9月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《口腔病理科》習(xí)題+參考答案一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.某患者左下5殘根需要拔除。在行左側(cè)下牙槽神經(jīng)口內(nèi)阻滯麻醉后5分鐘，患側(cè)出現(xiàn)面癱。最可能的原因是A、患者癔癥發(fā)作B、麻藥注入腮腺內(nèi)麻醉了面神經(jīng)C、發(fā)生了過敏反應(yīng)D、損傷了下牙槽神經(jīng)E、翼下頜間隙感染正確答案：B答案解析：下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉口內(nèi)注射時，由于注射針偏向后內(nèi)不能觸及骨面，或偏上越過下頜切跡，而致麻藥注入腮腺內(nèi)麻醉面神經(jīng)而發(fā)生暫時性面癱。故此題選擇B。2.不符合覆蓋種植義齒使用原則的是A、種植體間距離22～27mmB、遠(yuǎn)中種植體安置在種植區(qū)盡量靠遠(yuǎn)中一位置C、用曲桿連接種植體D、由5～6個種植體支持E、以上都不是正確答案：C3.做嵌體牙體預(yù)備時，錯誤的做法是A、預(yù)防性擴展B、提供良好的固位形和抗力形C、去盡病變腐質(zhì)D、適當(dāng)磨改異常的對頜牙E、軸面最大周徑線降至齦緣正確答案：E答案解析：嵌體是冠內(nèi)固位體一種嵌入牙體內(nèi)部、用以恢復(fù)牙體缺損患牙的形態(tài)和功能的修復(fù)體，與軸面預(yù)備無關(guān)。4.拔牙可能損傷相關(guān)區(qū)域的神經(jīng)分支，下述正確的是A、拔除下頜第一磨牙，若牙根較長，則可能損傷頦神經(jīng)B、拔除下頜阻生第三磨牙，可能損傷的神經(jīng)包括舌神經(jīng)或下牙槽神經(jīng)C、拔除上頜切牙腭側(cè)埋伏多生牙，可能損傷的神經(jīng)主要是腭大神經(jīng)D、拔除埋伏的下頜尖牙，可能損傷下牙槽神經(jīng)E、拔除下頜前磨牙區(qū)埋伏阻生牙，可能損傷舌神經(jīng)正確答案：B答案解析：此題考查的是對頜面部神經(jīng)走向的了解，上頜中切牙的腭側(cè)的神經(jīng)是鼻腭神經(jīng)；舌神經(jīng)僅在下頜磨牙區(qū)距離下頜骨體舌側(cè)較近，越向前越遠(yuǎn)離下頜骨；下牙槽神經(jīng)在下頜第一、二前磨牙間出頦孔后才稱頦神經(jīng)，而下頜尖牙區(qū)則無下牙槽神經(jīng)行走。5.上皮基層下皰常見于A、天皰瘡B、紅斑C、紅斑狼瘡D、白斑E、類天皰瘡正確答案：E6.固定橋修復(fù)時，對減輕基牙負(fù)擔(dān)沒有幫助的是A、適當(dāng)降低橋體非功能尖的斜度B、減小橋體齦端與黏膜的接觸面積C、擴大橋體和固位體間的舌外展隙D、減小橋體（牙合）面的頰舌徑正確答案：B7.下面關(guān)于牙菌斑生物膜的概念理解不正確的是A、它的形成是一種適應(yīng)性過程，使細(xì)菌能抵抗宿主的防御功能、表面活性劑的殺滅和抗生素的殺滅作用B、形成過程中各種細(xì)菌長期生存，能在合適的微環(huán)境中發(fā)揮不同的致病作用C、各種細(xì)菌隨著時間的延長不斷分化增殖，數(shù)量愈來愈多，堆積在一起，毒性增大發(fā)揮致病作用D、憑借膜的結(jié)構(gòu)黏附在一起生長，附著很緊，難以清除E、整體生存的微生物生態(tài)群體正確答案：C答案解析：關(guān)于牙菌斑生物膜概念的理解應(yīng)把握3個方面：①整體生存的微生物生態(tài)群體。②各種細(xì)菌憑借膜的結(jié)構(gòu)黏附在一起生長，有相互識別性，并非簡單的堆積。③形成是一種適應(yīng)性過程，使細(xì)菌能抵抗宿主的防御功能、表面活性劑的殺滅和抗生素的殺滅作用。8.下列無功能的牙骨質(zhì)是A、無細(xì)胞固有纖維牙骨質(zhì)B、有細(xì)胞混合性分層牙骨質(zhì)C、無細(xì)胞無纖維牙骨質(zhì)D、有細(xì)胞固有纖維牙骨質(zhì)E、無細(xì)胞外源性纖維牙骨質(zhì)正確答案：C答案解析：試題難度：中；此題是各型牙骨質(zhì)特點的判斷題。無細(xì)胞外源性纖維牙骨質(zhì)是含牙周膜穿通纖維的牙骨質(zhì)，有細(xì)胞固有纖維牙骨質(zhì)中無牙周膜纖維插入，如修復(fù)牙本質(zhì)缺損的牙骨質(zhì)；無細(xì)胞固有纖維牙骨質(zhì)形成于對外力的適應(yīng)性反應(yīng)，其內(nèi)不含牙骨質(zhì)細(xì)胞。有細(xì)胞混合性分層牙骨質(zhì)為無細(xì)胞外源性纖維牙骨質(zhì)和有細(xì)胞固有纖維牙骨質(zhì)不規(guī)則交替沉積而成。通常分布在根分歧區(qū)及根尖區(qū)。無細(xì)胞無纖維牙骨質(zhì)內(nèi)不含纖維和細(xì)胞，屬無功能牙骨質(zhì)，例如覆蓋釉質(zhì)的牙骨質(zhì)。9.患者，男，24歲。左下頜智齒拔除后3小時，仍出血不止，否認(rèn)既往全身疾病史。可能的出血原因不可能是A、損傷下牙槽血管B、牙齦撕裂C、拔牙創(chuàng)感染后出血D、牙槽骨骨折E、患者自行漱口，血塊脫落正確答案：C答案解析：拔牙創(chuàng)感染出現(xiàn)于術(shù)后3日左右，不可能在術(shù)后3小時就出現(xiàn)感染問題。10.根尖片顯示正常影像不正確的是A、前牙牙髓腔髓室與根管界限不清，呈針狀低密度影B、牙槽骨正常高度應(yīng)達到牙頸部C、年輕恒牙髓腔寬大D、上頜磨牙髓腔一般呈圓形或卵圓形E、牙骨質(zhì)與牙本質(zhì)有明顯區(qū)別正確答案：E11.固定橋基牙臨床冠根比的最低限度為A、2：3B、1：3C、3：2D、1：1E、1：2正確答案：D答案解析：臨床冠根比為1：2或2:3則較為理想，當(dāng)冠根比為1:1時，是選擇基牙的最低限度，大于1:1時需要考慮增加基牙。12.Kennedy一類缺損的設(shè)計要點中，錯誤的是A、保護牙槽嵴的健康B、（牙合）力主要由基牙負(fù)擔(dān)C、減小基牙的扭力D、增強義齒的穩(wěn)定正確答案：B13.下列哪項不屬于急性漿液性根尖周炎的臨床表現(xiàn)A、可有牙體硬組織疾患，或可看到深牙周袋B、叩痛(+)～(++)C、疼痛不能定位D、患牙可有Ⅰ°松動E、X線檢查根尖周組織影像無明顯變化正確答案：C答案解析：急性漿液性根尖周炎的疼痛范圍局限于患牙根部，不引起放散，患者能夠指明患牙，疼痛可定位。此時為根尖周炎的早期階段，根尖部牙骨質(zhì)及牙槽骨無明顯改變，故X線檢查根尖周組織影像無明顯變化。14.顳下頜關(guān)節(jié)急性不可復(fù)性盤前移位(如示意圖)的主要癥狀是（）A、張口受限B、疼痛C、關(guān)節(jié)彈響D、關(guān)節(jié)區(qū)腫脹E、開口型異常正確答案：A15.作為固定橋的基牙，必須是A、基牙排列正常無傾斜B、牙周組織健康，完整無缺C、活髓牙D、無活動性牙周病E、基牙不能咬合過緊正確答案：D16.臨床上常用的蓋髓劑為A、玻璃離子B、氫氧化鈣C、抗生素+糖皮質(zhì)激素D、氧化鋅丁香油糊劑E、碘仿糊劑正確答案：B17.一患者張口中度受限，被動開口度大于自然開口度，左側(cè)關(guān)節(jié)區(qū)深部疼痛，相當(dāng)于下關(guān)穴處有壓痛，開口型偏左，應(yīng)考慮為A、左側(cè)翼外肌痙攣B、左側(cè)關(guān)節(jié)盤后區(qū)損傷C、左側(cè)不可復(fù)性關(guān)節(jié)盤前移位D、右側(cè)翼外肌功能亢進E、左側(cè)可復(fù)性關(guān)節(jié)盤前移位正確答案：A18.女性，38歲，發(fā)現(xiàn)左耳垂后下腫物3年余，生長緩慢，近來生長加快。檢查觸診可及直徑約3cm類圓形質(zhì)硬腫物，活動，與皮膚及腮腺基底均無粘連，表面有結(jié)節(jié)感。關(guān)于該患者的治療錯誤的是A、單純腫瘤摘除術(shù)B、將腫瘤連同周圍腮腺組織一并切除術(shù)C、腫瘤在淺葉時，將腫瘤和腮腺淺葉一并切除術(shù)D、腫瘤在深葉時，將腫瘤連同全腮腺切除術(shù)E、各種術(shù)式均要保留面神經(jīng)正確答案：A答案解析：試題難度：易；此題屬專業(yè)知識與理論試題，測試考生對腮腺多形性腺瘤手術(shù)治療原則的掌握情況。該題首先考查考生對腮腺區(qū)腫物良、惡性的判斷，然后是考查考生是否可判斷出該腫物為腮腺多形性腺瘤的可能性大。診斷正確后則應(yīng)該知道腮腺多形性腺瘤單純腫瘤摘除術(shù)是錯誤的，因腮腺多形性腺瘤為臨界性腫瘤，包膜不完整，如行單純摘除術(shù)易造成術(shù)后復(fù)發(fā)。19.患者，男性，41歲，右側(cè)面部有瘺管，并排出淺黃色的黏稠膿液，患區(qū)皮膚呈紫紅色，有不同程度的疼痛，確診為放線菌病。此時何種治療最佳A、病灶切除術(shù)B、膿腫形成后切開引流C、高壓氧加口服碘化鉀D、抗生素治療加免疫治療E、抗生素治療，首選青霉素正確答案：A答案解析：頜面部放線菌病的治療有三種：第一，藥物治療，如抗生素治療（首選青霉素）、碘劑、免疫療法；第二，高壓氧，殺菌、抑菌、消除竇道，防止骨組織感染與壞死；第三，手術(shù)治療，膿腫形成后應(yīng)及時切開引流，有死骨形成時應(yīng)刮除死骨或視病情行病灶切除術(shù)。因該患者已形成瘺管，則可以行病灶切除術(shù)。20.全口義齒初戴時，如發(fā)現(xiàn)下頜義齒翹動，支點的位置通常是A、舌系帶B、磨牙后墊C、唇系帶D、下頜隆突E、牙槽嵴頂正確答案：D答案解析：下頜隆突位于下頜前磨牙區(qū)的舌側(cè)，常是引起下義齒翹動的支點，另外外斜線處也易形成支點。21.判斷有無牙周炎的重要指征是A、齦袋超過3mmB、附著喪失C、齦紅腫D、齦出血E、齦乳頭增生正確答案：B答案解析：有無附著喪失是判斷有無牙周炎的主要指征，因此B正確。齦袋超過3mm，可形成假性牙周袋，不是診斷牙周炎的決定指標(biāo)。齦紅腫、齦出血和齦乳頭增生均是牙齦炎癥的表現(xiàn)，不是診斷牙周炎的重要指征。因此本題應(yīng)選B。22.關(guān)于拔牙窩的處理，哪項是錯誤的A、與骨膜牙齦相連的骨折片應(yīng)復(fù)位保留B、拔牙創(chuàng)內(nèi)的肉芽應(yīng)徹底刮凈C、擴大的牙槽窩需要復(fù)位D、拔除滯留的乳牙后應(yīng)徹底搔刮E、撕裂的牙齦組織應(yīng)予縫合正確答案：D23.關(guān)于根分叉病變手術(shù)治療不正確的是A、截根術(shù)適合上頜磨牙頰根病變B、分根術(shù)適合下頜磨牙近遠(yuǎn)中根均有一定支持組織時C、牙半切術(shù)適合某一根病變嚴(yán)重而另外根支持組織良好時D、以上手術(shù)均應(yīng)患牙配合完善根管治療及調(diào)（牙合）E、可以與基礎(chǔ)治療同期進行正確答案：E答案解析：患牙配合完善根管治療及調(diào)（牙合）后，截根術(shù)適合上頜磨牙頰根病變；分根術(shù)適合下頜磨牙近遠(yuǎn)中根均有一定支持組織時；牙半切術(shù)適合某一根病變嚴(yán)重而其他根支持組織良好時。24.下列口腔條件中可采用固定修復(fù)的是A、牙列遠(yuǎn)中游離端缺失B、牙缺失數(shù)目多、缺隙跨度大C、前牙區(qū)伴有嚴(yán)重的頜骨缺損D、前牙缺失兩側(cè)基牙穩(wěn)固E、以上條件均適合固定修復(fù)正確答案：D25.舌桿厚度為A、1mmB、4mmC、2mmD、5mmE、3mm正確答案：C26.復(fù)發(fā)性皰疹性口炎復(fù)發(fā)時易感染的部位是A、口唇或接近口唇處B、軟腭C、舌腹面D、頰部E、舌背正確答案：A27.涎腺炎癥最多見于A、舌下腺B、下頜下腺C、唇腺D、舌腺E、腮腺正確答案：E28.無牙頜牙槽嵴嚴(yán)重吸收的患者易采用A、解剖式牙B、半解剖式牙C、基托與黏膜的密合度D、唾液質(zhì)量E、以上都對正確答案：C29.男性，40歲。主訴頰黏膜白色斑塊約1年。檢查可見左側(cè)頰黏膜約1cm×1.5cm的白色斑塊，界限清楚，微高出黏膜，表面有毛刺狀突起。此病的診斷可能是A、顆粒型白斑B、均質(zhì)型白斑C、疣狀型白斑D、慢性盤狀紅斑狼瘡E、扁平苔蘚正確答案：C答案解析：試題難度：中，考查知識點是白斑的臨床表現(xiàn)。本題是病例題，需從題干中找出答題依據(jù)。"白色斑塊，邊界清楚"未提及網(wǎng)紋，表明白斑的可能性大，可排除答案D和E。題干中未提及病損有紅白顆粒，可排除答案A。白斑"表面有毛刺狀突起"提示可能是疣狀型白斑，故選擇答案C。30.若設(shè)計為支架式可摘局部義齒，初戴時前腭桿與黏膜的最合適關(guān)系是A、輕輕接觸B、緊密接觸C、離開0.5mmD、離開1.5mmE、不能無壓力正確答案：A答案解析：可摘局部義齒連接體經(jīng)腭桿傳遞和分散（牙合）力至其他牙及鄰近的支持組織。腭桿與黏膜的關(guān)系：腭中縫區(qū)組織面緩沖，兩端密合。牙槽黏膜松軟義齒下沉者，也可適當(dāng)緩沖。對于支架式可摘局部義齒，腭桿與黏膜應(yīng)輕輕接觸但無壓力。故選A。31.復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的治療原則是A、手術(shù)切除B、注射轉(zhuǎn)移因子或口服左旋咪唑C、口腔局部消炎止痛促愈合D、口腔局部消炎止痛，促進愈合；全身以對因治療為主E、補充維生素及微量元素正確答案：D答案解析：由于復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的病因尚不明確，治療方法雖多，但療效均不理想，并具有復(fù)發(fā)性自限性，因此治療上應(yīng)將局部治療結(jié)合全身治療，延長間歇期、縮短發(fā)作期，緩解病情。盡可能詳細(xì)詢問病史，進行必要臨床檢查，對因治療。32.舌前2／3味覺功能障礙，其損傷的神經(jīng)是A、雙側(cè)舌下神經(jīng)B、雙側(cè)舌神經(jīng)C、一側(cè)舌神經(jīng)D、一側(cè)面神經(jīng)E、側(cè)舌咽神經(jīng)正確答案：B33.甲醛甲酚性質(zhì)如下，除外A、可作髓腔消毒B、可作根管消毒C、是強的消毒防腐劑D、可用于沖洗根管E、對粘膜有強刺激正確答案：D34.黏膜支持式可摘局部義齒和牙支持可摘局部義齒的主要區(qū)別是A、卡環(huán)的多少B、有無間接固位體C、有無（牙合）支托D、缺牙的多少E、基托面積的大小正確答案：C答案解析：黏膜支持式可摘局部義齒主要由基托、人工牙及無支持作用的卡環(huán)組成。牙支持式可摘局部義齒其主要的咀嚼壓力由（牙合）支托將（牙合）力傳導(dǎo)到基牙上。兩種支持式義齒的主要區(qū)別是有無（牙合）支托，故選C。35.在同等條件下，若固定橋橋體金屬層的厚度減半，其撓曲變形量則減少至原來的A、4倍B、8倍C、2倍D、6倍E、10倍正確答案：B36.患者男，28歲。右上后牙近幾日咬合痛，并有患牙發(fā)麻浮出感覺，咬緊患牙，疼痛可緩解，檢查發(fā)現(xiàn)近中鄰面齲壞，叩(++)，冷熱診（-），探診（-），可能的診斷是A、急性漿液性根尖周炎B、慢性根尖周炎C、慢性閉鎖性牙髓炎D、急性化膿性根尖周炎E、不可復(fù)性牙髓炎正確答案：A答案解析：急性漿液性根尖周炎的診斷依據(jù)為，①自發(fā)性持續(xù)疼痛，牙齒有浮起感，最初咬緊患牙覺舒服，后期不敢咬合；②病原牙有齲壞或非齲性牙體疾病，叩診疼痛明顯，可有輕度松動；③牙髓溫度測驗及電活力測驗均無反應(yīng)；④X線片示：根尖根周膜間隙增寬。因此A正確。本病為急性病程，因此可排除B、C。急性化膿性根尖周炎時，患牙有自發(fā)性、持續(xù)性劇烈跳痛，不敢咬合，因此D錯誤。不可復(fù)性牙髓炎冷熱診應(yīng)有反應(yīng)，因此E錯誤。此題選A。37.有關(guān)下頜神經(jīng)的描述，下列哪項是錯誤的（）A、含有感覺及運動神經(jīng)纖維B、在翼腭窩分為前后兩股C、自卵圓孔出顱D、為三叉神經(jīng)