2025年骨科創(chuàng)傷科試題及答案一、單選題（每題2分，共40分）1.骨折的專有體征是（）A.疼痛B.功能障礙C.反?；顒覦.腫脹E.瘀斑答案：C。解析：骨折的專有體征包括畸形、反?；顒雍凸遣烈艋蚬遣粮?。疼痛、功能障礙、腫脹和瘀斑在軟組織損傷等情況下也可出現(xiàn)，并非骨折專有。2.下列哪項(xiàng)不屬于骨折的早期并發(fā)癥（）A.脂肪栓塞綜合征B.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎C.骨筋膜室綜合征D.休克E.重要內(nèi)臟器官損傷答案：B。解析：創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎是骨折的晚期并發(fā)癥，多由于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折未準(zhǔn)確復(fù)位，關(guān)節(jié)面不平整，長期磨損引起。脂肪栓塞綜合征、骨筋膜室綜合征、休克和重要內(nèi)臟器官損傷都屬于骨折早期可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。3.骨折愈合過程中，原始骨痂形成期一般需要（）A.1-2周B.3-4周C.4-8周D.8-12周E.12周以上答案：C。解析：骨折愈合分為血腫炎癥機(jī)化期（約2周）、原始骨痂形成期（4-8周）和骨板形成塑形期（8-12周）。4.下列哪種骨折類型最不穩(wěn)定（）A.橫行骨折B.斜行骨折C.螺旋形骨折D.青枝骨折E.裂縫骨折答案：C。解析：螺旋形骨折由于骨折線呈螺旋狀，骨折端容易發(fā)生旋轉(zhuǎn)和移位，穩(wěn)定性最差。橫行骨折相對穩(wěn)定；斜行骨折穩(wěn)定性次之；青枝骨折多見于兒童，骨質(zhì)部分?jǐn)嗔?，穩(wěn)定性較好；裂縫骨折屬于不完全骨折，穩(wěn)定性也較好。5.股骨干骨折髓內(nèi)釘固定的指征不包括（）A.非手術(shù)治療失敗B.伴有多發(fā)性損傷C.老年人不宜長期臥床者D.粉碎性骨折E.兒童股骨干骨折答案：E。解析：兒童股骨干骨折多采用非手術(shù)治療，如牽引等，因?yàn)閮和趋郎L旺盛，塑形能力強(qiáng)。髓內(nèi)釘固定適用于非手術(shù)治療失敗、伴有多發(fā)性損傷、老年人不宜長期臥床者以及粉碎性骨折等情況。6.肱骨髁上骨折最易損傷的神經(jīng)是（）A.正中神經(jīng)B.橈神經(jīng)C.尺神經(jīng)D.腋神經(jīng)E.肌皮神經(jīng)答案：A。解析：肱骨髁上骨折尤其是伸直型骨折，骨折近端向前下移位，容易損傷前方的正中神經(jīng)。橈神經(jīng)在肱骨中下1/3處易受損傷；尺神經(jīng)在肱骨內(nèi)上髁后方的尺神經(jīng)溝處易受損傷；腋神經(jīng)在肩部損傷時(shí)易受累；肌皮神經(jīng)損傷相對較少見。7.Colles骨折是指（）A.橈骨遠(yuǎn)端伸直型骨折B.橈骨遠(yuǎn)端屈曲型骨折C.尺骨近端骨折D.橈骨近端骨折E.腕舟骨骨折答案：A。解析：Colles骨折是橈骨遠(yuǎn)端伸直型骨折，多為跌倒時(shí)手掌著地，暴力向上傳導(dǎo)所致，骨折遠(yuǎn)端向背側(cè)及橈側(cè)移位。橈骨遠(yuǎn)端屈曲型骨折又稱Smith骨折；腕舟骨骨折是腕部常見骨折。8.髖關(guān)節(jié)后脫位的典型畸形是髖關(guān)節(jié)（）A.屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋B.屈曲、內(nèi)收、外旋C.屈曲、外展、內(nèi)旋D.屈曲、外展、外旋E.伸直、內(nèi)收、內(nèi)旋答案：A。解析：髖關(guān)節(jié)后脫位時(shí)，髖關(guān)節(jié)處于屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形，患肢縮短。髖關(guān)節(jié)前脫位時(shí)髖關(guān)節(jié)呈屈曲、外展、外旋畸形。9.腰椎間盤突出癥最常見的部位是（）A.L1-2B.L2-3C.L3-4D.L4-5E.L5-S1答案：D。解析：腰椎間盤突出癥以L4-5間隙發(fā)病率最高，其次為L5-S1間隙。這是因?yàn)橄卵祷顒佣却?，承受的壓力也較大，容易發(fā)生退變和損傷。10.骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的好發(fā)部位是（）A.脊柱B.膝關(guān)節(jié)C.髖關(guān)節(jié)D.肘關(guān)節(jié)E.肩關(guān)節(jié)答案：A。解析：骨與關(guān)節(jié)結(jié)核好發(fā)于負(fù)重大、活動多、易于發(fā)生創(chuàng)傷的部位，脊柱是最常見的發(fā)病部位，約占50%左右，其次是膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等。11.急性血源性骨髓炎最常見的致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.乙型溶血性鏈球菌C.大腸桿菌D.肺炎鏈球菌E.綠膿桿菌答案：A。解析：急性血源性骨髓炎最常見的致病菌是金黃色葡萄球菌，約占75%左右，其次是乙型溶血性鏈球菌。12.骨肉瘤的主要治療方法是（）A.單純手術(shù)治療B.單純化療C.單純放療D.手術(shù)治療+化療E.手術(shù)治療+放療答案：D。解析：骨肉瘤是一種惡性骨腫瘤，目前主要的治療方法是手術(shù)治療聯(lián)合化療。手術(shù)可以切除腫瘤組織，化療可以殺死潛在的轉(zhuǎn)移癌細(xì)胞，提高患者的生存率。單純手術(shù)治療復(fù)發(fā)率高；單純化療或放療效果不佳。13.下列關(guān)于關(guān)節(jié)脫位的說法，錯(cuò)誤的是（）A.關(guān)節(jié)脫位是指關(guān)節(jié)面失去正常的對合關(guān)系B.按脫位程度可分為全脫位和半脫位C.按脫位時(shí)間可分為新鮮脫位和陳舊脫位D.所有關(guān)節(jié)脫位都需要手術(shù)復(fù)位E.關(guān)節(jié)脫位后可出現(xiàn)疼痛、腫脹、畸形和功能障礙答案：D。解析：并非所有關(guān)節(jié)脫位都需要手術(shù)復(fù)位，大多數(shù)新鮮的關(guān)節(jié)脫位可通過手法復(fù)位成功，只有在手法復(fù)位失敗、合并有血管神經(jīng)損傷、關(guān)節(jié)內(nèi)有游離骨片等情況下才考慮手術(shù)復(fù)位。14.手部創(chuàng)傷后，早期清創(chuàng)縫合的時(shí)間一般不超過（）A.2-4小時(shí)B.4-6小時(shí)C.6-8小時(shí)D.8-10小時(shí)E.10-12小時(shí)答案：C。解析：手部創(chuàng)傷后，早期清創(chuàng)縫合的時(shí)間一般不超過6-8小時(shí)，在這個(gè)時(shí)間內(nèi)進(jìn)行清創(chuàng)縫合，感染的幾率相對較低。如果超過這個(gè)時(shí)間，可能需要根據(jù)具體情況決定是否進(jìn)行一期縫合或采取其他處理措施。15.頸椎病的分型不包括（）A.神經(jīng)根型B.脊髓型C.交感神經(jīng)型D.椎動脈型E.骨關(guān)節(jié)炎型答案：E。解析：頸椎病分為神經(jīng)根型、脊髓型、交感神經(jīng)型、椎動脈型和混合型，骨關(guān)節(jié)炎型不屬于頸椎病的分型。16.下列哪項(xiàng)不是骨折切開復(fù)位的指征（）A.骨折端之間有軟組織嵌入，手法復(fù)位失敗者B.關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，手法復(fù)位對位不好，將影響關(guān)節(jié)功能者C.手法復(fù)位未能達(dá)到功能復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)重影響患肢功能者D.骨折合并主要血管、神經(jīng)損傷，修復(fù)血管、神經(jīng)的同時(shí)需要處理骨折者E.骨折部位有皮膚損傷者答案：E。解析：骨折部位有皮膚損傷不是切開復(fù)位的絕對指征，需要根據(jù)皮膚損傷的程度和類型等綜合判斷是否適合切開復(fù)位。骨折端之間有軟組織嵌入、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折對位不好、手法復(fù)位未達(dá)功能復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)以及骨折合并主要血管神經(jīng)損傷等情況通常需要切開復(fù)位。17.跟腱斷裂的診斷要點(diǎn)不包括（）A.有明確的外傷史B.跟腱部位疼痛、腫脹C.踝關(guān)節(jié)背伸無力D.Thompson試驗(yàn)陽性E.跟腱部位可觸及凹陷答案：C。解析：跟腱斷裂時(shí)，踝關(guān)節(jié)跖屈無力，而不是背伸無力。有明確的外傷史、跟腱部位疼痛腫脹、Thompson試驗(yàn)陽性（擠壓小腿三頭肌時(shí)，踝關(guān)節(jié)無跖屈活動）以及跟腱部位可觸及凹陷都是跟腱斷裂的診斷要點(diǎn)。18.膝關(guān)節(jié)半月板損傷的典型體征是（）A.膝關(guān)節(jié)腫脹B.膝關(guān)節(jié)疼痛C.麥?zhǔn)希∕cMurray）試驗(yàn)陽性D.浮髕試驗(yàn)陽性E.膝關(guān)節(jié)活動受限答案：C。解析：麥?zhǔn)希∕cMurray）試驗(yàn)陽性是膝關(guān)節(jié)半月板損傷的典型體征。膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛和活動受限在多種膝關(guān)節(jié)疾病中都可出現(xiàn)；浮髕試驗(yàn)陽性提示膝關(guān)節(jié)內(nèi)有積液。19.骨盆骨折最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.尿道損傷B.膀胱損傷C.直腸損傷D.神經(jīng)損傷E.失血性休克答案：E。解析：骨盆骨折常伴有大量出血，可導(dǎo)致失血性休克，這是骨盆骨折最嚴(yán)重的并發(fā)癥，也是導(dǎo)致患者死亡的主要原因。尿道損傷、膀胱損傷、直腸損傷和神經(jīng)損傷也是骨盆骨折的常見并發(fā)癥，但相對失血性休克來說，嚴(yán)重程度稍低。20.骨腫瘤的X線表現(xiàn)中，“Codman三角”多見于（）A.骨囊腫B.骨肉瘤C.骨巨細(xì)胞瘤D.骨纖維異樣增殖癥E.骨結(jié)核答案：B。解析：“Codman三角”是骨肉瘤的典型X線表現(xiàn)之一，是由于腫瘤生長迅速，骨膜被腫瘤頂起，在骨膜下產(chǎn)生新骨，形成三角形的骨膜反應(yīng)。骨囊腫X線多表現(xiàn)為圓形或橢圓形透亮區(qū)；骨巨細(xì)胞瘤表現(xiàn)為“肥皂泡樣”改變；骨纖維異樣增殖癥有其特征性的磨砂玻璃樣改變；骨結(jié)核X線有骨質(zhì)破壞等表現(xiàn)。二、多選題（每題3分，共30分）1.骨折的治療原則包括（）A.復(fù)位B.固定C.功能鍛煉D.藥物治療E.物理治療答案：ABC。解析：骨折的治療原則是復(fù)位、固定和功能鍛煉。復(fù)位是將骨折端恢復(fù)正常或近乎正常的解剖關(guān)系；固定是維持骨折復(fù)位后的位置；功能鍛煉則是促進(jìn)骨折愈合和恢復(fù)肢體功能。藥物治療和物理治療可作為輔助治療手段，但不是骨折治療的基本原則。2.影響骨折愈合的因素有（）A.全身因素B.局部因素C.治療方法的影響D.患者的年齡E.骨折的類型和數(shù)量答案：ABCDE。解析：影響骨折愈合的因素包括全身因素（如年齡、健康狀況等）、局部因素（如骨折部位的血液供應(yīng)、軟組織損傷程度等）、治療方法的影響（如復(fù)位質(zhì)量、固定方式等）、患者的年齡以及骨折的類型和數(shù)量等。3.下列哪些是腰椎間盤突出癥的臨床表現(xiàn)（）A.腰痛B.坐骨神經(jīng)痛C.馬尾神經(jīng)受壓癥狀D.腰椎側(cè)凸E.直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)陽性答案：ABCDE。解析：腰椎間盤突出癥患者常出現(xiàn)腰痛，這是最早出現(xiàn)的癥狀；坐骨神經(jīng)痛是由于突出的椎間盤壓迫坐骨神經(jīng)所致；馬尾神經(jīng)受壓可出現(xiàn)大小便障礙等癥狀；腰椎側(cè)凸是為了減輕疼痛而出現(xiàn)的一種姿勢性代償畸形；直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)陽性是腰椎間盤突出癥的重要體征。4.骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的治療原則包括（）A.全身支持療法B.抗結(jié)核藥物治療C.局部制動D.手術(shù)治療E.物理治療答案：ABCD。解析：骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的治療原則包括全身支持療法（如加強(qiáng)營養(yǎng)、休息等）、抗結(jié)核藥物治療（是關(guān)鍵的治療措施）、局部制動（減輕疼痛、防止病理性骨折等）和手術(shù)治療（適用于有較大的寒性膿腫、死骨形成等情況）。物理治療一般不作為主要的治療方法。5.急性血源性骨髓炎的治療措施包括（）A.早期聯(lián)合應(yīng)用大劑量有效抗生素B.局部減壓和引流C.全身支持療法D.患肢制動E.手術(shù)切除病灶答案：ABCD。解析：急性血源性骨髓炎早期應(yīng)聯(lián)合應(yīng)用大劑量有效抗生素，以控制感染；局部減壓和引流可減輕骨髓腔內(nèi)的壓力，防止炎癥擴(kuò)散；全身支持療法可增強(qiáng)患者的抵抗力；患肢制動可減輕疼痛，防止病理性骨折。在早期一般不主張手術(shù)切除病灶，只有在抗生素治療無效等情況下才考慮手術(shù)。6.關(guān)節(jié)脫位的并發(fā)癥有（）A.骨折B.血管損傷C.神經(jīng)損傷D.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎E.關(guān)節(jié)僵硬答案：ABCDE。解析：關(guān)節(jié)脫位可并發(fā)骨折，多為脫位時(shí)關(guān)節(jié)周圍的骨質(zhì)受到暴力作用所致；血管損傷可導(dǎo)致局部血液循環(huán)障礙；神經(jīng)損傷可引起相應(yīng)部位的感覺和運(yùn)動障礙；創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎是脫位后期的并發(fā)癥，與關(guān)節(jié)面損傷、復(fù)位不良等有關(guān)；關(guān)節(jié)僵硬是由于關(guān)節(jié)長期固定等原因?qū)е玛P(guān)節(jié)活動受限。7.手部骨折的治療原則包括（）A.早期準(zhǔn)確復(fù)位B.牢固可靠固定C.早期功能鍛煉D.盡量保留手部的功能E.避免損傷手部的重要組織答案：ABCDE。解析：手部骨折治療的目的是恢復(fù)手部的功能，因此需要早期準(zhǔn)確復(fù)位，以保證骨折的正常愈合；牢固可靠固定可維持骨折的復(fù)位位置；早期功能鍛煉可防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮；盡量保留手部的功能是治療的核心；避免損傷手部的重要組織（如血管、神經(jīng)等）也是治療過程中需要注意的。8.頸椎病的治療方法包括（）A.非手術(shù)治療B.手術(shù)治療C.物理治療D.藥物治療E.康復(fù)鍛煉答案：ABCDE。解析：頸椎病的治療方法分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療。非手術(shù)治療包括物理治療（如牽引、按摩等）、藥物治療（如止痛、神經(jīng)營養(yǎng)藥物等）和康復(fù)鍛煉等。手術(shù)治療適用于經(jīng)非手術(shù)治療無效或病情嚴(yán)重的患者。9.骨肉瘤的臨床表現(xiàn)有（）A.局部疼痛B.局部腫塊C.皮溫升高D.靜脈怒張E.病理性骨折答案：ABCDE。解析：骨肉瘤患者常出現(xiàn)局部疼痛，多為持續(xù)性，夜間加重；局部可觸及腫塊；由于腫瘤生長迅速，局部皮溫可升高；腫瘤表面的靜脈可出現(xiàn)怒張；腫瘤破壞骨質(zhì)可導(dǎo)致病理性骨折。10.骨折晚期并發(fā)癥包括（）A.墜積性肺炎B.壓瘡C.下肢深靜脈血栓形成D.骨化性肌炎E.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎答案：ABCDE。解析：骨折晚期并發(fā)癥包括全身和局部的并發(fā)癥。墜積性肺炎、壓瘡和下肢深靜脈血栓形成屬于全身并發(fā)癥，多見于長期臥床的患者；骨化性肌炎和創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎屬于局部并發(fā)癥，骨化性肌炎是由于骨折周圍的軟組織內(nèi)出現(xiàn)骨化，創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎多與關(guān)節(jié)內(nèi)骨折處理不當(dāng)有關(guān)。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述骨折的急救處理原則。答：骨折的急救處理原則主要包括以下幾點(diǎn)：（1）搶救生命：首先要判斷患者有無危及生命的情況，如心跳呼吸驟停、大出血、窒息等，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇、止血、保持呼吸道通暢等急救措施。（2）創(chuàng)口包扎：用清潔的布類或無菌敷料包扎創(chuàng)口，以減少污染。如果有明顯的活動性出血，可采用加壓包扎止血，必要時(shí)使用止血帶，但要記錄止血帶的使用時(shí)間，每隔1小時(shí)放松1-2分鐘。（3）妥善固定：固定骨折部位可以減輕疼痛，避免骨折端進(jìn)一步損傷周圍組織，便于搬運(yùn)。固定材料可選用木板、樹枝等，固定范圍應(yīng)包括骨折部位的上下關(guān)節(jié)。如果現(xiàn)場沒有合適的固定材料，可將受傷的肢體與健側(cè)肢體固定在一起。（4）迅速轉(zhuǎn)運(yùn)：經(jīng)上述處理后，應(yīng)盡快將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至附近有條件的醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的治療。轉(zhuǎn)運(yùn)過程中要注意保持患者的體位穩(wěn)定，避免顛簸。2.簡述腰椎間盤突出癥的非手術(shù)治療方法。答：腰椎間盤突出癥的非手術(shù)治療方法主要有以下幾種：（1）臥床休息：是最基本的治療方法，患者應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，一般需臥硬板床3-4周，可減輕椎間盤承受的壓力，緩解疼痛。（2）牽引治療：通過牽引可增加椎間隙寬度，減少椎間盤內(nèi)壓，使椎間盤突出部分回納，減輕對神經(jīng)根的刺激和壓迫。牽引重量和時(shí)間應(yīng)根據(jù)患者的具體情況而定。（3）物理治療：包括按摩、推拿、針灸、理療等。按摩和推拿可緩解肌肉痙攣，減輕椎間盤壓力；針灸可調(diào)節(jié)神經(jīng)功能，緩解疼痛；理療如熱敷、超短波等可促進(jìn)局部血液循環(huán)，減輕炎癥反應(yīng)。（4）藥物治療：可使用非甾體類抗炎藥（如布洛芬、雙氯芬酸鈉等）緩解疼痛和炎癥；神經(jīng)營養(yǎng)藥物（如維生素B12、甲鈷胺等）可促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)；肌肉松弛劑（如氯唑沙宗等）