住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《外科》測(cè)試題含參考答案解析一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.患者男性，43歲，發(fā)熱4天，少尿2天，呼吸困難1天。查體：體溫38.8℃，血壓70／40mmHg，心率130次／分，全身無水腫。血?dú)夥治鍪緋H7.250，PaO₂60mmHg，PaCO₂24mmHg，BE-9910mmol／L，血肌酐246μmol／L，白細(xì)胞21.0×10／L，血紅蛋白120g／L，血小板40×10／L。經(jīng)擴(kuò)容、多巴胺升壓等治療后呼吸困難加重，尿量無明顯增多，復(fù)查血肌酐360μmol／L，該患者需選擇何種血液凈化方式A、血液透析B、CVVHC、血液灌流D、血漿置換E、單純超濾正確答案：B答案解析：題干信息提示患者休克，急性腎功能不全，血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，宜選擇CVVH。2.有關(guān)妊娠期消化系統(tǒng)功能改變的說法，下列描述不正確的是（）A、肝細(xì)胞分泌BSP至膽汁的功能下降，但吸收及貯存BSP的能力加強(qiáng)B、血清白蛋白下降，球蛋白輕度增加C、膽堿酯酶活性升高D、堿性磷酸酶活性升高E、膽囊功能下降正確答案：C3.全麻恢復(fù)期病人血壓偏低最常見的原因是（）A、心肌功能受抑制B、心率失常C、血容量不足D、外周阻力下降E、麻醉藥的抑制作用正確答案：C4.有關(guān)成人全肺切除術(shù)后的生理變化，下列說法不正確的是（）。A、余肺彌散功能增加B、余肺通氣功能增加C、余肺順應(yīng)性降低D、肺動(dòng)脈和右心室壓力暫時(shí)上升，然后逐漸恢復(fù)至正常水平E、余肺過度膨脹正確答案：A答案解析：全肺切除術(shù)后肺泡容量和毛細(xì)血管血流量減少，余肺彌散功能降低。5.滑動(dòng)疝最易發(fā)生的部位是A、小網(wǎng)膜孔B、髂窩區(qū)后腹膜與后腹壁結(jié)合處C、外傷處D、愈合不良的手術(shù)切口E、臍血管穿過臍環(huán)正確答案：B6.對(duì)小肝癌的最優(yōu)定位診斷方法是A、超聲檢查B、放射性核素肝掃描C、選擇性肝動(dòng)脈造影檢查D、ERCP檢查E、AFP正確答案：C7.缺血／再灌注損傷的發(fā)生機(jī)制主要與A、鈣超載有關(guān)B、無復(fù)流現(xiàn)象有關(guān)C、高能磷酸化合物缺乏有關(guān)D、白細(xì)胞浸潤(rùn)有關(guān)E、氧自由基損傷有關(guān)正確答案：E答案解析：缺血／再灌注損傷的發(fā)生機(jī)制有各種學(xué)說，但無一不與氧自由基有關(guān)。自由基引發(fā)膜脂質(zhì)過氧化。8.關(guān)于移植，下列哪項(xiàng)說法是錯(cuò)誤的（）A、肝移植屬于器官移植B、皮肌瓣移植屬于器官移植C、植皮屬于組織器官移植D、骨髓移植屬于細(xì)胞移植E、輸全血屬于細(xì)胞移植正確答案：B答案解析：細(xì)胞移植為移植大量游離的某種具有活力的細(xì)胞，采用輸注到受者的血管、體腔或組織器官內(nèi)的方法，如輸血、骨髓移植、胰島移植等。組織移植指某種組織如皮膚、筋膜、肌腱、軟骨、骨與血管等或整體聯(lián)合的幾種組織如皮肌瓣等的移植術(shù)，組織移植可以是活體移植，如自體皮膚移植；也可以是結(jié)構(gòu)移植，如血管吻合移植。實(shí)質(zhì)性器官移植多為活體異體移植，移植物多為具有活力的實(shí)質(zhì)性大器官，如肝、腎移植。9.對(duì)于懷疑惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移，使用下列方法最好的是（）。A、放射性核素全身骨掃描B、CT掃描C、X線透視D、X線平片E、MRI正確答案：A答案解析：對(duì)于顯示局部轉(zhuǎn)移灶，CT和MRI比較清晰，但對(duì)于了解全身轉(zhuǎn)移情況放射性核素全身骨掃描更為合適。骨原發(fā)性骨惡性腫瘤在放射性核素骨顯影中的陽性率達(dá)70%～90%，且常較X線平片更早期發(fā)現(xiàn)腫瘤病灶，骨轉(zhuǎn)移性腫瘤放射性核素顯影陽性率亦較高。因此答案選A。10.下列哪項(xiàng)是對(duì)顱內(nèi)壓增高進(jìn)行代償?shù)淖钪饕蛩兀浚ǎ〢、腦組織移位B、腦血流減少C、腦脊液動(dòng)力學(xué)改變D、顱腔容量增加E、顱骨密度改度正確答案：C答案解析：A項(xiàng)，腦組織位移是顱內(nèi)壓增高失代償?shù)慕Y(jié)果。B項(xiàng)，腦血流約占顱內(nèi)容積的2%～11%，僅在小范圍內(nèi)變化，否則將造成腦缺血。C項(xiàng)，顱內(nèi)腦脊液約占顱腔總?cè)莘e的10%，顱內(nèi)壓增高時(shí)，腦脊液分泌減少、吸收增加，并將腦脊液轉(zhuǎn)移至脊髓蛛網(wǎng)膜下腔，這是對(duì)顱內(nèi)壓增高進(jìn)行緩沖的最主要因素。D項(xiàng)，成人的腦組織體積及顱腔容積均無法改變。E項(xiàng)，顱骨密度改變與顱腔容積無直接關(guān)系。11.急性腎衰竭多尿期，下列哪項(xiàng)每天補(bǔ)液量合理？（）A、不補(bǔ)液B、每天補(bǔ)液量2000～2500mlC、每天排出水分量的1/3～1/2D、每天排出的水分量E、相當(dāng)于每天排出水分量的1倍正確答案：C答案解析：多尿期早期氮質(zhì)血癥反復(fù)加劇，易繼發(fā)感染，應(yīng)繼續(xù)維持水、電解質(zhì)平衡，補(bǔ)液量以每日排出水分量的1/3～1/2為宜。12.腹腔鏡術(shù)中建立氣腹時(shí)，不正確的是A、注射器內(nèi)的鹽水迅速流入腹腔B、流量計(jì)在4L／min時(shí)不應(yīng)超出1．73kPaC、消瘦患者的腹壁突破感不明顯D、有兩次突破感E、Palmer抽吸試驗(yàn)陽性正確答案：C13.MODS的共同病理生理變化是（）A、微循環(huán)障礙B、組織缺血一再灌注C、血壓迅速下降D、DIC，大量血漿滲出E、以上都不正確正確答案：B答案解析：MODS發(fā)病機(jī)制：組織缺血一再灌注損傷和（或）全身性炎癥反應(yīng)。14.世界上首先提出腦死亡標(biāo)準(zhǔn)的國(guó)家是（）。A、美國(guó)B、法國(guó)C、荷蘭D、英國(guó)E、比利時(shí)正確答案：A答案解析：1968年，在日內(nèi)瓦召開的世界醫(yī)藥科學(xué)組織評(píng)議會(huì)上，美國(guó)哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院特設(shè)委員會(huì)首次提出了“腦死亡”這一概念，同時(shí)明確了“腦死亡”的診斷標(biāo)準(zhǔn)。15.患者，男，25歲，上腹脹20余天。進(jìn)食后上腹脹較為明顯，伴惡心、嘔吐，無發(fā)熱。查體：上腹部隆起，可觸及10cm×10cm包塊，不活動(dòng)，無壓痛。鋇餐透視見胃大彎受壓上抬，橫結(jié)腸下移，抽血檢查紅細(xì)胞、血紅蛋白、白細(xì)胞、膽紅素均在正常范圍。2個(gè)月前曾撞傷上腹部。最可能的診斷是A、腹膜后血腫B、胰腺囊腫C、胰腺假性囊腫D、膈下膿腫E、胰腺炎正確答案：C答案解析：胰腺損傷罕見，易漏診，因此，凡上腹部損傷，都應(yīng)考慮胰腺損傷可能。胰腺創(chuàng)傷的癥狀出現(xiàn)常較遲，有時(shí)到胰腺假性囊腫形成才被發(fā)現(xiàn)。16.Pancost瘤最常見癥狀是（）。A、咳嗽B、痰中帶血C、疼痛D、Horner綜合征E、無癥狀正確答案：C答案解析：Pancost瘤常侵犯臂叢，疼痛是最常見癥狀。17.全關(guān)節(jié)結(jié)核是指A、關(guān)節(jié)內(nèi)積液增多且混濁B、X線照片骨端有空洞形成C、有瘺管形成D、關(guān)節(jié)骨端、滑膜及關(guān)節(jié)軟骨均受累E、滑膜廣泛結(jié)核病灶正確答案：D18.無浸潤(rùn)膀胱原位癌的病變?yōu)椋ǎ?。A、限于膀胱黏膜層B、限于固有層C、侵犯膀胱壁外D、達(dá)膀胱深肌層E、達(dá)膀胱淺肌層正確答案：A答案解析：無浸潤(rùn)性膀胱原位癌的病變?yōu)榫窒抻诎螂尊つ拥牟∽?，屬于早期膀胱癌?9.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉良好，無需切開升主動(dòng)脈的患者通常采用A、先順行，后逆行B、逆行灌注C、順行灌注D、先逆行，順行E、以上都不對(duì)正確答案：C20.電視胸腔鏡手術(shù)必需的設(shè)備儀器可不包括A、攝像系統(tǒng)B、冷光源C、監(jiān)視器D、圖像記錄設(shè)備E、胸腔鏡正確答案：D答案解析：錄像機(jī)、彩色打印機(jī)、數(shù)字影像記錄系統(tǒng)等可將電視胸腔鏡手術(shù)內(nèi)容記錄下來，但并不是完成電視胸腔鏡手術(shù)所必需的。21.甲亢術(shù)后甲狀腺危象的主要原因是（）A、術(shù)中大出血B、輸液過少C、甲亢癥狀未能很快控制D、有潛伏感染灶未被發(fā)現(xiàn)E、手術(shù)范圍過大正確答案：C答案解析：甲狀腺危象是一種嚴(yán)重的致命性綜合征，大多發(fā)生在術(shù)后12～36小時(shí)內(nèi)，如不及時(shí)治療，病人可迅速死亡。危象發(fā)生原因多發(fā)生于術(shù)前準(zhǔn)備不夠，甲亢癥狀未能很好控制。22.醫(yī)務(wù)人員“彼此獨(dú)立、互相支持和幫助”這一道德原則的根據(jù)是（）。A、醫(yī)務(wù)人員分工不同，但工作目標(biāo)一致B、醫(yī)務(wù)人員分工不同，彼此依賴，共同負(fù)責(zé)C、醫(yī)務(wù)人員分工不同，但人格平等D、醫(yī)務(wù)人員分工不同，各有明確職責(zé)，工作目標(biāo)一致E、醫(yī)務(wù)人員分工不同，且各有專長(zhǎng)，彼此依賴正確答案：D答案解析：醫(yī)務(wù)人員之間不同的專業(yè)崗位，使其工作都有相對(duì)獨(dú)立性，因此工作中，應(yīng)盡力為對(duì)方提供方便、支持和幫助，這樣才能建立良好的醫(yī)際關(guān)系，才有利于共同目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。23.單純性肩關(guān)節(jié)脫位采用三角巾懸吊上肢固定，一般固定的時(shí)間為A、1周B、2周C、3周D、4周E、5周以上正確答案：C答案解析：?jiǎn)渭冃约珀P(guān)節(jié)脫位復(fù)位后，一般采用三角巾懸吊固定3周。24.關(guān)于顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的敘述，下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、動(dòng)脈瘤破裂常產(chǎn)生蛛網(wǎng)膜下腔出血，也可產(chǎn)生顱內(nèi)血腫B、動(dòng)脈瘤破裂后腦血管痙攣主要在Willis動(dòng)脈環(huán)及其周圍C、動(dòng)脈瘤破裂不會(huì)引起癲癇D、懷疑動(dòng)脈瘤破裂出血時(shí)，可行腰穿檢查E、動(dòng)脈瘤破裂后再出血發(fā)生在初次破裂后7天內(nèi)最多正確答案：C25.下列哪項(xiàng)不是乳腺纖維腺瘤的特征（）A、是圓形、橢圓形B、好發(fā)于外上象限C、多數(shù)為單發(fā)性D、月經(jīng)期腫塊明顯增大E、直徑在1～5cm間正確答案：D26.腹部閉合傷中，哪個(gè)臟器最易損傷？（）A、小腸B、腎臟C、脾D、胃E、肝正確答案：C答案解析：脾臟組織脆弱，容易遭受外傷，在腹部閉合傷中，脾破裂居首位，可出現(xiàn)腹痛、腹膜刺激征、失血性休克等表現(xiàn)。27.動(dòng)脈血二氧化碳分壓正常值A(chǔ)、15～25mmHgB、25～35mmHgC、35～45mmHgD、45～55mmHgE、30～40mmHg正確答案：C答案解析：臨床上動(dòng)脈血二氧化碳分壓參考范圍為35～45mmHg。28.腎癌臨床主要的癥狀是（）A、發(fā)熱、疼痛和腫塊B、高血壓、疼痛及發(fā)熱C、血尿、腫塊和疼痛D、血尿、疼痛和發(fā)熱E、血尿、腫塊和發(fā)熱正確答案：C29.患者女性，50歲，系車禍頭部外傷后神志不清3小時(shí)而來院，入院時(shí)患者已出現(xiàn)腦疝，其不易觀察到的臨床表現(xiàn)為A、同側(cè)瞳孔縮小B、對(duì)側(cè)病理征陽性C、意識(shí)障礙加重D、生命體征變化E、對(duì)側(cè)偏癱正確答案：A答案解析：腦疝是指顱內(nèi)壓增高，使腦組織的一部分受到壓迫而向阻力最小的方向移位，并被擠入一些狹小的腔隙，造成該處的腦組織、神經(jīng)、血管受壓，產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀?；颊叱跗谕纵p度縮小，時(shí)間很短，常不易發(fā)現(xiàn)，以后逐漸開始散大，為動(dòng)眼神經(jīng)受壓所致。30.低滲性缺水時(shí)，體液改變?yōu)锳、細(xì)胞外液量正常B、細(xì)胞外液高滲C、細(xì)胞外液低滲D、細(xì)胞外液等滲E、細(xì)胞內(nèi)液量正常正確答案：C31.女性，33歲。左上肢外展位跌倒，手掌著地，當(dāng)即左肩腫痛。查體：左肩部飽滿，局部稍下方凹陷有明顯壓痛，患肩活動(dòng)障礙。最可能的診斷是A、肱骨外科頸骨折B、肱骨外科頸骨折合并關(guān)節(jié)脫位C、左肩關(guān)節(jié)前脫位D、左肩軟組織損傷E、左肩關(guān)節(jié)后脫位正確答案：A32.女，39歲。右股骨干骨折。經(jīng)治療后2年仍有短縮畸形和反?；顒?dòng)。X線檢查示，兩骨折端已被硬化骨封閉，目前應(yīng)采取的治療是A、加強(qiáng)功能鍛煉B、手法復(fù)位，牽引固定C、手術(shù)切除硬化骨，植骨加鋼板固定，加牢固外固定D、手法復(fù)位，石膏外固定E、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)骨愈合正確答案：C33.腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)的開腹手術(shù)之間所改變的主要是A、手術(shù)時(shí)間B、手術(shù)種類C、手術(shù)目的D、手術(shù)原則E、手術(shù)方式正確答案：E答案解析：腹腔鏡手術(shù)只是外科醫(yī)生利用腹腔鏡和電視攝影機(jī)，將腹內(nèi)情況顯示在電視屏幕上，并使用細(xì)長(zhǎng)的手術(shù)器械通過穿刺孔進(jìn)行手術(shù)，與傳統(tǒng)的開腹手術(shù)比較只是改變了手術(shù)方式。34.下列哪項(xiàng)不是食管超聲心動(dòng)圖的適應(yīng)證（）A、瓣膜成形術(shù)B、食管病變、靜脈曲張C、先心病診斷D、需體外循環(huán)的先心病手術(shù)E、肥厚性心肌病左室流出道疏通術(shù)正確答案：B35.隊(duì)列研究資料分析的關(guān)鍵是（）。A、選擇合適的統(tǒng)計(jì)方法B、結(jié)局事件的發(fā)生率的計(jì)算C、發(fā)病密度的計(jì)算D、累計(jì)發(fā)病率的計(jì)算E、以上都不是正確答案：B36.下列有關(guān)門診手術(shù)麻醉，正確的是（）A、常規(guī)禁水B、為防止患者緊張，強(qiáng)調(diào)鎮(zhèn)靜劑的使用C、麻醉前用藥以肌注或靜注為宜D、通常需用麻醉性鎮(zhèn)痛藥E、麻醉前常規(guī)應(yīng)用阿托品正確答案：A37.前臂雙骨折易導(dǎo)致（）。A、旋轉(zhuǎn)功能障礙B、肌腱斷裂C、神經(jīng)損傷D、血管損傷E、骨筋膜室綜合征正確答案：E答案解析：骨筋膜室綜合征即由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內(nèi)肌肉和神經(jīng)因急性缺血而產(chǎn)生的一系列早期綜合征。常見于前臂掌側(cè)和小腿，多由創(chuàng)傷骨折后血腫和組織水腫引起骨筋膜室內(nèi)內(nèi)容物體積增加，或外包扎過緊、局部壓迫使骨筋膜室容積減小而導(dǎo)致骨筋膜室內(nèi)壓力增高所致。38.心臟停搏早期主要的診斷依據(jù)是A、瞳孔散大B、大動(dòng)脈搏動(dòng)和神志消失C、心電圖呈室顫D、腦電波消失E、發(fā)紺正確答案：B39.女性，49歲。頸肩痛5年余，出現(xiàn)四肢麻木，無力半年，行走時(shí)步態(tài)不穩(wěn)。查體：雙手尺側(cè)以下皮膚感覺減退，雙下肢肌張力增高，肌力3～4級(jí)。X線檢查見頸椎骨質(zhì)明顯退行性改變。最可能的診斷是A、神經(jīng)根型頸椎病B、脊髓型頸椎病C、交感神經(jīng)型頸椎病D、椎管內(nèi)腫瘤E、頸椎增生正確答案：B40.患者男，35歲