2025年度零售定點藥店醫(yī)保培訓考核考試題庫+答案一、單選題（每題2分，共40分）1.醫(yī)保藥品目錄中的“甲類目錄”藥品是（）A.可供臨床治療選擇使用，療效好，同類藥品中價格略高的藥品B.臨床治療必需，使用廣泛，療效好，同類藥品中價格低的藥品C.市場上比較緊缺的藥品D.新上市的藥品答案：B。解析：“甲類目錄”的藥品是臨床治療必需，使用廣泛，療效好，同類藥品中價格低的藥品，這類藥品可100%按照報銷比例報銷。2.參保人員持外配處方到定點零售藥店購藥時，定點零售藥店應（）A.拒絕調(diào)配B.要求參保人員重新開具處方C.對處方進行審核，按照規(guī)定進行調(diào)配D.自行更改處方內(nèi)容答案：C。解析：定點零售藥店對于參保人員持有的外配處方應進行審核，審核合格后按照規(guī)定進行調(diào)配，不得拒絕調(diào)配或自行更改處方內(nèi)容。3.醫(yī)保個人賬戶可以支付的費用是（）A.在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合醫(yī)保規(guī)定的門診費用B.購買保健品的費用C.美容整形的費用D.體育健身的費用答案：A。解析：醫(yī)保個人賬戶可用于支付在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合醫(yī)保規(guī)定的門診費用、購藥費用等；而購買保健品、美容整形、體育健身等費用不在醫(yī)保個人賬戶支付范圍內(nèi)。4.定點零售藥店應在營業(yè)場所的顯著位置懸掛（）A.營業(yè)執(zhí)照B.藥品經(jīng)營許可證C.醫(yī)保定點零售藥店標牌D.以上都是答案：D。解析：定點零售藥店需要在營業(yè)場所顯著位置懸掛營業(yè)執(zhí)照、藥品經(jīng)營許可證、醫(yī)保定點零售藥店標牌等相關(guān)證件和標識，以便接受社會監(jiān)督和方便參保人員識別。5.以下哪種行為不屬于醫(yī)保欺詐行為（）A.為參保人員串換藥品B.虛構(gòu)醫(yī)藥服務，騙取醫(yī)保基金C.按規(guī)定為參保人員提供藥品D.掛名住院套取醫(yī)?；鸫鸢福篊。解析：按規(guī)定為參保人員提供藥品是定點零售藥店的正常業(yè)務行為，不屬于醫(yī)保欺詐行為；而串換藥品、虛構(gòu)醫(yī)藥服務、掛名住院套取醫(yī)?；鸬榷紝儆卺t(yī)保欺詐行為。6.醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)對定點零售藥店的費用結(jié)算周期一般是（）A.每月B.每季度C.每半年D.每年答案：A。解析：醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)通常每月對定點零售藥店的費用進行結(jié)算，以保證資金的及時流轉(zhuǎn)和醫(yī)保業(yè)務的正常開展。7.參保人員在定點零售藥店使用醫(yī)保個人賬戶購藥時，藥店應（）A.無需記錄任何信息B.只記錄藥品名稱C.詳細記錄購藥時間、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、金額等信息D.只記錄金額答案：C。解析：藥店應詳細記錄參保人員使用醫(yī)保個人賬戶購藥的時間、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、金額等信息，以便醫(yī)保部門進行監(jiān)管和費用審核。8.醫(yī)保藥品目錄調(diào)整的周期一般是（）A.1年B.2年C.3年D.5年答案：A。解析：醫(yī)保藥品目錄通常每年進行調(diào)整，以適應醫(yī)藥技術(shù)的發(fā)展和臨床治療的需求，將更多療效好、性價比高的藥品納入醫(yī)保報銷范圍。9.定點零售藥店發(fā)現(xiàn)參保人員有醫(yī)保欺詐行為時，應（）A.視而不見B.協(xié)助參保人員進行欺詐C.及時向醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)報告D.與參保人員協(xié)商私了答案：C。解析：定點零售藥店有義務維護醫(yī)保基金的安全，發(fā)現(xiàn)參保人員有醫(yī)保欺詐行為時，應及時向醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)報告，不得視而不見、協(xié)助欺詐或協(xié)商私了。10.醫(yī)保電子憑證的優(yōu)點不包括（）A.方便快捷B.安全性高C.只能在指定藥店使用D.可在線結(jié)算答案：C。解析：醫(yī)保電子憑證具有方便快捷、安全性高、可在線結(jié)算等優(yōu)點，它不受地域和指定藥店的限制，在全國范圍內(nèi)支持醫(yī)保電子憑證結(jié)算的定點醫(yī)藥機構(gòu)均可使用。11.定點零售藥店銷售的藥品價格應（）A.隨意定價B.高于市場平均價格C.不高于國家和地方規(guī)定的價格D.低于成本價銷售答案：C。解析：定點零售藥店銷售的藥品價格應嚴格遵守國家和地方的價格規(guī)定，不得隨意定價，也不能高于規(guī)定價格，更不能低于成本價傾銷。12.參保人員持醫(yī)?？ㄔ诙c零售藥店購藥時，密碼輸入錯誤次數(shù)達到（）次，醫(yī)?？▽⒈绘i定。A.2B.3C.4D.5答案：B。解析：一般情況下，參保人員持醫(yī)保卡在定點零售藥店購藥時，密碼輸入錯誤次數(shù)達到3次，醫(yī)?？▽⒈绘i定，需要到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理解鎖手續(xù)。13.醫(yī)?；鸬膩碓床话ǎǎ〢.用人單位繳納的醫(yī)保費B.個人繳納的醫(yī)保費C.社會捐贈D.政府補貼答案：C。解析：醫(yī)?；鸬闹饕獊碓窗ㄓ萌藛挝焕U納的醫(yī)保費、個人繳納的醫(yī)保費以及政府補貼，社會捐贈不屬于醫(yī)?；鸬某Ｒ?guī)來源。14.定點零售藥店應建立的藥品管理制度不包括（）A.藥品采購制度B.藥品驗收制度C.藥品銷售制度D.藥品贈送制度答案：D。解析：定點零售藥店應建立藥品采購、驗收、銷售等管理制度，以保證藥品的質(zhì)量和安全；而藥品贈送制度不屬于必要的管理制度，且隨意贈送藥品可能存在違規(guī)風險。15.以下關(guān)于醫(yī)保支付方式改革的說法，錯誤的是（）A.有利于控制醫(yī)保費用不合理增長B.不利于提高醫(yī)療服務質(zhì)量C.促進醫(yī)療機構(gòu)合理診療D.引導參保人員合理就醫(yī)答案：B。解析：醫(yī)保支付方式改革有利于控制醫(yī)保費用不合理增長，促進醫(yī)療機構(gòu)合理診療，引導參保人員合理就醫(yī)，同時也有助于提高醫(yī)療服務質(zhì)量，而不是不利于提高醫(yī)療服務質(zhì)量。16.參保人員在定點零售藥店購藥時，藥店應提供（）A.發(fā)票B.收據(jù)C.購藥清單D.以上都是答案：D。解析：藥店在參保人員購藥時，應提供發(fā)票、收據(jù)和購藥清單等憑證，以方便參保人員進行費用報銷和記錄。17.醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)對定點零售藥店的考核內(nèi)容不包括（）A.藥品質(zhì)量B.服務態(tài)度C.藥店裝修D(zhuǎn).醫(yī)保政策執(zhí)行情況答案：C。解析：醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)對定點零售藥店的考核主要包括藥品質(zhì)量、服務態(tài)度、醫(yī)保政策執(zhí)行情況等方面，藥店裝修不屬于考核內(nèi)容。18.定點零售藥店的藥師應具備（）A.藥師資格證書B.醫(yī)師資格證書C.護士資格證書D.以上都不需要答案：A。解析：定點零售藥店的藥師必須具備藥師資格證書，才能從事藥品調(diào)配、審核處方等工作。19.醫(yī)保統(tǒng)籌基金主要用于支付（）A.門診小額費用B.住院費用和門診大病費用C.購買保健品費用D.體檢費用答案：B。解析：醫(yī)保統(tǒng)籌基金主要用于支付參保人員的住院費用和門診大病費用等大額醫(yī)療費用，門診小額費用一般由個人賬戶支付，購買保健品和體檢費用通常不在醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)。20.定點零售藥店與醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)簽訂的服務協(xié)議有效期一般是（）A.1年B.2年C.3年D.5年答案：A。解析：定點零售藥店與醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)簽訂的服務協(xié)議有效期一般為1年，期滿后需重新簽訂協(xié)議。二、多選題（每題3分，共30分）1.定點零售藥店應遵守的醫(yī)保政策規(guī)定包括（）A.嚴格執(zhí)行醫(yī)保藥品目錄B.不得為參保人員串換藥品C.按規(guī)定上傳醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)D.為參保人員提供虛假發(fā)票答案：ABC。解析：定點零售藥店應嚴格執(zhí)行醫(yī)保藥品目錄，不得為參保人員串換藥品，按規(guī)定上傳醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)；為參保人員提供虛假發(fā)票屬于違法行為，違反醫(yī)保政策規(guī)定。2.醫(yī)保個人賬戶的使用范圍包括（）A.在定點醫(yī)療機構(gòu)支付門診費用B.在定點零售藥店購買藥品C.支付住院押金D.購買商業(yè)健康保險答案：AB。解析：醫(yī)保個人賬戶可在定點醫(yī)療機構(gòu)支付門診費用，在定點零售藥店購買藥品；支付住院押金一般使用現(xiàn)金或其他支付方式，購買商業(yè)健康保險部分地區(qū)有相關(guān)政策允許，但不是普遍的使用范圍。3.以下屬于醫(yī)保欺詐行為的有（）A.誘導參保人員購買非醫(yī)保藥品B.虛構(gòu)藥品銷售記錄C.為參保人員提供虛假病歷D.協(xié)助參保人員套取醫(yī)保個人賬戶資金答案：BCD。解析：虛構(gòu)藥品銷售記錄、為參保人員提供虛假病歷、協(xié)助參保人員套取醫(yī)保個人賬戶資金都屬于醫(yī)保欺詐行為；誘導參保人員購買非醫(yī)保藥品不屬于醫(yī)保欺詐行為，但可能存在不規(guī)范經(jīng)營的問題。4.定點零售藥店在醫(yī)保服務中應履行的義務有（）A.宣傳醫(yī)保政策B.對藥師進行醫(yī)保政策培訓C.配合醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的監(jiān)督檢查D.拒絕為未帶醫(yī)保卡的參保人員提供服務答案：ABC。解析：定點零售藥店有義務宣傳醫(yī)保政策，對藥師進行醫(yī)保政策培訓，配合醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的監(jiān)督檢查；不能拒絕為未帶醫(yī)?？ǖ膮⒈Ｈ藛T提供服務，可采用其他符合規(guī)定的方式進行結(jié)算。5.醫(yī)保藥品目錄中的藥品分為（）A.甲類目錄B.乙類目錄C.丙類目錄D.丁類目錄答案：AB。解析：醫(yī)保藥品目錄中的藥品分為甲類目錄和乙類目錄，甲類目錄藥品報銷比例較高，乙類目錄藥品需要個人先自付一定比例后再按規(guī)定報銷。6.定點零售藥店的藥品管理應做到（）A.購進藥品有合法票據(jù)B.藥品儲存符合要求C.定期盤點藥品D.銷售過期藥品答案：ABC。解析：定點零售藥店購進藥品應有合法票據(jù)，藥品儲存要符合要求，定期盤點藥品；銷售過期藥品是嚴重違反藥品管理規(guī)定和醫(yī)保政策的行為。7.參保人員在定點零售藥店購藥時享有的權(quán)利包括（）A.了解藥品價格B.要求藥店提供購藥清單C.要求藥店按規(guī)定開具發(fā)票D.要求藥店隨意更改處方內(nèi)容答案：ABC。解析：參保人員在定點零售藥店購藥時有權(quán)了解藥品價格，要求藥店提供購藥清單和按規(guī)定開具發(fā)票；藥店不能隨意更改處方內(nèi)容，參保人員也無權(quán)要求藥店這樣做。8.醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)對定點零售藥店的監(jiān)督方式有（）A.現(xiàn)場檢查B.數(shù)據(jù)分析C.聽取參保人員意見D.查看藥店財務報表答案：ABC。解析：醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)對定點零售藥店的監(jiān)督方式包括現(xiàn)場檢查、數(shù)據(jù)分析、聽取參保人員意見等；查看藥店財務報表不屬于常規(guī)的監(jiān)督方式。9.以下關(guān)于醫(yī)保電子憑證的說法正確的有（）A.可以替代醫(yī)?？ㄊ褂肂.可通過手機等移動終端獲取C.全國通用D.只能在一家藥店綁定使用答案：ABC。解析：醫(yī)保電子憑證可以替代醫(yī)?？ㄊ褂茫赏ㄟ^手機等移動終端獲取，具有全國通用的特點，并非只能在一家藥店綁定使用。10.定點零售藥店在醫(yī)保費用結(jié)算時應注意的事項有（）A.及時上傳結(jié)算數(shù)據(jù)B.確保數(shù)據(jù)準確無誤C.按規(guī)定時間與醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)算D.隨意調(diào)整結(jié)算金額答案：ABC。解析：定點零售藥店在醫(yī)保費用結(jié)算時應及時上傳結(jié)算數(shù)據(jù)，確保數(shù)據(jù)準確無誤，按規(guī)定時間與醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)算；不得隨意調(diào)整結(jié)算金額。三、判斷題（每題2分，共20分）1.定點零售藥店可以銷售假藥、劣藥，只要不被發(fā)現(xiàn)就行。（）答案：錯誤。解析：銷售假藥、劣藥是嚴重的違法行為，無論是否被發(fā)現(xiàn)，定點零售藥店都嚴禁銷售假藥、劣藥，必須保證藥品質(zhì)量。2.參保人員持醫(yī)?？ㄔ诙c零售藥店購藥時，藥店可以不驗證身份。（）答案：錯誤。解析：藥店在參保人員持醫(yī)?？ㄔ诙c零售藥店購藥時，應驗證參保人員身份，防止冒名購藥等違規(guī)行為。3.醫(yī)保個人賬戶資金歸個人所有，可以隨意支取現(xiàn)金。（）答案：錯誤。解析：醫(yī)保個人賬戶資金雖然歸個人所有，但一般不能隨意支取現(xiàn)金，主要用于支付符合規(guī)定的醫(yī)療費用。4.定點零售藥店為了增加收入，可以多開藥品，讓參保人員多消費。（）答案：錯誤。解析：定點零售藥店應按照參保人員的實際需求和處方開具藥品，不得為增加收入多開藥品，誘導參保人員過度消費，這違反醫(yī)保政策和職業(yè)道德。5.醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)對定點零售藥店的考核結(jié)果與醫(yī)保費用結(jié)算無關(guān)。（）答案：錯誤。解析：醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)對定點零售藥店的考核結(jié)果與醫(yī)保費用結(jié)算相關(guān)，考核不合格可能會影響藥店的費用結(jié)算和服務協(xié)議續(xù)簽等。6.參保人員可以用醫(yī)保個人賬戶資金在定點零售藥店購買醫(yī)療器械。（）答案：部分地區(qū)可以。解析：在一些地區(qū)，醫(yī)保個人賬戶資金可以用于購買符合規(guī)定的醫(yī)療器械，但并非所有地區(qū)都允許，所以該說法不完全準確。7.定點零售藥店可以將醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)借給其他藥店使用。（）答案：錯誤。解析：醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)是定點零售藥店進行醫(yī)保費用結(jié)算的專用系統(tǒng)，不得借給其他藥店使用，否則會造成醫(yī)?；鸸芾砘靵y和安全隱患。8.醫(yī)保藥品目錄中的藥品一經(jīng)確定，永遠不會調(diào)整。（）答案：錯誤。解析：醫(yī)保藥品目錄通常每年進行調(diào)整，以適應醫(yī)藥技術(shù)發(fā)展和臨床治療需求。9.定點零售藥店的藥師不需要了解醫(yī)保政策。（）答案：錯誤。解析：定點零售藥店的藥師需要了解醫(yī)保政策，以便在為參保人員提供服務時準確執(zhí)行醫(yī)保規(guī)定，避免出現(xiàn)違規(guī)行為。10.參保人員在定點零售藥店購藥時，藥店可以不提供發(fā)票。（）答案：錯誤。解析：藥店在參保人員購藥時，應按規(guī)定提供發(fā)票，這是保障參保人員權(quán)益和醫(yī)保費用審核的需要。四、簡答題（每題10分，共10分）簡述定點零售藥店在醫(yī)保服務中如何防范醫(yī)保欺詐行為。答：定點零售藥店在醫(yī)保服務中防范醫(yī)保欺詐行為可從以下幾個方面入手：1.加強政策學習與培訓：組織員工，特別是藥師和銷售人員，定期進行醫(yī)保政策學習和培訓，使其熟悉醫(yī)保政策規(guī)定和相關(guān)法律法規(guī)，明確醫(yī)保欺詐行為的界定和后果，提高員工的法律意識和政策執(zhí)行能力。2.嚴格處方審核：對參保人員的外配處方進行嚴格審核，確保處方的真實性、合法性和合理性。核對處方的開具時間、醫(yī)生簽名、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量等信息，防止虛假處方和不合理用藥。3.規(guī)范藥品銷售管理：嚴格執(zhí)行醫(yī)保藥品目錄，不得為參保人員串換藥品，確保銷售的藥品與醫(yī)保報銷范圍一致。建立完善的藥品采購、驗收、儲存和銷售管理制度，保證藥品質(zhì)量和銷售記錄的真實性、完整性。4.加強人員身份驗證：在參保人員使用