PAGE工傷死亡賠償合同范本甲方（用人單位）：名稱：[用人單位全稱]統(tǒng)一社會信用代碼：[具體代碼]法定代表人：[法定代表人姓名]地址：[單位地址]聯(lián)系電話：[聯(lián)系電話]乙方（死者家屬）：1.[家屬姓名1]，性別[具體性別]，身份證號：[身份證號碼1]，與死者關(guān)系：[具體關(guān)系1]，聯(lián)系電話：[聯(lián)系電話1]2.[家屬姓名2]，性別[具體性別]，身份證號：[身份證號碼2]，與死者關(guān)系：[具體關(guān)系2]，聯(lián)系電話：[聯(lián)系電話2]……（如有其他家屬，依次列清）鑒于[死者姓名]（身份證號：[死者身份證號碼]）于[死亡日期]在工作過程中發(fā)生工傷事故，經(jīng)搶救無效死亡?，F(xiàn)依據(jù)《中華人民共和國民法典》《工傷保險條例》等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上，就工傷死亡賠償事宜達成如下協(xié)議：一、賠償事項確認1.甲方確認[死者姓名]系其單位員工，于[入職日期]與甲方簽訂勞動合同（合同編號：[合同編號]），從事[工作崗位]工作。2.乙方確認[死者姓名]于[死亡日期]在[事故發(fā)生地點]因工作原因遭受事故傷害死亡，屬于工傷范疇。二、賠償金額及支付方式（一）賠償金額甲方同意向乙方支付各項工傷死亡賠償費用共計人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]），該費用包括但不限于喪葬補助金、一次性工亡補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金等法律法規(guī)規(guī)定的所有賠償項目。具體構(gòu)成如下：1.喪葬補助金：按照[統(tǒng)籌地區(qū)名稱]上一年度職工月平均工資標準，以[X]個月總額計算，金額為人民幣[X]元。2.一次性工亡補助金：依據(jù)上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的[X]倍計算，金額為人民幣[X]元。3.供養(yǎng)親屬撫恤金：[供養(yǎng)親屬姓名1]，每月?lián)嵝艚饦藴蕿樗勒呱肮べY的[X]%，金額為人民幣[X]元，自[起始日期]起開始發(fā)放，直至[終止條件1]。[供養(yǎng)親屬姓名2]，每月?lián)嵝艚饦藴蕿樗勒呱肮べY的[X]%，金額為人民幣[X]元，自[起始日期]起開始發(fā)放，直至[終止條件2]?！ㄈ缬衅渌B(yǎng)親屬，依次列清）（二）支付方式1.本合同簽訂后[X]個工作日內(nèi)，甲方向乙方支付賠償款的[X]%，即人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]）。2.剩余賠償款人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]），在乙方配合甲方完成所有工傷認定及理賠手續(xù)后的[X]個工作日內(nèi)支付。三、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利要求乙方提供辦理工傷認定及理賠所需的相關(guān)資料，配合甲方完成工傷認定及理賠手續(xù)。對乙方提供的資料進行審核，如發(fā)現(xiàn)資料虛假或不符合要求，有權(quán)要求乙方補充或更正。2.義務(wù)按照本合同約定的時間和金額向乙方支付賠償款。協(xié)助乙方辦理工傷認定及理賠的相關(guān)手續(xù)，提供必要的證明文件和資料。保守乙方的個人隱私和商業(yè)秘密，不得向任何第三方泄露乙方的相關(guān)信息。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利獲得本合同約定的各項工傷死亡賠償費用。要求甲方按照本合同約定的時間和方式支付賠償款。2.義務(wù)向甲方提供辦理工傷認定及理賠所需的真實、有效的資料，包括但不限于死者的身份證、戶口本、勞動合同、醫(yī)療診斷證明、死亡證明等。配合甲方完成工傷認定及理賠手續(xù)，如需要乙方簽字、蓋章或提供其他協(xié)助的，乙方應(yīng)積極配合。不得再就本次工傷事故向甲方主張任何其他費用或賠償，放棄對甲方的其他一切訴求。四、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本合同約定的時間支付賠償款，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X]%向乙方支付違約金。2.若甲方拒絕支付賠償款或故意拖延支付時間，乙方有權(quán)通過法律途徑追究甲方的違約責(zé)任，并要求甲方承擔(dān)乙方因維權(quán)產(chǎn)生的合理費用，包括但不限于律師費、訴訟費、差旅費等。（二）乙方違約責(zé)任1.若乙方提供的資料虛假或不符合要求，導(dǎo)致工傷認定或理賠無法順利進行的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，并退還甲方已支付的賠償款。2.若乙方違反本合同約定，再次就本次工傷事故向甲方主張其他費用或賠償，甲方有權(quán)要求乙方返還已支付的全部賠償款，并按照賠償款總額的[X]%向甲方支付違約金。五、爭議解決本合同在履行過程中如發(fā)生爭議，甲乙雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本合同自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式[X]份，甲乙雙方各執(zhí)[X]份，具有同等法律效力。2.本合同未盡事宜，可由甲乙雙方另行簽訂補充協(xié)議，補充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。甲方（蓋章）：[用人單位公章]法定代表人（簽字）：[簽字]簽訂日期：[簽訂日期]乙方（簽字）：[家屬姓名1]：[簽字][家屬姓名2]：[簽字]……（如有其他家屬，依次簽字）簽訂日期：[簽訂日期]以上合同范本嚴格遵循《中華人民共和國民法典》《工傷保險條例》等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定