新2025結(jié)核病知識(shí)考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，錯(cuò)選、多選均不得分）1.結(jié)核分枝桿菌在羅氏培養(yǎng)基上典型菌落形態(tài)為A.干燥、粗糙、菜花狀B.濕潤(rùn)、光滑、乳白色C.扁平、邊緣不規(guī)則、綠色D.凸起、透明、β溶血答案：A解析：結(jié)核分枝桿菌為專性需氧菌，生長(zhǎng)緩慢，菌落干燥、粗糙、呈菜花狀，色素不明顯。2.我國(guó)現(xiàn)行結(jié)核病分類標(biāo)準(zhǔn)中，下列哪型屬于“病原學(xué)陽(yáng)性肺結(jié)核”A.臨床診斷病例B.結(jié)核性胸膜炎C.痰涂片抗酸染色陽(yáng)性D.僅影像疑似答案：C解析：病原學(xué)陽(yáng)性指痰涂片、培養(yǎng)或分子生物學(xué)檢測(cè)到結(jié)核分枝桿菌，C符合。3.世界衛(wèi)生組織推薦的利福平耐藥檢測(cè)金標(biāo)準(zhǔn)是A.痰涂片鏡檢B.GeneXpertMTB/RIFC.結(jié)核菌素試驗(yàn)D.胸部CT答案：B解析：GeneXpertMTB/RIF可在2小時(shí)內(nèi)同時(shí)檢測(cè)MTB及rpoB基因利福平耐藥突變，已被WHO列為金標(biāo)準(zhǔn)。4.結(jié)核感染控制三要素中，屬于“管理控制”措施的是A.佩戴N95口罩B.負(fù)壓病房C.早診斷、早隔離D.紫外線照射答案：C解析：管理控制指通過(guò)早期發(fā)現(xiàn)、隔離傳染源、合理分流患者等手段降低傳播，C正確。5.兒童結(jié)核診斷中，下列哪項(xiàng)最具特異性A.午后低熱B.結(jié)核菌素試驗(yàn)≥15mmC.接觸史D.淋巴結(jié)活檢發(fā)現(xiàn)干酪樣壞死答案：D解析：病理發(fā)現(xiàn)干酪樣壞死并抗酸染色陽(yáng)性是兒童結(jié)核最特異證據(jù)。6.關(guān)于異煙肼預(yù)防性治療（IPT），錯(cuò)誤的是A.適用于HIV感染者結(jié)核潛伏感染B.成人劑量為5mg/kg，最大300mgC.療程至少6個(gè)月D.用藥前必須排除活動(dòng)性結(jié)核答案：C解析：WHO推薦HIV陽(yáng)性者IPT療程至少6—9個(gè)月，但“至少6個(gè)月”表述不夠嚴(yán)謹(jǐn)，C為錯(cuò)誤選項(xiàng)。7.下列藥物中，對(duì)結(jié)核分枝桿菌具有殺菌作用的是A.乙胺丁醇B.吡嗪酰胺C.對(duì)氨基水楊酸D.環(huán)絲氨酸答案：B解析：吡嗪酰胺在酸性環(huán)境中具殺菌作用，乙胺丁醇為抑菌藥，C、D為二線藥且抑菌為主。8.結(jié)核性胸膜炎患者胸腔積液典型特征A.蛋白<25g/L，ADA<20U/LB.蛋白>50g/L，葡萄糖>3.3mmol/LC.蛋白>50g/L，ADA>40U/L，葡萄糖<2.2mmol/LD.白細(xì)胞以嗜酸粒細(xì)胞為主答案：C解析：結(jié)核性胸水為滲出液，蛋白高、葡萄糖低、ADA顯著升高。9.耐多藥結(jié)核（MDRTB）定義是至少對(duì)A.異煙肼和鏈霉素耐藥B.異煙肼和利福平耐藥C.利福平和乙胺丁醇耐藥D.異煙肼和吡嗪酰胺耐藥答案：B解析：MDRTB指同時(shí)對(duì)異煙肼和利福平耐藥。10.結(jié)核分枝桿菌基因突變導(dǎo)致利福平耐藥的主要位點(diǎn)是A.katG315B.rpoB531C.embB306D.gyrA94答案：B解析：rpoB基因編碼RNA聚合酶β亞單位，531位絲氨酸突變最常見。11.下列哪項(xiàng)不是抗結(jié)核藥物常見不良反應(yīng)A.異煙肼—周圍神經(jīng)炎B.利福平—流感樣綜合征C.吡嗪酰胺—高尿酸血癥D.乙胺丁醇—耳毒性答案：D解析：乙胺丁醇主要不良反應(yīng)為視神經(jīng)炎，耳毒性為鏈霉素特征。12.結(jié)核潛伏感染（LTBI）診斷金標(biāo)準(zhǔn)是A.TSTB.IGRAC.胸部X線D.痰培養(yǎng)答案：B解析：IGRA不受卡介苗干擾，特異性高，為L(zhǎng)TBI診斷首選。13.結(jié)核病患者發(fā)現(xiàn)策略中，“主動(dòng)病例發(fā)現(xiàn)”指A.患者出現(xiàn)癥狀后自行就診B.社區(qū)入戶篩查高危人群C.學(xué)校體檢做PPDD.監(jiān)獄常規(guī)胸片答案：B解析：主動(dòng)發(fā)現(xiàn)是系統(tǒng)篩查尚未就診的疑似患者，B符合。14.關(guān)于貝達(dá)喹啉，正確的是A.屬于氨基糖苷類B.延長(zhǎng)QT間期C.僅對(duì)革蘭陽(yáng)性菌有效D.口服生物利用度<10%答案：B解析：貝達(dá)喹啉為二芳基喹啉類，可致QT延長(zhǎng)，口服生物利用度約50%。15.結(jié)核性心包炎最常見的心包積液類型A.血性B.膿性C.膽固醇性D.干酪樣答案：A解析：結(jié)核性心包積液多為血性或漿液血性。16.下列哪項(xiàng)不是結(jié)核病免疫發(fā)病機(jī)制中Th1細(xì)胞分泌的細(xì)胞因子A.IFNγB.TNFαC.IL4D.IL2答案：C解析：IL4為Th2型因子，抑制Th1應(yīng)答，不利于控制結(jié)核。17.結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果判斷，硬結(jié)平均直徑12mm，對(duì)于接種過(guò)卡介苗的健康成人，應(yīng)判斷為A.陰性B.一般陽(yáng)性C.中度陽(yáng)性D.強(qiáng)陽(yáng)性答案：C解析：≥10mm即中度陽(yáng)性，提示結(jié)核感染可能。18.下列哪項(xiàng)屬于結(jié)核分枝桿菌的毒力因子A.外毒素B.內(nèi)毒素C.索狀因子D.莢膜答案：C解析：索狀因子（海藻糖6,6'二分枝菌酸）與細(xì)菌毒力相關(guān)。19.關(guān)于結(jié)核性淋巴結(jié)炎，錯(cuò)誤的是A.多累及頸淋巴結(jié)B.可形成冷膿腫C.易破潰形成竇道D.首選鏈霉素單藥治療答案：D解析：淋巴結(jié)結(jié)核需標(biāo)準(zhǔn)抗結(jié)核聯(lián)合方案，單藥易耐藥。20.結(jié)核病患者隨訪痰涂片復(fù)查時(shí)間，強(qiáng)化期應(yīng)A.每月1次B.每2月1次C.每3月1次D.療程結(jié)束1次即可答案：A解析：強(qiáng)化期每月查痰，監(jiān)測(cè)療效與傳染性。21.下列哪項(xiàng)不是GeneXpertMTB/RIF優(yōu)點(diǎn)A.快速B.可同時(shí)檢測(cè)利福平耐藥C.可區(qū)分死菌活菌D.操作封閉，生物安全高答案：C解析：GeneXpert檢測(cè)DNA，不能區(qū)分死菌活菌。22.結(jié)核病化學(xué)治療原則不包括A.早期B.聯(lián)合C.足量D.間歇答案：D解析：原則為早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程，間歇為給藥方式而非原則。23.下列哪項(xiàng)屬于肺外結(jié)核A.空洞型肺結(jié)核B.血行播散型肺結(jié)核C.結(jié)核性胸膜炎D.支氣管結(jié)核答案：C解析：胸膜、淋巴結(jié)、骨等均為肺外結(jié)核。24.關(guān)于結(jié)核性腹膜炎腹水，最具特征的是A.淀粉酶顯著升高B.ADA升高，淋巴細(xì)胞為主C.中性粒細(xì)胞>80%D.葡萄糖>3.3mmol/L答案：B解析：結(jié)核性腹水ADA升高，細(xì)胞以淋巴細(xì)胞為主。25.下列哪項(xiàng)不是HIV合并結(jié)核患者ART啟動(dòng)時(shí)機(jī)A.CD4<50/μL，抗結(jié)核治療2周內(nèi)啟動(dòng)B.CD4≥50/μL，抗結(jié)核治療8周內(nèi)啟動(dòng)C.結(jié)核性腦膜炎，抗結(jié)核治療4周后啟動(dòng)D.所有患者均需在抗結(jié)核前啟動(dòng)ART答案：D解析：需根據(jù)CD4及結(jié)核類型決定ART時(shí)機(jī)，D過(guò)于絕對(duì)。26.下列哪項(xiàng)藥物與利福平合用需調(diào)整劑量A.對(duì)乙酰氨基酚B.華法林C.阿莫西林D.頭孢曲松答案：B解析：利福平誘導(dǎo)CYP450，加速華法林代謝，需增加抗凝劑量。27.結(jié)核分枝桿菌對(duì)異煙肼耐藥主要機(jī)制A.rpoB突變B.katG突變C.pncA突變D.gyrA突變答案：B解析：katG編碼過(guò)氧化氫過(guò)氧化物酶，突變后無(wú)法激活異煙肼。28.關(guān)于結(jié)核疫苗研究，錯(cuò)誤的是A.M72/AS01E候選疫苗已進(jìn)入III期B.VPM1002為減毒牛結(jié)核分枝桿菌C.卡介苗對(duì)成人肺結(jié)核保護(hù)率約80%D.新型疫苗目標(biāo)包括阻斷感染、阻斷發(fā)病答案：C解析：卡介苗對(duì)成人肺結(jié)核保護(hù)率差異大，平均約50%，C錯(cuò)誤。29.下列哪項(xiàng)屬于結(jié)核病“重點(diǎn)人群”A.小學(xué)教師B.糖尿病患者C.軟件工程師D.退休人員答案：B解析：糖尿病為結(jié)核高危因素，屬重點(diǎn)人群。30.關(guān)于結(jié)核病患者營(yíng)養(yǎng)支持，錯(cuò)誤的是A.能量供給應(yīng)達(dá)30—35kcal/kg·dB.蛋白質(zhì)1.2—1.5g/kg·dC.限制維生素D攝入D.補(bǔ)充微量元素鋅、硒答案：C解析：結(jié)核患者常合并維生素D缺乏，應(yīng)補(bǔ)充而非限制。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或以上正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）31.下列哪些屬于結(jié)核病傳播途徑A.飛沫核B.塵埃C.消化道D.垂直傳播答案：A、B、C、D解析：結(jié)核可經(jīng)飛沫核、再生氣溶膠塵埃、消化道、母嬰垂直傳播。32.下列哪些藥物可引起藥物性肝損傷A.異煙肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇答案：A、B、C解析：乙胺丁醇肝毒性罕見，A、B、C常見。33.下列哪些屬于結(jié)核性脊柱炎影像表現(xiàn)A.椎體骨質(zhì)破壞B.椎間盤狹窄C.椎旁冷膿腫D.骨質(zhì)增生硬化明顯答案：A、B、C解析：結(jié)核以破壞為主，增生硬化不明顯。34.下列哪些情況需進(jìn)行LTBI篩查A.HIV感染者B.準(zhǔn)備接受TNFα抑制劑治療者C.羈押人員D.5歲以下兒童密切接觸病原學(xué)陽(yáng)性患者答案：A、B、C、D解析：均屬高危人群，需篩查。35.下列哪些屬于二線注射抗結(jié)核藥物A.阿米卡星B.卷曲霉素C.鏈霉素D.卡那霉素答案：A、B、D解析：鏈霉素為一線，A、B、D為二線注射類。36.下列哪些屬于GeneXpertMTB/RIF檢測(cè)局限性A.不能檢測(cè)異煙肼耐藥B.對(duì)非結(jié)核分枝桿菌可交叉陽(yáng)性C.樣本需前處理D.成本較高答案：A、C、D解析：GeneXpert對(duì)NTM無(wú)交叉，B錯(cuò)誤。37.下列哪些屬于結(jié)核性腦膜炎腦脊液特征A.壓力升高B.葡萄糖降低C.氯化物降低D.蛋白升高答案：A、B、C、D解析：典型“三低一高”：糖低、氯低、壓力高、蛋白高。38.下列哪些屬于抗結(jié)核藥物妊娠安全分級(jí)B級(jí)A.異煙肼B.利福平C.乙胺丁醇D.吡嗪酰胺答案：A、B、C解析：吡嗪酰胺為C級(jí)，A、B、B級(jí)。39.下列哪些屬于結(jié)核病健康教育的“核心信息”A.咳嗽咳痰2周以上應(yīng)就診B.堅(jiān)持全程規(guī)范治療C.卡介苗可完全預(yù)防成人結(jié)核D.結(jié)核病可防可治答案：A、B、D解析：卡介苗不能完全預(yù)防，C錯(cuò)誤。40.下列哪些屬于結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)A.診斷與報(bào)告B.規(guī)范治療與管理C.耐藥篩查D.疫苗接種答案：A、B、C解析：疫苗接種由疾控及接種單位負(fù)責(zé)，D不屬。三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）41.結(jié)核分枝桿菌為革蘭陽(yáng)性需氧桿菌，抗酸染色陽(yáng)性。答案：√解析：細(xì)胞壁含大量分枝菌酸，抗酸染色陽(yáng)性。42.卡介苗接種后結(jié)核菌素試驗(yàn)硬結(jié)≥5mm即可診斷結(jié)核感染。答案：×解析：接種后硬結(jié)可能為卡介苗免疫反應(yīng)，需≥10mm且結(jié)合臨床。43.利福平耐藥即視為MDRTB。答案：×解析：需同時(shí)耐異煙肼和利福平才為MDR。44.結(jié)核性膿胸可行外科胸腔廓清術(shù)。答案：√解析：慢性膿胸需手術(shù)清除病灶。45.結(jié)核病患者治療期間可適量飲酒。答案：×解析：飲酒增加肝毒性風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)禁酒。46.結(jié)核分枝桿菌對(duì)紫外線敏感。答案：√解析：紫外線可殺滅空氣中結(jié)核菌。47.結(jié)核性腹膜炎腹水培養(yǎng)陽(yáng)性率高于GeneXpert。答案：×解析：GeneXpert靈敏度高于傳統(tǒng)培養(yǎng)。48.結(jié)核病患者痰涂片陰轉(zhuǎn)即無(wú)傳染性。答案：√解析：涂片陰轉(zhuǎn)提示菌量顯著下降，傳染性極低。49.妊娠期結(jié)核需終止妊娠。答案：×解析：多數(shù)情況下經(jīng)規(guī)范治療可繼續(xù)妊娠。50.結(jié)核病患者治愈后仍需年度胸部影像復(fù)查2年。答案：√解析：監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)及肺纖維化等并發(fā)癥。四、填空題（每空1分，共20分）51.結(jié)核分枝桿菌生長(zhǎng)最適溫度為________℃，最適pH為________。答案：37；6.8—7.252.我國(guó)結(jié)核病報(bào)告實(shí)行________制度，責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)于________小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。答案：網(wǎng)絡(luò)直報(bào)；2453.結(jié)核性腦膜炎抗結(jié)核推薦總療程為________個(gè)月，其中含________個(gè)月的強(qiáng)化期。答案：12；4—654.耐多藥結(jié)核治療方案中，至少應(yīng)包括________種有效藥物，其中________種為口服。答案：4—5；2—355.結(jié)核性胸膜炎胸腔穿刺首次抽液量不宜超過(guò)________ml，避免________。答案：600—800；復(fù)張性肺水腫56.結(jié)核病患者體重指數(shù)（BMI）低于________kg/m2即判定為營(yíng)養(yǎng)不良。答案：18.557.結(jié)核分枝桿菌復(fù)合群包括________、________、________、________等4種。答案：人型、牛型、非洲型、田鼠型58.結(jié)核病患者痰培養(yǎng)陰轉(zhuǎn)定義為連續(xù)________次陰性，間隔至少________天。答案：2；3059.結(jié)核性淋巴結(jié)炎細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)可見________細(xì)胞、________細(xì)胞及________細(xì)胞。答案：上皮樣、朗漢斯巨、淋巴60.結(jié)核病患者使用鏈霉素需定期監(jiān)測(cè)________功能與________平衡。答案：聽力前庭；電解質(zhì)五、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）61.簡(jiǎn)述結(jié)核潛伏感染（LTBI）的診斷流程及干預(yù)意義。答案：（1）確定高危人群：HIV感染者、密切接觸者、準(zhǔn)備生物制劑治療者等。（2）篩查工具：首選IGRA，次選TST；兩者陽(yáng)性提示感染。（3）排除活動(dòng)性結(jié)核：?jiǎn)栐\癥狀、體檢、胸片或CT。（4）干預(yù)：給予異煙肼300mg/d×6—9個(gè)月或利福平+異煙肼3個(gè)月或利福平4個(gè)月。（5）意義：降低終身