2025年母嬰傳播培訓試題及答案一、單項選擇題（共15題，每題2分，共30分）1.關(guān)于母嬰傳播的定義，正確的是（）A.僅指分娩過程中病原體從母親傳給新生兒B.包括宮內(nèi)感染、產(chǎn)時感染和產(chǎn)后感染三個階段C.僅發(fā)生于乙肝、梅毒、HIV三種疾病D.產(chǎn)后感染主要通過母嬰皮膚接觸傳播答案：B2.HIV感染孕婦接受規(guī)范母嬰阻斷后，新生兒HIV感染率可降至（）A.1%以下B.5%以下C.10%以下D.15%以下答案：A3.乙肝表面抗原（HBsAg）陽性孕婦分娩的新生兒，乙肝免疫球蛋白（HBIG）的最佳注射時間是（）A.出生后24小時內(nèi)B.出生后48小時內(nèi)C.出生后72小時內(nèi)D.出生后1周內(nèi)答案：A4.梅毒感染孕婦接受規(guī)范治療后，新生兒需進行梅毒血清學檢測的時間點是（）A.出生時、1個月、3個月、6個月、12個月B.出生時、3個月、6個月、9個月、12個月C.出生時、2個月、4個月、8個月、12個月D.僅需在出生時檢測答案：A5.對于HIV感染孕婦，妊娠中晚期推薦的抗病毒治療方案是（）A.齊多夫定（ZDV）單藥治療B.替諾福韋（TDF）+拉米夫定（3TC）+依非韋倫（EFV）C.阿巴卡韋（ABC）+拉米夫定（3TC）+克力芝（LPV/r）D.替比夫定（LdT）+恩曲他濱（FTC）+多替拉韋（DTG）答案：B（注：2024年《艾滋病母嬰阻斷技術(shù)指南》更新推薦以TDF/FTC/DTG為首選方案，但需結(jié)合孕婦孕周調(diào)整）6.乙肝病毒載量＞2×10?IU/mL的孕婦，推薦在妊娠多少周開始服用替諾福韋（TDF）進行阻斷？（）A.12周B.24周C.28周D.32周答案：C7.梅毒血清學檢測中，用于判斷是否需要治療的特異性試驗是（）A.快速血漿反應素試驗（RPR）B.甲苯胺紅不加熱血清試驗（TRUST）C.梅毒螺旋體顆粒凝集試驗（TPPA）D.非特異性抗體滴度檢測答案：C（注：TPPA為特異性確認試驗，RPR/TRUST為非特異性篩查試驗）8.新生兒HIV暴露后，推薦的預防性抗病毒藥物療程為（）A.7天B.14天C.28天D.42天答案：C9.關(guān)于HIV感染產(chǎn)婦的喂養(yǎng)指導，正確的是（）A.無論病毒載量是否檢測不到，均禁止母乳喂養(yǎng)B.病毒載量持續(xù)檢測不到（＜200copies/mL）時可謹慎母乳喂養(yǎng)C.混合喂養(yǎng)比純母乳喂養(yǎng)更安全D.配方奶喂養(yǎng)需持續(xù)至新生兒6月齡答案：B（注：2024年WHO更新指南：病毒載量持續(xù)抑制（＜50copies/mL）且無其他感染風險時，可在嚴密監(jiān)測下母乳喂養(yǎng)至6月齡）10.乙肝病毒父嬰傳播的主要途徑是（）A.精子攜帶病毒直接感染胚胎B.分娩時產(chǎn)道接觸父親體液C.產(chǎn)后密切接觸（如親吻、共用餐具）D.無明確證據(jù)支持父嬰傳播答案：D（注：目前尚無明確證據(jù)表明乙肝存在父嬰傳播，主要傳播途徑仍為母嬰傳播）11.梅毒感染孕婦未接受規(guī)范治療，新生兒先天梅毒的發(fā)生率約為（）A.10%B.30%C.50%D.80%答案：C12.新生兒HIV抗體檢測陽性，最可能的原因是（）A.新生兒已感染HIVB.母體抗體通過胎盤傳遞C.檢測試劑誤差D.產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)感染答案：B（注：HIV抗體可通過胎盤傳遞，新生兒抗體陽性需至18月齡后復查確認）13.乙肝疫苗首劑接種的最佳時間是（）A.出生后6小時內(nèi)B.出生后12小時內(nèi)C.出生后24小時內(nèi)D.出生后48小時內(nèi)答案：C14.對于合并丙型肝炎病毒（HCV）感染的孕婦，母嬰傳播的主要途徑是（）A.宮內(nèi)感染（胎盤傳播）B.產(chǎn)時感染（產(chǎn)道接觸）C.產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)D.輸血或血制品答案：B（注：HCV母嬰傳播率約5%，主要發(fā)生在分娩過程中）15.關(guān)于母嬰阻斷中“零傳播”目標的描述，正確的是（）A.所有感染孕婦的新生兒均不會感染B.通過規(guī)范干預使感染率降至0.5%以下C.僅針對HIV感染孕婦D.無需考慮孕婦治療依從性答案：B二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分。每題至少2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.母嬰傳播的主要病原體包括（）A.人類免疫缺陷病毒（HIV）B.乙型肝炎病毒（HBV）C.梅毒螺旋體（TP）D.風疹病毒（RV）答案：ABCD2.HIV母嬰阻斷的關(guān)鍵措施包括（）A.孕婦孕期規(guī)范抗病毒治療B.選擇剖宮產(chǎn)分娩（CD4＜350cells/μL時）C.新生兒出生后2小時內(nèi)啟動抗病毒預防D.禁止母乳喂養(yǎng)答案：ABC（注：母乳喂養(yǎng)在病毒載量抑制時可謹慎進行）3.乙肝母嬰阻斷失敗的可能原因有（）A.孕婦未在妊娠28周前啟動抗病毒治療B.新生兒未及時接種乙肝疫苗和HBIGC.孕婦病毒載量＞1×10?IU/mLD.分娩方式為順產(chǎn)答案：ABC4.梅毒感染孕婦的規(guī)范治療方案包括（）A.首選芐星青霉素G240萬U，分兩側(cè)臀部肌注，每周1次，共3次B.青霉素過敏者可選用頭孢曲松1g/日，肌注或靜滴，連續(xù)10天C.治療后需定期復查RPR滴度，3個月、6個月、12個月各1次D.妊娠晚期發(fā)現(xiàn)感染時，需立即啟動治療，無需考慮孕周答案：ABC（注：妊娠晚期治療仍需完成療程，但需評估胎兒風險）5.新生兒HIV早期診斷的檢測方法包括（）A.HIVDNAPCR檢測（出生后48小時、2周、4周）B.HIVRNAPCR檢測（出生后2周、4周）C.HIV抗體檢測（出生時）D.CD4+T淋巴細胞計數(shù)答案：AB6.乙肝病毒“大三陽”孕婦（HBsAg、HBeAg、抗HBc陽性）的特點包括（）A.病毒載量通常較高（＞1×10?IU/mL）B.傳染性強C.新生兒感染風險低D.需在妊娠2428周啟動抗病毒治療答案：ABD7.關(guān)于母嬰阻斷中的隱私保護，正確的做法是（）A.僅向孕婦本人告知檢測結(jié)果B.醫(yī)護人員不得向無關(guān)人員泄露孕婦感染信息C.新生兒感染信息需單獨建檔，與母親信息關(guān)聯(lián)D.社區(qū)隨訪時可公開孕婦感染狀態(tài)以提高干預率答案：ABC8.梅毒感染新生兒的臨床表現(xiàn)可能包括（）A.皮膚黏膜損害（斑丘疹、水皰）B.肝脾腫大C.骨軟骨炎（肢體假性癱瘓）D.腦膜炎答案：ABCD9.影響HIV母嬰傳播的因素包括（）A.孕婦CD4+T淋巴細胞計數(shù)B.孕婦血漿病毒載量C.分娩方式（順產(chǎn)/剖宮產(chǎn)）D.母乳喂養(yǎng)時間答案：ABCD10.乙肝疫苗接種的禁忌證包括（）A.新生兒對酵母成分過敏B.新生兒患嚴重濕疹（接種部位）C.新生兒發(fā)熱（體溫＞37.5℃）D.新生兒先天性免疫缺陷答案：ACD（注：嚴重濕疹非絕對禁忌，可暫緩接種至癥狀緩解）三、判斷題（共10題，每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）1.所有HIV感染孕婦均需在妊娠早期（12周前）啟動抗病毒治療。（）答案：√（注：2024年指南推薦“發(fā)現(xiàn)即治療”，無論孕周）2.乙肝免疫球蛋白（HBIG）可與乙肝疫苗在同一部位接種。（）答案：×（需分開部位接種，避免相互作用）3.梅毒感染孕婦治療后，RPR滴度下降4倍以上提示治療有效。（）答案：√4.新生兒HIVDNAPCR檢測陰性可完全排除感染。（）答案：×（需結(jié)合多次檢測及18月齡抗體檢測）5.乙肝病毒父嬰傳播是我國兒童乙肝感染的主要途徑。（）答案：×（主要途徑仍為母嬰傳播）6.HIV感染產(chǎn)婦若選擇人工喂養(yǎng)，需使用煮沸后的母乳替代。（）答案：×（需使用配方奶，煮沸不能完全滅活HIV）7.梅毒螺旋體可通過胎盤在妊娠6周后感染胎兒。（）答案：√8.乙肝疫苗接種后無需檢測抗體，因保護率可達95%以上。（）答案：×（高危新生兒需在712月齡檢測抗體）9.孕婦HIV病毒載量＜50copies/mL時，剖宮產(chǎn)與順產(chǎn)的新生兒感染率無顯著差異。（）答案：√10.先天梅毒新生兒需接受青霉素治療，療程為1014天。（）答案：√四、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述HIV母嬰阻斷的“三早”原則及其具體內(nèi)容。答案：“三早”原則指早檢測、早診斷、早治療。具體內(nèi)容：（1）早檢測：孕婦在孕早期（最好12周前）進行HIV抗體檢測，未檢測者孕中晚期（28周前）補檢，臨產(chǎn)時快速檢測；（2）早診斷：新生兒出生后48小時內(nèi)進行HIVDNA/RNA檢測，明確暴露狀態(tài)；（3）早治療：孕婦確診后立即啟動抗病毒治療（“發(fā)現(xiàn)即治療”），新生兒出生后2小時內(nèi)啟動預防性抗病毒藥物（如齊多夫定）。2.乙肝表面抗原陽性孕婦分娩的新生兒，需采取哪些阻斷措施？答案：（1）出生后12小時內(nèi)（最好6小時內(nèi)）肌注乙肝免疫球蛋白（HBIG）100IU（體重≥2000g）或50IU（體重＜2000g）；（2）同時在不同部位接種重組乙肝疫苗10μg（酵母疫苗）或20μg（CHO疫苗）；（3）1月齡和6月齡時完成第2、3劑乙肝疫苗接種；（4）712月齡時檢測乙肝表面抗原（HBsAg）和表面抗體（抗HBs），評估阻斷效果；（5）若孕婦病毒載量＞2×10?IU/mL，需在妊娠2428周開始服用替諾福韋（TDF）直至分娩后13個月。3.梅毒感染孕婦的規(guī)范治療流程包括哪些步驟？答案：（1）確診后立即治療，首選芐星青霉素G240萬U，分兩側(cè)臀部肌注，每周1次，共3次（早期梅毒）或3次（晚期梅毒）；（2）青霉素過敏者，首選頭孢曲松1g/日，肌注或靜滴，連續(xù)10天（需皮試）；次選多西環(huán)素100mgbid，連續(xù)14天（妊娠禁用），或阿奇霉素2g頓服（證據(jù)有限）；（3）治療后每3個月復查RPR滴度，直至分娩；（4）若治療后RPR滴度未下降4倍或升高，需復治；（5）分娩后新生兒需進行梅毒血清學檢測（TPPA、RPR）及體格檢查，根據(jù)結(jié)果決定是否治療。4.簡述新生兒HIV暴露后的分類及干預措施。答案：暴露分類：（1）低暴露風險：孕婦孕期規(guī)范抗病毒治療，分娩時病毒載量＜50copies/mL；（2）高暴露風險：孕婦未治療、治療不規(guī)范或分娩時病毒載量≥50copies/mL。干預措施：（1）所有暴露新生兒出生后2小時內(nèi)啟動抗病毒預防，首選齊多夫定（ZDV）4mg/kgbid（體重≥2000g）或2mg/kgbid（體重＜2000g），療程28天；（2）高暴露風險新生兒可加用拉米夫定（3TC）2mg/kgbid，療程28天；（3）出生后48小時、2周、4周進行HIVDNA/RNA檢測，12月齡和18月齡進行抗體檢測；（4）喂養(yǎng)指導：低暴露風險且病毒載量持續(xù)抑制時可謹慎母乳喂養(yǎng)，否則建議人工喂養(yǎng)。5.如何判斷乙肝母嬰阻斷是否成功？答案：（1）新生兒712月齡時檢測HBsAg和抗HBs：（2）若HBsAg陰性且抗HBs≥10mIU/mL，提示阻斷成功；（3）若HBsAg陰性但抗HBs＜10mIU/mL，需補種1劑乙肝疫苗；（4）若HBsAg陽性，提示阻斷失敗，需進一步檢測HBVDNA并轉(zhuǎn)診至兒科治療；（5）對于孕婦妊娠晚期服用抗病毒藥物的新生兒，需在停藥后3個月復查HBVDNA，排除宮內(nèi)感染。五、案例分析題（共3題，每題10分，共30分）案例1：孕婦李某，28歲，孕26周，首次產(chǎn)檢時HIV抗體初篩陽性，確證試驗陽性。CD4+T淋巴細胞計數(shù)520cells/μL，血漿病毒載量12,000copies/mL。無抗病毒治療史，無藥物過敏史。問題：（1）該孕婦的HIV母嬰阻斷治療方案是什么？（2）分娩方式如何選擇？（3）新生兒需采取哪些干預措施？答案：（1）治療方案：立即啟動抗病毒治療，首選替諾福韋（TDF）300mg+恩曲他濱（FTC）200mg+多替拉韋（DTG）50mg（qd），直至分娩后繼續(xù)治療（終身治療）；（2）分娩方式：若治療后病毒載量持續(xù)抑制（＜50copies/mL）至分娩前，可選擇順產(chǎn)；若病毒載量＞1000copies/mL或CD4＜350cells/μL，建議剖宮產(chǎn)（孕38周前）；（3）新生兒干預：出生后2小時內(nèi)啟動齊多夫定（ZDV）4mg/kgbid（體重≥2000g），療程28天；出生后48小時、2周、4周檢測HIVDNA/RNA；人工喂養(yǎng)（若病毒載量未持續(xù)抑制）或謹慎母乳喂養(yǎng)（病毒載量＜50copies/mL且監(jiān)測）；12月齡和18月齡檢測HIV抗體。案例2：孕婦王某，30歲，孕32周，乙肝五項提示HBsAg（+）、HBeAg（+）、抗HBc（+），HBVDNA5.2×10?IU/mL，肝功能正常。無乙肝抗病毒治療史。問題：（1）該孕婦是否需要進行抗病毒治療？若需要，方案是什么？（2）新生兒需采取哪些阻斷措施？（3）如何評估阻斷效果？答案：（1）需要治療：因HBVDNA＞2×10?IU/mL，需在妊娠2428周啟動抗病毒治療，首選替諾福韋（TD