氣道凈化護(hù)理團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)解讀2026目錄contents01標(biāo)準(zhǔn)概述與適用范圍02關(guān)鍵術(shù)語(yǔ)與定義標(biāo)準(zhǔn)03基本要求與操作規(guī)范04核心技術(shù)與監(jiān)測(cè)安全標(biāo)準(zhǔn)概述與適用范圍010203標(biāo)準(zhǔn)發(fā)布背景該團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)由中華護(hù)理學(xué)會(huì)發(fā)布，編號(hào)為T/CNAS37—2023，自2024年1月1日起正式實(shí)施。標(biāo)準(zhǔn)制定與實(shí)施時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)由北京醫(yī)院、北京大學(xué)人民醫(yī)院等多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)及院校共同起草，具有較高的專業(yè)權(quán)威性和臨床指導(dǎo)價(jià)值。起草單位及權(quán)威性本標(biāo)準(zhǔn)適用于各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的注冊(cè)護(hù)士，旨在規(guī)范氣道凈化護(hù)理的基本要求、技術(shù)選擇等。適用范圍與對(duì)象本標(biāo)準(zhǔn)自2024年1月1日起正式實(shí)施。適用于各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的注冊(cè)護(hù)士。由北京醫(yī)院、北京大學(xué)人民醫(yī)院等多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)及院校共同起草。實(shí)施日期適用范圍起草單位實(shí)施日期與范圍該標(biāo)準(zhǔn)由北京醫(yī)院、北京大學(xué)人民醫(yī)院等多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)及院校共同起草，確保了其權(quán)威性和實(shí)用性。起草單位標(biāo)準(zhǔn)遵循GB/T1.1—2020標(biāo)準(zhǔn)化文件起草規(guī)范，具備較高的專業(yè)權(quán)威性和臨床指導(dǎo)價(jià)值。專業(yè)權(quán)威性該標(biāo)準(zhǔn)適用于各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的注冊(cè)護(hù)士，為臨床操作提供了統(tǒng)一的理解和指導(dǎo)。臨床指導(dǎo)價(jià)值起草單位與權(quán)威性關(guān)鍵術(shù)語(yǔ)與定義標(biāo)準(zhǔn)核心技術(shù)與操作要點(diǎn)適應(yīng)證與技術(shù)選擇原則停止氣道凈化的指征主動(dòng)循環(huán)呼吸技術(shù)（ACBT）分三階段實(shí)施，包括控制呼吸放松、胸廓擴(kuò)張訓(xùn)練和用力呼氣1～2次。標(biāo)準(zhǔn)提出基于病因與患者狀態(tài)的階梯化技術(shù)選擇路徑，如黏液清除障礙類疾病首選自體引流或ACBT。當(dāng)患者能有效咳嗽、自主排痰量增加，且血氧飽和度與動(dòng)脈氧分壓改善時(shí)，可考慮停止或減少氣道凈化干預(yù)。氣道凈化技術(shù)咳嗽峰流量的定義咳嗽峰流量的臨床意義咳嗽峰流量的測(cè)量方法用力呼氣/咳嗽時(shí)的最大氣流量，是評(píng)估咳嗽效能的重要指標(biāo)。通過(guò)測(cè)量咳嗽峰流量，可以了解患者的咳嗽效能和痰液排出情況，為制定個(gè)體化氣道凈化方案提供依據(jù)。通常使用專業(yè)的測(cè)量設(shè)備進(jìn)行測(cè)量，如峰流量計(jì)，患者需按照指示用力呼氣至最大，儀器會(huì)自動(dòng)記錄下峰值流量數(shù)據(jù)?？人苑辶髁慷x通過(guò)手法或設(shè)備促進(jìn)患者有效咳嗽排痰的方法。依據(jù)痰液滯留原因、患者認(rèn)知與意愿選擇適宜技術(shù)。治療中需妥善固定管路，治療后物品處理遵循《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》。輔助咳嗽技術(shù)的分類技術(shù)選擇的依據(jù)實(shí)施中的注意事項(xiàng)輔助咳嗽技術(shù)說(shuō)明基本要求與操作規(guī)范010203患者狀況評(píng)估在實(shí)施氣道凈化前，必須進(jìn)行詳細(xì)的禁忌證篩查，確?；颊邿o(wú)血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定、活動(dòng)性出血等禁忌情況。禁忌證篩查根據(jù)患者的痰液滯留原因、認(rèn)知與意愿，選擇適宜的氣道凈化技術(shù)，如自體引流或主動(dòng)循環(huán)呼吸技術(shù)。個(gè)體化技術(shù)選擇治療宜在餐前或餐后1～2小時(shí)進(jìn)行，治療后指導(dǎo)有效咳嗽，觀察記錄痰液性狀，確保操作安全有效。時(shí)機(jī)與后續(xù)處理依據(jù)痰液滯留原因選擇技術(shù)考慮患者認(rèn)知與意愿結(jié)合病情變化調(diào)整技術(shù)根據(jù)患者痰液滯留的具體原因，如慢阻肺、支氣管擴(kuò)張，選擇自體引流或主動(dòng)循環(huán)呼吸技術(shù)。在選擇氣道凈化技術(shù)時(shí)，需考慮患者的理解和接受度，以及他們的意愿和偏好。隨著患者病情的變化，可能需要調(diào)整所使用的氣道凈化技術(shù)，以適應(yīng)新的治療需求。個(gè)體化技術(shù)選擇治療時(shí)機(jī)與后續(xù)處理氣道凈化宜在餐前或餐后1～2小時(shí)進(jìn)行，確保患者處于較為穩(wěn)定的狀態(tài)。治療時(shí)機(jī)的確定治療后需指導(dǎo)患者有效咳嗽，觀察并記錄痰液性狀，以評(píng)估治療效果和調(diào)整后續(xù)護(hù)理方案。治療后的觀察與記錄治療中需妥善固定管路，治療后物品處理遵循《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》，確保操作安全。管路保護(hù)與用物處理核心技術(shù)與監(jiān)測(cè)安全ACBT操作要點(diǎn)控制呼吸放松階段胸廓擴(kuò)張訓(xùn)練用力呼氣技巧在ACBT的初始階段，患者需進(jìn)行深呼吸后屏氣3秒，以放松呼吸肌肉。緊接著放松階段，通過(guò)深吸氣和屏氣動(dòng)作，增強(qiáng)胸廓的擴(kuò)張能力。最后階段，患者需用力呼氣1至2次，強(qiáng)調(diào)呼吸節(jié)奏與胸腹的協(xié)調(diào)性。010203自體引流與叩擊手法通過(guò)三種不同深度呼吸逐步動(dòng)員分泌物，慢性高分泌患者建議每日2次，頻次依痰量調(diào)整。自體引流的深度呼吸技術(shù)叩擊時(shí)需避開(kāi)骨突、傷口及心臟區(qū)域；使用振動(dòng)排痰機(jī)時(shí)強(qiáng)度、頻率需個(gè)體化調(diào)節(jié)，單次時(shí)間不超過(guò)20分鐘。叩擊手法的操作要點(diǎn)自體引流和叩擊手法可聯(lián)合使用，以增強(qiáng)痰液排出效果，適用于慢性黏液清除障礙患者。自體引流與叩擊手法的聯(lián)合應(yīng)用010302治療中需實(shí)時(shí)觀察患者的氧合水平、心率、血壓等生理指標(biāo)，確保治療安全有效。一旦發(fā)現(xiàn)氧合下降、顱內(nèi)壓升高、心血管異常或并發(fā)癥