1T/QTMS001.3—XXXX藏醫(yī)心隆病（神經(jīng)癥性障礙）分型規(guī)范本文件規(guī)定了心隆病的臨床診斷、辨證和分型要求。本文件適用于心隆病臨床的診斷、辨證和分型，也可作為科研相關(guān)分型研究的參考依據(jù)。2規(guī)范性引用文件本文件沒有規(guī)范性引用文件。3術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。3.1心隆病以震顫、情緒焦慮、煩躁不安、失眠多夢、心悸胸悶、善驚易恐、思維混亂、軀體游走性疼痛不適等為主要特征的藏醫(yī)“隆”類疾病，多因情志失調(diào)、勞累過度、飲食不節(jié)、熬夜或應(yīng)急事件等導(dǎo)致遍行隆功能失調(diào)或紊亂，進而引發(fā)整體隆氣失衡，累及心、腦、神經(jīng)等臟腑脈絡(luò)，對應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)神經(jīng)癥性障礙包括焦慮癥、強迫癥、神經(jīng)衰弱等。注：心隆病發(fā)病與藏醫(yī)“三因”失衡密切相關(guān)，遍行隆居于心臟，其功能失常是擾亂心神與清竅的核心病機，也可伴發(fā)消化、呼吸、軀體感覺等多系統(tǒng)不適表現(xiàn)。3.2遍行隆主居心臟，運行于全身血管和七精華運化的的孔道，能推動氣血運行，促使七精華在本位生化、氣化、司理四肢舉止屈伸，孔竅及毛孔腠理的閉啟等一切機體的活動及司理語言、思維，調(diào)節(jié)情志變化以維持情緒穩(wěn)定等的功能，其機能紊亂是寧隆病的核心病機之一。4辨證分型4.1根據(jù)三因理論分型根據(jù)三因失衡的核心病機結(jié)合臨床癥狀表現(xiàn)，藏醫(yī)心隆病分為六型：a)隆單純型：以遍行隆紊亂為核心，表現(xiàn)為焦慮煩躁、肢體震顫、游走性軀體不適，無明顯赤巴、培根失衡表現(xiàn)，脈象浮數(shù)，舌質(zhì)紅而干，舌苔薄，舌生紅點；b)隆培根型：因培根（痰濕）生發(fā)堵塞遍行隆運行，進而出現(xiàn)除情志異常外，伴神疲乏力、納差、肢體沉重，脈象沉緩，舌苔白膩；c)隆赤巴型：隆紊亂合并能作赤巴偏盛，表現(xiàn)為煩躁易怒、口苦失眠、面紅目赤，脈象洪數(shù)，舌苔黃厚；d)隆血型：隆紊亂累及血液，伴頭暈頭痛、肌膚瘀斑、情緒躁急，脈象弦澀，舌色紫暗；e)隆黃水型：隆紊亂引發(fā)黃水病邪滯留，表現(xiàn)為軀體麻木瘙癢、關(guān)節(jié)不適、思維混亂，皮膚可見疹點，尿液渾濁；f)躁狂型：隆邪擾心致心竅受阻，以胡言亂語、狂躁不安、沖動行為為主要特征，是心隆病中病情較重的類型。4.2病程分期根據(jù)心隆病病情發(fā)展規(guī)律，病程分為三期：a)初期：發(fā)病1-3個月內(nèi)，以情志異常（焦慮、煩躁）為主要表現(xiàn)，軀體癥狀輕微，隆氣紊亂尚處于早期階段，干預(yù)后易恢復(fù)；T/QTMS001.3—XXXX2b)中期：發(fā)病3-6個月，情志癥狀加重，伴明顯失眠、心悸、軀體不適，遍行隆紊亂累及多臟腑，需系統(tǒng)化藏醫(yī)干預(yù)；c)轉(zhuǎn)換期：發(fā)病6個月以上，病情可向慢性化發(fā)展，或出現(xiàn)癥狀反復(fù)、社會功能受損，部分患者可伴發(fā)抑郁、強迫等繼發(fā)癥狀，需長期調(diào)治以恢復(fù)三因平衡。4.3嚴重程度分級根據(jù)藏醫(yī)癥狀積分及社會功能受損程度，將心隆病分為三度：a)輕度：藏醫(yī)癥狀積分5~10分，僅出現(xiàn)單一或少數(shù)情志/軀體癥狀，不影響日常工作與社交，社會功能無明顯受損；b)中度：藏醫(yī)癥狀積分11~20分，多項癥狀同時存在，且影響部分日?；顒樱鐣δ茌p度至中度受損，需藥物配合外治干預(yù)；c)重度：藏醫(yī)癥狀積分≥21分，癥狀持續(xù)且嚴重，伴胡言亂語、肢體震顫、無法正常社交與工作，社會功能重度受損，需綜合藏醫(yī)多療法系統(tǒng)治療。5疾病病理分期結(jié)合藏醫(yī)對神志病病程進展的認知，心隆病病理進程可參考以下分期：5.1急性期發(fā)病3周以內(nèi)，神志障礙者可延長至5周，此階段隆氣紊亂劇烈，癥狀表現(xiàn)典型且進展較快。5.2恢復(fù)期發(fā)病3周至6個月，經(jīng)藏醫(yī)干預(yù)后癥狀逐步緩解，需持續(xù)調(diào)治以鞏固療效，防止病情反復(fù)。5.3后遺癥期發(fā)病6個月以后，部分患者可遺留輕微情志異常、軀體不適等癥狀，需針對性進行藏醫(yī)外治、食療等康復(fù)干預(yù)。3參考文獻[1]宇妥·寧瑪云丹貢布.四部醫(yī)典[M].拉薩：西藏人民出版社,2018.[2]第司·桑杰嘉措.藏醫(yī)如意大全[M].西寧：青海民族出版社,2015.[3]第司·桑杰嘉措.秘訣補遺[M].西寧：青海民族出版社,2015.7[4]第司·桑杰嘉措.藍琉璃[M].西寧：青海民族出版社，2013.4[5]恰麥彭措郎杰.藏醫(yī)秘訣補遺[M].成都：四川民族出版社,2016.[6]洛桑多杰.藏醫(yī)臨床札記[M].拉薩：西藏藏醫(yī)藥出版社,2017.[7]宇妥·賽瑪云丹貢布.十八分支[M].民族出版社，2005.11[8]宇妥·賽瑪云丹貢布.子書精要[M].民族出版社，2005.4[9]哈香瑪哈亞那、吡盧遮那.譯.月王藥診.[M].民族出版社,1985.7[10]宿喀·娘尼多杰.千萬舍利子[M].民族出版社2005.4[11]強巴才旺.才旺百篇[M].民族出版社2007.3[12]青海省衛(wèi)生廳.藏醫(yī)疾病診斷療效標準[S].西寧:青海人民出版社，2007.[13]國家中醫(yī)藥管理局.藏醫(yī)藥防治“查隆病(原發(fā)性高血壓)”診療指南[J].中國藏醫(yī)藥，2023，18）：[14]西藏自治區(qū)藏醫(yī)院.藏醫(yī)失眠癥的分類與診斷標準[S].拉薩：西藏藏醫(yī)藥出版社，2025.[15]索南卓瑪.藏醫(yī)煳爾灸結(jié)合藥物治療寧隆病45例臨床療效分析[J].中國民族醫(yī)藥雜志，2013,19）：志,2007,13(4):10-11.[17]楊海峰.藏醫(yī)藥治療心血管疾病51例臨床研究[J].中國民族醫(yī)藥雜志，2014，20（5）：14-15.[18]仁青東主,更藏加,楊文娟,等.基于處方分析探討藏醫(yī)“寧乃隆斯病”的證候及用藥規(guī)律[J].中國藏醫(yī)藥,2023,18(6):32-36.[19]張丹丹,林景峰,王怡浩,等.藏醫(yī)“霍爾美”療法治療三種“隆”型疾病的臨床療效研究[J].中國藏學(xué)，2025,30(3):156-162.[20]李毛才讓.藏醫(yī)緩瀉療法(柔導(dǎo)瀉)合并口服藏藥治療寧隆病[J].青海醫(yī)藥雜志，2025，55（845-47.[21]尼瑪次仁,卓嘎.藏醫(yī)綜合治療寧乃隆斯病臨床療效[J].西藏科技,2023,(5):51-53.[22]胡曉鑫，張藝，趙可惠.藏醫(yī)娘塞病與中醫(yī)胸痹心痛辨證治療對比[J].時珍國醫(yī)國藥，201