心肺復蘇

（CPR）

課堂目標掌握心肺復蘇的定義及三個步驟能正確判斷心跳、呼吸驟停能正確進行人工呼吸和胸外心臟按壓操作掌握心肺復蘇的有效指標能正確操作簡易人工呼吸器掌握呼吸機設置的參數選擇掌握使用人工呼吸機病人的護理定義心肺復蘇：指對心跳和（或）呼吸驟停者在開放

氣道下行人工呼吸和胸外心臟按壓，將帶有新鮮空氣的血液運送到全身各部，盡快恢復自主呼吸和循環(huán)功能。包括開放氣道(A)、人工呼吸（B）、胸外心臟按壓（C）心跳呼吸停止的原因心源性心臟驟停：心臟疾患，如冠心病、急性心肌梗塞等。非心源性心臟驟停：意外事故藥物中毒或過敏嚴重的電解質紊亂與酸堿平衡失調休克3)呼吸停止4)瞳孔散大5)皮膚蒼白或紫紺6)心尖搏動及心音消失、心電圖檢查7)傷口不出血(二)操作步驟呼救

部位：心前區(qū),胸壁下段

心前區(qū)扣擊：次數：２次

注意點：扣擊力量中等

距離胸壁20~25cm監(jiān)測呼吸、心跳開放氣道:清除分泌物或異物

仰面抬頜法仰面抬頸法托下頜法人工呼吸1)口對口：方法：用保持患者頭后仰的拇、示指捏住患者鼻孔，雙唇包住患者口部，用力吹氣。時間：吹氣時間約占每次呼吸周期的1/3。頻率：成人14~16次/分，兒童18~20次/分,嬰幼兒30~40次/分有效指標:胸部起伏,且呼氣時聽到或感到有氣體逸出2)口對鼻(牙關緊閉者)3)口對口鼻（小兒）4)氣管插管人工呼吸胸外心臟按壓

嬰兒兒童成人

按壓部位胸骨兩乳頭連胸骨下1/3胸骨中下1/3線下一橫指交界處按壓方法一指或2~3指一手掌根二手掌根下壓深度1.5~2.5cm2.5~4cm4~5cm按壓頻率>100次/分80~100次/分80~100次/分按壓呼吸比5:15:1兩人或單人15:2

按壓：呼吸15：2按壓：呼吸15：2

心肺復蘇的有效指征呼吸、心跳恢復大動脈可捫及搏動，收縮壓在60mmHg以上面色、口唇、甲床等色澤轉為紅潤散大的瞳孔出現縮小意識恢復有尿心電圖波形有改變

心肺腦復蘇(CPCR)由于外傷、疾病、中毒、意外低溫、淹溺和電擊等各種原因，導致呼吸、心跳停止，必須緊急采取重建和促進心臟、呼吸有效功能恢復的措施，從而保存和促進腦有效功能的恢復即為心肺腦復蘇。心肺腦復蘇的步驟（一）基礎生命支持階（ABC）

1．保持氣道通暢（Airway）2．建立呼吸(Breathing)3.人工循環(huán)(Circulation)(二）高級生命支持階段(DEF)1．建立輸液管道，給予藥物及液體治療（Drugs）。2．心電圖監(jiān)測（ECG）。3．心室纖顫的治療(三)持續(xù)生命支持階段（GHI）

1．病情估計（Gauge）2．恢復神志即腦復蘇（HumanMentation）。3．加強治療護理（IntensiveCare）。人工呼吸器

使用方法定義：人工呼吸器：人工通氣的一種自動工具，采用人工或機械裝置產生通氣用以代替、控制或改變患者的自主呼吸運動，達到增加通氣量，改善換

氣功能，減輕呼吸肌做功目的。目的維持通氣量糾正低氧血癥簡易呼吸器裝置：呼吸囊、呼吸活瓣、面罩、銜接管等操作步驟：

清除呼吸道分泌物開通氣道面罩扣緊口鼻擠壓呼吸囊放松呼吸囊頻率：１６～２０次/分時間：放松時間＞擠壓時間潮氣量：５００～１０００ml人工呼吸機工作原理：借助機械動力建立肺泡與氣道通口的

氣壓差分類定容型預定潮氣量肺內，肺泡擴張吸氣停止送氣壓力下降肺回縮呼氣無同步裝置定壓型一定壓力的氣流肺內，肺泡擴張吸氣壓力升至預定值氣流中斷呼氣混合型主要呼吸機主要參數選擇

項目數值呼吸頻率（R）10~16次/分潮氣量（Vr）600~800ml每分鐘通氣量（VE）8~10L/min吸呼比值（I/E）1：1.5~2.0通氣壓力（EPAP）0.147~1.96KPa吸入氧濃度