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PAGE如何取消受試者協(xié)議書(shū)甲方(研究機(jī)構(gòu)/委托方):名稱:[研究機(jī)構(gòu)全稱]統(tǒng)一社會(huì)信用代碼:[具體代碼]法定代表人:[法定代表人姓名]地址:[詳細(xì)地址]聯(lián)系方式:[聯(lián)系電話]乙方(受試者):姓名:[受試者姓名]身份證號(hào)碼:[具體號(hào)碼]地址:[詳細(xì)地址]聯(lián)系方式:[聯(lián)系電話]鑒于甲方開(kāi)展[具體研究項(xiàng)目名稱]的研究工作,乙方作為受試者于[協(xié)議簽訂日期]與甲方簽訂了《受試者協(xié)議書(shū)》(以下簡(jiǎn)稱“原協(xié)議”),現(xiàn)因[具體原因,如乙方個(gè)人意愿、研究方案調(diào)整等],雙方經(jīng)平等、自愿、充分協(xié)商,就取消原協(xié)議相關(guān)事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、原協(xié)議基本情況(一)研究項(xiàng)目?jī)?nèi)容1.研究目的:本研究旨在[詳細(xì)闡述研究的目的,如探索某種疾病的治療方法、評(píng)估某種藥物的療效等]。2.研究方法:采用[具體研究方法,如臨床試驗(yàn)、觀察研究等],具體操作流程為[詳細(xì)描述研究過(guò)程中涉及的步驟和方法]。(二)原協(xié)議主要條款1.乙方義務(wù):乙方同意按照甲方的要求參加研究,包括[列舉乙方需要履行的具體義務(wù),如按時(shí)接受檢查、遵循特定的飲食或生活方式等]。2.甲方義務(wù):甲方負(fù)責(zé)為乙方提供研究相關(guān)的[列舉甲方應(yīng)提供的服務(wù)或資源,如免費(fèi)的檢查、必要的醫(yī)療護(hù)理等],并對(duì)乙方的個(gè)人信息予以保密。二、取消原協(xié)議的相關(guān)約定(一)取消時(shí)間雙方一致同意,原協(xié)議自本協(xié)議生效之日起正式取消。(二)權(quán)利義務(wù)終止自原協(xié)議取消之日起,雙方在原協(xié)議項(xiàng)下的權(quán)利義務(wù)即行終止,任何一方不再享有原協(xié)議約定的權(quán)利,也不再承擔(dān)原協(xié)議約定的義務(wù)。(三)已履行部分的處理1.對(duì)于乙方在原協(xié)議履行期間已經(jīng)接受的研究服務(wù)或檢查,甲方應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行記錄和存檔。2.若乙方因參加原協(xié)議約定的研究而產(chǎn)生了合理的費(fèi)用(如交通費(fèi)用等),甲方應(yīng)在本協(xié)議生效后[具體時(shí)間]內(nèi)予以報(bào)銷(xiāo),報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)按照[具體報(bào)銷(xiāo)規(guī)定]執(zhí)行。(四)保密條款的延續(xù)盡管原協(xié)議已取消,但雙方仍應(yīng)對(duì)在原協(xié)議履行過(guò)程中知悉的對(duì)方商業(yè)秘密、個(gè)人隱私等信息予以保密,保密期限為[具體保密期限]。三、雙方權(quán)利義務(wù)(一)甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方配合完成原協(xié)議取消的相關(guān)手續(xù),如簽署本協(xié)議、返還相關(guān)研究資料等。2.義務(wù)(1)在本協(xié)議生效后[具體時(shí)間]內(nèi),向乙方出具原協(xié)議取消的書(shū)面證明。(2)對(duì)乙方在原協(xié)議履行期間的個(gè)人信息和研究數(shù)據(jù)進(jìn)行妥善處理,確保信息安全。(二)乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利(1)有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議的約定報(bào)銷(xiāo)相關(guān)費(fèi)用。(2)有權(quán)要求甲方對(duì)其個(gè)人信息予以保密。2.義務(wù)(1)在本協(xié)議生效后[具體時(shí)間]內(nèi),將因參加原協(xié)議研究而獲得的所有資料(包括但不限于研究報(bào)告、檢查結(jié)果等)返還給甲方。(2)不得向任何第三方披露原協(xié)議的具體內(nèi)容以及在研究過(guò)程中知悉的甲方商業(yè)秘密和研究數(shù)據(jù)。四、違約責(zé)任(一)甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議的約定向乙方出具原協(xié)議取消的書(shū)面證明或報(bào)銷(xiāo)相關(guān)費(fèi)用,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[具體比例]向乙方支付違約金。2.若甲方違反保密義務(wù),應(yīng)賠償乙方因此遭受的全部損失。(二)乙方違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議的約定返還相關(guān)研究資料或披露甲方商業(yè)秘密和研究數(shù)據(jù),應(yīng)賠償甲方因此遭受的全部損失。2.若乙方違反本協(xié)議約定的其他義務(wù),應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。五、爭(zhēng)議解決(一)協(xié)商解決雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決。(二)訴訟解決若協(xié)商不成,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款(一)協(xié)議生效本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。(二)通知與送達(dá)1.雙方在本協(xié)議履行過(guò)程中發(fā)出的通知或其他書(shū)面文件,應(yīng)以書(shū)面形式送達(dá)對(duì)方。2.送達(dá)方式包括但不限于直接送達(dá)、郵寄送達(dá)等。若采用郵寄送達(dá)方式,以郵件簽收或退回之日視為送達(dá)之日。(三)法律適用本協(xié)議的訂立、履行、解釋和爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。甲方(蓋章):[研究機(jī)構(gòu)公章]法定代表人(簽字):[法定代表人姓名]簽訂日期:[簽訂日期]乙方(簽字):[受試者姓名]簽訂日期:[簽訂日期]本協(xié)議依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》第四百六
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