2025年消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播知識培訓試題(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.我國《消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播行動計劃（2025年）》提出的核心目標中，要求艾滋病母嬰傳播率降至：A.1%以下B.2%以下C.3%以下D.5%以下2.梅毒母嬰傳播的主要途徑是：A.宮內(nèi)感染（胎盤傳播）B.產(chǎn)時接觸感染（產(chǎn)道分泌物）C.產(chǎn)后哺乳傳播D.以上均是3.乙肝表面抗原（HBsAg）陽性孕產(chǎn)婦所生新生兒，應在出生后多長時間內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）？A.6小時內(nèi)B.12小時內(nèi)C.24小時內(nèi)D.48小時內(nèi)4.艾滋病病毒（HIV）感染孕產(chǎn)婦的首選分娩方式是：A.剖宮產(chǎn)（無指征時）B.陰道分娩（規(guī)范抗病毒治療下）C.根據(jù)孕產(chǎn)婦意愿選擇D.產(chǎn)鉗助產(chǎn)5.梅毒血清學檢測中，用于確診的試驗是：A.快速血漿反應素試驗（RPR）B.甲苯胺紅不加熱血清試驗（TRUST）C.梅毒螺旋體顆粒凝集試驗（TPPA）D.酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）6.乙肝病毒（HBV）母嬰傳播的高風險因素不包括：A.孕產(chǎn)婦HBVDNA載量＞2×10?IU/mLB.孕晚期未接受抗病毒治療C.新生兒規(guī)范接種乙肝疫苗和HBIGD.產(chǎn)程中母血污染新生兒黏膜7.HIV感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒的早期診斷應在出生后多久進行？A.48小時內(nèi)B.1周內(nèi)C.46周D.3個月8.梅毒感染孕產(chǎn)婦接受規(guī)范治療后，新生兒需進行預防性治療的情況是：A.孕產(chǎn)婦治療完成時間早于分娩前30天B.孕產(chǎn)婦治療方案規(guī)范（芐星青霉素240萬U肌注，每周1次×3次）C.孕產(chǎn)婦治療期間未遵醫(yī)囑完成療程D.孕產(chǎn)婦孕期首次檢測梅毒抗體陰性9.乙肝疫苗的全程接種程序是：A.0、1、6月齡（出生后24小時內(nèi)、1月齡、6月齡）B.0、2、6月齡C.1、2、6月齡D.0、3、6月齡10.艾滋病母嬰阻斷中，新生兒抗病毒藥物的首選方案是：A.齊多夫定（AZT）單藥B.奈韋拉平（NVP）單藥C.AZT+3TC（拉米夫定）聯(lián)合D.依非韋倫（EFV）+AZT11.梅毒感染孕產(chǎn)婦治療后，需在哪些時間點進行血清學隨訪？A.治療后1、3、6個月B.治療后3、6、12個月C.治療后2、4、8個月D.分娩后立即、產(chǎn)后42天12.HBsAg陽性孕產(chǎn)婦哺乳的原則是：A.禁止哺乳（無論是否干預）B.新生兒規(guī)范接種乙肝疫苗和HBIG后可哺乳C.僅當孕產(chǎn)婦HBVDNA陰性時可哺乳D.僅當新生兒出生后72小時內(nèi)接種疫苗可哺乳13.HIV感染孕產(chǎn)婦的抗病毒治療應何時啟動？A.孕28周后B.確診感染后立即啟動C.分娩前1周D.產(chǎn)后42天14.梅毒先天感染的診斷依據(jù)不包括：A.新生兒非梅毒螺旋體血清學試驗滴度≥母親4倍B.新生兒梅毒螺旋體血清學試驗陽性C.新生兒出現(xiàn)皮膚黏膜損害、肝脾腫大等臨床癥狀D.母親孕期未接受梅毒檢測15.乙肝母嬰阻斷失敗的主要原因是：A.新生兒未接種乙肝疫苗B.孕產(chǎn)婦HBVDNA載量過高且未干預C.產(chǎn)程延長D.母乳喂養(yǎng)二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.消除母嬰傳播的“三早”策略包括：A.早檢測B.早診斷C.早治療D.早隔離2.艾滋病母嬰傳播的途徑包括：A.宮內(nèi)感染（胎盤傳播）B.產(chǎn)時感染（接觸母血或產(chǎn)道分泌物）C.產(chǎn)后感染（哺乳）D.醫(yī)源性感染（如共用針具）3.梅毒感染孕產(chǎn)婦的規(guī)范治療方案包括：A.早期梅毒：芐星青霉素240萬U分兩側(cè)臀部肌注，每周1次×3次B.晚期梅毒：芐星青霉素240萬U肌注，每周1次×3次C.青霉素過敏者：頭孢曲松1g肌注/靜注，每日1次×10天D.青霉素過敏者：多西環(huán)素100mg口服，每日2次×14天（孕婦禁用）4.乙肝母嬰阻斷的關(guān)鍵措施包括：A.孕晚期對HBVDNA＞2×10?IU/mL的孕產(chǎn)婦進行抗病毒治療（替諾福韋）B.新生兒出生后12小時內(nèi)注射HBIG（100IU）和首劑乙肝疫苗C.產(chǎn)后42天對新生兒進行HBsAg檢測D.禁止母乳喂養(yǎng)5.HIV感染孕產(chǎn)婦的管理要點包括：A.孕期至少每3個月檢測CD4?T淋巴細胞計數(shù)B.分娩時避免會陰側(cè)切、人工破膜等有創(chuàng)操作C.新生兒出生后46周進行HIVDNA檢測D.鼓勵純母乳喂養(yǎng)（規(guī)范抗病毒治療下）6.梅毒血清學檢測的“雙陽性”標準是指：A.非梅毒螺旋體試驗（如RPR）陽性B.梅毒螺旋體試驗（如TPPA）陽性C.梅毒螺旋體IgM抗體陽性D.非梅毒螺旋體試驗滴度≥1:87.新生兒乙肝免疫失敗的高危因素包括：A.孕產(chǎn)婦HBVDNA＞1×10?IU/mL且未抗病毒治療B.新生兒HBIG注射時間超過出生后24小時C.新生兒乙肝疫苗接種劑量不足（＜10μg）D.新生兒合并其他感染8.HIV暴露嬰兒的隨訪內(nèi)容包括：A.出生后48小時、6周、3個月進行HIVDNA檢測B.12個月和18個月進行HIV抗體檢測C.監(jiān)測生長發(fā)育及機會性感染D.指導人工喂養(yǎng)9.梅毒感染新生兒的臨床表現(xiàn)可能有：A.斑丘疹、水皰大皰皮疹（手掌、足底）B.鼻塞、膿血樣分泌物（“梅毒鼻”）C.肝脾腫大、黃疸D.骨骼損害（骨膜炎、骨軟骨炎）10.消除母嬰傳播的質(zhì)量控制指標包括：A.孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒、乙肝檢測率≥98%B.陽性孕產(chǎn)婦干預率≥95%C.新生兒規(guī)范接種率≥95%D.艾滋病母嬰傳播率≤2%，先天梅毒率≤15/10萬活產(chǎn)，乙肝母嬰傳播率≤1%三、判斷題（每題1分，共10分）1.艾滋病病毒感染孕產(chǎn)婦只要在分娩時選擇剖宮產(chǎn)，即可完全阻斷母嬰傳播。（）2.梅毒感染孕產(chǎn)婦治療后，非梅毒螺旋體試驗滴度下降4倍以上提示治療有效。（）3.乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦所生新生兒，若未注射乙肝免疫球蛋白，僅接種乙肝疫苗即可阻斷傳播。（）4.HIV暴露嬰兒應避免母乳喂養(yǎng)，推薦使用配方奶喂養(yǎng)。（）5.先天梅毒的診斷中，新生兒非梅毒螺旋體試驗滴度低于母親4倍可排除感染。（）6.乙肝病毒不會通過胎盤傳播，因此孕早期無需干預。（）7.梅毒感染孕產(chǎn)婦治療后，若分娩前未完成規(guī)范療程，新生兒需進行預防性治療。（）8.HIV感染孕產(chǎn)婦的抗病毒治療方案需根據(jù)CD4?T淋巴細胞計數(shù)調(diào)整，CD4＞500/μL時可暫緩治療。（）9.乙肝免疫球蛋白（HBIG）的作用是中和血液中的乙肝病毒，需在新生兒體內(nèi)產(chǎn)生主動免疫（疫苗）前發(fā)揮保護作用。（）10.消除母嬰傳播的核心是“發(fā)現(xiàn)一例、干預一例、成功一例”。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述艾滋病母嬰阻斷的核心步驟。2.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療的方案及隨訪要求是什么？3.乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦的孕期管理和新生兒干預措施有哪些？4.先天梅毒的診斷標準及治療原則是什么？5.如何對HIV暴露嬰兒進行隨訪監(jiān)測？五、案例分析題（共20分）案例1（10分）：28歲孕婦，孕28周首次產(chǎn)檢，HIV抗體初篩陽性，經(jīng)確證試驗確診為HIV感染。孕婦無抗病毒治療史，CD4?T淋巴細胞計數(shù)為450/μL，無機會性感染。問題：（1）該孕婦的抗病毒治療方案應如何選擇？依據(jù)是什么？（2）分娩方式建議及理由是什么？（3）新生兒需采取哪些干預措施？案例2（10分）：32歲孕婦，孕16周產(chǎn)檢，梅毒血清學檢測顯示RPR陽性（1:16），TPPA陽性。孕婦否認冶游史，丈夫梅毒檢測陰性。問題：（1）該孕婦的梅毒分期應如何判斷？（2）規(guī)范治療方案是什么？若孕婦對青霉素過敏，替代方案是什么？（3）新生兒出生后需進行哪些檢測和干預？參考答案一、單項選擇題1.A2.D3.B4.B5.C6.C7.C8.C9.A10.C11.B12.B13.B14.D15.B二、多項選擇題1.ABC2.ABC3.ABCD4.ABC5.ABCD6.AB7.ABC8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判斷題1.×（需結(jié)合抗病毒治療、安全分娩等綜合措施）2.√3.×（需聯(lián)合HBIG和疫苗）4.√5.×（可能為被動抗體，需結(jié)合臨床）6.×（宮內(nèi)感染率約510%，高病毒載量時需干預）7.√8.×（所有HIV感染孕產(chǎn)婦應立即啟動抗病毒治療）9.√10.√四、簡答題1.艾滋病母嬰阻斷核心步驟：（1）孕期：盡早檢測HIV抗體（孕早期首檢，未檢者孕中期和晚期補檢）；確診后立即啟動抗病毒治療（首選替諾福韋+拉米夫定+依非韋倫/多替拉韋）；定期監(jiān)測病毒載量（每3個月1次）和CD4計數(shù)。（2）分娩期：避免會陰側(cè)切、人工破膜等有創(chuàng)操作；規(guī)范抗病毒治療（臨產(chǎn)時無需調(diào)整方案）；推薦陰道分娩（病毒載量＜50拷貝/mL時），若病毒載量高或未治療，可選擇剖宮產(chǎn)（孕38周前）。（3）新生兒：出生后612小時內(nèi)啟動抗病毒藥物（首選AZT+3TC，療程46周）；48小時內(nèi)、6周、3個月進行HIVDNA檢測；12個月和18個月進行抗體檢測；人工喂養(yǎng)。2.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療及隨訪：（1）治療方案：早期梅毒（病程＜2年）：芐星青霉素240萬U分兩側(cè)臀部肌注，每周1次×3次；晚期梅毒（病程≥2年或分期不明）：芐星青霉素240萬U肌注，每周1次×3次；神經(jīng)梅毒：水劑青霉素300400萬U靜注，每4小時1次×1014天，后芐星青霉素240萬U肌注×1次。（2）隨訪：治療后每3個月復查非梅毒螺旋體試驗滴度（RPR/TRUST），直至分娩；若滴度未下降4倍或升高，需復治；分娩后繼續(xù)隨訪至滴度轉(zhuǎn)陰或維持低滴度（≤1:4）。3.乙肝陽性孕產(chǎn)婦管理及新生兒干預：（1）孕期管理：孕2428周檢測HBVDNA；若HBVDNA＞2×10?IU/mL，予替諾福韋（TDF）抗病毒治療（至產(chǎn)后13個月）；定期監(jiān)測肝功能和病毒載量。（2）新生兒干預：出生后12小時內(nèi)注射HBIG（100IU，臀肌注射）和首劑乙肝疫苗（10μg，三角肌注射）；1月齡和6月齡接種第2、3劑疫苗；產(chǎn)后12個月檢測新生兒HBsAg和抗HBs（若HBsAg陽性，提示阻斷失?。?。4.先天梅毒診斷標準及治療原則：（1）診斷標準：①新生兒非梅毒螺旋體試驗滴度≥母親4倍；②梅毒螺旋體試驗陽性；③臨床癥狀（皮疹、肝脾大、骨損害等）；④胎盤或臍帶組織檢測到梅毒螺旋體。（2）治療原則：確診或高度懷疑先天梅毒者，予水劑青霉素1015萬U/kg/d（分23次靜注）×1014天；腦脊液異常者延長療程；青霉素過敏者（罕見），予頭孢曲松2550mg/kg/d（肌注/靜注）×1014天（需皮試）。5.HIV暴露嬰兒隨訪監(jiān)測：（1）檢測：出生后48小時內(nèi)（首次）、6周（早期診斷）、3個月（確認）進行HIVDNA檢測；12個月和18個月進行HIV抗體檢測（抗體陽性需結(jié)合DNA結(jié)果判斷）。（2）健康監(jiān)測：每3個月評估生長發(fā)育、營養(yǎng)狀況；監(jiān)測機會性感染（如鵝口瘡、肺炎）；定期檢測血常規(guī)、肝腎功能。（3）喂養(yǎng)指導：全程人工喂養(yǎng)，避免混合喂養(yǎng)；若無法人工喂養(yǎng)，需母親規(guī)范抗病毒治療且病毒載量持續(xù)檢測不到時，可考慮母乳喂養(yǎng)（需告知風險）。五、案例分析題案例1答案：（1）抗病毒治療方案：立即啟動聯(lián)合抗病毒治療（cART），首選TDF（替諾福韋）+3TC（拉米夫定）+DTG（多替拉韋）。依據(jù)：《國家艾滋病防治指南（2021版）》規(guī)定，所有HIV感染孕產(chǎn)婦應立即啟動cART，無需等待CD4結(jié)果；DTG因其高效、低耐藥性，為首選整合酶抑制劑。（2）分娩方式建議：陰道分娩（若規(guī)范抗病毒治療且病毒載量＜50拷貝/mL）。理由：規(guī)范cART可使病毒載量抑制至檢測不到，此時陰道分娩與剖宮產(chǎn)的母嬰傳播風險無顯著差異（均＜1%），且剖宮產(chǎn)增加手術(shù)并發(fā)癥風險。（3）新生兒干預：出生后6小時內(nèi)注射NVP（奈韋拉平）2mg/kg（首劑），隨后AZT（齊多夫定）4mg/kg+3TC（拉米夫定）2mg/kg，每12小時1次，療程46周；48小時內(nèi)、6周、3個月進行HIVDNA檢測；人工喂養(yǎng)；監(jiān)測生長發(fā)育及感染癥狀。案例2答案：（1）梅毒分期：早期潛伏梅毒（無臨床癥狀，感染期＜2年）。依據(jù)：孕婦無皮疹等癥狀，RPR滴度1:16（活動期），TPPA陽性，且丈夫陰性（可能為近期感染）。（2）規(guī)范治療方案：芐星青霉素240萬U分兩側(cè)臀部肌注，每周1次×3次（總劑量720萬U）