PAGE安全事故賠付合同范本合同編號(hào)：[具體編號(hào)]甲方（受償方）：姓名：[甲方姓名]性別：[甲方性別]民族：[甲方民族]出生日期：[甲方出生日期]身份證號(hào)碼：[甲方身份證號(hào)]聯(lián)系地址：[甲方聯(lián)系地址]聯(lián)系電話：[甲方聯(lián)系電話]乙方（賠付方）：名稱：[乙方公司全稱]統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：[乙方統(tǒng)一社會(huì)信用代碼]法定代表人：[乙方法定代表人姓名]地址：[乙方公司地址]聯(lián)系電話：[乙方聯(lián)系電話]鑒于在[具體日期]，在[事故發(fā)生地點(diǎn)]發(fā)生了一起安全事故（以下簡(jiǎn)稱“該事故”），導(dǎo)致甲方遭受了人身傷害和/或財(cái)產(chǎn)損失。經(jīng)甲乙雙方平等、自愿、充分協(xié)商，就該事故的賠付事宜達(dá)成如下協(xié)議，以資共同遵守。一、事故概述（一）事故經(jīng)過(guò)[詳細(xì)描述事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、具體經(jīng)過(guò)，例如：在[具體項(xiàng)目名稱]施工過(guò)程中，因乙方施工現(xiàn)場(chǎng)安全防護(hù)措施不到位，甲方在正常作業(yè)時(shí)不慎從[具體高度]墜落，導(dǎo)致身體多處受傷。]（二）事故認(rèn)定該事故經(jīng)[相關(guān)認(rèn)定部門名稱]認(rèn)定，乙方對(duì)該事故承擔(dān)[具體責(zé)任比例]的責(zé)任。二、賠付內(nèi)容及金額（一）人身?yè)p害賠償1.醫(yī)療費(fèi)：乙方同意賠付甲方因本次事故產(chǎn)生的實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用，共計(jì)人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]）。該費(fèi)用包括但不限于掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)等。甲方需提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的正規(guī)發(fā)票及費(fèi)用清單作為報(bào)銷依據(jù)。2.誤工費(fèi)：根據(jù)甲方提供的工作證明及收入流水，甲方因本次事故誤工[X]天，乙方同意按照甲方日平均工資[X]元計(jì)算，賠付甲方誤工費(fèi)共計(jì)人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]）。3.護(hù)理費(fèi)：甲方在住院期間需要專人護(hù)理，乙方同意按照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級(jí)別護(hù)理的勞務(wù)報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)，賠付甲方護(hù)理費(fèi)共計(jì)人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]）。4.交通費(fèi)：甲方因就醫(yī)、復(fù)查等產(chǎn)生的交通費(fèi)用，乙方同意賠付人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]）。甲方需提供有效的交通票據(jù)作為報(bào)銷依據(jù)。5.住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：甲方住院[X]天，乙方同意按照當(dāng)?shù)貒?guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，賠付甲方住院伙食補(bǔ)助費(fèi)共計(jì)人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]）。6.營(yíng)養(yǎng)費(fèi)：根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建議，乙方同意賠付甲方營(yíng)養(yǎng)費(fèi)人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]）。7.殘疾賠償金（如有）：若甲方因本次事故造成殘疾，經(jīng)[鑒定機(jī)構(gòu)名稱]鑒定為[傷殘等級(jí)]，乙方同意按照相關(guān)法律法規(guī)及統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，賠付甲方殘疾賠償金共計(jì)人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]）。8.精神損害撫慰金：考慮到本次事故給甲方造成的精神痛苦，乙方同意賠付甲方精神損害撫慰金人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]）。（二）財(cái)產(chǎn)損失賠償甲方因本次事故遭受的財(cái)產(chǎn)損失，包括但不限于[具體財(cái)產(chǎn)名稱]，經(jīng)雙方協(xié)商一致，乙方同意賠付甲方財(cái)產(chǎn)損失共計(jì)人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]）。甲方需提供財(cái)產(chǎn)損失的相關(guān)證明材料，如購(gòu)買發(fā)票、維修清單等。（三）賠付總金額綜合上述各項(xiàng)賠付內(nèi)容，乙方應(yīng)向甲方支付的賠付總金額為人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]）。三、支付方式及時(shí)間（一）支付方式乙方應(yīng)通過(guò)以下方式向甲方支付賠付款項(xiàng)：1.銀行轉(zhuǎn)賬：乙方應(yīng)將賠付款項(xiàng)匯入甲方指定的銀行賬戶，賬戶信息如下：開戶銀行：[開戶銀行名稱]賬戶名稱：[甲方賬戶名稱]賬號(hào)：[甲方賬號(hào)]2.現(xiàn)金支付：若雙方協(xié)商一致采用現(xiàn)金支付方式，乙方應(yīng)在支付時(shí)要求甲方出具收款收據(jù)。（二）支付時(shí)間乙方應(yīng)在本合同生效之日起[X]個(gè)工作日內(nèi)，將賠付總金額的[X]%（即人民幣[X]元，大寫：[大寫金額]）支付給甲方；剩余[X]%（即人民幣[X]元，大寫：[大寫金額]）在甲方完成相關(guān)后續(xù)治療及康復(fù)，并向乙方提供全部所需資料后的[X]個(gè)工作日內(nèi)支付。四、雙方權(quán)利和義務(wù)（一）甲方權(quán)利和義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方按照本合同的約定支付賠付款項(xiàng)。有權(quán)了解賠付款項(xiàng)的支付進(jìn)度和情況。若乙方未按照本合同約定履行賠付義務(wù)，甲方有權(quán)追究乙方的違約責(zé)任。2.義務(wù)如實(shí)向乙方提供與本次事故相關(guān)的所有資料和信息，包括但不限于醫(yī)療記錄、診斷證明、收入證明、財(cái)產(chǎn)損失證明等，并保證所提供資料和信息的真實(shí)性、合法性和完整性。積極配合乙方辦理與本次事故賠付相關(guān)的手續(xù)和事宜。在收到乙方支付的賠付款項(xiàng)后，應(yīng)向乙方出具收款憑證。不得再就本次事故向乙方主張除本合同約定之外的任何賠償或費(fèi)用，但因后續(xù)治療產(chǎn)生的合理費(fèi)用除外（需按照本合同約定的程序進(jìn)行處理）。（二）乙方權(quán)利和義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方提供與本次事故相關(guān)的真實(shí)、合法、完整的資料和信息，以便進(jìn)行賠付審核和處理。對(duì)甲方提供的資料和信息有疑問(wèn)時(shí)，有權(quán)要求甲方進(jìn)行解釋和補(bǔ)充。2.義務(wù)按照本合同的約定及時(shí)、足額向甲方支付賠付款項(xiàng)。對(duì)甲方提供的個(gè)人信息和資料予以保密，不得泄露給任何第三方，但法律法規(guī)另有規(guī)定或經(jīng)甲方同意的除外。積極協(xié)助甲方辦理與本次事故賠付相關(guān)的手續(xù)和事宜。五、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任若甲方提供虛假資料或信息，導(dǎo)致乙方錯(cuò)誤支付賠付款項(xiàng)或遭受其他損失的，甲方應(yīng)退還乙方已支付的全部款項(xiàng)，并承擔(dān)乙方因此遭受的損失，包括但不限于律師費(fèi)、訴訟費(fèi)、鑒定費(fèi)等。（二）乙方違約責(zé)任若乙方未按照本合同約定的時(shí)間和金額向甲方支付賠付款項(xiàng)，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X]%向甲方支付違約金。逾期超過(guò)[X]日的，甲方有權(quán)解除本合同，并要求乙方一次性支付全部賠付款項(xiàng)及違約金，同時(shí)承擔(dān)甲方因此遭受的損失，包括但不限于律師費(fèi)、訴訟費(fèi)、鑒定費(fèi)等。六、爭(zhēng)議解決甲乙雙方在履行本合同過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向本合同簽訂地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款（一）合同生效本合同自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效。本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。（二）保密條款甲乙雙方應(yīng)對(duì)本合同的內(nèi)容及在履行本合同過(guò)程中知悉的對(duì)方商業(yè)秘密、個(gè)人隱私等信息予以保密，未經(jīng)對(duì)方書面同意，不得向任何第三方披露。（三）通知條款甲乙雙方在本合同中填寫的聯(lián)系地址和聯(lián)系電話為雙方認(rèn)可的有效通知地址和方式。一方變更聯(lián)系地址或聯(lián)系電話的，應(yīng)及時(shí)書面通知對(duì)方；未及時(shí)通知的，自行承擔(dān)由此產(chǎn)生的不利后果。（四）合同變更與解除本合同的變更或解除需經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，并簽訂書面協(xié)議。未經(jīng)雙方書面同意，任何一方不得擅自變更或解除本合同。甲方（簽字/手?。汉炗喨?/p>