2025年狂犬病及狂犬疫苗培訓(xùn)考試測試題庫含答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.狂犬病病毒的主要靶器官是：A.肝臟B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)C.心肌細(xì)胞D.皮膚黏膜答案：B2.以下哪種動物不屬于狂犬病高風(fēng)險(xiǎn)宿主？A.流浪犬B.野生蝙蝠C.圈養(yǎng)的實(shí)驗(yàn)用兔D.散養(yǎng)貓答案：C3.狂犬病潛伏期通常為：A.1-3天B.1-3周C.1-3個月D.1-3年答案：C4.按照《狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范（2023年版）》，Ⅱ級暴露的定義是：A.接觸或喂養(yǎng)動物，無皮膚破損B.裸露皮膚被輕咬，無出血的輕微抓傷/擦傷C.單處或多處貫穿性皮膚咬傷/抓傷，或黏膜被唾液污染D.皮膚破損被舔舐，或開放性傷口接觸動物分泌物答案：B5.狂犬疫苗“2-1-1”接種程序的具體時間是：A.0天（第1天）接種2劑，7天、21天各接種1劑B.0天接種1劑，3天、7天、14天、28天各接種1劑C.0天、3天各接種2劑，7天接種1劑D.0天接種2劑，3天、7天各接種1劑答案：A6.關(guān)于狂犬病被動免疫制劑的使用，錯誤的是：A.應(yīng)在傷口清洗后盡早使用B.浸潤注射于傷口周圍及底部C.剩余劑量可肌內(nèi)注射于遠(yuǎn)離疫苗接種部位D.已接種過狂犬疫苗者無需使用答案：D7.以下哪種情況無需進(jìn)行暴露后預(yù)防？A.被接種過狂犬疫苗的家犬舔舐未愈合的擦傷B.被實(shí)驗(yàn)室隔離觀察14天無異常的實(shí)驗(yàn)犬輕咬無出血C.被蝙蝠接觸過的完好皮膚D.被流浪貓抓撓導(dǎo)致皮膚紅腫但無破損答案：D8.狂犬病病毒的主要傳播途徑是：A.呼吸道飛沫B.破損皮膚/黏膜接觸動物唾液C.消化道攝入D.蚊蟲叮咬答案：B9.免疫功能低下者被確診為Ⅲ級暴露后，狂犬疫苗接種程序應(yīng)：A.按常規(guī)“五針法”接種B.增加2劑加強(qiáng)針（第30天、90天）C.改為“2-1-1”程序并全程加倍D.無需調(diào)整，正常接種答案：B10.關(guān)于狂犬病暴露后傷口處理，錯誤的操作是：A.用20%肥皂水（或弱堿性清潔劑）與流動清水交替沖洗15分鐘B.沖洗后用2%-3%碘酒或75%酒精消毒C.深部傷口可用注射器插入沖洗D.立即對傷口進(jìn)行縫合或包扎答案：D11.我國目前批準(zhǔn)使用的人用狂犬疫苗不包括：A.vero細(xì)胞疫苗B.人二倍體細(xì)胞疫苗C.雞胚細(xì)胞疫苗D.地鼠腎細(xì)胞疫苗答案：C12.狂犬病前驅(qū)期最典型的癥狀是：A.恐水、怕風(fēng)B.傷口周圍麻木/蟻?zhàn)吒蠧.高熱、抽搐D.意識模糊答案：B13.關(guān)于狂犬疫苗接種禁忌癥，正確的是：A.妊娠期婦女禁止接種B.對疫苗成分過敏者禁止接種C.發(fā)熱期間應(yīng)推遲接種D.免疫缺陷者禁止接種答案：C14.被蝙蝠咬傷后，即使無明顯傷口，也需進(jìn)行暴露后預(yù)防的原因是：A.蝙蝠唾液中病毒載量更高B.蝙蝠咬傷常為微小穿刺傷易被忽略C.蝙蝠是唯一能傳播狂犬病的飛行哺乳動物D.以上均是答案：D15.狂犬疫苗接種后，中和抗體達(dá)到保護(hù)水平的時間通常是：A.接種第1劑后3天B.接種第3劑后7天C.接種全程后14天D.接種第2劑后10天答案：B16.以下哪種情況屬于狂犬?、蠹壉┞叮緼.被家貓?zhí)蝮峦暾つwB.被流浪犬咬傷導(dǎo)致皮膚出血C.被實(shí)驗(yàn)兔抓傷無出血D.被蝙蝠接觸過的衣物答案：B17.被動免疫制劑（如抗狂犬病血清）的作用機(jī)制是：A.刺激機(jī)體產(chǎn)生主動免疫B.直接中和傷口局部的病毒C.增強(qiáng)疫苗接種后的免疫應(yīng)答D.清除血液中的病毒答案：B18.狂犬病暴露后預(yù)防的“三要素”是：A.傷口處理、疫苗接種、隔離觀察動物B.傷口處理、疫苗接種、被動免疫制劑使用C.疫苗接種、被動免疫制劑使用、抗病毒藥物D.傷口處理、抗病毒藥物、隔離觀察動物答案：B19.關(guān)于狂犬疫苗接種部位，正確的是：A.成人首選臀部肌內(nèi)注射B.兒童可選擇大腿前外側(cè)肌C.嬰幼兒可選擇三角肌D.所有人群均應(yīng)選擇三角肌答案：B20.狂犬病病毒的核酸類型是：A.單股正鏈RNAB.單股負(fù)鏈RNAC.雙股DNAD.單股DNA答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.狂犬病的高危暴露場景包括：A.被流浪犬攻擊導(dǎo)致多處咬傷出血B.清理野貓棲息的樹洞時手部被抓傷C.被實(shí)驗(yàn)室逃逸的蝙蝠接觸面部黏膜D.被自家接種過疫苗的犬只舔舐口腔潰瘍答案：ABCD2.關(guān)于狂犬病疫苗接種的注意事項(xiàng)，正確的有：A.接種期間避免飲酒及劇烈運(yùn)動B.不同品牌疫苗可交替使用C.延遲接種時無需重新開始，按原程序補(bǔ)種剩余劑次D.免疫功能低下者需檢測抗體水平答案：ACD3.狂犬病病毒的生物學(xué)特性包括：A.對熱敏感（56℃30分鐘可滅活）B.耐低溫（-70℃可長期保存）C.易被脂溶劑（如酒精）滅活D.在干燥環(huán)境中存活超過24小時答案：ABC4.Ⅲ級暴露的處置原則包括：A.立即進(jìn)行傷口徹底清洗消毒B.24小時內(nèi)注射被動免疫制劑C.按“五針法”或“2-1-1”程序接種疫苗D.對致傷動物進(jìn)行14天隔離觀察（如為家養(yǎng)犬貓）答案：ABCD5.以下屬于狂犬病暴露后預(yù)防失敗的常見原因有：A.未及時進(jìn)行傷口處理B.被動免疫制劑未正確浸潤注射C.疫苗接種程序未完成D.致傷動物為健康帶毒者答案：ABCD6.關(guān)于狂犬病被動免疫制劑的選擇，正確的有：A.優(yōu)先使用人源抗狂犬病免疫球蛋白（HRIG）B.馬源抗狂犬病血清（ERIG）需提前做過敏試驗(yàn)C.HRIG劑量為20IU/kg，ERIG劑量為40IU/kgD.被動免疫制劑與疫苗應(yīng)在不同部位接種答案：ABCD7.狂犬病的臨床表現(xiàn)分期包括：A.前驅(qū)期B.興奮期（腦炎期）C.麻痹期D.恢復(fù)期答案：ABC8.以下動物暴露后需按Ⅲ級暴露處置的有：A.被狐貍咬傷出血B.被浣熊抓撓導(dǎo)致皮膚破損C.被蝙蝠舔舐開放性傷口D.被未接種疫苗的家貓咬傷無出血答案：ABC9.關(guān)于狂犬病疫苗接種的特殊人群，正確的處理方式有：A.孕婦暴露后應(yīng)優(yōu)先接種疫苗B.哺乳期婦女接種后可繼續(xù)哺乳C.兒童接種劑量與成人相同D.免疫抑制劑使用者需增加疫苗接種劑次答案：ABCD10.狂犬病暴露預(yù)防處置的記錄應(yīng)包括：A.暴露時間、地點(diǎn)、致傷動物信息B.傷口處理具體操作C.疫苗及被動免疫制劑的名稱、批號、生產(chǎn)企業(yè)D.接種者簽名及下次接種時間答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共20分）1.狂犬病病毒可通過氣溶膠傳播（如實(shí)驗(yàn)室環(huán)境）。（）答案：√2.被接種過狂犬疫苗的動物咬傷后，無需進(jìn)行暴露后預(yù)防。（）答案：×3.狂犬病暴露后，傷口處理比疫苗接種更關(guān)鍵。（）答案：√4.被動免疫制劑可以與狂犬疫苗在同一部位注射。（）答案：×5.狂犬病患者的唾液在發(fā)病前5天即具有傳染性。（）答案：√6.所有哺乳動物均可能感染狂犬病病毒。（）答案：√7.狂犬疫苗接種后無需檢測抗體，因現(xiàn)行疫苗保護(hù)率接近100%。（）答案：×（免疫功能低下者需檢測）8.被動物舔舐完整皮膚屬于Ⅰ級暴露，無需處理。（）答案：√9.狂犬病的死亡率接近100%，但可通過規(guī)范暴露后預(yù)防完全避免發(fā)病。（）答案：√10.延遲接種狂犬疫苗時，后續(xù)劑次應(yīng)按原間隔時間順延，而非重新開始。（）答案：√四、簡答題（每題5分，共25分）1.簡述狂犬病暴露后傷口處理的具體步驟。答案：①用20%肥皂水（或弱堿性清潔劑）與流動清水交替沖洗傷口15分鐘以上；②用生理鹽水沖洗傷口，避免肥皂液殘留；③用2%-3%碘酒或75%酒精消毒傷口；④深部傷口可用注射器或壓力沖洗裝置深入沖洗；⑤傷口一般不縫合、不包扎，確需縫合時應(yīng)在完成被動免疫制劑浸潤注射后進(jìn)行。2.列舉狂犬病三級暴露的定義及處置原則。答案：定義：單處或多處貫穿性皮膚咬傷/抓傷；破損皮膚被舔舐；黏膜被動物唾液污染；暴露于蝙蝠。處置原則：立即進(jìn)行徹底傷口處理；24小時內(nèi)注射被動免疫制劑（如HRIG或ERIG）；按“五針法”（0、3、7、14、28天）或“2-1-1”（0天2劑，7、21天各1劑）程序接種狂犬疫苗；對家養(yǎng)致傷動物進(jìn)行14天隔離觀察，野生動物按高風(fēng)險(xiǎn)處理。3.比較狂犬疫苗“五針法”與“2-1-1”程序的區(qū)別。答案：“五針法”：第0、3、7、14、28天各接種1劑，共5劑，適用于所有人群；“2-1-1”程序：第0天接種2劑（左右三角肌各1劑），第7、21天各接種1劑，共4劑，僅適用于≥1歲人群。兩者均能產(chǎn)生有效抗體，但“2-1-1”程序縮短了接種周期，提高依從性。4.被動免疫制劑的使用指征及注意事項(xiàng)有哪些？答案：指征：Ⅲ級暴露；Ⅱ級暴露且免疫功能低下者；暴露部位為頭面部的Ⅱ級暴露。注意事項(xiàng)：①在傷口清洗后盡早使用（最好在暴露后72小時內(nèi)）；②浸潤注射于傷口周圍及底部，剩余劑量可肌內(nèi)注射于遠(yuǎn)離疫苗接種部位；③馬源制劑需做過敏試驗(yàn)，陽性者需脫敏注射；④避免與疫苗在同一部位注射；⑤與疫苗聯(lián)合使用時，被動免疫制劑不影響疫苗的主動免疫應(yīng)答。5.簡述狂犬病病毒的主要生物學(xué)特性。答案：狂犬病病毒屬于彈狀病毒科lyssavirus屬，單股負(fù)鏈RNA病毒；對熱、紫外線、脂溶劑（酒精、碘酒）敏感，56℃30分鐘或100℃2分鐘可滅活；耐低溫（-70℃可長期保存）；在干燥環(huán)境中存活時間短（通常不超過2小時）；主要通過神經(jīng)軸突向中樞神經(jīng)系統(tǒng)移行，具有嗜神經(jīng)性。五、案例分析題（每題5分，共25分）1.患者張某，男，35歲，被流浪貓抓傷右手背，皮膚可見2條抓痕，有少量滲血。請分析暴露分級及處置措施。答案：暴露分級：Ⅲ級（皮膚破損且出血）。處置措施：①立即用肥皂水和流動清水交替沖洗傷口15分鐘，隨后用碘酒/酒精消毒；②24小時內(nèi)注射人源抗狂犬病免疫球蛋白（20IU/kg），浸潤注射于傷口周圍；③按“五針法”（0、3、7、14、28天）或“2-1-1”程序接種狂犬疫苗；④告知患者避免飲酒、劇烈運(yùn)動，記錄疫苗批號及接種時間；⑤建議觀察流浪貓（如無法捕獲則按高風(fēng)險(xiǎn)處理）。2.6歲兒童李某被蝙蝠咬傷左側(cè)耳部，無明顯出血但可見皮膚紅腫。家長認(rèn)為“傷口不嚴(yán)重”，拒絕接種疫苗。作為處置醫(yī)生應(yīng)如何溝通？答案：①解釋蝙蝠是狂犬病高風(fēng)險(xiǎn)宿主，其咬傷常為微小穿刺傷，病毒易通過黏膜侵入；②說明即使無明顯出血，蝙蝠暴露也屬于Ⅲ級暴露，需進(jìn)行暴露后預(yù)防；③強(qiáng)調(diào)狂犬病一旦發(fā)病死亡率100%，規(guī)范處置可完全預(yù)防；④提供《狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范》依據(jù)，消除家長顧慮；⑤指導(dǎo)立即進(jìn)行傷口處理，并安排疫苗及被動免疫制劑接種。3.患者王某，女，孕28周，被自家未接種疫苗的犬只咬傷小腿，皮膚破損出血。家屬擔(dān)心疫苗影響胎兒，拒絕接種。請給出專業(yè)建議。答案：①明確告知妊娠期不是狂犬疫苗接種禁忌癥，病毒對胎兒的危害遠(yuǎn)大于疫苗；②解釋現(xiàn)行狂犬疫苗為滅活疫苗，無活病毒，對孕婦及胎兒安全；③強(qiáng)調(diào)Ⅲ級暴露必須進(jìn)行傷口處理、疫苗接種及被動免疫制劑注射（人源HRIG對孕婦無影響）；④引用WHO及國家指南依據(jù)，說明孕婦暴露后應(yīng)優(yōu)先接種；⑤指導(dǎo)立即處理傷口，24小時內(nèi)完成疫苗首劑及HRIG注射。4.患者陳某，男，45歲，HIV感染者（CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)200個/μL），被流浪犬咬傷左手，屬于Ⅲ級暴露。已按“五針法”接種3劑疫苗，第4劑因外出延遲5天接種。應(yīng)如何處理？答案：①確認(rèn)延遲接種后，第4劑應(yīng)盡快補(bǔ)種，后續(xù)第5劑按原間隔（第28天）順延；②由于患者免疫功能低下，建議完成全程接種后2-4周檢測狂犬病病毒中和抗體（≥0.5IU/mL為達(dá)標(biāo)）；③如抗體未達(dá)標(biāo)，需額外接種2