2026年員工健康保險合同協(xié)議甲方（雇主）：[公司全稱]地址：[公司注冊地址]乙方（保險人）：[保險公司全稱]地址：[保險公司注冊地址]丙方（被保險人/員工）：[員工姓名]身份證號：[員工身份證號碼]地址：[員工居住地址]鑒于甲方為保障其員工健康權益，特向乙方投保本健康保險，丙方為該保險合同的被保險人。甲、乙、丙三方根據《中華人民共和國保險法》、《中華人民共和國勞動合同法》及相關法律法規(guī)，本著平等、自愿、公平和誠實信用的原則，經友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：第一條保險期間本保險合同有效期為2026年1月1日起至2026年12月31日止。第二條保險費1.本合同項下的保險費由甲方全額承擔。2.保險費總額為人民幣[具體金額]元（大寫：[大寫金額]元整），于本合同生效之日起[具體時間，如：一次性支付/每月支付]繳納。3.甲方應將保險費按時足額支付至乙方指定賬戶。第三條保險金額1.甲方為丙方投保如下健康保險：(1)基本醫(yī)療保險：年度累計門診費用報銷上限人民幣[具體金額]元，年度累計住院費用報銷上限人民幣[具體金額]元。其中，住院費用扣除人民幣[具體金額]元免賠額后，按[具體百分比，如：80%]的比例報銷。(2)住院特定病種保險：對合同約定的[具體病種數量]種特定病種，在滿足合同約定條件的情況下，給予一次性賠付人民幣[具體金額]元。(3)重大疾病保險：合同約定的[具體重大疾病數量]種重大疾病，確診后賠付人民幣[具體金額]元/次。(4)意外傷害保險：意外身故或傷殘，按合同約定標準賠付；意外醫(yī)療費用，年度累計報銷上限人民幣[具體金額]元，扣除人民幣[具體金額]元免賠額后，按[具體百分比，如：100%]比例報銷。2.上述保險金額在保險期間內有效。第四條保險責任與責任免除1.保險責任：在本保險合同有效期內，若被保險人丙方因疾病（指合同約定的疾病定義，不包括職業(yè)病、先天性疾病、既往癥，具體以合同條款為準）或意外傷害導致身故、傷殘或產生醫(yī)療費用，且該事件屬于本合同約定的保險責任范圍，乙方應按照合同約定承擔賠付責任。2.責任免除：除合同另有約定外，乙方不承擔以下情況的賠付責任：(1)丙方故意造成的自身疾病或傷害；(2)根據法律法規(guī)必須由政府承擔的醫(yī)療費用；(3)丙方犯罪行為、酗酒、藥物濫用（除因治療原發(fā)病需要并在醫(yī)生指導下使用）導致的醫(yī)療費用或身故/傷殘；(4)美容整形、牙齒種植、視力矯正等非治療性手術的費用；(5)等待期內（自合同生效日起[具體天數]天）發(fā)生的疾病相關的醫(yī)療費用；(6)合同明確約定的既往癥相關的醫(yī)療費用；(7)丙方未遵醫(yī)囑或未按合同約定就醫(yī)產生的額外費用；(8)其他不屬于本合同保險責任范圍的情況。第五條健康告知丙方應在投保時，向甲方和乙方如實告知其健康狀況，特別是關于合同中約定的“既往癥”信息。如有不實告知，乙方有權解除合同或拒絕賠付。第六條就醫(yī)要求與理賠1.丙方就醫(yī)應優(yōu)先選擇乙方指定的醫(yī)療機構（如有），或二級及以上公立醫(yī)院。乙方保留對就診醫(yī)院合理性進行審核的權利。2.發(fā)生保險事故后，丙方應盡快通知乙方，并按照乙方要求提供完整的醫(yī)療記錄、診斷證明、費用清單、發(fā)票等理賠所需單證。3.理賠申請?zhí)峤缓?，乙方應在[具體天數，如：15]個工作日內完成審核。審核完畢后，乙方應將應賠付金額支付至丙方指定的銀行賬戶或按合同約定方式處理。4.丙方有義務配合乙方進行必要的調查核實。第七條合同的變更與終止1.在保險期間內，經甲乙雙方協(xié)商一致，可以變更本合同內容。2.保險期間屆滿，本合同自動終止。3.丙方離職時，本合同的處理方式按甲方相關規(guī)定執(zhí)行，如：在約定的離職后保障期限內繼續(xù)有效。4.如發(fā)生法定或約定情形導致合同無法繼續(xù)履行，本合同可依法終止。第八條爭議處理因本合同引起的或與本合同有關的任何爭議，甲乙丙三方應首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權向乙方所在地有管轄權的人民法院提起訴訟。第九條其他1.本合同未盡事宜，參照乙方提供的《健康保險條款》及相關補充協(xié)議執(zhí)行。2.甲方有權要求丙方遵守公司關于健康管理及保險使用的內部規(guī)定。3.乙方應按照法律規(guī)定和合同約定，履行告知、理賠等義務，并保護丙方的個人信息安全。本合同一式三份，甲方執(zhí)一份，乙方執(zhí)兩份，具有同等法律效力，自甲乙丙三方簽字或蓋章之日起生效。甲方（蓋章）：乙