12月兒科三基模擬練習(xí)題與參考答案一、單選題（共20題，每題1分，共20分）1.嬰幼兒病毒性肺炎最常見的病原是A、腺病毒性肺炎B、呼吸道合胞病毒性肺炎C、巨細(xì)胞病毒性肺炎D、柯薩奇病毒性肺炎E、流感病毒性肺炎正確答案：B答案解析：嬰幼兒病毒性肺炎最常見的病原是呼吸道合胞病毒，其所致的呼吸道合胞病毒性肺炎是嬰幼兒時期最常見的肺炎之一。腺病毒性肺炎病情一般較嚴(yán)重；流感病毒性肺炎多與流感流行有關(guān)；柯薩奇病毒性肺炎相對少見；巨細(xì)胞病毒性肺炎多發(fā)生于免疫功能低下等情況。2.標(biāo)準(zhǔn)型21-三體綜合征的核型為A、47，XY(XX)，+21B、46，XY(XX)，-21，+t(21q21q)C、46，XY(XX)，47，XY(XX)，+21D、46，XY(XX)，-14，+t(14q21q)E、45，XY(XX)，-14，-21，+t(14q21q)正確答案：A答案解析：標(biāo)準(zhǔn)型21-三體綜合征的核型為47，XY（XX），+21，選項(xiàng)A符合。選項(xiàng)B是易位型21-三體綜合征中羅伯遜易位的一種核型；選項(xiàng)C表述不太準(zhǔn)確規(guī)范；選項(xiàng)D是另一種易位型21-三體綜合征的核型；選項(xiàng)E是羅伯遜易位型21-三體綜合征中較復(fù)雜的一種核型。3.關(guān)于Reye綜合征的病理改變哪項(xiàng)是錯誤的A、腦的主要改變是嚴(yán)重腦水腫和細(xì)胞腫脹，呈炎癥或脫髓鞘改變B、心肌有脂肪變性C、肝臟有脂肪浸潤，無壞死灶D、腎臟有脂肪變性E、胰腺有脂肪變性正確答案：A答案解析：Reye綜合征腦的主要改變是嚴(yán)重腦水腫和細(xì)胞腫脹，但無炎癥或脫髓鞘改變。心肌、肝臟、腎臟、胰腺等均有脂肪變性。所以選項(xiàng)A描述錯誤，答案為A。4.低鉀血癥的臨床表現(xiàn)正確的是A、腱反射亢進(jìn)B、神經(jīng)肌肉興奮性降低C、神經(jīng)肌肉興奮性增高D、心電圖T波高尖E、低鉀低氯性堿中毒，尿液均呈堿性正確答案：B答案解析：低鉀血癥時神經(jīng)肌肉興奮性降低。低鉀血癥時，細(xì)胞外液K?濃度降低，細(xì)胞內(nèi)K?向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移，同時細(xì)胞外的H?向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致細(xì)胞外液H?濃度降低，發(fā)生堿中毒。由于細(xì)胞內(nèi)H?濃度增加，腎臟排H?減少，尿液呈酸性，即反常性酸性尿。低鉀血癥時腱反射減弱或消失，心電圖表現(xiàn)為T波低平、U波增高、ST段壓低等。神經(jīng)肌肉興奮性增高是高鉀血癥的表現(xiàn)，心電圖T波高尖也是高鉀血癥的典型心電圖表現(xiàn)。5.ABO溶血病診斷的主要依據(jù)為A、生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸B、貧血、肝脾腫大、黃疸進(jìn)展快C、母0型，子A型D、血清游離抗體陽性E、血清間接膽紅素大于205μmol/L(12mg/dl)正確答案：D答案解析：ABO溶血病診斷主要依據(jù)為血清游離抗體陽性。生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸、貧血肝脾腫大黃疸進(jìn)展快、母O型子A型、血清間接膽紅素大于205μmol/L（12mg/dl）等雖可見于ABO溶血病，但不是主要診斷依據(jù)。6.一般小兒斷奶的時間為A、1歲左右B、半歲C、2歲D、1歲半E、2歲半正確答案：A答案解析：一般小兒斷奶的時間在1歲左右。隨著小兒年齡增長，母乳的量和質(zhì)逐漸不能滿足其生長發(fā)育需求，同時小兒的消化功能也逐漸成熟，能夠適應(yīng)其他食物。過早斷奶可能導(dǎo)致小兒營養(yǎng)攝入不足等問題，過晚斷奶不利于小兒養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣及口腔功能發(fā)育等，1歲左右是比較適宜的斷奶時間。7.以下哪項(xiàng)不符合小兒類風(fēng)濕病的特點(diǎn)A、白細(xì)胞增多B、淋巴結(jié)腫大C、常有肝脾腫大D、常無皮疹E、發(fā)熱正確答案：D8.繪人測試適用年齡范圍為A、6歲以下B、3歲以下C、5～9.5歲D、4周～2歲E、3歲～16歲正確答案：C9.高危兒的定義應(yīng)除外A、高危妊娠孕婦分娩的新生兒B、異常分娩和剖宮產(chǎn)兒C、有疾病的新生兒D、出生Apgar評分8分E、孕婦過去有死胎、流產(chǎn)史正確答案：D答案解析：高危兒是指已發(fā)生或可能發(fā)生危重疾病而需要監(jiān)護(hù)的新生兒。高危妊娠孕婦分娩的新生兒、異常分娩和剖宮產(chǎn)兒、有疾病的新生兒、孕婦過去有死胎、流產(chǎn)史等情況分娩的新生兒都屬于高危兒范疇。而出生Apgar評分8分屬于正常新生兒評分，不屬于高危兒定義范疇。10.關(guān)于新生兒窒息，下列說法哪項(xiàng)是錯誤的A、是指出生時無呼吸或呼吸抑制者B、輕度窒息指生后Apgar評分為4～7分C、重度窒息指生后Apgar評分為0～3分D、凡是造成胎兒或新生兒血氧濃度降低的任何因素均可引起窒息E、生后無窒息，但數(shù)分鐘后出現(xiàn)呼吸抑制者不屬窒息正確答案：E答案解析：新生兒窒息是指出生時無呼吸或呼吸抑制者。輕度窒息指生后Apgar評分為4～7分，重度窒息指生后Apgar評分為0～3分。凡是造成胎兒或新生兒血氧濃度降低的任何因素均可引起窒息。生后無窒息，但數(shù)分鐘后出現(xiàn)呼吸抑制者也屬于窒息，所以選項(xiàng)E說法錯誤。11.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病最常見于A、急性淋巴細(xì)胞性白血病B、急性紅白血病C、急性早幼粒細(xì)胞白血病D、急性單核細(xì)胞白血病E、急性粒細(xì)胞白血病正確答案：A答案解析：中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病（CNSL）可發(fā)生于白血病各個階段，但最常見于急性淋巴細(xì)胞白血病（ALL）。由于ALL細(xì)胞多具有較高的浸潤性，容易侵犯至中樞神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致CNSL的發(fā)生率相對較高。其他類型白血病相對而言CNSL發(fā)生率稍低。12.下列哪項(xiàng)不是原發(fā)型肺結(jié)核的特點(diǎn)A、是指結(jié)核菌初次侵人肺部后發(fā)生的原發(fā)感染B、病灶局部反應(yīng)輕微，以滲出性病變?yōu)橹鰿、原發(fā)灶及淋巴結(jié)不發(fā)生干酪壞死D、原發(fā)病灶的愈合主要為鈣化E、可產(chǎn)生血行播散正確答案：C答案解析：原發(fā)型肺結(jié)核的病理特征是原發(fā)灶及淋巴結(jié)可發(fā)生干酪壞死，所以選項(xiàng)C描述錯誤。結(jié)核菌初次侵入肺部后發(fā)生的原發(fā)感染稱為原發(fā)型肺結(jié)核，病灶局部反應(yīng)輕微，以滲出性病變?yōu)橹鳎l(fā)病灶的愈合主要為鈣化，還可產(chǎn)生血行播散，故選項(xiàng)A、B、D、E正確。13.生理性貧血的主要原因是A、先天儲鐵不足B、鐵攝入不足C、紅細(xì)胞生成素不足D、腎功能不全E、疾病影響正確答案：C答案解析：生理性貧血是指嬰兒生長發(fā)育迅速，循環(huán)血量迅速增加等因素，使紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白量逐漸降低，至2～3個月時（早產(chǎn)兒較早）紅細(xì)胞數(shù)降至3.0×1012/L、血紅蛋白量降至100g/L左右而出現(xiàn)的輕度貧血。其主要原因是紅細(xì)胞生成素不足。嬰兒期尤其是早產(chǎn)兒，腎臟產(chǎn)生促紅細(xì)胞生成素的功能尚未發(fā)育完善，導(dǎo)致紅細(xì)胞生成減少，從而引起生理性貧血。而先天儲鐵不足、鐵攝入不足主要導(dǎo)致缺鐵性貧血；腎功能不全可引起腎性貧血等，但不是生理性貧血的主要原因；疾病影響可導(dǎo)致各種病理性貧血。14.維生素D缺乏引起手足抽搐主要由于A、血鈣迅速轉(zhuǎn)移至骨骼B、甲狀旁腺素分泌不足C、尿鈣排出過多D、血磷增高E、飲食中鈣含量不足正確答案：B答案解析：維生素D缺乏時，血鈣降低，甲狀旁腺素分泌不足，不能促進(jìn)骨鈣動員和增加尿磷排泄，導(dǎo)致血鈣進(jìn)一步下降，從而引起手足抽搐。當(dāng)血鈣迅速轉(zhuǎn)移至骨骼時，血鈣會降低，但不是引起手足抽搐的主要原因是甲狀旁腺素分泌不足這個機(jī)制。尿鈣排出過多、血磷增高以及飲食中鈣含量不足都不是直接導(dǎo)致因維生素D缺乏引起手足抽搐的主要原因。15.為預(yù)防缺鐵性貧血，早產(chǎn)兒應(yīng)于生后何時給予鐵劑A、出生后2個月B、出生后1周C、出生后1個月D、出生后4～6個月E、出生后3個月正確答案：A答案解析：早產(chǎn)兒生后生長發(fā)育快，儲存鐵少，容易發(fā)生缺鐵性貧血，應(yīng)于生后2個月給予鐵劑預(yù)防。16.下列哪項(xiàng)是暫時性低丙種球蛋白血癥與先天性低丙種球蛋白血癥的鑒別要點(diǎn)A、細(xì)胞免疫功能正常B、抗體形成不足C、淋巴結(jié)活組織檢查找到漿細(xì)胞D、血清IgA低E、血清丙種免疫球蛋白總量低正確答案：C答案解析：先天性低丙種球蛋白血癥患者淋巴結(jié)活組織檢查往往找不到漿細(xì)胞，而暫時性低丙種球蛋白血癥患者淋巴結(jié)活組織檢查可找到漿細(xì)胞，這是兩者重要的鑒別要點(diǎn)。其他選項(xiàng)如細(xì)胞免疫功能、抗體形成不足、血清IgA低、血清丙種免疫球蛋白總量低等不是兩者鑒別的關(guān)鍵要點(diǎn)。17.新生兒腰椎穿刺的部位應(yīng)當(dāng)是A、第2、3腰椎間隙B、第3、4腰椎間隙C、第1腰椎以下即可D、第5腰椎E、第4、5腰椎間隙正確答案：E答案解析：新生兒腰椎穿刺常選擇第4、5腰椎間隙，此部位相對安全，易于操作，能較好地獲取腦脊液進(jìn)行相關(guān)檢查等。18.5個月患兒，在外院擬診為小兒腹瀉、中度脫水，經(jīng)補(bǔ)液后脫水征消失，但突然出現(xiàn)呼吸變淺，反應(yīng)差，腹脹而轉(zhuǎn)來院。體格檢查：體溫37℃，心率140次/分，精神萎靡，面色蒼白，前囟平，皮膚彈性尚可，心音低鈍、腹脹，腸鳴音1～2次/分，膝反射消失。最可能的診斷是A、低鉀血癥B、中毒性腸麻痹C、重癥肌無力D、敗血癥E、中毒性心肌炎正確答案：A答案解析：小兒腹瀉經(jīng)補(bǔ)液后脫水征消失，但出現(xiàn)呼吸變淺、反應(yīng)差、腹脹、心音低鈍、腸鳴音減弱、膝反射消失等表現(xiàn)，提示低鉀血癥。低鉀血癥時神經(jīng)肌肉興奮性降低，可出現(xiàn)上述一系列癥狀。敗血癥多有感染中毒癥狀等；重癥肌無力主要表現(xiàn)為肌肉無力等；中毒性心肌炎有心肌損害表現(xiàn)；中毒性腸麻痹主要以腹脹、嘔吐等腸道動力異常表現(xiàn)為主，均不符合該患兒表現(xiàn)。19.流行性腦脊髓膜炎傳染過程中，哪項(xiàng)描述錯誤A、部分表現(xiàn)為出血點(diǎn)型的暫時菌血癥B、大多數(shù)為健康帶菌或感染帶菌C、病人為唯一傳染源D、僅個別發(fā)展為敗血癥或腦膜炎E、感染后多數(shù)表現(xiàn)為上呼吸道炎或鼻咽炎正確答案：C答案解析：流行性腦脊髓膜炎病人和帶菌者均是傳染源，并非病人為唯一傳染源。大多數(shù)人感染后表現(xiàn)為健康帶菌或感染帶菌，部分人會出現(xiàn)出血點(diǎn)型的暫時菌血癥，僅個別發(fā)展為敗血癥或腦膜炎，感染后多數(shù)表現(xiàn)為上呼吸道炎或鼻咽炎。20.不符合Alport綜合征的是A、主要遺傳方式為常染色體顯性遺傳B、腎小球性血尿C、感音神經(jīng)性耳聾D、進(jìn)行性腎功能減退E、可伴有眼部異常正確答案：A答案解析：Alport綜合征主要遺傳方式為X連鎖顯性遺傳，并非常染色體顯性遺傳。其他選項(xiàng)，腎小球性血尿、感音神經(jīng)性耳聾、進(jìn)行性腎功能減退、可伴有眼部異常均是Alport綜合征的特點(diǎn)。二、多選題（共20題，每題1分，共20分）1.下列哪些情況應(yīng)想到糖原累積癥的可能性A、明顯肝腫大B、空腹低血糖C、肌無力D、心臟和神經(jīng)系統(tǒng)功能異常E、性發(fā)育延遲正確答案：ABCD答案解析：糖原累積癥是一組由于先天性酶缺陷所導(dǎo)致的糖原代謝障礙疾病?；純憾嘤忻黠@肝腫大，因糖原合成或分解障礙致肝內(nèi)糖原沉積。常出現(xiàn)空腹低血糖，由于糖原不能正常分解補(bǔ)充血糖?？砂橛屑o力等表現(xiàn)，因肌肉能量代謝受影響。還可能有心臟和神經(jīng)系統(tǒng)功能異常，如心肌病、智能障礙等。而性發(fā)育延遲一般不是糖原累積癥的典型表現(xiàn)，所以答案為ABCD。2.代謝性酸中毒治療正確的是A、積極治療缺氧、組織低灌注等原發(fā)病B、采用碳酸氫鈉或乳酸鈉溶液C、應(yīng)避免頻繁使用高張液，以免發(fā)生高滲狀態(tài)D、應(yīng)盡快完全糾正酸中毒E、以上均是正確答案：ABC答案解析：1.選項(xiàng)A：積極治療缺氧、組織低灌注等原發(fā)病是代謝性酸中毒治療的重要措施，因?yàn)檫@些因素可能導(dǎo)致或加重代謝性酸中毒，所以A正確。2.選項(xiàng)B：采用碳酸氫鈉或乳酸鈉溶液可用于糾正代謝性酸中毒，補(bǔ)充堿性物質(zhì)以調(diào)整酸堿平衡，故B正確。3.選項(xiàng)C：應(yīng)避免頻繁使用高張液，以免發(fā)生高滲狀態(tài)，這在治療過程中是需要注意的，防止出現(xiàn)其他并發(fā)癥，所以C正確。4.選項(xiàng)D：不應(yīng)盡快完全糾正酸中毒，過快糾正酸中毒可能會引起低鈣抽搐、低鉀血癥等不良后果，所以D錯誤。綜上所述，正確答案是ABC。3.與自身免疫有關(guān)的疾病是A、狼瘡腎炎B、1型糖尿病C、急性胰腺炎D、地主性克汀病E、Graves病正確答案：ABE答案解析：狼瘡腎炎是系統(tǒng)性紅斑狼瘡導(dǎo)致的腎臟損害，系統(tǒng)性紅斑狼瘡是自身免疫性疾??；1型糖尿病主要是因自身免疫反應(yīng)引起胰島β細(xì)胞破壞，導(dǎo)致胰島素分泌絕對不足；Graves病是一種自身免疫性甲狀腺疾病。急性胰腺炎是多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應(yīng)，與自身免疫無關(guān)。地方性克汀病是由于胎兒期或新生兒期缺碘所引起的一種疾病，與自身免疫無關(guān)。4.缺氧缺血早期，機(jī)體產(chǎn)生“潛水”反射，體內(nèi)血流重新分布，以維持哪些臟器供血A、腦B、心C、肺D、肝E、腎正確答案：AB5.先天性心臟病的預(yù)后差主要與下列哪些因素有關(guān)A、心臟雜音越大，預(yù)后越差B、右向左分流型先天性心臟病C、左向右分流型先天性心臟病分流量大，肺動脈壓力高者D、反復(fù)感染肺炎者E、早期出現(xiàn)嚴(yán)重的青紫或反復(fù)心功能不全者正確答案：BCE答案解析：先天性心臟病預(yù)后差主要與以下因素有關(guān)：①早期出現(xiàn)嚴(yán)重青紫或反復(fù)心功能不全者，提示病情較重，預(yù)后不良；②右向左分流型先天性心臟病，因存在體循環(huán)向肺循環(huán)的分流，導(dǎo)致低氧血癥等，預(yù)后較差；③左向右分流型先天性心臟病分流量大，肺動脈壓力高者，易發(fā)展為艾森曼格綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥，預(yù)后不良。而心臟雜音大小與預(yù)后無直接關(guān)系，反復(fù)感染肺炎不一定直接導(dǎo)致預(yù)后差。6.化膿性腦膜炎即刻進(jìn)行腰穿的禁忌證為A、昏迷B、顱內(nèi)壓增高征明顯C、嚴(yán)重心肺功能受累D、休克E、腰穿部位皮膚感染正確答案：BCDE答案解析：化膿性腦膜炎進(jìn)行腰穿的禁忌證包括顱內(nèi)壓增高征明顯，腰穿易誘發(fā)腦疝；嚴(yán)重心肺功能受累，不能耐受腰穿操作；休克患者身體狀況差，不宜進(jìn)行；腰穿部位皮膚感染，可導(dǎo)致感染擴(kuò)散?；杳圆皇茄┑慕^對禁忌證。7.身長發(fā)育異常的疾病有A、甲狀腺功能減低B、腎小管酸中毒C、營養(yǎng)不良D、軟骨發(fā)育不全E、佝僂病正確答案：ABCD8.小兒體重測量的意義為A、反映兒童生長情況B、反映脂肪發(fā)育情況C、輸液時計(jì)算輸液量D、給藥時計(jì)算劑量E、是最易獲得的反映營養(yǎng)狀況的指標(biāo)正確答案：ACDE9.急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎吞咽困難時受累的顱神經(jīng)有A、第Ⅶ對顱神經(jīng)B、第Ⅸ對顱神經(jīng)C、第X對顱神經(jīng)D、第Ⅻ對顱神經(jīng)E、第Ⅱ?qū)︼B神經(jīng)正確答案：BCD答案解析：第Ⅸ對顱神經(jīng)（舌咽神經(jīng)）、第X對顱神經(jīng)（迷走神經(jīng)）、第Ⅻ對顱神經(jīng)（舌下神經(jīng)）在急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎吞咽困難時會受累。第Ⅶ對顱神經(jīng)（面神經(jīng)）主要支配面部表情肌等，與吞咽關(guān)系不大；第Ⅱ?qū)︼B神經(jīng)（視神經(jīng)）主要負(fù)責(zé)視覺，與吞咽無關(guān)。10.生長發(fā)育的一般規(guī)律為A、由粗到細(xì)B、由簡單到復(fù)雜C、低級到高級D、由遠(yuǎn)到近E、由上到下正確答案：ABCE11.下述哪些化學(xué)染色在急性粒細(xì)胞性白血病中可為陽性A、過氧化酶B、非特異性酯酶C、蘇丹黑染色D、糖原染色E、酸性磷酸酶正確答案：ABCDE12.新生兒溶血病的確診實(shí)驗(yàn)是A、血型檢測B、釋放抗體實(shí)驗(yàn)C、游離抗體實(shí)驗(yàn)D、改良Coombs實(shí)驗(yàn)E、血常規(guī)正確答案：BD13.阻斷HBV母嬰傳播的措施有A、母親接種乙肝疫苗B、嬰兒注射丙種球蛋白C、嬰兒注射乙肝免疫球蛋白D、嬰兒接種乙肝疫苗E、嬰兒輸注血清白蛋白正確答案：CD答案解析：阻斷HBV母嬰傳播的有效措施包括嬰兒出生后24小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白和接種乙肝疫苗。母親接種乙肝疫苗對阻斷母嬰傳播并無直接作用；嬰兒注射丙種球蛋白不能有效阻斷HBV母嬰傳播；嬰兒輸注血清白蛋白也不是阻斷HBV母嬰傳播的措施。14.呼吸暫停是指A、呼吸停止15秒以上B、呼吸停止20秒以上C、心率<100次/分，無發(fā)紺D、心率<100次/分,伴發(fā)紺E、心率>100次/分，無發(fā)紺正確答案：BD15.輪狀病毒腸炎的大便特點(diǎn)是A、糞便鏡檢偶有少量的白細(xì)胞B、無腥臭味C、大便中可有大量病毒D、水樣或蛋花湯樣E、病初常伴上感癥狀正確答案：ABCDE16.嬰幼兒肺炎的高危因素A、營養(yǎng)不良B、維生素D缺乏性佝僂病C、低出生體重D、先天性心臟病E、免疫缺陷正確答案：ABCDE答案解析：嬰幼兒肺炎的高危因素包括：營養(yǎng)不良時，患兒身體抵抗力下降，易發(fā)生感染；維生素D缺乏性佝僂病可導(dǎo)致胸廓畸形等，影響呼吸功能，增加肺炎發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；低出生體重兒各器官發(fā)育不完善，免疫力低下，容易患肺炎；先天性心臟病會導(dǎo)致肺部淤血，增加肺部感染機(jī)會；免疫缺陷患兒