中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)與常見疾病診療規(guī)范中醫(yī)作為中華民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，以整體觀念、辨證論治為核心，在常見病診療中兼具獨(dú)特理論體系與實(shí)用價(jià)值。以下從基礎(chǔ)理論、常見疾病診療規(guī)范、診療原則及注意事項(xiàng)展開闡述，為臨床實(shí)踐與養(yǎng)生保健提供參考。一、中醫(yī)基礎(chǔ)理論精要中醫(yī)認(rèn)知人體與疾病，建立在陰陽(yáng)五行、臟腑經(jīng)絡(luò)、氣血津液三大理論體系之上，三者相互關(guān)聯(lián)，構(gòu)成辨證論治的核心依據(jù)。（一）陰陽(yáng)五行學(xué)說陰陽(yáng)是對(duì)自然界對(duì)立統(tǒng)一關(guān)系的抽象概括，人體生理病理皆可歸為陰陽(yáng)范疇（如“陽(yáng)盛則熱，陰盛則寒”）。五行（木、火、土、金、水）對(duì)應(yīng)五臟（肝、心、脾、肺、腎），通過“相生”（如木生火、火生土）“相克”（如木克土、土克水）闡釋臟腑間的協(xié)同與制約關(guān)系。臨床中，“肝氣犯脾”（木乘土）可致腹脹腹痛，“腎水不足”（水不涵木）可引發(fā)頭暈?zāi)垦?，均需通過五行理論指導(dǎo)辨證。（二）臟腑經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)臟腑分“五臟”（藏精氣而不瀉）與“六腑”（傳化物而不藏），二者通過“表里關(guān)系”（如肝與膽、脾與胃）相互配合。經(jīng)絡(luò)則是氣血運(yùn)行的通道，十二經(jīng)脈對(duì)應(yīng)十二時(shí)辰（如“寅時(shí)肺經(jīng)當(dāng)令”，凌晨3-5點(diǎn)易咳醒者多屬肺虛），奇經(jīng)八脈（如任督二脈）調(diào)節(jié)全身氣血。臨床中，胃痛可通過“足陽(yáng)明胃經(jīng)”循行（過乳頭、入腹），選取足三里、內(nèi)關(guān)等穴治療，體現(xiàn)“經(jīng)脈所過，主治所及”。（三）氣血津液理論氣、血、津液是構(gòu)成人體的基本物質(zhì)，氣主“推動(dòng)、溫煦、固攝”（如氣虛則乏力、自汗），血主“濡養(yǎng)”（血虛則頭暈、面色蒼白），津液主“滋潤(rùn)”（津虧則口干、便秘）。三者互生互用，如“氣能生血”（黃芪補(bǔ)氣生血）、“津能載氣”（大汗后氣隨津脫可致虛脫）。臨床中，貧血伴氣短屬“氣血兩虛”，需氣血雙補(bǔ)。二、常見疾病中醫(yī)診療規(guī)范中醫(yī)對(duì)常見病的診療強(qiáng)調(diào)“辨證求因、審因論治”，以下選取四類臨床高發(fā)疾病，從病因病機(jī)、辨證分型、診療方法展開說明。（一）感冒（傷風(fēng)）感冒為外感六淫（風(fēng)為先導(dǎo)，兼寒、熱、濕）或時(shí)行疫毒所致，以“衛(wèi)表不和”為核心病機(jī)。體質(zhì)虛弱者（氣虛、陰虛）易反復(fù)發(fā)病。1.辨證分型與鑒別風(fēng)寒感冒：惡寒重、發(fā)熱輕、無汗、鼻流清涕，苔薄白、脈浮緊（如秋冬受涼后發(fā)?。ｏL(fēng)熱感冒：發(fā)熱重、惡寒輕、咽痛、鼻流黃涕，苔薄黃、脈浮數(shù)（如春季流感、急性咽炎）。暑濕感冒：夏季多發(fā)，身熱不揚(yáng)、胸悶嘔惡、苔膩、脈濡數(shù)（南方潮濕地區(qū)常見，如“熱傷風(fēng)”）。氣虛感冒：反復(fù)感冒、神疲乏力、氣短懶言，舌淡苔白、脈浮而無力（慢性支氣管炎患者易見）。2.診療規(guī)范治法：風(fēng)寒解表、風(fēng)熱清熱、暑濕化濕、氣虛扶正解表。方藥：風(fēng)寒：荊防敗毒散（荊芥、防風(fēng)、羌活等，表實(shí)無汗加麻黃）。風(fēng)熱：銀翹散（銀花、連翹、薄荷，咳嗽加桔梗、杏仁）。暑濕：新加香薷飲（香薷、厚樸、扁豆，熱重加黃連）。氣虛：參蘇飲（人參、紫蘇、茯苓，自汗加黃芪）。外治法：風(fēng)寒用生姜蔥白湯泡腳（溫通解表）；風(fēng)熱用薄荷、菊花煮水熏鼻（疏散風(fēng)熱）；穴位按摩風(fēng)池、大椎、合谷（每次10分鐘，緩解頭痛身痛）。（二）脾胃?。ㄎ鸽渫础⑵M）脾胃病多因飲食不節(jié)（生冷肥甘）、情志失調(diào)（憂思惱怒）、脾胃虛弱（久病過勞）致“氣機(jī)阻滯、升降失常”。1.辨證分型與鑒別寒邪客胃：胃痛暴作、喜溫惡寒、得溫痛減，苔白、脈弦緊（如空腹飲冷水后發(fā)?。ｏ嬍硞福何竿疵洕M、噯腐吞酸、嘔吐不消化食物，苔厚膩、脈滑（如暴飲暴食后）。肝氣犯胃：胃脘脹痛、連及兩脅、噯氣則舒，情緒波動(dòng)加重，苔薄白、脈弦（如工作壓力大時(shí)發(fā)作）。脾胃虛寒：胃痛隱隱、喜溫喜按、空腹痛甚，神疲乏力、舌淡苔白、脈虛弱（如慢性胃炎久病者）。2.診療規(guī)范治法：散寒、消食、疏肝、溫陽(yáng)，佐以理氣和胃。方藥：寒邪：良附丸（高良姜、香附，寒重加干姜）。飲食：保和丸（山楂、神曲、半夏，便秘加萊菔子）。肝氣：柴胡疏肝散（柴胡、香附、枳殼，痛甚加延胡索）。虛寒：黃芪建中湯（黃芪、桂枝、白芍，便溏加白術(shù)）。外治法：艾灸中脘、足三里（脾胃虛寒者隔姜灸，每次20分鐘）；穴位貼敷吳茱萸、丁香粉（貼臍，理氣止痛）；推拿摩腹（順時(shí)針揉中脘、按揉足三里，促進(jìn)消化）。（三）失眠（不寐）失眠多因情志失常（思慮過度、肝郁化火）、飲食不節(jié)（濃茶咖啡）、勞逸失調(diào)（勞倦傷脾、房勞傷腎）致“心神失養(yǎng)或心神不安”。1.辨證分型與鑒別肝火擾心：不寐多夢(mèng)、急躁易怒、頭暈口苦，苔黃、脈弦數(shù)（如職場(chǎng)焦慮者）。痰熱擾心：心煩不寐、胸悶脘痞、泛惡噯氣，苔黃膩、脈滑數(shù)（如肥胖、嗜食油膩者）。心脾兩虛：多夢(mèng)易醒、心悸健忘、神疲食少，舌淡苔薄、脈細(xì)弱（如產(chǎn)后、術(shù)后體虛者）。心腎不交：心煩不寐、入睡困難、潮熱盜汗、腰膝酸軟，舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)（如更年期女性）。2.診療規(guī)范治法：清肝、化痰、補(bǔ)心脾、交通心腎，佐以安神。方藥：肝火：龍膽瀉肝湯（龍膽草、梔子、黃芩，便秘加蘆薈）。痰熱：黃連溫膽湯（黃連、半夏、竹茹，痰多加膽南星）。心脾：歸脾湯（人參、黃芪、白術(shù)，失眠甚加夜交藤）。心腎：六味地黃丸合交泰丸（熟地、山萸肉、黃連、肉桂，盜汗加浮小麥）。外治法：耳穴壓豆（神門、心、脾、腎，膠布貼王不留行籽，每日按壓3次）；穴位按摩神門、內(nèi)關(guān)、三陰交（睡前按摩15分鐘，寧心安神）；中藥足?。ù攀埞恰⒁菇惶僦笏菽_，引火歸元）。（四）痹證（關(guān)節(jié)疼痛，如類風(fēng)濕、痛風(fēng)）痹證因“正氣不足（肝腎虧虛、氣血不足）、外感風(fēng)、寒、濕、熱之邪”致“經(jīng)絡(luò)阻滯、氣血不通”，以“不通則痛”為核心。1.辨證分型與鑒別行痹（風(fēng)痹）：關(guān)節(jié)疼痛游走不定、惡風(fēng)，苔薄白、脈?。ㄈ缭缙陬愶L(fēng)濕，多關(guān)節(jié)交替疼痛）。痛痹（寒痹）：關(guān)節(jié)劇痛、遇寒加重、得熱痛減，苔白、脈弦緊（如老寒腿、產(chǎn)后關(guān)節(jié)痛）。著痹（濕痹）：關(guān)節(jié)重著酸痛、腫脹麻木，苔白膩、脈濡緩（如痛風(fēng)慢性期，關(guān)節(jié)僵硬）。熱痹：關(guān)節(jié)紅腫熱痛、發(fā)熱口渴，苔黃、脈滑數(shù)（如痛風(fēng)急性期，跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛）。2.診療規(guī)范治法：行痹祛風(fēng)、痛痹散寒、著痹除濕、熱痹清熱，均佐以通絡(luò)止痛。方藥：行痹：防風(fēng)湯（防風(fēng)、秦艽、桂枝，痛甚加乳香）。痛痹：烏頭湯（制川烏、麻黃、黃芪，寒重加細(xì)辛）。著痹：薏苡仁湯（薏苡仁、蒼術(shù)、羌活，濕重加防己）。熱痹：白虎加桂枝湯（石膏、知母、桂枝，熱重加忍冬藤）。外治法：中藥熏洗（乳香、沒藥、威靈仙煮水熏洗關(guān)節(jié)，每日2次）；針灸（膝痹取犢鼻、陽(yáng)陵泉，電針刺激20分鐘）；拔罐（痛痹、著痹用留罐，熱痹用刺絡(luò)拔罐，放出瘀血）。三、中醫(yī)診療的基本原則中醫(yī)診療需遵循三大原則，確保辨證準(zhǔn)確、療效可靠。（一）整體觀念人體是“形神一體”的有機(jī)整體，五臟相關(guān)（如“肝木乘脾土”致腹痛腹瀉）；人與自然相應(yīng)（春季養(yǎng)肝、冬季養(yǎng)腎，順應(yīng)四時(shí)）。（二）辨證論治“同病異治”（如感冒的風(fēng)寒、風(fēng)熱證治法迥異），“異病同治”（如胃痛、脅痛的“肝氣犯證”均用疏肝法）。臨床需四診合參（望舌、切脈、聞口氣、問二便），避免“頭痛醫(yī)頭”。（三）三因制宜因時(shí)：夏季慎用溫燥藥（如附子），冬季可適當(dāng)溫補(bǔ)（如當(dāng)歸生姜羊肉湯）。因地：南方多濕，治以化濕（如藿香、佩蘭）；北方多寒，治以溫陽(yáng)（如干姜、肉桂）。因人：老人多虛（補(bǔ)氣血、益肝腎），小兒多稚陰稚陽(yáng)（用藥輕清靈動(dòng)，忌大補(bǔ)大寒）。四、中醫(yī)診療的注意事項(xiàng)1.辨證準(zhǔn)確：四診合參，避免單一癥狀辨證（如胃痛僅見痛不能定寒熱，需結(jié)合舌脈、便質(zhì)）。2.方藥安全：有毒中藥（如烏頭、馬錢子）需炮制規(guī)范，劑量適中（如附子先煎1小時(shí)減毒），煎服方法正確（如旋覆花包煎、阿膠烊化）。3.內(nèi)外合治：急性病以藥為主，慢性病配合外治（針灸、推拿、貼敷），如失眠配合耳穴壓豆，痹證配合中藥熏洗。4.醫(yī)患溝通：說明中醫(yī)“調(diào)理周期”（