壓瘡預(yù)防與管理技巧演講人2025-12-2401ONE壓瘡預(yù)防與管理技巧

壓瘡預(yù)防與管理技巧概述壓瘡，又稱壓力性損傷或褥瘡，是由于局部組織長期受壓，導(dǎo)致血液循環(huán)障礙、組織缺血壞死而形成的皮膚損傷。壓瘡主要發(fā)生在長期臥床、坐輪椅或活動(dòng)受限的患者身上，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，甚至危及生命。因此，壓瘡的預(yù)防與管理是醫(yī)療護(hù)理工作的重要組成部分。本文將從壓瘡的定義、成因、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、預(yù)防措施、治療方法和護(hù)理要點(diǎn)等方面進(jìn)行全面深入地探討壓瘡預(yù)防與管理技巧。02ONE壓瘡的定義與分類

壓瘡的定義與分類01壓瘡是指身體局部組織長期受壓，導(dǎo)致血液循環(huán)障礙、組織缺血壞死而形成的皮膚損傷。根據(jù)壓瘡的嚴(yán)重程度，可分為以下幾類：021.I期壓瘡：皮膚完整，但局部出現(xiàn)指壓不褪色的紅斑，通常位于骨突部位。I期壓瘡如能得到及時(shí)處理，通常可以完全恢復(fù)。032.II期壓瘡：真皮部分缺失，表現(xiàn)為淺表開放性潰瘍，創(chuàng)面床粉紅、濕潤，無腐肉或焦痂。此時(shí)皮膚仍保持完整。043.III期壓瘡：全層皮膚組織缺失，可見皮下脂肪，但骨骼或肌腱未外露?？赡艽嬖诟猓M織缺失程度不超過創(chuàng)面面積的70%。054.IV期壓瘡：全層組織缺失，伴有骨骼或肌腱外露，創(chuàng)面床部分區(qū)域有腐肉或焦痂。組織缺失程度超過創(chuàng)面面積的70%。

壓瘡的定義與分類5.不可分期壓瘡：全層組織缺失，但潰瘍基底完全被腐肉或焦痂覆蓋，無法確定其實(shí)際深度。6.深部組織損傷：皮膚完整或部分破損，但出現(xiàn)紫色或褐紅色區(qū)域，伴有水皰或充血性水腫。這些區(qū)域可能發(fā)展成I期至IV期壓瘡。03ONE壓瘡的成因

壓瘡的成因-垂直壓力：身體重量對(duì)床鋪或其他支撐面的垂直壓力。例如，仰臥位時(shí)，骶尾部承受的壓力可達(dá)體重的50%。-剪切力：當(dāng)皮膚與支持面之間發(fā)生相對(duì)移動(dòng)時(shí)產(chǎn)生的力。例如，在移動(dòng)患者時(shí)，若不恰當(dāng)翻身，就可能產(chǎn)生剪切力。-摩擦力：皮膚與衣物、床單等表面之間的摩擦力。頻繁更換衣物或床單時(shí)，摩擦力可能增加。1.力學(xué)因素：這是壓瘡最主要的原因。長時(shí)間、大壓力或剪切力的作用會(huì)導(dǎo)致局部組織缺血缺氧。常見的力學(xué)因素包括：壓瘡的發(fā)生是多因素綜合作用的結(jié)果，主要包括以下幾個(gè)方面：在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容

壓瘡的成因-尿液或糞便的污染：失禁患者若不及時(shí)清潔，皮膚會(huì)受到化學(xué)性損傷。-汗液：大量出汗會(huì)導(dǎo)致皮膚潮濕。-傷口滲出液：傷口滲出液也會(huì)使皮膚保持潮濕。2.局部潮濕：皮膚潮濕會(huì)降低其抵抗力，使組織更容易受損。常見的原因包括：-蛋白質(zhì)攝入不足：蛋白質(zhì)是組織修復(fù)的重要原料。-維生素缺乏：尤其是維生素C和維生素A的缺乏會(huì)影響傷口愈合。-微量元素缺乏：如鋅、鐵等微量元素的缺乏也會(huì)影響傷口愈合。3.營養(yǎng)因素：營養(yǎng)不良會(huì)影響組織的修復(fù)能力。常見的營養(yǎng)問題包括：

壓瘡的成因6.藥物因素：某些藥物會(huì)影響血液循環(huán)或傷口愈合，如利尿劑、降壓藥等。7.意識(shí)狀態(tài)：意識(shí)障礙的患者無法自行改變體位，更容易發(fā)生壓瘡。5.疾病因素：某些疾病會(huì)影響壓瘡的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，如糖尿病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病等。4.年齡因素：老年人皮膚薄、彈性差、血液循環(huán)減慢，更容易發(fā)生壓瘡。04ONE壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是壓瘡預(yù)防的第一步，通過系統(tǒng)評(píng)估患者的風(fēng)險(xiǎn)因素，可以采取針對(duì)性的預(yù)防措施。目前常用的壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具包括：Norton壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表Norton壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表是最早也是最常用的壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具之一。該量表包含6個(gè)維度，每個(gè)維度得分0-2分，總分0-12分，分?jǐn)?shù)越高表示壓瘡風(fēng)險(xiǎn)越高。1.移動(dòng)能力：評(píng)估患者改變體位的能力。0分表示完全不能移動(dòng)，2分表示可自由移動(dòng)。2.活動(dòng)能力：評(píng)估患者日?；顒?dòng)的能力。0分表示完全依賴他人，2分表示活動(dòng)自如。3.營養(yǎng)狀況：評(píng)估患者的營養(yǎng)攝入情況。0分表示營養(yǎng)不良，2分表示營養(yǎng)良好。4.皮膚完整性：評(píng)估患者皮膚的狀況。0分表示皮膚受損，2分表示皮膚完好。5.排泄控制：評(píng)估患者控制排泄的能力。0分表示完全失控，2分表示完全控制。

壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估總分≤14分表示壓瘡風(fēng)險(xiǎn)高，需要采取預(yù)防措施。Waterlow壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表Waterlow壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表是一種更全面的評(píng)估工具，考慮了更多的風(fēng)險(xiǎn)因素，包括：在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容6.認(rèn)知狀態(tài)：評(píng)估患者的認(rèn)知能力。0分表示認(rèn)知障礙，2分表示認(rèn)知正常。1.年齡：年齡越大，風(fēng)險(xiǎn)越高。3.骨盆大小：骨盆較大的患者，骶尾部承受的壓力較大。2.體重：體重過輕或過重都會(huì)增加壓瘡風(fēng)險(xiǎn)。4.肌肉量：肌肉量少的患者，脂肪墊較薄，更容易受壓。5.皮膚彈性：皮膚彈性差的患者更容易受損。

壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估6.活動(dòng)能力：活動(dòng)能力差的患者更容易發(fā)生壓瘡。7.營養(yǎng)狀況：營養(yǎng)狀況差的患者傷口愈合能力差。8.排泄控制：排泄控制差的患者皮膚更容易受刺激。9.認(rèn)知狀態(tài)：認(rèn)知狀態(tài)差的患者無法自行改變體位。Waterlow量表總分越高，壓瘡風(fēng)險(xiǎn)越高。Braden壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表Braden壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表是一種廣泛使用的評(píng)估工具，包含6個(gè)維度，每個(gè)維度得分0-4分，總分0-23分，分?jǐn)?shù)越低表示壓瘡風(fēng)險(xiǎn)越高。

壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估01在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容1.感覺：評(píng)估患者對(duì)壓力的感覺能力。0分表示感覺喪失，4分表示感覺靈敏。06總分≤18分表示壓瘡風(fēng)險(xiǎn)高，需要采取預(yù)防措施。6.活動(dòng)：評(píng)估患者的活動(dòng)水平。0分表示活動(dòng)極少，4分表示活動(dòng)頻繁。02在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容2.潮濕：評(píng)估患者皮膚的潮濕程度。0分表示持續(xù)潮濕，4分表示皮膚干燥。03在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容3.活動(dòng)能力：評(píng)估患者改變體位的能力。0分表示完全依賴他人，4分表示活動(dòng)自如。04在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容4.營養(yǎng)：評(píng)估患者的營養(yǎng)攝入情況。0分表示嚴(yán)重營養(yǎng)不良，4分表示營養(yǎng)良好。05在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容5.摩擦力和剪切力：評(píng)估患者皮膚受摩擦力和剪切力的程度。0分表示暴露于嚴(yán)重摩擦力和剪切力，4分表示暴露于輕微摩擦力和剪切力。05ONE壓瘡預(yù)防措施

壓瘡預(yù)防措施壓瘡的預(yù)防是一個(gè)系統(tǒng)工程，需要從多個(gè)方面入手。以下是一些有效的壓瘡預(yù)防措施：06ONE定期翻身與體位變換

定期翻身與體位變換-坐輪椅患者：每15-30分鐘變換一次體位。定期翻身是預(yù)防壓瘡最基本也是最有效的方法之一。翻身頻率取決于患者的病情和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果。一般建議：-意識(shí)障礙患者：需要更頻繁的翻身，甚至需要24小時(shí)專人護(hù)理。-臥床患者：每2小時(shí)翻身一次，必要時(shí)增加翻身頻率。翻身時(shí)要注意避免拖拽患者，以免產(chǎn)生剪切力?？梢允褂幂o助工具如翻身床、靠墊等，幫助患者變換體位。07ONE使用減壓設(shè)備

使用減壓設(shè)備STEP5STEP4STEP3STEP2STEP1減壓設(shè)備可以減少局部組織的壓力，是預(yù)防壓瘡的重要手段。常見的減壓設(shè)備包括：-減壓床墊：包括氣墊床、水墊床、記憶棉床墊等。這些床墊可以根據(jù)患者的體重分布自動(dòng)調(diào)整壓力，減少局部組織的受壓。-減壓坐墊：適用于坐輪椅的患者，可以減少坐骨結(jié)節(jié)等部位的受壓。-足部支撐器：用于支撐患者的腳部，減少足跟部位的受壓。選擇減壓設(shè)備時(shí)，要考慮患者的體重、體位、病情等因素，選擇合適的設(shè)備。08ONE保持皮膚清潔干燥

保持皮膚清潔干燥215保持皮膚清潔干燥可以減少皮膚受損的風(fēng)險(xiǎn)。具體措施包括：-定期清潔皮膚：每天用溫水清潔患者皮膚，特別是受壓部位。-使用吸水性好的敷料：對(duì)于潮濕部位，可以使用吸水性好的敷料，保持皮膚干燥。4-保持皮膚干燥：清潔后用柔軟的毛巾輕輕拍干皮膚，避免用力擦拭。3-使用溫和的清潔劑：避免使用刺激性強(qiáng)的清潔劑，以免損傷皮膚。09ONE營養(yǎng)支持

營養(yǎng)支持營養(yǎng)是組織修復(fù)的重要基礎(chǔ)，營養(yǎng)不良的患者傷口愈合能力差，更容易發(fā)生壓瘡。因此，要給予患者充足的營養(yǎng)支持：-高蛋白飲食：蛋白質(zhì)是組織修復(fù)的重要原料，患者應(yīng)攝入充足的蛋白質(zhì)。-高維生素飲食：維生素A、C、E等對(duì)傷口愈合有重要作用，患者應(yīng)攝入充足的維生素。-充足的水分：水分不足會(huì)影響血液循環(huán)和傷口愈合，患者應(yīng)攝入充足的水分。-少量多餐：對(duì)于吞咽困難的患者，可以采用少量多餐的方式，保證營養(yǎng)攝入。10ONE控制排泄

控制排泄失禁會(huì)導(dǎo)致皮膚潮濕，增加壓瘡風(fēng)險(xiǎn)。因此，要控制患者的排泄：-定時(shí)排尿排便：對(duì)于失禁患者，可以定時(shí)幫助排尿排便，減少尿液或糞便對(duì)皮膚的刺激。-使用導(dǎo)尿管：對(duì)于尿失禁的患者，可以使用導(dǎo)尿管，保持膀胱空虛。-使用糞便管理裝置：對(duì)于大便失禁的患者，可以使用糞便管理裝置，減少糞便對(duì)皮膚的刺激。-使用皮膚保護(hù)劑：對(duì)于失禁部位，可以使用皮膚保護(hù)劑，減少尿液或糞便對(duì)皮膚的刺激。11ONE改善血液循環(huán)

改善血液循環(huán)血液循環(huán)不良會(huì)導(dǎo)致組織缺血壞死，增加壓瘡風(fēng)險(xiǎn)。因此，要改善患者的血液循環(huán)：01-適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)。02-抬高下肢：對(duì)于下肢水腫的患者，可以適當(dāng)抬高下肢，促進(jìn)血液回流。03-使用彈力襪：對(duì)于下肢循環(huán)不良的患者，可以使用彈力襪，促進(jìn)血液回流。0412ONE認(rèn)知干預(yù)

認(rèn)知干預(yù)對(duì)于意識(shí)障礙的患者，可以通過認(rèn)知干預(yù)，提高其自我保護(hù)意識(shí)：-定時(shí)提醒：定時(shí)提醒患者變換體位。-使用提醒工具：可以使用提醒工具，如定時(shí)器、鬧鐘等，提醒患者變換體位。-家屬參與：鼓勵(lì)家屬參與護(hù)理，幫助患者變換體位。

壓瘡治療方法盡管壓瘡的預(yù)防非常重要，但一旦發(fā)生壓瘡，仍需要采取有效的治療方法。壓瘡的治療方法包括：13ONE清潔創(chuàng)面

清潔創(chuàng)面01清潔創(chuàng)面是壓瘡治療的第一步。清潔方法包括：03-消毒劑消毒：用碘伏等消毒劑消毒創(chuàng)面，預(yù)防感染。05清潔時(shí)要注意避免損傷健康組織，動(dòng)作要輕柔。02-生理鹽水沖洗：用生理鹽水沖洗創(chuàng)面，去除壞死組織和分泌物。04-清水沖洗：用清水沖洗創(chuàng)面，去除殘留的消毒劑。14ONE濕性愈合

濕性愈合濕性愈合是目前壓瘡治療的主流方法。濕性愈合的原理是保持創(chuàng)面濕潤，促進(jìn)組織再生。常用的濕性愈合方法包括：-生物敷料：使用生物敷料，如藻酸鹽敷料、硅膠敷料等，促進(jìn)組織再生。0103-敷料覆蓋：用敷料覆蓋創(chuàng)面，保持創(chuàng)面濕潤。02-負(fù)壓傷口治療：使用負(fù)壓傷口治療裝置，通過負(fù)壓吸引，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。0415ONE營養(yǎng)支持

營養(yǎng)支持0504020301營養(yǎng)支持是壓瘡治療的重要組成部分。營養(yǎng)支持可以促進(jìn)組織再生，加速創(chuàng)面愈合。營養(yǎng)支持的方法包括：-高蛋白飲食：蛋白質(zhì)是組織修復(fù)的重要原料，患者應(yīng)攝入充足的蛋白質(zhì)。-高維生素飲食：維生素A、C、E等對(duì)傷口愈合有重要作用，患者應(yīng)攝入充足的維生素。-充足的水分：水分不足會(huì)影響血液循環(huán)和傷口愈合，患者應(yīng)攝入充足的水分。-靜脈營養(yǎng)：對(duì)于無法經(jīng)口進(jìn)食的患者，可以采用靜脈營養(yǎng)，保證營養(yǎng)攝入。16ONE感染控制

感染控制1243感染是壓瘡治療中的常見問題，可以導(dǎo)致創(chuàng)面愈合延遲。因此，要嚴(yán)格控制感染：-抗生素治療：對(duì)于感染的患者，可以使用抗生素治療。-創(chuàng)面換藥：定期換藥，去除壞死組織和分泌物。-無菌操作：在治療過程中，要嚴(yán)格無菌操作，預(yù)防感染。123417ONE手術(shù)治療

手術(shù)治療-清創(chuàng)術(shù)：清除創(chuàng)面的壞死組織和感染灶。02-皮瓣移植：用皮瓣移植修復(fù)創(chuàng)面。03對(duì)于大面積、深部的壓瘡，可能需要手術(shù)治療。常見的手術(shù)治療方法包括：01-植皮術(shù)：用自體皮或異體皮修復(fù)創(chuàng)面。04

壓瘡護(hù)理要點(diǎn)壓瘡的護(hù)理是一個(gè)系統(tǒng)工程，需要從多個(gè)方面入手。以下是一些壓瘡護(hù)理的要點(diǎn)：18ONE評(píng)估患者風(fēng)險(xiǎn)

評(píng)估患者風(fēng)險(xiǎn)定期評(píng)估患者的壓瘡風(fēng)險(xiǎn)，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果采取相應(yīng)的預(yù)防措施。19ONE定期翻身與體位變換

定期翻身與體位變換定期翻身是預(yù)防壓瘡最基本也是最有效的方法之一。翻身頻率取決于患者的病情和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果。20ONE使用減壓設(shè)備

使用減壓設(shè)備減壓設(shè)備可以減少局部組織的壓力，是預(yù)防壓瘡的重要手段。21ONE保持皮膚清潔干燥

保持皮膚清潔干燥保持皮膚清潔干燥可以減少皮膚受損的風(fēng)險(xiǎn)。22ONE營養(yǎng)支持

營養(yǎng)支持營養(yǎng)是組織修復(fù)的重要基礎(chǔ)，營養(yǎng)不良的患者傷口愈合能力差，更容易發(fā)生壓瘡。23ONE控制排泄

控制排泄失禁會(huì)導(dǎo)致皮膚潮濕，增加壓瘡風(fēng)險(xiǎn)。因此，要控制患者的排泄。24ONE改善血液循環(huán)

改善血液循環(huán)血液循環(huán)不良會(huì)導(dǎo)致組織缺血壞死，增加壓瘡風(fēng)險(xiǎn)。因此，要改善患者的血液循環(huán)。25ONE認(rèn)知干預(yù)

認(rèn)知干預(yù)對(duì)于意識(shí)障礙的患者，可以通過認(rèn)知干預(yù)，提高其自我保護(hù)意識(shí)。26ONE監(jiān)測創(chuàng)面

監(jiān)測創(chuàng)面對(duì)于已經(jīng)發(fā)生壓瘡的患者，要定期監(jiān)測創(chuàng)面，根據(jù)創(chuàng)面情況調(diào)整治療方案。27ONE教育患者與家屬

教育患者與家屬對(duì)患者和家屬進(jìn)行壓瘡預(yù)防知識(shí)的教育，提高其自我護(hù)理能力。

壓瘡預(yù)防與管理的未來趨勢隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，壓瘡的預(yù)防與管理也在不斷進(jìn)步。未來壓瘡預(yù)防與管理的發(fā)展趨勢包括：28ONE智能化評(píng)估工具

智能化評(píng)估工具未來的壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具將更加智能化，可以通過人工智能技術(shù)自動(dòng)評(píng)估患者的壓瘡風(fēng)險(xiǎn)，提高評(píng)估的準(zhǔn)確性和效率。29ONE智能化減壓設(shè)備

智能化減壓設(shè)備未來的減壓設(shè)備將更加智能化，可以根據(jù)患者的體重分布和體位自動(dòng)調(diào)整壓力，提供更有效的減壓效果。30ONE新型敷料

新型敷料未來的敷料將更加先進(jìn)，可以更好地促進(jìn)組織再生，加速創(chuàng)面愈合。例如，含有生長因子的敷料、可