2026年口腔醫(yī)療管理公司醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證管理制度第一章總則第一條制定目的為規(guī)范公司及所屬各口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》（以下簡(jiǎn)稱“執(zhí)業(yè)許可證”）的管理工作，保障執(zhí)業(yè)許可證的合法、有效使用，確保各口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法合規(guī)開展診療活動(dòng)，防范因許可證管理不當(dāng)引發(fā)的合規(guī)風(fēng)險(xiǎn)與監(jiān)管處罰，維護(hù)公司品牌聲譽(yù)與患者合法權(quán)益，依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)規(guī)范，結(jié)合口腔醫(yī)療行業(yè)經(jīng)營特點(diǎn)及公司實(shí)際運(yùn)營情況，特制定本制度。第二條適用范圍本制度適用于公司及所屬各口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的申領(lǐng)、保管、使用、變更、校驗(yàn)、補(bǔ)換發(fā)、注銷等全生命周期管理工作。適用對(duì)象包括公司管理層、合規(guī)管理部（牽頭部門）、所屬各口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)及相關(guān)業(yè)務(wù)部門，其中各機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、合規(guī)專員、行政專員為核心管理主體。公司各單位及全體員工參與執(zhí)業(yè)許可證相關(guān)管理工作，均需嚴(yán)格遵守本制度規(guī)定。第三條基本原則（一）依法合規(guī)原則。嚴(yán)格遵守國家及地方相關(guān)法律法規(guī)要求，所有與執(zhí)業(yè)許可證相關(guān)的管理行為均需符合法定程序與規(guī)范，確保許可證的合法性與有效性。（二）統(tǒng)一管理原則。建立公司統(tǒng)籌、機(jī)構(gòu)落實(shí)的分級(jí)管理機(jī)制，由合規(guī)管理部牽頭統(tǒng)籌全公司執(zhí)業(yè)許可證管理工作，各口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)具體負(fù)責(zé)本機(jī)構(gòu)許可證的日常管理，確保管理流程統(tǒng)一、規(guī)范。（三）全程管控原則。對(duì)執(zhí)業(yè)許可證從申領(lǐng)到注銷的全生命周期進(jìn)行全程管控，明確各環(huán)節(jié)的管理要求與責(zé)任主體，確保每個(gè)管理節(jié)點(diǎn)均有跡可循、責(zé)任可追溯。（四）權(quán)責(zé)明晰原則。明確各部門、各崗位在執(zhí)業(yè)許可證管理中的職責(zé)權(quán)限，將管理責(zé)任落實(shí)到具體崗位、具體人員，避免出現(xiàn)管理盲區(qū)與責(zé)任推諉。（五）動(dòng)態(tài)長(zhǎng)效原則。建立執(zhí)業(yè)許可證動(dòng)態(tài)管理機(jī)制，及時(shí)跟蹤許可證有效期、監(jiān)管政策變動(dòng)等情況，定期開展管理工作自查，確保管理制度長(zhǎng)效運(yùn)行。第二章組織職責(zé)第四條執(zhí)業(yè)許可證管理領(lǐng)導(dǎo)小組作為執(zhí)業(yè)許可證管理工作的決策機(jī)構(gòu)，由公司管理層、合規(guī)負(fù)責(zé)人、醫(yī)療負(fù)責(zé)人、行政負(fù)責(zé)人等組成，主要職責(zé)包括：審定公司執(zhí)業(yè)許可證管理戰(zhàn)略規(guī)劃與年度管理工作計(jì)劃；審議重大許可證管理事項(xiàng)，如新增機(jī)構(gòu)許可證申領(lǐng)、重大信息變更、許可證注銷等；協(xié)調(diào)解決許可證管理工作中的重大問題，統(tǒng)籌調(diào)配內(nèi)部資源；審批許可證管理相關(guān)的重大獎(jiǎng)懲事項(xiàng)；監(jiān)督本制度的執(zhí)行情況。第五條合規(guī)管理部（牽頭部門）作為執(zhí)業(yè)許可證管理工作的日常統(tǒng)籌部門，主要職責(zé)包括：牽頭制定完善執(zhí)業(yè)許可證管理相關(guān)細(xì)則、操作流程及管理清單；組織編制年度執(zhí)業(yè)許可證管理工作計(jì)劃，明確管理重點(diǎn)、時(shí)間節(jié)點(diǎn)及責(zé)任主體；統(tǒng)籌協(xié)調(diào)新增機(jī)構(gòu)許可證申領(lǐng)、跨機(jī)構(gòu)許可證信息變更、許可證注銷等重大事項(xiàng)的辦理工作；跟蹤各機(jī)構(gòu)許可證校驗(yàn)、有效期延續(xù)等關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)，督促相關(guān)機(jī)構(gòu)及時(shí)辦理；組織開展執(zhí)業(yè)許可證管理工作培訓(xùn)，提升相關(guān)人員的管理能力與合規(guī)意識(shí)；對(duì)各機(jī)構(gòu)許可證管理工作開展情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，匯總分析管理風(fēng)險(xiǎn)；負(fù)責(zé)全公司執(zhí)業(yè)許可證相關(guān)資料的統(tǒng)一整理、歸檔與保管；定期向管理領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)許可證管理工作進(jìn)展及風(fēng)險(xiǎn)情況。第六條所屬各口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為執(zhí)業(yè)許可證日常管理的直接責(zé)任主體，主要職責(zé)包括：嚴(yán)格執(zhí)行公司執(zhí)業(yè)許可證管理制度及操作流程；指定專人擔(dān)任本機(jī)構(gòu)許可證管理員，負(fù)責(zé)本機(jī)構(gòu)許可證的日常保管、使用、懸掛等工作；按要求及時(shí)辦理本機(jī)構(gòu)許可證的校驗(yàn)、有效期延續(xù)、日常信息變更等事項(xiàng)，提前準(zhǔn)備相關(guān)材料并報(bào)合規(guī)管理部審核；配合合規(guī)管理部開展許可證管理自查、監(jiān)督檢查及重大事項(xiàng)辦理工作；建立本機(jī)構(gòu)許可證管理臺(tái)賬，詳細(xì)記錄許可證相關(guān)信息及辦理情況；發(fā)現(xiàn)許可證遺失、損毀等情況，第一時(shí)間向合規(guī)管理部報(bào)告并按規(guī)定辦理補(bǔ)換發(fā)手續(xù)。第七條各業(yè)務(wù)部門（一）醫(yī)療管理部。配合提供許可證申領(lǐng)、變更、校驗(yàn)所需的醫(yī)療相關(guān)材料，如醫(yī)務(wù)人員資質(zhì)證明、診療科目清單、醫(yī)療質(zhì)量管理制度等；確保各機(jī)構(gòu)診療活動(dòng)與許可證核準(zhǔn)的診療科目一致，配合規(guī)范許可證使用范圍。（二）行政部。配合辦理許可證申領(lǐng)、變更、注銷過程中的工商、消防、環(huán)保等相關(guān)前置或配套手續(xù)；協(xié)助合規(guī)管理部整理歸檔許可證相關(guān)資料，提供行政后勤保障。（三）人力資源部。配合提供許可證申領(lǐng)、變更所需的醫(yī)務(wù)人員名錄、勞動(dòng)合同、執(zhí)業(yè)注冊(cè)證明等相關(guān)材料；確保參與診療活動(dòng)的醫(yī)務(wù)人員資質(zhì)符合許可證管理要求。（四）財(cái)務(wù)部。負(fù)責(zé)保障許可證申領(lǐng)、校驗(yàn)、補(bǔ)換發(fā)等相關(guān)工作的費(fèi)用支出，按規(guī)定辦理費(fèi)用報(bào)銷手續(xù)；配合提供許可證管理相關(guān)的財(cái)務(wù)證明材料。第三章執(zhí)業(yè)許可證核心管理流程第八條許可證申領(lǐng)管理（一）申領(lǐng)籌備。新增口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)需申領(lǐng)執(zhí)業(yè)許可證時(shí)，由合規(guī)管理部牽頭，聯(lián)合醫(yī)療管理部、行政部、人力資源部及擬設(shè)機(jī)構(gòu)籌備組，明確申領(lǐng)條件、所需材料及辦理流程。擬設(shè)機(jī)構(gòu)籌備組負(fù)責(zé)準(zhǔn)備場(chǎng)地證明、設(shè)備清單、醫(yī)務(wù)人員資質(zhì)證明、規(guī)章制度等基礎(chǔ)材料，醫(yī)療管理部審核診療科目設(shè)置的合規(guī)性，行政部辦理場(chǎng)地消防、環(huán)保等前置審批手續(xù)。（二）材料審核與提交。擬設(shè)機(jī)構(gòu)籌備組將準(zhǔn)備齊全的申領(lǐng)材料提交至合規(guī)管理部，合規(guī)管理部對(duì)材料的完整性、準(zhǔn)確性、合規(guī)性進(jìn)行審核，審核通過后，按屬地衛(wèi)生健康行政部門要求提交申領(lǐng)材料。（三）跟進(jìn)與領(lǐng)證。合規(guī)管理部指定專人跟進(jìn)申領(lǐng)進(jìn)度，及時(shí)與衛(wèi)生健康行政部門溝通對(duì)接，配合開展現(xiàn)場(chǎng)核查工作。申領(lǐng)通過后，及時(shí)領(lǐng)取執(zhí)業(yè)許可證正、副本，核對(duì)許可證所載信息（機(jī)構(gòu)名稱、地址、診療科目、有效期等）是否準(zhǔn)確，確認(rèn)無誤后納入公司許可證管理臺(tái)賬，并移交擬設(shè)機(jī)構(gòu)妥善保管。第九條許可證保管與使用管理（一）日常保管。各機(jī)構(gòu)許可證管理員需將執(zhí)業(yè)許可證正本懸掛于機(jī)構(gòu)大廳、診室等明顯位置，確保患者及監(jiān)管人員清晰可見；副本需妥善保管于專用檔案柜中，避免折疊、損毀、污染。許可證保管環(huán)境需具備防火、防潮、防盜、防丟失等條件，嚴(yán)禁將許可證隨意放置或交由無關(guān)人員保管。（二）使用規(guī)范。各機(jī)構(gòu)開展診療活動(dòng)必須嚴(yán)格遵守執(zhí)業(yè)許可證核準(zhǔn)的診療科目、執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、有效期等規(guī)定，嚴(yán)禁超出核準(zhǔn)范圍開展診療活動(dòng)。因工作需要使用許可證副本原件或復(fù)印件時(shí)，需填寫《許可證使用申請(qǐng)表》，經(jīng)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人審批同意后，由許可證管理員登記使用用途、使用期限、借閱人等信息，使用完畢后及時(shí)收回。許可證復(fù)印件對(duì)外提供時(shí)，需注明“僅供XX用途使用”字樣，并加蓋機(jī)構(gòu)公章，防止被濫用。（三）臺(tái)賬管理。各機(jī)構(gòu)需建立《執(zhí)業(yè)許可證管理臺(tái)賬》，詳細(xì)記錄許可證編號(hào)、發(fā)證機(jī)關(guān)、發(fā)證日期、有效期、診療科目、變更記錄、校驗(yàn)記錄、補(bǔ)換發(fā)記錄、使用記錄等信息。合規(guī)管理部建立全公司統(tǒng)一的許可證管理臺(tái)賬，定期與各機(jī)構(gòu)臺(tái)賬進(jìn)行核對(duì)，確保信息一致。第十條許可證變更管理（一）變更情形。當(dāng)出現(xiàn)機(jī)構(gòu)名稱、法定代表人、主要負(fù)責(zé)人、執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、診療科目、床位（牙椅）數(shù)量等許可證所載信息發(fā)生變化時(shí)，需及時(shí)辦理許可證變更手續(xù)。（二）變更流程。各機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)需變更事項(xiàng)后，由許可證管理員在3個(gè)工作日內(nèi)梳理變更所需材料，填寫《許可證變更申請(qǐng)表》，經(jīng)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人簽字確認(rèn)后報(bào)合規(guī)管理部審核。合規(guī)管理部對(duì)變更材料的完整性、合規(guī)性進(jìn)行審核，審核通過后，根據(jù)變更事項(xiàng)的復(fù)雜程度，由合規(guī)管理部牽頭或指導(dǎo)機(jī)構(gòu)向?qū)俚匦l(wèi)生健康行政部門提交變更申請(qǐng)。變更申請(qǐng)獲批后，及時(shí)領(lǐng)取新的執(zhí)業(yè)許可證，更新管理臺(tái)賬，并將舊證按規(guī)定交回發(fā)證機(jī)關(guān)或妥善歸檔。第十一條許可證校驗(yàn)管理（一）校驗(yàn)周期。各機(jī)構(gòu)需嚴(yán)格按照發(fā)證機(jī)關(guān)要求的校驗(yàn)周期辦理許可證校驗(yàn)手續(xù)，床位（牙椅）不滿100張（臺(tái)）的口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)，執(zhí)業(yè)許可證每年校驗(yàn)1次；具體校驗(yàn)時(shí)間以許可證副本載明的校驗(yàn)日期為準(zhǔn)。（二）校驗(yàn)流程。各機(jī)構(gòu)許可證管理員需在校驗(yàn)到期前3個(gè)月，梳理校驗(yàn)所需材料，包括許可證副本、診療活動(dòng)開展情況報(bào)告、醫(yī)務(wù)人員資質(zhì)更新材料、醫(yī)療質(zhì)量控制記錄、院感防控記錄等，填寫《許可證校驗(yàn)申請(qǐng)表》，經(jīng)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人簽字確認(rèn)后報(bào)合規(guī)管理部審核。合規(guī)管理部審核通過后，指導(dǎo)機(jī)構(gòu)向?qū)俚匦l(wèi)生健康行政部門提交校驗(yàn)申請(qǐng)，配合開展校驗(yàn)現(xiàn)場(chǎng)核查工作。校驗(yàn)通過后，及時(shí)在許可證副本上完成校驗(yàn)記錄更新，同步更新管理臺(tái)賬；若校驗(yàn)發(fā)現(xiàn)問題，需按要求在規(guī)定期限內(nèi)完成整改，整改完成后重新提交校驗(yàn)申請(qǐng)，確保通過校驗(yàn)。第十二條許可證補(bǔ)換發(fā)與注銷管理（一）補(bǔ)換發(fā)管理。若許可證遺失或因損毀無法使用，各機(jī)構(gòu)許可證管理員需立即向機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人及合規(guī)管理部報(bào)告，同時(shí)在發(fā)證機(jī)關(guān)指定的媒體上刊登遺失聲明。聲明刊登后，梳理補(bǔ)換發(fā)所需材料，填寫《許可證補(bǔ)換發(fā)申請(qǐng)表》，經(jīng)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人簽字確認(rèn)后報(bào)合規(guī)管理部審核。合規(guī)管理部審核通過后，指導(dǎo)機(jī)構(gòu)向?qū)俚匦l(wèi)生健康行政部門提交補(bǔ)換發(fā)申請(qǐng)，及時(shí)領(lǐng)取新的許可證，更新管理臺(tái)賬，并將補(bǔ)換發(fā)相關(guān)材料歸檔。（二）注銷管理。當(dāng)機(jī)構(gòu)終止執(zhí)業(yè)、被吊銷許可證或因其他法定情形需注銷許可證時(shí)，由各機(jī)構(gòu)提出注銷申請(qǐng)，梳理注銷所需材料，報(bào)合規(guī)管理部審核。合規(guī)管理部審核通過后，牽頭組織辦理注銷手續(xù)，向?qū)俚匦l(wèi)生健康行政部門提交注銷申請(qǐng)及相關(guān)材料，配合完成注銷核查工作。注銷完成后，將注銷證明文件歸檔，及時(shí)更新管理臺(tái)賬，并將原許可證正、副本按規(guī)定交回發(fā)證機(jī)關(guān)。第四章監(jiān)督考核與獎(jiǎng)懲第十三條監(jiān)督檢查管理領(lǐng)導(dǎo)小組牽頭，聯(lián)合合規(guī)管理部、監(jiān)督審計(jì)部建立執(zhí)業(yè)許可證管理監(jiān)督檢查機(jī)制，采用日常督查、季度抽查、年度專項(xiàng)檢查等方式，對(duì)各機(jī)構(gòu)的許可證管理工作開展監(jiān)督檢查。檢查內(nèi)容包括：許可證懸掛、保管情況；管理臺(tái)賬建立與更新情況；許可證變更、校驗(yàn)、延續(xù)等事項(xiàng)辦理的及時(shí)性與合規(guī)性；許可證使用的規(guī)范性；相關(guān)材料歸檔的完整性等。對(duì)檢查發(fā)現(xiàn)的問題，下達(dá)《許可證管理整改通知書》，明確整改要求、整改時(shí)限及責(zé)任主體，跟蹤督促整改到位。第十四條考核評(píng)價(jià)公司將執(zhí)業(yè)許可證管理工作納入各機(jī)構(gòu)及核心崗位人員的績(jī)效考核體系，考核周期為季度考核與年度總評(píng)相結(jié)合。核心考核指標(biāo)包括：許可證變更、校驗(yàn)、延續(xù)辦理及時(shí)率；許可證保管完好率；管理臺(tái)賬完整性與準(zhǔn)確性；許可證使用合規(guī)率；問題整改完成率等。具體考核標(biāo)準(zhǔn)由合規(guī)管理部牽頭制定，經(jīng)管理領(lǐng)導(dǎo)小組審定后執(zhí)行。考核結(jié)果與機(jī)構(gòu)績(jī)效、員工薪酬、評(píng)優(yōu)評(píng)先、晉升等直接掛鉤。第十五條獎(jiǎng)懲措施（一）獎(jiǎng)勵(lì)。對(duì)在執(zhí)業(yè)許可證管理工作中表現(xiàn)突出的機(jī)構(gòu)及個(gè)人，公司予以表彰獎(jiǎng)勵(lì)：1.嚴(yán)格遵守本制度規(guī)定，年度許可證管理考核結(jié)果優(yōu)異的機(jī)構(gòu)，給予通報(bào)表揚(yáng)及專項(xiàng)績(jī)效獎(jiǎng)金；2.及時(shí)發(fā)現(xiàn)許可證管理重大風(fēng)險(xiǎn)隱患并有效避免監(jiān)管處罰或公司損失的個(gè)人，給予通報(bào)表揚(yáng)及現(xiàn)金獎(jiǎng)勵(lì)；3.在許可證變更、校驗(yàn)、申領(lǐng)等工作中高效完成任務(wù)，表現(xiàn)突出的個(gè)人，給予通報(bào)表揚(yáng)及績(jī)效加分；4.積極提出許可證管理優(yōu)化建議并被采納的個(gè)人，給予通報(bào)表揚(yáng)及獎(jiǎng)勵(lì)。（二）懲處。對(duì)違反本制度規(guī)定、許可證管理工作落實(shí)不到位的機(jī)構(gòu)及個(gè)人，視情節(jié)輕重予以懲處：1.未按規(guī)定懸掛、妥善保管許可證，或管理臺(tái)賬不完整、不準(zhǔn)確的，給予相關(guān)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人及許可證管理員提醒教育，扣減當(dāng)月部分績(jī)效獎(jiǎng)金；2.未及時(shí)辦理許可證變更、校驗(yàn)、延續(xù)等手續(xù)，導(dǎo)致許可證失效或面臨監(jiān)管警告的，給予相關(guān)機(jī)構(gòu)通報(bào)批評(píng)，扣減機(jī)構(gòu)季度績(jī)效獎(jiǎng)金，追究機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人及直接責(zé)任人責(zé)任；3.超出許可證核準(zhǔn)范圍開展診療活動(dòng)，或違規(guī)出借、轉(zhuǎn)讓、偽造許可證的，給予相關(guān)機(jī)構(gòu)通報(bào)批評(píng)，扣減機(jī)構(gòu)年度績(jī)效獎(jiǎng)金，對(duì)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人及直接責(zé)任人予以降職或紀(jì)律處分；造成公司經(jīng)濟(jì)損失或監(jiān)管處罰的，追究相關(guān)人員賠償責(zé)任；4.發(fā)現(xiàn)許可證遺失、損毀后未及時(shí)報(bào)告或隱瞞不報(bào)，導(dǎo)致產(chǎn)生不良后果的，給予相關(guān)責(zé)任人通報(bào)批評(píng)，扣減當(dāng)月全額績(jī)效獎(jiǎng)金；情節(jié)嚴(yán)重的，調(diào)整崗位或給予紀(jì)律處分；構(gòu)成違法犯罪的，移交司法機(jī)關(guān)處理。第五章附則第十六條異議處理員工或機(jī)構(gòu)對(duì)執(zhí)業(yè)許可證管理考核評(píng)價(jià)、獎(jiǎng)懲決定等存在異議的，可在收到相關(guān)通知后3個(gè)工作日內(nèi)，向合規(guī)管理部提交書面異議申請(qǐng)，說明異議事項(xiàng)與理由。合規(guī)管理部需在5個(gè)工作日內(nèi)完成核查，形成核查意見并反饋給申請(qǐng)人；申請(qǐng)人對(duì)核查意見仍有異議的，可向管理領(lǐng)導(dǎo)小組申訴，管理領(lǐng)導(dǎo)小組需在10個(gè)工作日內(nèi)完成復(fù)核并出具最終