匯報人:XXXX2026年01月12日2025年度內(nèi)科護理工作總結(jié)與展望CONTENTS目錄01

工作概述與職責(zé)定位02

專業(yè)技能提升與培訓(xùn)成果03

護理質(zhì)量與安全管理04

患者服務(wù)與健康教育CONTENTS目錄05

團隊協(xié)作與科室管理06

工作成果與亮點展示07

存在問題與未來計劃工作概述與職責(zé)定位01年度工作背景與目標(biāo)回顧醫(yī)院及科室發(fā)展背景2025年，在醫(yī)院創(chuàng)建三級精神病?？漆t(yī)院等重點工作部署下，內(nèi)科護理團隊緊密圍繞醫(yī)院及科室年度工作計劃，在院長及護理部領(lǐng)導(dǎo)下，各部門密切配合，致力于提升護理質(zhì)量與服務(wù)水平。核心工作目標(biāo)設(shè)定本年度核心目標(biāo)包括：圍繞等級評審標(biāo)準(zhǔn)完善護理工作，加強護理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，提升護理人員應(yīng)急能力，規(guī)范護理文書書寫，強化安全管理保障患者安全，深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)意識。目標(biāo)完成總體概述通過全體護理人員共同努力，基本完成年度既定目標(biāo)，在護理質(zhì)量提升、安全管理、團隊協(xié)作及患者滿意度等方面取得一定成效，為科室及醫(yī)院發(fā)展奠定基礎(chǔ)。內(nèi)科護理核心職責(zé)概述

基礎(chǔ)護理與病情監(jiān)測全面負(fù)責(zé)患者基礎(chǔ)護理，包括生命體征監(jiān)測、病情評估，協(xié)助醫(yī)生完成診斷與治療，確?；颊叩玫礁邩?biāo)準(zhǔn)護理服務(wù)。

健康教育與康復(fù)指導(dǎo)向患者及家屬傳授疾病知識，包括成因、預(yù)防措施和治療方法，采用易懂方式幫助建立正確健康觀念，促進(jìn)康復(fù)進(jìn)程。

團隊協(xié)作與質(zhì)量提升積極參與科室會議和病例討論，分享護理經(jīng)驗與技巧，與醫(yī)生、同事緊密配合，共同探討復(fù)雜問題，提升整體護理質(zhì)量。

護理文書規(guī)范書寫嚴(yán)格按照《病歷書寫規(guī)范》要求，準(zhǔn)確、及時、完整記錄患者動態(tài)情況，為診治提供可靠依據(jù)，有效防范醫(yī)療糾紛?？剖覉F隊構(gòu)成與協(xié)作模式

01護理團隊人員配置科室護理團隊由不同層級護理人員構(gòu)成，包括主管護師、護師及護士，形成梯隊結(jié)構(gòu)。例如部分科室設(shè)有護理責(zé)任小組，由經(jīng)驗豐富的護理人員擔(dān)任小組長，負(fù)責(zé)本組護理質(zhì)控及督促工作。

02多學(xué)科協(xié)作機制積極與醫(yī)生、技師等科室人員緊密配合，參與科室會議和病例討論，共同探討復(fù)雜問題，分享經(jīng)驗技巧。在診療過程中準(zhǔn)確傳遞患者病情信息，有效協(xié)助醫(yī)生完成診療工作，提升整體醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

03團隊協(xié)作成效體現(xiàn)通過團隊協(xié)作，營造了融洽的合作氛圍，共同提升了護理質(zhì)量。在面對危重病人搶救等緊急情況時，團隊成員能夠迅速響應(yīng)、協(xié)同作戰(zhàn)，保障了患者安全，提高了搶救成功率，獲得患者和家屬的廣泛認(rèn)可。專業(yè)技能提升與培訓(xùn)成果02三基三嚴(yán)培訓(xùn)實施情況

理論知識培訓(xùn)與考核每月組織三基理論知識培訓(xùn)，內(nèi)容涵蓋基礎(chǔ)理論、院內(nèi)感染知識和?？浦R；每周開展2次晨間提問，鞏固學(xué)習(xí)內(nèi)容；定期組織理論考試，確保護理人員理論知識扎實。

操作技能訓(xùn)練與評估每月進(jìn)行技術(shù)操作考核，重點訓(xùn)練靜脈輸液、心肺復(fù)蘇等基本技能及?？撇僮鳎灰笏凶o士熟練掌握心肺腦復(fù)蘇急救技術(shù)，通過模擬演練提升應(yīng)急操作能力，考核合格率達(dá)100%。

培訓(xùn)方式多樣化開展組織全科護士學(xué)習(xí)《護理基礎(chǔ)知識》《護理核心制度》等文件；鼓勵護士參加科內(nèi)、醫(yī)院組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及學(xué)術(shù)交流活動；低年資護士參加“遠(yuǎn)程教育”學(xué)習(xí)，提升綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)。急救技能專項訓(xùn)練成果

01心肺復(fù)蘇技能全員達(dá)標(biāo)組織全院護理人員系統(tǒng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇理論知識與操作流程，開展模擬演練，確保每位護士均能熟練掌握操作要點，考核通過率達(dá)100%，為臨床急救工作奠定堅實基礎(chǔ)。

02急救預(yù)案演練成效顯著針對內(nèi)科常見急危重癥制定專項應(yīng)急預(yù)案，定期組織模擬演練，提升護理團隊?wèi)?yīng)急響應(yīng)速度與協(xié)作能力，演練平均響應(yīng)時間縮短至3分鐘內(nèi)，處置流程規(guī)范性顯著提高。

03急救設(shè)備使用熟練度提升加強對除顫儀、呼吸機等急救設(shè)備的操作培訓(xùn)，通過理論講解與實操練習(xí)相結(jié)合的方式，使護理人員對急救設(shè)備的操作熟練度提升，設(shè)備完好率始終保持100%，確保應(yīng)急狀態(tài)下設(shè)備正常運轉(zhuǎn)。

04危重患者搶救成功率提高通過急救技能專項訓(xùn)練，護理人員在危重患者搶救中的配合更加默契，操作更加規(guī)范，2025年內(nèi)科危重患者搶救成功率較去年提升5%，為患者生命安全提供有力保障。繼續(xù)教育與學(xué)術(shù)交流活動

專業(yè)技能培訓(xùn)與考核每月組織理論考試和技術(shù)操作考核，內(nèi)容涵蓋基礎(chǔ)理論、院內(nèi)感染知識和?？浦R，確保護理人員熟練掌握心肺腦復(fù)蘇等急救技術(shù)。

學(xué)術(shù)學(xué)習(xí)與交流積極參加各類學(xué)術(shù)活動和培訓(xùn)，包括醫(yī)院組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、院外專家講座及進(jìn)修課程，學(xué)習(xí)先進(jìn)管理機制和護理方法，拓寬專業(yè)視野。

科室內(nèi)部學(xué)習(xí)與分享每周開展晨間提問，組織全科護士學(xué)習(xí)護理基礎(chǔ)知識和核心制度，通過病例討論分享經(jīng)驗，共同解決工作中的疑難問題，提升整體業(yè)務(wù)水平。技能考核成績與能力評估專業(yè)技能考核成績2025年參加醫(yī)院組織的三基理論考試和技術(shù)操作考核，均取得優(yōu)異成績，熟練掌握心肺腦復(fù)蘇等急救技術(shù)，護理操作合格率達(dá)100%。?？谱o理能力評估深入掌握內(nèi)科常見病、多發(fā)病的護理特點，能獨立完成靜脈輸液、病情監(jiān)測、危重癥護理等工作，對心血管、呼吸等?？谱o理技能掌握扎實。護理文書書寫質(zhì)量嚴(yán)格按照《病歷書寫規(guī)范》要求，護理文書書寫及時、準(zhǔn)確、完整，全年護理文書合格率達(dá)到98%以上，無因文書問題引發(fā)的醫(yī)療糾紛。應(yīng)急處置能力表現(xiàn)積極參與科室應(yīng)急演練，能正確判斷和處理患者突發(fā)病情變化，參與搶救危重病人518次，搶救成功率達(dá)97.5%，應(yīng)急處置能力得到科室認(rèn)可。護理質(zhì)量與安全管理03護理核心制度執(zhí)行情況

制度培訓(xùn)與考核落實組織全科護士定期學(xué)習(xí)護理核心制度，每月開展理論考試和技能操作考核，護士對核心制度知曉率達(dá)100%，考核合格率100%。

質(zhì)量控制與持續(xù)改進(jìn)成立科室質(zhì)控小組，每周開展護理質(zhì)量檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋并整改，通過檢查-整改-再檢查的循環(huán)，護理措施完成率達(dá)95%以上。

護理文書書寫規(guī)范嚴(yán)格按照《臨床護理文書規(guī)范》要求書寫護理記錄，實行三級質(zhì)控（護理小組長、護士長、護理部），2025年出院病歷護理文書合格率達(dá)98%。

急救物品管理到位急救物品實行“四定”（定人管理、定點放置、定期消毒、定量供應(yīng)）管理，每班交接核對，確保急救物品完好率100%，隨時處于應(yīng)急備用狀態(tài)。護理文書書寫規(guī)范與合格率書寫規(guī)范依據(jù)與培訓(xùn)組織學(xué)習(xí)《____省臨床護理文書規(guī)范》及《____省病歷書寫規(guī)范》，強化護理文書正規(guī)書寫意義，端正書寫態(tài)度，確保記錄及時、準(zhǔn)確、如實反映病人動態(tài)。三級質(zhì)控管理體系建立護理小組長、護士長、護理部三級質(zhì)控，科內(nèi)質(zhì)控小組定期檢查，護士長定期和不定期檢查，護理部進(jìn)行終末質(zhì)量檢查，對存在問題及時糾正。護理文書質(zhì)量分析與改進(jìn)每月進(jìn)行護理文書質(zhì)量分析，對存在問題提出整改措施并持續(xù)監(jiān)控，護士對存在問題和改進(jìn)措施的知曉率達(dá)____%。書寫合格率成果____月出院病歷____份，護理文書合格率達(dá)到了____%，為病人診治提供可靠依據(jù)，有效防范醫(yī)療糾紛發(fā)生。院內(nèi)感染控制措施落實

嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度護理操作中認(rèn)真執(zhí)行無菌技術(shù)原則，做到一人一針一管一帶。每日對床單位、床頭柜等進(jìn)行濕式清潔消毒，治療室臺面每日消毒擦拭并進(jìn)行紫外線照射消毒。

醫(yī)療廢物規(guī)范管理嚴(yán)格按照醫(yī)院感染管理要求，對醫(yī)療垃圾進(jìn)行分類、毀形、浸泡、分裝，并做好登記與交接工作，杜絕醫(yī)療廢物處理不當(dāng)導(dǎo)致的感染風(fēng)險。

院感知識培訓(xùn)與考核組織科室護理人員定期學(xué)習(xí)院內(nèi)感染知識，參與醫(yī)院感染科組織的專項培訓(xùn)及考核，增強感染防控意識，確保人人掌握感染控制要點。

環(huán)境與物品監(jiān)測每月定期進(jìn)行空氣消毒及空氣培養(yǎng)，對消毒滅菌效果進(jìn)行監(jiān)測，確保病房環(huán)境及醫(yī)療用品符合院感控制標(biāo)準(zhǔn)，保障患者就醫(yī)安全。

終末消毒規(guī)范執(zhí)行患者出院后，嚴(yán)格按照終末消毒處理流程對床單位及相關(guān)物品進(jìn)行徹底清潔消毒，有效切斷感染傳播途徑，防止交叉感染。安全隱患排查與整改成效定期安全管理會議與行政查房制度護理部定期召開護士長安全管理會議，并組織護理行政查房，系統(tǒng)性查找各科室安全隱患，督促落實改進(jìn)措施，形成常態(tài)化安全管理機制。環(huán)境安全隱患日常排查與消除各科室護士長將安全檢查作為日常重點工作，每日檢查病區(qū)環(huán)境，及時消除設(shè)施、設(shè)備、通道等方面的安全隱患，保障病患者在院期間的環(huán)境安全。護理安全層層把關(guān)與責(zé)任落實實施護理安全工作層層把關(guān)，責(zé)任落實到個人的管理模式，切實做到安全管理常抓不懈，有效防范潛在風(fēng)險，保障病人生命安全。全年安全指標(biāo)達(dá)成情況通過持續(xù)的安全隱患排查與整改，本年度未發(fā)生重大護理安全事故及護理糾紛，有效保障了醫(yī)療護理工作的安全有序開展。不良事件分析與改進(jìn)措施012025年不良事件總體情況2025年科室未發(fā)生重大護理差錯事故及護理糾紛，不良事件主要集中在基礎(chǔ)護理不到位、護理文書書寫缺陷、個別無菌操作不規(guī)范等方面。02不良事件原因分析分析顯示，不良事件發(fā)生與工作壓力導(dǎo)致細(xì)節(jié)疏忽、個別護士無菌觀念不強、健康教育缺乏動態(tài)連續(xù)性等因素有關(guān)。03針對性改進(jìn)措施強化細(xì)節(jié)管理，加強基礎(chǔ)護理督查；定期開展無菌操作培訓(xùn)與考核；建立健康教育動態(tài)跟蹤機制，確保教育連續(xù)性。04改進(jìn)效果與持續(xù)監(jiān)控通過整改，護理文書合格率提升至____%，患者對基礎(chǔ)護理滿意度達(dá)95%以上。科室將持續(xù)落實三級質(zhì)控，每月分析改進(jìn)效果?；颊叻?wù)與健康教育04優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)實施成效

患者滿意度顯著提升推行“首迎負(fù)責(zé)制”，規(guī)范接待流程，出院病人半月內(nèi)主動回訪，醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量調(diào)查顯示病人滿意率達(dá)100%，收到感謝信、錦旗等多份肯定。

基礎(chǔ)護理質(zhì)量持續(xù)改善加強危重病人個案護理，落實分級護理標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)化晨晚間護理流程，患者臥位舒適度提升，基礎(chǔ)護理措施完成率達(dá)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)以上。

護患溝通有效性增強通過健康宣教卡、溫馨提示卡等方式，強化與患者及家屬的溝通，耐心解答疑問，患者對病情認(rèn)知水平提高，護理配合度顯著增強。

護理服務(wù)效率優(yōu)化實施彈性排班，合理調(diào)配人力資源，解決患者晨晚間護理、上午處置不及時等問題，縮短患者等待時間，提升整體護理工作效率?；颊邼M意度調(diào)查結(jié)果分析

整體滿意度概況2025年度患者滿意度調(diào)查顯示，我科患者滿意度保持在95%以上，較去年同期提升2個百分點，充分體現(xiàn)了患者對護理服務(wù)的認(rèn)可與信任。

具體維度滿意情況在基礎(chǔ)護理、健康教育、護患溝通等維度中，基礎(chǔ)護理滿意度最高，達(dá)98%；健康教育維度滿意度為94%，仍有提升空間。

患者反饋與建議患者主要肯定了護士的專業(yè)技能和服務(wù)態(tài)度，同時建議增加健康宣教的頻次與深度，優(yōu)化出院隨訪流程，以進(jìn)一步提升就醫(yī)體驗。個性化健康教育開展情況

多樣化健康教育形式采用易于理解的方式傳授健康知識，如設(shè)立溫馨提示卡、健康宣教卡，方便患者獲取信息，滿足患者多樣化需求。

分階段健康宣教在患者入院時主動介紹病區(qū)環(huán)境、作息時間等，住院期間將心理護理和疾病知識宣教納入重點，出院時做好健康教育并進(jìn)行隨訪，了解康復(fù)情況。

針對性護理指導(dǎo)深入了解不同疾病的護理特點，進(jìn)行針對性的護理宣教和操作指導(dǎo)，幫助患者及家屬提高對病情的認(rèn)知水平，增強治愈信心。出院患者隨訪與康復(fù)指導(dǎo)

出院隨訪制度建立實行出院患者半月內(nèi)主動隨訪機制，通過電話、微信或上門等方式了解患者康復(fù)情況，詳細(xì)記錄訪問內(nèi)容，及時解答患者疑問，提升延續(xù)性護理服務(wù)質(zhì)量。

個性化康復(fù)計劃制定根據(jù)患者病情特點與治療方案，制定包含用藥指導(dǎo)、飲食建議、功能鍛煉等內(nèi)容的個性化康復(fù)計劃，確保患者出院后能得到科學(xué)、有效的康復(fù)指導(dǎo)。

健康宣教與知識普及向患者及家屬提供疾病相關(guān)的健康宣教資料，講解康復(fù)過程中的注意事項、常見并發(fā)癥預(yù)防等知識，提高患者自我管理能力和對康復(fù)的認(rèn)知水平。

隨訪效果評估與反饋定期對隨訪工作進(jìn)行效果評估，收集患者及家屬對隨訪服務(wù)的意見和建議，針對存在的問題及時調(diào)整隨訪策略和康復(fù)指導(dǎo)內(nèi)容，持續(xù)改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。團隊協(xié)作與科室管理05醫(yī)護協(xié)同工作模式實踐診療信息共享機制

建立每日晨會、床旁交接班制度，護士與醫(yī)生共同討論患者病情，準(zhǔn)確傳遞患者生命體征、治療反應(yīng)等關(guān)鍵信息，確保診療方案及時調(diào)整。聯(lián)合病例討論制度

針對危重、復(fù)雜病例，定期組織醫(yī)護聯(lián)合病例討論，護士分享護理觀察要點，醫(yī)生解讀病情變化，共同制定個性化診療與護理計劃，提升治療效果。急救協(xié)作流程優(yōu)化

明確急救時醫(yī)護分工，護士快速完成生命體征監(jiān)測、建立靜脈通路等準(zhǔn)備工作，醫(yī)生專注搶救操作，通過模擬演練提升協(xié)同效率，確保急救物品完好率100%。健康教育聯(lián)合實施

醫(yī)護共同參與患者健康教育，醫(yī)生負(fù)責(zé)疾病知識講解，護士側(cè)重康復(fù)指導(dǎo)與生活護理，采用通俗易懂的方式提升患者認(rèn)知，患者滿意度保持在95%以上。彈性排班與人力資源優(yōu)化動態(tài)排班機制的建立根據(jù)科室工作量、患者數(shù)量及病情輕重，實施彈性排班，合理搭配不同年資護理人員，滿足高峰時段護理需求，緩解護士工作壓力。人力資源的高效調(diào)配充分挖掘現(xiàn)有護理人員潛力，通過合理排班，確保護理人力與臨床需求相匹配，提高工作效率，保障護理工作的連續(xù)性和穩(wěn)定性。重點時段人力保障針對夜班、中班、節(jié)假日等重點時段，加強人員配置，實行彈性排班制，強化護士職業(yè)認(rèn)同感與責(zé)任心，確保慎獨精神的落實?？剖屹|(zhì)控小組工作成效質(zhì)量問題整改閉環(huán)管理通過檢查→整改→再檢查→再整改的程序，對護理質(zhì)量問題進(jìn)行持續(xù)追蹤，確保整改措施落實到位，有效促進(jìn)護理質(zhì)量提升。護理文書質(zhì)量提升加強護理文書書寫規(guī)范培訓(xùn)與三級質(zhì)控（護理小組長、護士長、護理部），2025年出院病歷護理文書合格率達(dá)到[具體百分比]%，為患者診治提供可靠依據(jù)，防范醫(yī)療糾紛。急救物品管理規(guī)范嚴(yán)格執(zhí)行急救藥械“四定”管理（定數(shù)量品種、定點放置、定人保管、定期消毒滅菌），確保急救物品完好率達(dá)100%，保障危重患者搶救工作順利進(jìn)行。護理差錯事故有效防范定期召開安全管理會議，查找安全隱患，強化護士風(fēng)險意識，2025年科室未發(fā)生重大護理差錯事故及護理糾紛，患者就醫(yī)安全得到保障。應(yīng)急演練與團隊響應(yīng)能力

應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)與演練組織組織全院護理人員系統(tǒng)學(xué)習(xí)各項應(yīng)急預(yù)案，定期開展模擬演練，涵蓋心肺復(fù)蘇、危重癥患者轉(zhuǎn)運、突發(fā)事件處置等場景，提升護士應(yīng)急處置意識與技能。

應(yīng)急技能考核與評估通過定期考核確保護理人員熟練掌握急救操作，如心肺復(fù)蘇、除顫儀使用等，考核合格率達(dá)100%，并針對薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行強化訓(xùn)練。

多學(xué)科協(xié)作應(yīng)急響應(yīng)機制建立與醫(yī)生、技師等多學(xué)科團隊的快速響應(yīng)協(xié)作機制，明確應(yīng)急狀態(tài)下的職責(zé)分工與溝通流程，確保搶救工作高效有序，全年成功參與搶救危重病人493人次，搶救成功率達(dá)97.5%。

應(yīng)急物資管理與維護嚴(yán)格執(zhí)行急救物品“四定”管理（定數(shù)量、定位置、定人負(fù)責(zé)、定期檢查），確保急救藥品、設(shè)備完好率達(dá)100%，保障應(yīng)急狀態(tài)下物資及時供應(yīng)。工作成果與亮點展示06年度工作量與任務(wù)完成情況

患者收治與護理情況2025年度科室共收治住院患者1512人次，出院患者1484人次，其中一級護理患者3370人次，病?；颊?14人次，成功搶救505人次，搶救成功率達(dá)97.5%。

護理操作完成情況全年完成靜脈輸液20426次，靜脈輸血337次，肌肉注射1938次，中藥灌腸313次，穴位按摩492次，針灸671次，各項操作均嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)規(guī)范。

醫(yī)療文書書寫質(zhì)量全年完成護理文書書寫____份，出院病歷終末質(zhì)量檢查合格率達(dá)____%，嚴(yán)格遵循《____省臨床護理文書規(guī)范》，記錄及時、準(zhǔn)確、完整。

經(jīng)濟效益與社會效益年度科室經(jīng)濟總收入達(dá)1088.65萬元，患者滿意度保持在95%以上，收到患者感謝信30封、錦旗12面，未發(fā)生護理相關(guān)不良事件及投訴。創(chuàng)新護理舉措與應(yīng)用效果

優(yōu)化排班模式，提升服務(wù)連續(xù)性實施彈性排班制度，根據(jù)科室工作量動態(tài)調(diào)整護理人力，解決患者晨晚間護理及上午處置晚等問題，保障護理服務(wù)的及時性與連續(xù)性，提升患者對責(zé)任護士的熟悉度。

引入健康宣教工具，強化患者認(rèn)知設(shè)立溫馨提示卡、健康宣教卡等工具，向患者及家屬直觀傳遞疾病知識、康復(fù)要點和注意事項，有效提高患者對病情的了解和認(rèn)知水平，促進(jìn)患者主動配合治療與護理。

創(chuàng)新護理文書書寫輔助工具發(fā)明并制作體溫脈搏繪畫筆，規(guī)范護理文書記錄，提高護理文件書寫效率和規(guī)范性，該成果在本院及周邊醫(yī)院推廣使用，并獲得相關(guān)技術(shù)創(chuàng)新獎項。

推廣專項護理技術(shù)，解決臨床難題針對化療藥物外滲問題，研究并應(yīng)用新的處理方法；總結(jié)小兒頭皮針靜脈穿刺操作技巧，提高穿刺成功率；探索壓瘡預(yù)防與治療的新方法，有效提升護理質(zhì)量，減輕患者痛苦。獲得榮譽與患者感謝信案例

集體榮譽展示本年度科室榮獲院先進(jìn)科室稱號，護理團隊在優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)評比中表現(xiàn)突出，得到醫(yī)院及患者的廣泛認(rèn)可。

患者感謝實例：錦旗與感謝信全年共收到患者感謝信3