護長工作總結匯報人:XXXX2026年01月11日2025年婦產科護士CONTENTS目錄01

年度工作概述02

護理質量管理與安全03

團隊建設與人才培養(yǎng)04

優(yōu)質護理服務實踐CONTENTS目錄05

愛嬰醫(yī)院工作推進06

教學科研與應急管理07

存在問題與改進措施08

未來工作計劃與展望年度工作概述01工作目標與核心職責

以母嬰安全為核心目標圍繞保障孕產婦及新生兒安全，嚴格執(zhí)行各項護理核心制度，全年新生兒窒息搶救成功率達100%，產后出血發(fā)生率控制在1.2%以下。

深化優(yōu)質護理服務內涵持續(xù)推進責任制整體護理，落實"以病人為中心"服務理念，患者滿意度保持在98.6%以上，開展健康宣教覆蓋率達100%。

提升團隊專業(yè)能力建設制定年度培訓計劃，組織業(yè)務學習48次、急救技能培訓8次，全員參與繼續(xù)教育，護士?？浦R考核合格率100%。

強化科室質量安全管理完善質控體系，每月開展護理質量檢查與分析，全年主動上報護理不良事件46起，整改率100%，實現(xiàn)全年無重大護理差錯?？剖疫\營數(shù)據(jù)統(tǒng)計住院及手術量統(tǒng)計

2025年共接收住院患者863人，較去年同期減少380人，下降率30%；人流手術534人，同比增加138臺，增長率25%；全年分娩人數(shù)350人，同比減少209人，下降率37%。治療護理工作量

全年完成治療護理處置884人次，其中輸液1167人次、肌肉注射772人次、皮內注射25人次、抽血375人次、吸氧633人次、會陰護理1163人次；新生兒相關護理含聽篩、疾病篩查各350人次，盆底治療167人次。《出生醫(yī)學證明》管理

2025年度出生350人，發(fā)放《出生醫(yī)學證明》362張，當年活產發(fā)放率92.32%，廢證10本，廢證率2.84%，無違規(guī)發(fā)證現(xiàn)象，按時完成報表及數(shù)據(jù)質量監(jiān)控。年度工作亮點概覽

母嬰安全保障成效顯著全年分娩人數(shù)350人，新生兒350人，聽篩、疾病篩查均達350人次，成功搶救產后出血、前置胎盤等急危重癥23例，搶救成功率100%。

優(yōu)質護理服務深化落地推行責任制整體護理，開展晨晚間專項護理，患者滿意度提升至98.6%；創(chuàng)新開展產后隨訪服務，電話回訪覆蓋率達100%，獲患者廣泛好評。

護理質量與安全管理強化完善三級質控模式，修訂《產后出血應急預案》，搶救平均用時縮短至18分鐘；全年無護理事故及院內感染事件，護理不良事件整改率100%。

?？谱o理技術創(chuàng)新突破推廣"袋鼠式護理"500余例，早產兒低血糖發(fā)生率下降37%；引入中醫(yī)穴位貼敷促進子宮復舊，產后尿潴留發(fā)生率降至1.2%。護理質量管理與安全02核心制度落實情況護理核心制度執(zhí)行與考核將核心制度落實作為年度考核重點，每周考核一項，逐步規(guī)范工作流程。嚴格執(zhí)行查房程序和交接班制度，將晨間護理與交接班作為交流平臺，深入細致開展?？平】抵R教育和人性化溝通。護理文書三級質控管理實行護理文書書寫由責任護士、組長和護長三人負責的三級質控模式，責任護士完成病歷，組長把關，護長質控，有效控制書寫錯誤和不規(guī)范書寫，提高書寫質量。重點時段與重點病人管理加強夜班、中班、節(jié)假日等重點時段管理，對急、危重及手術分娩患者等重點病人，作為科室早查房及交接班時討論重點，對現(xiàn)存和潛在風險做出評估并達成共識，確保患者安全。查對制度嚴格執(zhí)行嚴格落實醫(yī)囑班班查對，每周護士長抽查醫(yī)囑2次并有記錄；護理操作時嚴格執(zhí)行三查七對；執(zhí)行雙人核對輸液卡流程，各種醫(yī)療護理儀器、急救器材藥品、消毒隔離等均嚴格執(zhí)行查對制度。質量監(jiān)控體系建設

護理質量三級質控模式建立責任護士、組長、護士長三級質控模式，護理文書書寫由責任護士完成、組長把關、護長質控，有效控制書寫錯誤和不規(guī)范書寫，提高書寫質量。

重點環(huán)節(jié)質量管控嚴格執(zhí)行床頭交接班制度，夜班對全部住院患者的診斷、治療、手術等情況進行梳理登記；加強產房管理，張貼產科常見急癥搶救流程，落實腕帶識別制度和新生兒腕帶配戴工作，建立產房交接流程。

質控小組監(jiān)督與持續(xù)改進科室質控小組每周進行質量檢查并詳細記錄，每月召開質量分析會反饋問題，分析原因并制定整改措施，限期改進，增強護士質量意識，提升護理質量。

護理不良事件管理建立護理不良事件主動上報激勵機制，全年主動上報不良事件46起，通過根本原因分析（RCA）改進流程12項，有效防范護理風險，保障患者安全。不良事件分析與改進

不良事件分類統(tǒng)計2025年科室共上報護理不良事件46起，較去年增加28%，主要涉及給藥錯誤3起、新生兒身份識別隱患5起、產后出血觀察延誤2起、院內感染風險事件12起及其他24起。

根本原因分析（RCA）案例針對1例剖宮產術后產婦壓瘡事件，通過RCA發(fā)現(xiàn)護理評估不及時、翻身制度執(zhí)行不到位及壓力性損傷預警系統(tǒng)未啟用等3項根本原因，提出改進措施26條。

改進措施落實與成效修訂《產后出血應急預案》，新增超聲引導下子宮動脈壓迫止血流程，使搶救平均用時縮短至18分鐘；建立護理不良事件主動上報激勵機制，隱患整改完成率達92%。母嬰安全管理措施完善新生兒身份識別制度嚴格執(zhí)行新生兒腕帶配戴工作，建立產房交接流程并督導實施，有效加強產婦及新生兒安全管理，確保新生兒身份準確無誤。強化高危妊娠篩查與干預針對妊娠期糖尿病產婦實施"三師共管"護理模式，血糖控制達標率提升至92%；為前置胎盤孕婦建立專項護理檔案，68例患者均實現(xiàn)安全分娩，42例成功實施陰道分娩。規(guī)范產房急救流程與管理將產科常見急癥搶救流程張貼于產房內墻，強化操作流程化；完善疫苗上報及查對程序，加強疫苗管理，保障母嬰安全。推廣新生兒早期預警與護理推廣應用"袋鼠式護理"超過500例，針對32周以下早產兒，使新生兒低血糖發(fā)生率下降37%；開發(fā)新生兒早期預警評分系統(tǒng)，成功識別早期危重病例19例。團隊建設與人才培養(yǎng)03護理人員結構分析

年齡梯隊分布科室護士以年輕護士為主，經(jīng)驗相對不足，護士長需加強傳幫帶，提升團隊整體業(yè)務能力。

職稱技能層次團隊包含不同職稱護理人員，通過制定操作訓練計劃、全員訓練及考核，不斷改進操作流程，提升專業(yè)技術水平。

人才培養(yǎng)機制鼓勵護士參加成人高等教育，組織業(yè)務學習、專科護理查房，加強實習護士、新入科護士的入科介紹、理論培訓和技術操作訓練。年度培訓計劃實施分層級培訓體系構建針對科室護士年輕化、經(jīng)驗不足的特點，構建新入職護士、在崗護士、骨干護士三級培訓體系。新入職護士實施一對一導師帶教，在崗護士每月開展?？评碚搶W習與操作考核，骨干護士選派外出進修學習，2025年選派1名護理人員至上級醫(yī)院進修，引進新生兒護理新理念。核心制度與技能培訓將核心制度落實作為年度考核重點，每周考核一項，逐步規(guī)范工作流程。開展產科常見急癥搶救流程、新生兒窒息復蘇等專項技能培訓，全員參與操作訓練并考核，全年組織業(yè)務學習48次，?？谱o理查房24次，護理人員理論考核平均分達92分，操作合格率100%。母乳喂養(yǎng)與愛嬰醫(yī)院培訓圍繞鞏固愛嬰醫(yī)院目標，對全體醫(yī)護人員進行母乳喂養(yǎng)知識復訓3小時以上，培訓覆蓋率100%。通過孕婦學校、產前宣教、產后床邊指導等多途徑開展培訓，使95%以上產婦掌握正確哺乳體位和含接姿勢，純母乳喂養(yǎng)率提升至89%。院感防控與應急演練加強醫(yī)院感染控制培訓，每月組織院感知識學習與考核，重點培訓消毒隔離制度、職業(yè)暴露防護等內容。開展產后出血、羊水栓塞等急癥應急演練4次，提升護理人員應急處置能力，全年科室無院內感染事件發(fā)生，急救物品完好率100%。績效考核與激勵機制建立科學考核體系圍繞護理質量、服務滿意度、業(yè)務能力等核心指標，制定量化考核標準，實行三級質控模式（責任護士-組長-護士長），確保考核客觀公正。實施優(yōu)勞優(yōu)酬分配將績效考核結果與薪酬掛鉤，對工作表現(xiàn)突出、主動加班、患者滿意度高的護士給予獎勵，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，激發(fā)團隊積極性。強化正向激勵措施設立“服務之星”“操作能手”等榮譽稱號，對在技能競賽、理論考核中成績優(yōu)異者給予表彰；鼓勵參與科研創(chuàng)新，對發(fā)表論文或獲得專利者給予額外獎勵。繼續(xù)教育與職稱晉升年度培訓計劃執(zhí)行情況2025年組織科內業(yè)務學習48次，涵蓋產科急癥、新生兒護理等專題；選派1名護士赴上級醫(yī)院進修產科?？谱o理，全員完成繼續(xù)教育學分25分以上。職稱晉升與人才培養(yǎng)本年度1名護士通過主管護師資格考試，2名護士取得本科學歷；建立"老帶新"幫扶機制，3名新入職護士6個月內獨立上崗?？己伺c激勵機制每季度開展理論考核與操作比武，將培訓效果與績效考核掛鉤；對發(fā)表護理論文、獲得專利的護士給予專項獎勵，全年科室發(fā)表論文2篇，獲實用新型專利1項。優(yōu)質護理服務實踐04責任制整體護理落實

責任分組與分工細化根據(jù)科室實際情況，將病區(qū)劃分為若干責任小組，每組由責任護士負責所分管病人的全程全方位護理，包括病情觀察、治療性護理、健康教育、心理護理及生活護理等，實現(xiàn)責任到人，確保護理服務的連續(xù)性與完整性。

彈性排班與人力優(yōu)化結合科室工作量、手術量及病人病情等因素，實施彈性排班制度。在中午手術交接多、護理工作壓力大的時段，調整排班模式，增加護理人員配置，減少中間交接環(huán)節(jié)，既保證護理安全，又提高工作效率，適應臨床工作需求。

護理流程優(yōu)化與標準落實嚴格執(zhí)行床頭交接班制度，由夜班對全部住院患者的診斷、治療、手術等情況進行梳理、登記，使晨間交班更詳細嚴謹，并隨時檢查基礎護理落實情況。完善護理查對制度，針對醫(yī)生停醫(yī)囑不定時的特點，制定雙人雙班查對制度，避免漏執(zhí)行和重復執(zhí)行醫(yī)囑現(xiàn)象，確保核心制度落到實處。

全程健康教育與溝通強化重視患者從入院到出院各個環(huán)節(jié)的健康宣教，責任護士通過入院宣教、術前術后宣教、日常溝通及出院指導等方式，向患者及家屬傳遞疾病知識、康復技巧及注意事項。建立孕產婦QQ群，派專人值守及時解答疑問，加強出院隨訪，通過電話咨詢等方式了解患者恢復情況，提供持續(xù)護理支持，提升患者健康認知與滿意度。服務流程優(yōu)化與創(chuàng)新

責任制整體護理模式推行將病區(qū)分為責任區(qū)，設責任護士負責分管病人的病情觀察、治療性護理、健康教育、心理護理及生活護理，實現(xiàn)全程全方位護理，責任到人，提升護理連續(xù)性與針對性。

彈性排班與流程改進針對中午手術交接多、護理工作壓力大的情況，調整排班模式，由一名護士上8AM到4PM改為兩名責任護士同班上該時段，減少中間交接，保障護理安全與工作效率。

查對制度完善與落實針對醫(yī)生停醫(yī)囑不定時的情況，制定雙人雙班查對制度，每日下午白班和總務查對醫(yī)囑后，夜間上夜和助產士再次查對，有效避免漏執(zhí)行和重復執(zhí)行醫(yī)囑現(xiàn)象。

創(chuàng)新服務舉措實施為剛做完人流手術的患者送上熱奶粉，為剛分娩的產婦送上紅糖水，設計縫制產婦病員裙，建立孕產婦QQ群并派專人值守答疑，為分娩產婦提供電磁爐使用便利，提升患者就醫(yī)體驗?；颊邼M意度調查與改進

01多渠道滿意度數(shù)據(jù)收集通過住院患者滿意度調查表、出院電話隨訪、工休座談會等多種方式收集反饋，2025年患者滿意度持續(xù)保持在98.6%以上，較去年提升1.2個百分點。

02重點問題分析與整改針對調查中發(fā)現(xiàn)的"母乳喂養(yǎng)知識宣教不到位"問題，加強愛嬰知識培訓，制作圖文并茂的宣教手冊，使產婦母乳喂養(yǎng)知識掌握率從85%提升至95%。

03服務細節(jié)優(yōu)化舉措改進查對方式，將傳統(tǒng)稱呼床號姓名改為主動詢問患者姓名；為術后患者提供熱飲、紅糖等暖心服務；推行家屬陪護椅，提升就醫(yī)體驗，患者好評率顯著提高。

04持續(xù)改進機制建立建立護士交流溝通本，及時記錄并改進日常工作質量問題；將患者意見與績效考核掛鉤，對服務突出者給予獎勵，形成良性循環(huán)，推動護理服務質量持續(xù)提升。健康宣教與出院隨訪多元化健康宣教體系構建覆蓋產前、產時、產后全周期的健康宣教模式，通過孕婦學校、床邊一對一指導、多媒體資料等形式，普及孕期保健、自然分娩、母乳喂養(yǎng)、產后康復等知識。全年開展孕婦學校課程36期，參與孕婦500余人次，使產婦及家屬對相關知識的掌握率提升至95%以上。母乳喂養(yǎng)知識與技能培訓嚴格落實愛嬰醫(yī)院相關要求，加強對產婦母乳喂養(yǎng)知識和技能的宣教與指導，包括正確的哺乳體位、含接姿勢、擠奶手法等。通過培訓，使95%以上的產婦掌握了正確的撫觸手法，母乳喂養(yǎng)率達到目標要求，有效促進了新生兒健康。系統(tǒng)性出院隨訪工作建立完善的出院隨訪制度，對出院后的產婦及新生兒進行定期電話隨訪，及時了解其健康狀況及遇到的護理問題，并提供專業(yè)的咨詢與指導。全年共電話隨訪產婦及新生兒300余人次，針對特殊問題及時建議來院檢查，受到患者及家屬的廣泛好評，提升了患者滿意度。愛嬰醫(yī)院工作推進05母乳喂養(yǎng)政策落實01政策制定與全員培訓制定書面母乳喂養(yǎng)政策并傳達到所有醫(yī)護人員，貫徹執(zhí)行“國際雙十條”規(guī)定。對新上崗和調入職工進行為期一周崗前培訓，其中愛嬰醫(yī)院知識培訓18小時；對產兒科醫(yī)務人員進行母乳喂養(yǎng)相關知識和技巧復訓3小時以上，確保人人掌握。02“三早”制度與母嬰同室管理產房、產后區(qū)堅持實施“早接觸、早吸吮、早開奶”30分鐘以上，保證產婦正確掌握。落實母嬰同室制度，嬰兒設置獨立嬰兒床，醫(yī)護人員能指導產婦正確哺乳體位和嬰兒含接姿態(tài)，鼓勵按需哺乳，除非有醫(yī)學指征，禁止給新生兒吃任何食物和飲料。03特殊人群母乳喂養(yǎng)指導組織工作人員接受有關HIV陽性、病毒性肝炎、肺結核等傳染性疾病母乳喂養(yǎng)知識的培訓，能較好指導相關嬰兒喂養(yǎng)問題，保障特殊產婦的母乳喂養(yǎng)權益。04多途徑健康宣教與隨訪通過孕婦學校、產前宣教、住院期間責任護士指導等多種途徑，向孕產婦傳授母乳喂養(yǎng)知識和技能。建立產后隨訪體系，通過電話回訪等方式，及時了解產婦母乳喂養(yǎng)情況并給予指導，提升母乳喂養(yǎng)成功率。母嬰同室管理規(guī)范

24小時母嬰同室制度落實嚴格執(zhí)行母嬰同室管理規(guī)定，新生兒出生后與母親24小時在一起，每日分離時間不超過1小時，全年母嬰同室實施率達100%。

母乳喂養(yǎng)支持與指導責任護士每日至少進行2次母乳喂養(yǎng)一對一指導，包括正確含接姿勢、哺乳體位及按需哺乳技巧，全年產婦母乳喂養(yǎng)知識掌握率達95%。

新生兒安全管理措施落實新生兒腕帶雙識別制度，每日檢查腕帶信息完整性；母嬰同室期間加強巡視，每30分鐘觀察新生兒生命體征及睡眠狀態(tài)，全年無新生兒安全不良事件。

母嬰同室環(huán)境優(yōu)化每個母嬰同室單元配備獨立嬰兒床、哺乳靠墊及隔簾，定期對床單元進行清潔消毒，保持室溫24-26℃、濕度55-65%，產婦滿意度達98%。孕婦學校與產前宣教

課程體系建設圍繞孕期保健、分娩準備、產后康復及新生兒護理設置系統(tǒng)課程，全年開展孕期體重管理課程36期，參與孕婦500余人次，有效將巨大兒發(fā)生率控制在7%以下。多元化教學形式采用孕婦學校授課、一對一指導、視頻教學結合實操演示等方式，如在新生兒撫觸培訓中，使95%以上的產婦掌握了正確撫觸手法，促進新生兒神經(jīng)發(fā)育。重點人群宣教干預針對妊娠期糖尿病產婦，創(chuàng)新實施"三師共管"護理模式，聯(lián)合營養(yǎng)師、內分泌?？谱o士制定個性化方案，配合動態(tài)血糖監(jiān)測，使GDM產婦血糖控制達標率提升至92%。母乳喂養(yǎng)知識普及產前通過孕婦學校系統(tǒng)傳授母乳喂養(yǎng)知識，住院后由責任護士進行一對一哺乳體位、含接姿勢指導，產后將母乳喂養(yǎng)納入查房內容，強化早接觸、早吸吮、按需哺乳理念。教學科研與應急管理06臨床帶教與實習管理

帶教計劃制定與實施制定詳細帶教計劃及帶教老師授課計劃，確保每批學生接受專科知識培訓，明確教學目標與考核標準，保障帶教質量。

新入科護士與實習生培訓對新入科護士實行一對一護理老師帶教，幫助其盡快適應本職工作；加強實習護士的入科介紹、?？评碚撆嘤柡蛯？萍夹g操作訓練，提升實踐能力。

教學考核與質量監(jiān)控將常用操作項目納入日常考核，每周檢查督導一項，定期組織理論知識考核和操作考核，通過以考促學，提升帶教效果與實習生綜合素質。護理科研與創(chuàng)新成果

護理科研項目開展作為項目負責人開展"基于移動APP的妊娠期糖尿病自我管理模式研究"，納入研究對象86例，通過飲食記錄、運動指導、血糖監(jiān)測提醒等功能，使患者血糖達標率提升25個百分點，獲院級護理科研立項。

護理技術創(chuàng)新與專利發(fā)明"便攜式產后惡露計量袋"獲國家實用新型專利，設計"新生兒身份識別雙重核對系統(tǒng)"在全院推廣使用，有效杜絕新生兒身份識別差錯。

護理模式創(chuàng)新實踐針對妊娠期糖尿病產婦創(chuàng)新實施"三師共管"護理模式，聯(lián)合營養(yǎng)師、內分泌?？谱o士制定個性化飲食運動方案，配合動態(tài)血糖監(jiān)測技術，使本科室GDM產婦血糖控制達標率提升至92%。

學術成果與論文發(fā)表在《中華護理雜志》發(fā)表論文1篇，參與的"基于物聯(lián)網(wǎng)技術的產后康復管理系統(tǒng)研發(fā)"項目獲市級科技進步三等獎。應急預案演練與實施

制定年度演練計劃結合科室高危特點，制定2025年度產科急癥（產后出血、羊水栓塞、新生兒窒息等）應急演練計劃，每季度至少開展1次專項演練，全年累計完成4次不同場景演練。

開展多場景模擬演練模擬兇險性前置胎盤伴大出血、子癇抽搐、新生兒重度窒息等危急重癥場景，組織醫(yī)護協(xié)同演練，涵蓋應急響應、團隊配合、操作執(zhí)行等環(huán)節(jié)，參演人員覆蓋率達100%。

完善演練評估與改進機制演練后通過現(xiàn)場點評、數(shù)據(jù)分析（如搶救用時、關鍵措施落實率）進行效果評估，針對暴露問題（如急救設備取用延遲）制定整改措施，2025年共優(yōu)化流程3項，改進搶救物品擺放位置2處。

強化應急知識培訓考核將應急預案納入護士年度考核內容，通過理論測試（合格率95%）與實操考核（新生兒復蘇、產后出血止血技術等）相結合，確保全員熟練掌握應急處置流程和技能。存在問題與改進措施07工作中存在的主要問題

護理人員配置與工作負荷矛盾科室護理人員偏年輕化，工作經(jīng)驗不足，且日常工作量大、繁瑣，尤其在住院病人多、手術量大時，存在人力緊張情況，部分護士需提前上班或延遲下班，工作負荷較重。優(yōu)質護理服務內涵深化不足優(yōu)質護理服務內容有待進一步豐富，服務形式需創(chuàng)新，部分護理人員對優(yōu)質護理服務認識不足，工作主動性欠缺，分級護理服務內涵掌握不夠熟練，患者家屬對生活護理接受度有待提高。護理文書書寫規(guī)范性有待加強部分護理表格書寫不規(guī)范，存在漏字、涂改不清、前后矛盾等問題，雖已建立三級質控模式，但仍需持續(xù)強化培訓與監(jiān)督，以提高護理文書書寫質量。專科知識與應急能力需提升年輕護士專