術(shù)前去除毛發(fā)原則中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)(2025)科學(xué)規(guī)范，安全高效目錄第一章第二章第三章背景與目的核心原則概述毛發(fā)去除方法目錄第四章第五章第六章適應(yīng)癥與禁忌并發(fā)癥管理實(shí)施與推廣背景與目的1.傳統(tǒng)觀念爭(zhēng)議既往認(rèn)為手術(shù)區(qū)域毛發(fā)會(huì)影響清潔度，但近年研究表明去除毛發(fā)與感染率無(wú)明確相關(guān)性，甚至可能因皮膚損傷增加感染風(fēng)險(xiǎn)。目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)術(shù)前去毛的指征、工具、范圍等缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致操作規(guī)范性參差不齊。國(guó)內(nèi)外多項(xiàng)研究顯示剃毛等傳統(tǒng)方式可能增加SSI風(fēng)險(xiǎn)，亟需基于最新證據(jù)制定科學(xué)規(guī)范。雖有多國(guó)指南提出"非必要不去毛"原則，但國(guó)內(nèi)缺乏針對(duì)不同手術(shù)類(lèi)型的細(xì)化實(shí)施方案。手術(shù)部位感染（SSI）是圍術(shù)期重要并發(fā)癥，規(guī)范去毛操作對(duì)降低SSI發(fā)生率具有現(xiàn)實(shí)意義。臨床實(shí)踐差異政策指導(dǎo)空白感染控制要求循證醫(yī)學(xué)需求共識(shí)制定背景與必要性目標(biāo)受眾及應(yīng)用范圍醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理者護(hù)理操作人員外科醫(yī)師群體感染控制部門(mén)為院感管理人員提供SSI預(yù)防的標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)估工具和監(jiān)測(cè)依據(jù)。適用于各級(jí)醫(yī)院手術(shù)室、日間手術(shù)中心等醫(yī)療機(jī)構(gòu)的圍術(shù)期管理。涵蓋普通外科、骨科、泌尿外科等所有涉及術(shù)前備皮的外科專(zhuān)科醫(yī)師。指導(dǎo)手術(shù)室護(hù)士、病房護(hù)士規(guī)范執(zhí)行剪毛/脫毛等具體操作流程。核心更新要點(diǎn)明確只有影響手術(shù)操作的毛發(fā)（如開(kāi)顱術(shù)、植皮術(shù)等）才需去除，摒棄"常規(guī)備皮"觀念。去毛指征重構(gòu)建立剪毛＞脫毛＞剃毛的優(yōu)先選擇體系，嚴(yán)禁使用刀片直接刮除。工具優(yōu)先等級(jí)要求術(shù)前2小時(shí)內(nèi)完成去毛操作，必須在無(wú)菌環(huán)境下由專(zhuān)業(yè)人員實(shí)施。時(shí)機(jī)場(chǎng)所規(guī)范核心原則概述2.手術(shù)視野評(píng)估感染風(fēng)險(xiǎn)權(quán)衡患者心理因素只有當(dāng)毛發(fā)直接影響手術(shù)操作視野或器械操作時(shí)，才考慮去除毛發(fā)。例如開(kāi)顱手術(shù)需暴露術(shù)野可局部修剪，而非全頭剃光。研究數(shù)據(jù)表明，無(wú)明確指征的剃毛會(huì)使SSI發(fā)生率翻倍（4.2%vs2.1%），需嚴(yán)格評(píng)估毛發(fā)存留對(duì)感染的實(shí)際影響。對(duì)于乳腺、會(huì)陰部等隱私部位手術(shù)，需結(jié)合患者對(duì)毛發(fā)去除的接受度進(jìn)行個(gè)性化溝通，避免強(qiáng)制剃毛造成心理創(chuàng)傷。原則一：必要性評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)禁用高風(fēng)險(xiǎn)工具明確禁止使用剃刀、刀片等易造成皮膚微損傷的工具，推薦電動(dòng)剃皮器（保留1-2mm發(fā)根）或化學(xué)脫毛膏（需提前皮試）。場(chǎng)所管理規(guī)范去毛操作需在手術(shù)室外的準(zhǔn)備區(qū)完成，嚴(yán)禁在手術(shù)間內(nèi)操作，避免毛發(fā)飄散污染無(wú)菌環(huán)境。操作時(shí)機(jī)控制必須在手術(shù)當(dāng)日進(jìn)行去毛操作，提前處理會(huì)導(dǎo)致皮膚微小傷口暴露時(shí)間延長(zhǎng)，增加細(xì)菌定植風(fēng)險(xiǎn)。消毒流程強(qiáng)化可復(fù)用工具必須一用一滅菌，脫毛膏等一次性用品需確保包裝完好且在有效期內(nèi)使用。原則二：安全優(yōu)先準(zhǔn)則兒童特殊處理新生兒及低齡兒童體毛稀疏，原則上不處理；學(xué)齡期兒童僅修剪影響手術(shù)的局部毛發(fā)（如腹股溝區(qū)）。介入手術(shù)適配經(jīng)股動(dòng)脈穿刺等介入操作，采用"點(diǎn)狀修剪"僅處理穿刺點(diǎn)周?chē)?cm范圍，避免大面積剃毛。過(guò)敏體質(zhì)預(yù)案使用脫毛膏前48小時(shí)需在小臂內(nèi)側(cè)進(jìn)行過(guò)敏測(cè)試，出現(xiàn)紅斑/水腫者改用鈍頭剪刀修剪。原則三：個(gè)體化處理規(guī)范毛發(fā)去除方法3.剪毛法使用消毒過(guò)的剪刀或電動(dòng)剃毛器將毛發(fā)剪短至不影響手術(shù)操作的長(zhǎng)度，避免剃刀刮除以減少皮膚損傷。操作時(shí)需保持器械與皮膚呈30-45度角，順毛發(fā)生長(zhǎng)方向修剪。剃刀刮除法僅在特殊情況下使用，需選擇一次性剃刀并配合潤(rùn)滑劑，嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作規(guī)范。刮除后需用無(wú)菌敷料覆蓋保護(hù)皮膚，防止微生物定植。電動(dòng)剃毛器推薦使用低噪音、可調(diào)節(jié)長(zhǎng)度的專(zhuān)業(yè)醫(yī)用設(shè)備，術(shù)前24小時(shí)內(nèi)完成操作。注意避免重復(fù)摩擦同一區(qū)域，防止皮膚發(fā)紅或微小裂傷。物理方法操作指南脫毛膏成分安全選擇含巰基乙酸鈣或尿素等溫和成分的醫(yī)用級(jí)產(chǎn)品，避免含硫化物或強(qiáng)堿配方。使用前必須進(jìn)行皮膚過(guò)敏測(cè)試，觀察24小時(shí)無(wú)反應(yīng)方可應(yīng)用。適用部位限制化學(xué)脫毛僅適用于完整皮膚區(qū)域，禁止用于黏膜、眼周或已有破損的皮膚。經(jīng)皮介入手術(shù)穿刺點(diǎn)周?chē)?cm內(nèi)不建議使用。作用時(shí)間控制嚴(yán)格遵循產(chǎn)品說(shuō)明控制敷貼時(shí)間（通常5-10分鐘），過(guò)度停留可能導(dǎo)致化學(xué)灼傷。清除時(shí)使用無(wú)菌生理鹽水棉球輕柔擦拭。術(shù)后皮膚護(hù)理脫毛后立即涂抹pH平衡的皮膚保護(hù)劑，如凡士林或醫(yī)用硅酮凝膠，維持皮膚屏障功能?；瘜W(xué)方法選用標(biāo)準(zhǔn)新技術(shù)應(yīng)用注意事項(xiàng)圍手術(shù)期禁止使用脈沖光或激光脫毛，可能引起術(shù)后色素沉著或延遲愈合。擇期手術(shù)患者需在術(shù)前6周完成相關(guān)治療。激光脫毛禁忌新興的冷凍脫毛需在專(zhuān)業(yè)監(jiān)督下進(jìn)行，控制接觸溫度在-5℃至-10℃之間，避免凍傷。目前僅限臨床試驗(yàn)階段使用。低溫脫毛技術(shù)采用蛋白酶制劑時(shí)需評(píng)估患者凝血功能，抗凝治療者禁用。操作后需用中和劑終止反應(yīng)，并監(jiān)測(cè)是否出現(xiàn)炎性反應(yīng)。酶解法脫毛適應(yīng)癥與禁忌4.當(dāng)手術(shù)區(qū)域的毛發(fā)可能干擾手術(shù)視野、器械操作或傷口閉合時(shí)，如開(kāi)顱手術(shù)、會(huì)陰部手術(shù)等，需針對(duì)性去除毛發(fā)。毛發(fā)影響手術(shù)操作若毛發(fā)可能影響導(dǎo)管置入、電極貼附或影像學(xué)定位（如PCI、射頻消融等），需局部修剪而非完全剃除。介入手術(shù)特殊需求對(duì)于關(guān)節(jié)置換、心臟瓣膜手術(shù)等無(wú)菌要求極高的操作，若毛發(fā)濃密且位于切口路徑，建議采用剪毛而非剃毛。感染高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)當(dāng)患者因文化、心理因素強(qiáng)烈要求去除毛發(fā)時(shí)，應(yīng)在評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)后選擇最安全的去毛方式。患者個(gè)人需求適應(yīng)癥人群分類(lèi)過(guò)敏體質(zhì)患者對(duì)脫毛膏成分（如硫醇乙酸鈣）過(guò)敏者禁用化學(xué)脫毛法，優(yōu)先選擇電動(dòng)剪毛器保留短茬。皮膚完整性受損若手術(shù)區(qū)域存在皮炎、濕疹、破損或感染病灶，禁止使用剃刀或脫毛膏，避免加重皮膚損傷和感染擴(kuò)散。免疫抑制狀態(tài)對(duì)于長(zhǎng)期使用免疫抑制劑、放化療患者，應(yīng)盡量避免剃毛造成的微創(chuàng)傷，以降低機(jī)會(huì)性感染風(fēng)險(xiǎn)。禁忌癥識(shí)別要點(diǎn)1234嬰幼兒及兒童毛發(fā)稀疏，通常無(wú)需處理；若必需去毛，使用鈍頭剪刀在家長(zhǎng)配合下操作，避免使用可能引起恐懼的電動(dòng)設(shè)備。針對(duì)先天性/獲得性多毛癥患者，建議術(shù)前多學(xué)科會(huì)診，采用分次激光脫毛等長(zhǎng)期管理方案，而非臨時(shí)剃刮。在時(shí)間受限情況下，若毛發(fā)不影響關(guān)鍵操作可暫不處理；必須去除時(shí)選用快速安全的電動(dòng)剪毛器。Trocar穿刺點(diǎn)周?chē)l(fā)宜用剪刀修剪至1-2mm，避免剃毛后毛發(fā)倒生長(zhǎng)引發(fā)穿刺孔感染。兒童患者腔鏡手術(shù)急診手術(shù)多毛癥患者特殊病例處理策略并發(fā)癥管理5.皮膚損傷刀片或剃刀使用可能導(dǎo)致皮膚微小割傷和擦傷，破壞皮膚屏障完整性，增加細(xì)菌定植風(fēng)險(xiǎn)，尤其在皮膚薄或敏感區(qū)域更易發(fā)生。感染風(fēng)險(xiǎn)升高剃毛后皮膚微小傷口可能成為微生物入侵通道，導(dǎo)致手術(shù)部位感染（SSI），特別是術(shù)前過(guò)早去毛會(huì)延長(zhǎng)傷口暴露時(shí)間。過(guò)敏反應(yīng)化學(xué)脫毛劑可能引發(fā)接觸性皮炎或過(guò)敏反應(yīng)，表現(xiàn)為局部紅腫、瘙癢或灼痛，需立即停用并評(píng)估皮膚狀態(tài)。常見(jiàn)并發(fā)癥類(lèi)型工具選擇優(yōu)化時(shí)機(jī)精準(zhǔn)控制操作環(huán)境管理個(gè)體化評(píng)估推薦使用電動(dòng)剪毛器或脫毛膏替代傳統(tǒng)剃刀，減少皮膚物理?yè)p傷；可復(fù)用工具需嚴(yán)格遵循一用一清潔/滅菌原則。去毛操作應(yīng)在手術(shù)當(dāng)天進(jìn)行，避免提前操作導(dǎo)致細(xì)菌在皮膚微小傷口上繁殖，降低30%的SSI風(fēng)險(xiǎn)。禁止在手術(shù)間內(nèi)進(jìn)行去毛，若必需則需采取密閉收集裝置，防止毛發(fā)飄散污染手術(shù)區(qū)域。針對(duì)兒童、過(guò)敏體質(zhì)等特殊人群，需預(yù)先評(píng)估毛發(fā)密度、皮膚敏感性及手術(shù)類(lèi)型，選擇剪短或保留毛發(fā)方案。風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防措施緊急處理流程發(fā)現(xiàn)割傷或擦傷應(yīng)立即用無(wú)菌敷料覆蓋，局部消毒后評(píng)估是否延期手術(shù)，嚴(yán)重者需使用抗生素預(yù)防感染。皮膚損傷處理出現(xiàn)脫毛劑過(guò)敏時(shí)，立即用生理鹽水沖洗并涂抹糖皮質(zhì)激素軟膏，必要時(shí)口服抗組胺藥物或暫停手術(shù)。過(guò)敏反應(yīng)干預(yù)若術(shù)后出現(xiàn)紅腫、滲液等感染征象，需采集分泌物培養(yǎng)，根據(jù)藥敏結(jié)果針對(duì)性使用抗生素，并加強(qiáng)傷口護(hù)理。感染跡象應(yīng)對(duì)實(shí)施與推廣6.標(biāo)準(zhǔn)化流程的建立明確術(shù)前毛發(fā)去除的指征、工具選擇及操作步驟，確保不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，減少因操作差異導(dǎo)致的感染風(fēng)險(xiǎn)。例如，規(guī)定剪毛優(yōu)先于剃毛、脫毛膏使用前的皮膚測(cè)試等具體細(xì)節(jié)。專(zhuān)科差異化執(zhí)行針對(duì)外科、介入科等不同手術(shù)類(lèi)型制定專(zhuān)科化操作細(xì)則。如介入手術(shù)穿刺部位需重點(diǎn)清潔，而兒科手術(shù)需根據(jù)患兒年齡調(diào)整去毛策略?；颊甙踩珵楹诵牟僮髦行鑷?yán)格遵循無(wú)菌原則，避免皮膚損傷，同時(shí)尊重患者意愿（如隱私保護(hù)、過(guò)敏史評(píng)估），確保醫(yī)療安全與人文關(guān)懷并重。臨床操作規(guī)范分層級(jí)培訓(xùn)體系對(duì)醫(yī)生、護(hù)士、感控人員分角色培訓(xùn)。醫(yī)生側(cè)重指征判斷，護(hù)士聚焦操作技巧，感控人員負(fù)責(zé)流程監(jiān)督。結(jié)合典型手術(shù)部位感染案例，分析毛發(fā)去除不當(dāng)?shù)年P(guān)聯(lián)性，通過(guò)情景模擬強(qiáng)化規(guī)范意識(shí)。制作圖文手冊(cè)或短視頻，向患者解釋去毛必要性及注意事項(xiàng)，減少術(shù)前焦慮與誤解。案例教學(xué)法應(yīng)用患者宣教材料開(kāi)發(fā)培訓(xùn)與教育重點(diǎn)建立術(shù)前去毛操作記錄系統(tǒng)，統(tǒng)計(jì)工具使用比例（如剪毛占比）、皮膚損傷發(fā)生率等數(shù)據(jù)，定期反饋至臨床科室。通過(guò)手術(shù)室監(jiān)控或第三方抽查，評(píng)估操作規(guī)范性，重點(diǎn)檢查無(wú)菌執(zhí)行、工具消毒等關(guān)鍵環(huán)節(jié)。將手術(shù)部位感染率（SSI）與去毛操作關(guān)聯(lián)分析，識(shí)別高風(fēng)險(xiǎn)因素（如剃毛后感染率上升），動(dòng)態(tài)