利多卡因聯(lián)合應(yīng)用的臨床研究進(jìn)展摘要利多卡因具有麻醉鎮(zhèn)痛、抗心律失常等藥理作用，其與相關(guān)藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)治療效果良好，臨床價(jià)值顯著。本文具體敘述了復(fù)合利多卡因時(shí)，其在臨床方面的研究進(jìn)展，表明利多卡因與相關(guān)藥物聯(lián)合應(yīng)用有一定的臨床價(jià)值。關(guān)鍵詞：利多卡因；聯(lián)合應(yīng)用；研究進(jìn)展AdvancesinclinicalresearchofcombinedapplicationoflidocaineAbstractLidocainehaspharmacologicaleffectssuchasanesthesia,analgesiaandanti-arrhythmia,etc.Ithasgoodtherapeuticeffectandsignificantclinicalvaluewhencombinedwithrelateddrugs.Inthispaper,theresearchprogressofcompoundlidocaineinclinicisdescribed,whichindicatesthatthecombinedapplicationoflidocaineandrelateddrugshascertainclinicalvalue.Keywords:lidocaine;combinedapplication;researchprogress前言利多卡因是一種抗心律失常藥以及酰胺類局部麻醉藥，是可卡因的一種衍生物，但沒有致幻和上癮的成分。在神經(jīng)系統(tǒng)中，利多卡因通過局部注射與α亞單位的特定區(qū)域結(jié)合，阻斷鈉離子通道，使傳導(dǎo)阻滯，進(jìn)而減少了鈉離子內(nèi)流所引起的細(xì)胞膜的去極化，從而起到鎮(zhèn)痛作用[1]CasaleR,SymeonidouZ,BartoloM.TopicaItreatmentsforlocalizedneuropathicpain[J].CurrPainHeadacheRep,2017,21(3):15.。在心血管系統(tǒng)中，利多卡因CasaleR,SymeonidouZ,BartoloM.TopicaItreatmentsforlocalizedneuropathicpain[J].CurrPainHeadacheRep,2017,21(3):15.WangY,MiJ,LuK,etal.Comparisonofgatingpropertiesanduse-dependentblockofnav1.5andnav1.7channelsbyanti-arrhythmicsmexiletineandlidocaine[J].PLoSOne,2015,10(6):e0128653.利多卡因是窄譜類的抗心律失常藥，對(duì)心室傳導(dǎo)速度有復(fù)雜影響，對(duì)心房的作用比較弱，僅可用于治療室性心律失常，是室性心律失常的首選藥，還特別適用于治療危機(jī)病例。[3]劉麗文.聯(lián)用布比卡因、利多卡因及羅哌卡因?yàn)槠蕦m產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行復(fù)合麻醉的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015(9):243-245.劉麗文.聯(lián)用布比卡因、利多卡因及羅哌卡因?yàn)槠蕦m產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行復(fù)合麻醉的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015(9):243-245.利多卡因作為局麻藥通常與其他藥物聯(lián)合應(yīng)用，起麻醉鎮(zhèn)痛作用，輔助治療，臨床價(jià)值高，在抗心律失常方面，通常與胺碘酮聯(lián)合應(yīng)用，使臨床療效顯著，不良反應(yīng)減少。因此，本文就國內(nèi)外文獻(xiàn)關(guān)于復(fù)合利多卡因在臨床方面的進(jìn)展進(jìn)行綜述。1.麻醉鎮(zhèn)痛作用1.1與利多卡因聯(lián)合的相關(guān)藥物與利多卡因聯(lián)合的相關(guān)藥物藥物基本信息布比卡因布比卡因?yàn)榫植柯樽硭?，它的麻醉時(shí)間比利多卡因的長2-3倍，但是彌散度與利多卡因相近，不會(huì)刺激組織，不會(huì)產(chǎn)生高鐵血紅蛋白，可以阻斷β–受體，對(duì)患者循環(huán)和呼吸產(chǎn)生的影響較小，當(dāng)用量大時(shí)會(huì)導(dǎo)致血壓下降，心率減慢，無明顯的快速耐受性，通常情況下，給藥5-10min之后就開始起作用，在15-20min間藥物濃度達(dá)到高峰，可維持3-6h甚至更長時(shí)間。但值得注意的是：其毒性要要比利多卡因的毒性高4倍，特別是心臟毒性，心臟毒性癥狀會(huì)較早出現(xiàn)，驚厥與循環(huán)衰竭一般會(huì)同時(shí)發(fā)生，當(dāng)出現(xiàn)心臟停搏時(shí)，難以復(fù)蘇[4]郭德生,張愛琴.布比卡因、利多卡因及芬太尼聯(lián)合鎮(zhèn)痛在婦產(chǎn)科的應(yīng)用效果分析[J].職業(yè)衛(wèi)生與病傷,2018,郭德生,張愛琴.布比卡因、利多卡因及芬太尼聯(lián)合鎮(zhèn)痛在婦產(chǎn)科的應(yīng)用效果分析[J].職業(yè)衛(wèi)生與病傷,2018,33(1):51-53.氯胺酮異丙酚氯胺酮是臨床上唯一集鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜和麻醉等多項(xiàng)藥理作用于一體的靜脈麻醉藥，自1965年前應(yīng)用于臨床以來，其麻醉效果得到了廣泛的認(rèn)可和臨床應(yīng)用，成為了小兒手術(shù)常用全麻藥[8]閻叔華.氯胺酮、異丙酚復(fù)合利多卡因在小兒手術(shù)麻醉中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息,2017,30(14):91-92.。該藥具有毒性作用小，給藥方便，鎮(zhèn)痛性能強(qiáng)等特點(diǎn)，但隨著氯胺酮的藥物劑量增加，能促進(jìn)體內(nèi)兒茶酚胺的釋放，引起的不良反應(yīng)增多，最常見的是心血管和呼吸系統(tǒng)的不良反應(yīng)，如血壓升高、心率增快、呼吸抑制、呼吸暫停、惡心、嘔吐、誤吸以及蘇醒期產(chǎn)生幻覺、惡夢(mèng)等[9]AbdelhalimAA,AlarfajAM.Theeffectofketamineversusfentanylontheincidenceofemergenceagitationaftersevofluraneanesthesiainpediatricpatientsundergoingtonsillectomywithorwithoutadenoidectomy[J].SaudiJAnaesth,2013,7(4):392-398.，故主張不宜單獨(dú)使用[10]TawficQA.Areviewoftheuseofketamineinpainmanagement[J].JOpioidManag,2013,9(5):379-388.。閻叔華.氯胺酮、異丙酚復(fù)合利多卡因在小兒手術(shù)麻醉中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息,2017,30(14):91-92.AbdelhalimAA,AlarfajAM.Theeffectofketamineversusfentanylontheincidenceofemergenceagitationaftersevofluraneanesthesiainpediatricpatientsundergoingtonsillectomywithorwithoutadenoidectomy[J].SaudiJAnaesth,2013,7(4):392-398.TawficQA.Areviewoftheuseofketamineinpainmanagement[J].JOpioidManag,2013,9(5):379-388.異丙酚是一種高脂溶性藥物，具有作用快，蘇醒快，在體內(nèi)不蓄積的特點(diǎn)。使用異丙酚后，會(huì)出現(xiàn)血壓下降、呼吸抑制、注射部位痛等不良反應(yīng)[11]劉紅霞,梁亞霞.異丙酚復(fù)合氯胺酮用于小兒全身麻醉臨床觀察[J].河南外科學(xué)雜志,2013,19(4):117-118.劉紅霞,梁亞霞.異丙酚復(fù)合氯胺酮用于小兒全身麻醉臨床觀察[J].河南外科學(xué)雜志,2013,19(4):117-118.咪達(dá)唑侖近年國內(nèi)使用咪達(dá)唑侖進(jìn)行支氣管鏡檢查的鎮(zhèn)靜麻醉相關(guān)研究較為廣泛，相關(guān)研究表明咪達(dá)唑侖具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用,能緩解患者不良情緒，減輕或消除纖維支氣管鏡檢查所引起的咽喉梗阻、劇烈嗆咳、心率加快等不適反應(yīng)，增強(qiáng)患者檢查的配合及成功率[17]李英珍,范忠惠.咪達(dá)唑侖在纖維支氣管鏡診療中的應(yīng)用效果[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,10(6):61-62.。咪達(dá)唑侖具有典型的苯二氮卓類藥理活性，可產(chǎn)生抗焦慮、鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥及肌肉松弛的作用。靜脈注射后，可產(chǎn)生短暫的順行記憶缺失，防止術(shù)中知曉發(fā)生，且咪達(dá)唑侖半衰期更短，不會(huì)在體內(nèi)積聚，靜脈注藥后會(huì)產(chǎn)生比地西泮更明顯的短暫順行性遺忘[18]Case,V.E.,&P李英珍,范忠惠.咪達(dá)唑侖在纖維支氣管鏡診療中的應(yīng)用效果[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,10(6):61-62.Case,V.E.,&Pérez,P.J.,&Martínez,G.MA.etal.Arandomizedstudyofmidazolamforsedationinfiexibiebronchosecop.[J].ArchBronconeumol,2010,46:302-309.米索前列醇米索前列醇是臨床上用于終止早期妊娠的特效藥物，已在婦產(chǎn)科中廣泛應(yīng)用，該類藥物是前列腺素E1的一種衍生物，對(duì)患者宮頸纖維細(xì)胞具有良好的刺激作用，從而有效提高患者膠原酶與彈性酶蛋白水平，促進(jìn)宮頸膠原蛋白的快速裂解，軟化宮頸，擴(kuò)宮效果顯著[23]鄭紅珍.米索前列醇聯(lián)合利多卡因應(yīng)用于絕經(jīng)后婦女取環(huán)的效果評(píng)價(jià)[J].北方藥學(xué),2016,13(12):196.鄭紅珍.米索前列醇聯(lián)合利多卡因應(yīng)用于絕經(jīng)后婦女取環(huán)的效果評(píng)價(jià)[J].北方藥學(xué),2016,13(12):196.1.2臨床研究進(jìn)展1.2.1布比卡因在臨床，布比卡因與利多卡因的聯(lián)合進(jìn)一步提高了麻醉鎮(zhèn)痛的效果，運(yùn)用較為廣泛。瞿明超等[5]瞿明超,楊倩倩,劉懿,劉德成.利多卡因與布比卡因球結(jié)膜下注射治療重癥電光性眼炎[J].中華眼外傷職業(yè)眼病雜志,2015,37(9):683-685.證實(shí)了在治療重癥電光性眼炎時(shí)，利多卡因起效快，布比卡因維持時(shí)間長，二者聯(lián)合應(yīng)用，作為局麻藥物效果良好瞿明超,楊倩倩,劉懿,劉德成.利多卡因與布比卡因球結(jié)膜下注射治療重癥電光性眼炎[J].中華眼外傷職業(yè)眼病雜志,2015,37(9):683-685.利多卡因、布比卡因及羅哌卡因的聯(lián)合應(yīng)用也可作為剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的復(fù)合麻醉，產(chǎn)婦在腰硬聯(lián)合麻醉下進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)中，三者合用使心律失常的發(fā)生率可以得到有效的降低，也可以使使用的藥物劑量減少，麻醉效果更好，減少了對(duì)胎兒的影響，也避免了在剖宮產(chǎn)手術(shù)中產(chǎn)婦發(fā)生心律失常等不良反應(yīng)，產(chǎn)婦血流動(dòng)力學(xué)變化小，減小血壓過度變化對(duì)機(jī)體產(chǎn)生較大刺激，具有較好的安全性和穩(wěn)定性[6]劉麗文.聯(lián)用布比卡因、利多卡因及羅哌卡因?yàn)槠蕦m產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行復(fù)合麻醉的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,(9):243-245.劉麗文.聯(lián)用布比卡因、利多卡因及羅哌卡因?yàn)槠蕦m產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行復(fù)合麻醉的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,(9):243-245.通過進(jìn)一步研究，利多卡因與布比卡因合用在老年疝氣手術(shù)中也有所應(yīng)用，老年疝氣是老年人群體中常見的疾病，是由于老年人身體機(jī)能改變或是慢性疾病所引起，通常是通過手術(shù)治療，老年人由于身體原因在手術(shù)中會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥，而且對(duì)麻醉藥物的耐受性比較差，所以選擇合適的麻醉方式是非常重要的，在易俊青的實(shí)驗(yàn)研究中，證實(shí)了二者的聯(lián)合在老年疝氣手術(shù)中麻醉效果比較理想，其生命體征與術(shù)前相差不大[7]易俊青.布比卡因復(fù)合利多卡因持續(xù)硬膜外麻醉在老年疝氣手術(shù)中的應(yīng)用分析[J].醫(yī)藥前沿,2018,8(32):194.易俊青.布比卡因復(fù)合利多卡因持續(xù)硬膜外麻醉在老年疝氣手術(shù)中的應(yīng)用分析[J].醫(yī)藥前沿,2018,8(32):194.二者與芬太尼的聯(lián)合鎮(zhèn)痛在婦產(chǎn)科中較為常見，三者聯(lián)合的臨床效果顯著，鎮(zhèn)痛效果明顯，維持時(shí)間長，對(duì)患者的影響較小，在臨床得到了推廣。1.2.2氯胺酮異丙酚利多卡因是局麻藥，減少注射痛，也有抑制應(yīng)激反應(yīng)作用，復(fù)合利多卡因能夠有效增強(qiáng)氯胺酮的麻醉效果，能夠有效減少不良反應(yīng)的發(fā)生情況[12]AkhondzadeR,PipelzadeMR,GoushehMR,etal.Comparisonoftheanalgesiceffectofintraarticularandextraarticularinjectionofmorphineandketaminecompoundinarthrotomylowerlimbsurgeryunderspinalanesthesia[J].PakJMedSci,2014,30(5):942-945.。氯胺酮、異丙酚、利多卡因三種藥物合用具有明顯協(xié)同效果，能夠揚(yáng)長避短，發(fā)揮其優(yōu)點(diǎn)作用，減少單獨(dú)使用藥物量[AkhondzadeR,PipelzadeMR,GoushehMR,etal.Comparisonoftheanalgesiceffectofintraarticularandextraarticularinjectionofmorphineandketaminecompoundinarthrotomylowerlimbsurgeryunderspinalanesthesia[J].PakJMedSci,2014,30(5):942-945.付小萍.氯胺酮、異丙酚復(fù)合利多卡因用于小兒手術(shù)麻醉效果觀察[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,35(4):605-606.在小兒手術(shù)中利多卡因復(fù)合氯胺酮異丙酚的麻醉較為常見，三者的聯(lián)合用于小兒麻醉臨床療效佳，不良反應(yīng)少，麻醉效果顯著，之后在方法上也有所改進(jìn)，中醫(yī)針刺麻醉結(jié)合藥物輔助的方法既可以減輕藥物對(duì)人體產(chǎn)生的危害，還可以解決針刺過程時(shí)間不確定等因素，是中西醫(yī)在麻醉方面完美的結(jié)合[14]鐘錦光.中醫(yī)針刺麻醉與西醫(yī)氯胺酮異丙酚復(fù)合利多卡因用于小兒手術(shù)麻醉臨床效果分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2016,35(17):47-48.鐘錦光.中醫(yī)針刺麻醉與西醫(yī)氯胺酮異丙酚復(fù)合利多卡因用于小兒手術(shù)麻醉臨床效果分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2016,35(17):47-48.其次，三者的聯(lián)合在顱腦外科手術(shù)、腦積水手術(shù)中也有所涉及。在顱腦外科手術(shù)中，氣管插、拔管時(shí)以及各種刺激會(huì)導(dǎo)致心血管異常反應(yīng)的發(fā)生，而三者合用可以有效抑制心血管異常反應(yīng)的發(fā)生，也可以有效減少手術(shù)后發(fā)生嗆咳的情況，同時(shí)對(duì)手術(shù)的恢復(fù)時(shí)間沒有影響[15]韓慕謙,劉造付,郭曉方,楊保成,申秀清,郭貴可.氯胺酮、異丙酚復(fù)合利多卡因用于顱腦外科手術(shù)的臨床價(jià)值探究[J].醫(yī)療裝備,2016,29(2):101-102.；在腦積水的手術(shù)中，三者合用可以使藥物起效快，減少不良反應(yīng)，縮短蘇醒時(shí)間，臨床效果顯著[16]金光輝.氯胺酮、異丙酚復(fù)合利多卡因用于腦積水手術(shù)麻醉臨床研究[韓慕謙,劉造付,郭曉方,楊保成,申秀清,郭貴可.氯胺酮、異丙酚復(fù)合利多卡因用于顱腦外科手術(shù)的臨床價(jià)值探究[J].醫(yī)療裝備,2016,29(2):101-102.金光輝.氯胺酮、異丙酚復(fù)合利多卡因用于腦積水手術(shù)麻醉臨床研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,(6):124-咪達(dá)唑侖新型的咪達(dá)唑侖靜脈麻醉與利多卡因局部麻醉聯(lián)合的麻醉方式可以緩解患者的緊張、恐懼的情緒，從而順利地進(jìn)行檢查；也能夠減少由于患者嗆咳、反射性嘔吐、氣道收縮痙攣等各種機(jī)體應(yīng)激所導(dǎo)致的不良現(xiàn)象的發(fā)生，從而使檢查體驗(yàn)良好[19]張鵬.咪達(dá)唑侖靜脈麻醉與利多卡因局部麻醉聯(lián)合在纖維支氣管鏡檢查和治療中的療效對(duì)比評(píng)價(jià)[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2018,6(36):47-48.。張鵬.咪達(dá)唑侖靜脈麻醉與利多卡因局部麻醉聯(lián)合在纖維支氣管鏡檢查和治療中的療效對(duì)比評(píng)價(jià)[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2018,6(36):47-48.利多卡因復(fù)合咪達(dá)唑侖進(jìn)行支氣管檢查的鎮(zhèn)靜麻醉相關(guān)研究廣泛，其中，在老年患者中使用能提高檢查安全性和耐受性，減少不良反應(yīng)的發(fā)生[20]葉麗云,郝樹亭,蔡志剛,李海濤,郝三國,石玉珍,閻錫新.咪達(dá)唑侖聯(lián)合利多卡因在老年患者支氣管鏡檢查的應(yīng)用[J].河北醫(yī)藥,2014,(12):1785-1787.；在小兒患者中臨床價(jià)值同樣顯著，相較于成年人，小兒氣道較狹窄，同時(shí)小兒易產(chǎn)生恐懼心理，難以有效配合完成檢查，而利多卡因了與咪達(dá)唑侖聯(lián)合可進(jìn)一步提升鎮(zhèn)靜效果和遺忘程度，臨床價(jià)值也更為顯著[21]蔡乾.咪達(dá)唑侖聯(lián)合利多卡因霧化吸入在小兒支氣管鏡檢查中的臨床觀察[J].智慧健康,2019,葉麗云,郝樹亭,蔡志剛,李海濤,郝三國,石玉珍,閻錫新.咪達(dá)唑侖聯(lián)合利多卡因在老年患者支氣管鏡檢查的應(yīng)用[J].河北醫(yī)藥,2014,(12):1785-1787.蔡乾.咪達(dá)唑侖聯(lián)合利多卡因霧化吸入在小兒支氣管鏡檢查中的臨床觀察[J].智慧健康,2019,5(34):91-93.除此之外，二者的聯(lián)合在治療難治性癲癇持續(xù)狀態(tài)中也有所應(yīng)用。低濃度利多卡因與咪達(dá)唑侖合用可以治療難治性癲癇持續(xù)狀態(tài)，兩者產(chǎn)生協(xié)同作用，明顯提高了治療的效果，而且減少了不良反應(yīng)，更有利于患者的預(yù)后與康復(fù)[22]季愛民.低濃度利多卡因聯(lián)合咪達(dá)唑侖治療難治性癲癇持續(xù)狀態(tài)療效觀察[J].健康必讀,2010,(9):4,25.季愛民.低濃度利多卡因聯(lián)合咪達(dá)唑侖治療難治性癲癇持續(xù)狀態(tài)療效觀察[J].健康必讀,2010,(9):4,米索前列醇米索前列醇與利多卡因的聯(lián)合在絕經(jīng)取環(huán)術(shù)、人工流產(chǎn)術(shù)中較為常見。在絕經(jīng)婦女取環(huán)術(shù)中，利多卡因作為局麻藥，具有高效的穿透黏膜和擴(kuò)散能力，藥效持續(xù)時(shí)間長，很好地阻斷了子宮的感覺神經(jīng)，減少迷走神經(jīng)的興奮，同時(shí)對(duì)宮頸具有軟化效果，擴(kuò)張宮頸，達(dá)到麻醉的功效，減少取環(huán)時(shí)的機(jī)械刺激，提高取環(huán)成功率，降低取環(huán)過程的疼痛感，安全可靠，因此通常聯(lián)合利多卡因使用[24]陳杰.絕經(jīng)后婦女取環(huán)應(yīng)用利多卡因聯(lián)合米索前列醇臨床觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2017,28(24):4649-4650.。陳杰.絕經(jīng)后婦女取環(huán)應(yīng)用利多卡因聯(lián)合米索前列醇臨床觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2017,28(24):4649-4650.在人工流產(chǎn)術(shù)中，利多卡因聯(lián)合米索前列醇可有效縮短人工流產(chǎn)手術(shù)時(shí)間，減少出血，降低副反應(yīng)發(fā)生，龔群等經(jīng)臨床研究表明，利多卡因聯(lián)合米索前列醇具有藥物顯效快、價(jià)格低廉、安全性高等優(yōu)點(diǎn)，且患者術(shù)前無需禁食禁飲，治療依從性更好[25]龔群.利多卡因聯(lián)合米索前列醇在人工流產(chǎn)中的效果觀察[J].中外女性健康研究,2017,(17):108,121.龔群.利多卡因聯(lián)合米索前列醇在人工流產(chǎn)中的效果觀察[J].中外女性健康研究,2017,(17):108,121.2.抗心律失常作用2.1與胺碘酮聯(lián)合應(yīng)用2.1.1胺碘酮胺碘酮是近年來臨床新研發(fā)的一種廣譜抗心律失常藥物，為β及α腎上腺素受體阻滯劑，主要電生理效應(yīng)是延長各部心肌組織的動(dòng)作電位及有效不應(yīng)期，抑制心肌和心房傳導(dǎo)纖維的鈉離子內(nèi)流，減慢傳導(dǎo)速度，有效減弱竇房結(jié)自律性，對(duì)靜息膜電位高度和動(dòng)作電位高度沒有影響[26]黃宇理,李妙男,陳耀,等.胺碘酮治療老年急性心肌梗死并室性心律失常的臨床分析[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,(06):721-723.。大量的研究結(jié)果表明，胺碘酮可有效維持心臟搏動(dòng)，主要用于治療室上性心律失常和急性心肌梗死后室性心律失常，在緩解急性心肌梗死后室性心律失常癥狀，降低死亡率中有著非常重要的作用[27]王瑩.胺碘酮聯(lián)合利多卡因用于急性心肌梗死后室性心律失?；颊叩呐R床價(jià)值與效果研究[J].中國民康醫(yī)學(xué),黃宇理,李妙男,陳耀,等.胺碘酮治療老年急性心肌梗死并室性心律失常的臨床分析[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,(06):721-723.王瑩.胺碘酮聯(lián)合利多卡因用于急性心肌梗死后室性心律失?；颊叩呐R床價(jià)值與效果研究[J].中國民康醫(yī)學(xué),2015,27(21):21-23.從目前的證據(jù)來看，胺碘酮維持竇性心率的效果并不理想，需要加強(qiáng)用藥期間的心電監(jiān)測(cè)，控制好用藥時(shí)間，此外，少部分對(duì)象使用該藥療效并不理想，仍然出現(xiàn)持續(xù)性室速，而且猝死風(fēng)險(xiǎn)較高，需要隨時(shí)做好猝死的預(yù)防[28]王飛.胺碘酮聯(lián)合利多卡因在急性心梗伴室性心律失常中的臨床療效分析[J].中外醫(yī)療,2019,38(14):100-102.。王飛.胺碘酮聯(lián)合利多卡因在急性心梗伴室性心律失常中的臨床療效分析[J].中外醫(yī)療,2019,38(14):100-進(jìn)展能否將胺碘酮與利多卡因聯(lián)合應(yīng)用治療急性心肌梗死后室性心律失常成為近年來研究的熱點(diǎn)[25]。吳開端通過研究證實(shí)，在急性心梗伴室性心律失常的治療中，采用胺碘酮聯(lián)合利多卡因的治療方法，臨床療效顯著，不良反應(yīng)發(fā)生率降低[29]吳開端.胺碘酮聯(lián)合利多卡因在急性心梗伴室性心律失常中的臨床療效觀察[J].甘肅科技,2018,34(14):139-140.。王慶也同樣表明，胺碘酮與利多卡因合用在治療急性心肌梗死并室性心律失常時(shí)的效果明顯，值得推廣應(yīng)用[30]王慶.胺碘酮聯(lián)合利多卡因治療急性心肌梗死并室性心律失常的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,吳開端.胺碘酮聯(lián)合利多卡因在急性心梗伴室性心律失常中的臨床療效觀察[J].甘肅科技,2018,34(14):139-140.王慶.胺碘酮聯(lián)合利多卡因治療急性心肌梗死并室性心律失常的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(3):36-37.其中，祝蕾等通過研究得出，在烏頭堿中毒所致室性心律失常患者的救治中，胺碘酮+利多卡因可快速緩解其癥狀、逆轉(zhuǎn)室性心律失常，降低惡性心律失常的發(fā)生，并使室性心律失?？焖傧31]祝蕾,徐鑫鈺.烏頭堿中毒所致室性心律失常的救治中胺碘酮與利多卡因聯(lián)合應(yīng)用的效果分析[J].心理月刊,2020,15(2):212.祝蕾,徐鑫鈺.烏頭堿中毒所致室性心律失常的救治中胺碘酮與利多卡因聯(lián)合應(yīng)用的效果分析[J].心理月刊,2020,15(2):212.3，總結(jié)綜上所述，利多卡因在麻醉鎮(zhèn)痛及抗心律失常方面與相關(guān)藥物聯(lián)合應(yīng)用的臨床價(jià)值顯著，值得推廣。利多卡因的復(fù)合在其他的藥理作用方面可以進(jìn)一步探索，尋其更多的臨床價(jià)值。參考文獻(xiàn)[1]CasaleR,SymeonidouZ,BartoloM.TopicaItreatmentsforlocalizedneuropathicpain[J].CurrPainHeadacheRep,2017,21(3):15.[2]WangY,MiJ,LuK,etal.Comparisonofgatingpropertiesanduse-dependentblockofnav1.5andnav1.7channelsbyanti-arrhythmicsmexiletineandlidocaine[J].PLoSOne,2015,10(6):e0128653.[3]劉麗文.聯(lián)用布比卡因、利多卡因及羅哌卡因?yàn)槠蕦m產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行復(fù)合麻醉的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015(9):243-245.[4]郭德生,張愛琴.布比卡因、利多卡因及芬太尼聯(lián)合鎮(zhèn)痛在婦產(chǎn)科的應(yīng)用效果分析[J].職業(yè)衛(wèi)生與病傷,2018,33(1):51-53.[5]瞿明超,楊倩倩,劉懿,劉德成.利多卡因與布比卡因球結(jié)膜下注射治療重癥電光性眼炎[J].中華眼外傷職業(yè)眼病雜志,2015,37(9):683-685.[6]劉麗文.聯(lián)用布比卡因、利多卡因及羅哌卡因?yàn)槠蕦m產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行復(fù)合麻醉的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,(9):243-245.[7]易俊青.布比卡因復(fù)合利多卡因持續(xù)硬膜外麻醉在老年疝氣手術(shù)中的應(yīng)用分析[J].醫(yī)藥前沿,2018,8(32):194.[8]閻叔華.氯胺酮、異丙酚復(fù)合利多卡因在小兒手術(shù)麻醉中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息,2017,30(14):91-92.[9]AbdelhalimAA,AlarfajAM.Theeffectofketamineversusfentanylontheincidenceofemergenceagitationaftersevofluraneanesthesiainpediatricpatientsundergoingtonsillectomywithorwithoutadenoidectomy[J].SaudiJAnaesth,2013,7(4):392-398.[10]TawficQA.Areviewoftheuseofketamineinpainmanagement[J].JOpioidManag,2013,9(5):379-388.[11]劉紅霞,梁亞霞.異丙酚復(fù)合氯胺酮用于小兒全身麻醉臨床觀察[J].河南外科學(xué)雜志,2013,19(4):117-118.[12]AkhondzadeR,PipelzadeMR,GoushehMR,etal.Comparisonoftheanalgesiceffectofintraarticularandextraarticularinjectionofmorphineandketaminecompoundinarthrotomylowerlimbsurgeryunderspinalanesthesia[J].PakJMedSci,2014,30(5):942-945.[13]付小萍.氯胺酮、異丙酚復(fù)合利多卡因用于小兒手術(shù)麻醉效果觀察[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,35(4):605-606.[14]鐘錦光.中醫(yī)針刺麻醉與西醫(yī)氯胺酮異丙酚復(fù)合利多卡因用于小兒手術(shù)麻醉臨床效果分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2016,35(17):47-48.[15]韓慕謙,劉造付,郭曉方,楊保成,申秀清,郭貴可.氯胺酮、異丙酚復(fù)合利多卡因用于顱腦外科手術(shù)的臨床價(jià)值探究[J].醫(yī)療裝備,2016,29(2