1.內(nèi)科病相關(guān)胃腸解剖、生理+腹瀉癥狀貓內(nèi)科學(xué)01胃腸道基礎(chǔ)CONTENTS目錄標(biāo)題02胃腸道癥狀——腹瀉03胃腸道基礎(chǔ)及腹瀉——總結(jié)貓內(nèi)科學(xué)胃腸道基礎(chǔ)PARTONE胃腸道基礎(chǔ)運(yùn)送食物分泌和消化吸收營(yíng)養(yǎng)、電解質(zhì)和水形成糞便和儲(chǔ)蓄糞便胃腸道基礎(chǔ)肛門腺/頂漿分泌腺肛門括約肌會(huì)陰部胃腸道癥狀——腹瀉PARTTWO胃腸道癥狀——腹瀉定義：糞便水量增加漏出性腹瀉運(yùn)送性腹瀉腸內(nèi)滲透壓太高，水吸收不了腸內(nèi)容物過腸太快，水來不及吸收滲透性腹瀉腸壁被破壞，不僅不吸收水反而漏出水分泌性腹瀉腸壁被破壞，不僅不吸收水反而分泌水生理性的病理性，病因類似嘔吐的胃腸原因胃腸道癥狀——腹瀉觀察內(nèi)容糞便顏色糞便量多還是一點(diǎn)點(diǎn)糞便性狀糞便內(nèi)容物其他：白色、青色等黃棕色黑便血便血便糞便性狀糞便顏色糞便量胃腸道癥狀——腹瀉觀察內(nèi)容糞便內(nèi)容物成型干硬軟便糊便水便糞便性狀糞便顏色糞便量胃腸道癥狀——腹瀉觀察內(nèi)容糞便內(nèi)容物膠凍便異物蟲體：蛔蟲和絳蟲胃腸道癥狀——腹瀉分辨內(nèi)容時(shí)間＞14天慢性，≤14天急性，診斷難度不是一個(gè)級(jí)別分辨大腸/小腸性腹瀉（重點(diǎn)）癥狀小腸性大腸性體重下降可能不常見糞便的量有時(shí)上升一般每次量下降糞便中血液黑便血便膠凍便不常見有時(shí)里急后重不常見有時(shí)即腹瀉的疾病定位胃腸道癥狀——腹瀉的臨床意義可以定位，但要通過分辨大小腸性腹瀉來定位。01通過觀察腹瀉表現(xiàn)可以輔助確認(rèn)疾病嚴(yán)重程度和危害。02腹瀉臨床意義胃腸道基礎(chǔ)及腹瀉——總結(jié)PARTTHREE胃腸道基礎(chǔ)及腹瀉——總結(jié)腹瀉簡(jiǎn)單說就是糞便的水多了。腹瀉需要觀察糞便量（多、少）、糞便顏色（黃棕、黑、紅及其他）、糞便性狀（干硬到水）和糞便內(nèi)容物。胃腸道不同位置的功能需區(qū)分。分辨腹瀉位置即大/小腸性腹瀉的分辨十分重要也是診斷的核心點(diǎn)。2.嘔吐癥狀貓內(nèi)科學(xué)胃腸道癥狀——嘔吐定義：胃小腸內(nèi)容物經(jīng)口吐出，一般伴有腹部努責(zé)返流作嘔咳痰需和嘔吐鑒別惡心干嘔嘔吐前兆或者為嘔吐的一部分胃腸道癥狀——嘔吐與其他癥狀的對(duì)比定義：胃小腸內(nèi)容物經(jīng)口吐出，一般伴有腹部努責(zé)返流作嘔咳痰需和嘔吐鑒別惡心干嘔嘔吐前兆或者為嘔吐的一部分食道物質(zhì)吐出，無努責(zé)咽部物質(zhì)經(jīng)口吐出咳嗽末期痰液咳出包括流涎、舔嘴、踱步及焦慮等有腹部努責(zé)，但未吐出物質(zhì)胃腸道癥狀——嘔吐原因動(dòng)暈癥情緒、過度運(yùn)動(dòng)體內(nèi)、藥物等化學(xué)物質(zhì)胃腸道問題神經(jīng)反射藥物、敗血癥、肝腎毒胃腸炎癥、蠕動(dòng)反射異常急性多次嘔吐的診斷方向？胃腸道癥狀——嘔吐原因動(dòng)暈癥情緒、過度運(yùn)動(dòng)體內(nèi)、藥物等化學(xué)物質(zhì)胃腸道問題神經(jīng)反射藥物、敗血癥、肝腎毒胃腸炎癥、蠕動(dòng)反射異常急性多次嘔吐的診斷方向？胃腸內(nèi)問題胃腸外問題胃腸炎/破壞：感染或急性炎癥胃腸梗阻胃腸腫瘤肝衰竭腎衰竭敗血癥嗎啡類用藥胰腺、膽問題（引起胃腸炎癥）腦部神經(jīng)問題情緒（應(yīng)激）標(biāo)紅部分為難診斷原因胃腸道癥狀——嘔吐觀察要點(diǎn)嘔吐量嘔吐顏色嘔吐性質(zhì)輸液治療的一部分膽汁（小腸液）除了顏色區(qū)分還有什么方法分辨胃酸和小腸液？（PH試紙）胃液吐血吐血黃色的是啥？胃腸道癥狀——嘔吐觀察要點(diǎn)嘔吐量嘔吐顏色嘔吐性質(zhì)異物：是否尖銳帶血蟲體：蛔蟲注意和粘性唾液的分別胃腸道癥狀——嘔吐總結(jié)PART01嘔吐是胃小腸內(nèi)容物經(jīng)口吐出，需要和咳嗽、返流、作嘔進(jìn)行辨別，惡心和干嘔也算嘔吐PART03嘔吐需要觀察嘔吐量、嘔吐物顏色和嘔吐物性質(zhì)并借此評(píng)估嘔吐的嚴(yán)重程度和可能帶來的危害PART02嘔吐原因主要是動(dòng)暈癥、運(yùn)動(dòng)和情緒造成大腦皮質(zhì)興奮、胃腸內(nèi)外產(chǎn)生毒素以及藥物刺激嘔吐中樞、胃腸炎癥和胃腸蠕動(dòng)異常造成胃腸神經(jīng)反饋腦部3.里急后重和便秘癥狀貓內(nèi)科學(xué)大腸和肛門癥狀——便秘/里急后重癥狀定義便秘/排便困難里急后重有排便動(dòng)作但不一定有糞便積蓄一種動(dòng)作糞便難以排出腸道一種癥狀大腸和肛門癥狀——便秘/里急后重便秘/排便困難功能下降機(jī)理/原因各類腸道蠕動(dòng)問題結(jié)腸本身神經(jīng)通路脊髓中樞大腸和肛門癥狀——便秘/里急后重便秘/排便困難機(jī)理/原因功能下降大腸和肛門癥狀——便秘/里急后重便秘/排便困難腸內(nèi)外阻塞機(jī)理/原因腸內(nèi)腫物骨盆問題腹腔/肛門附近腫物排便疼痛行為問題腸外問題其他類似排便困難會(huì)陰部受到刺激大腸和肛門癥狀——便秘/里急后重里急后重結(jié)腸相關(guān)疾病機(jī)理/原因結(jié)腸無法蓄便糞便或者污染物粘粘于會(huì)陰部結(jié)腸成便不良大腸和肛門癥狀——便秘/里急后重總結(jié)PART01便秘有糞便而里急后重可有糞便也可無糞便，便秘包含于里急后重中PART03里急后重?zé)o糞便的原因主要是結(jié)腸炎癥等結(jié)腸疾病PART02便秘的原因主要包括結(jié)腸功能下降或梗阻4.貓泛白細(xì)胞減少癥貓內(nèi)科學(xué)貓泛白細(xì)胞減少癥病毒種類細(xì)小病毒屬傳染途徑為口糞傳播潛伏期無癥狀期：10-14天貓泛白細(xì)胞減少癥——主要攻擊部位心?。褐挥?-4周齡以下幼年貓可能會(huì)患——必死（尚未被驗(yàn)證）腸隱窩：腸黏膜的干細(xì)胞，嚴(yán)重腸炎的原因骨髓：抑制血白細(xì)胞的前體細(xì)胞，造成免疫低下貓泛白細(xì)胞減少癥——主要表現(xiàn)嘔吐；腥臭、番茄湯一樣的糞便低白細(xì)胞→敗血癥相關(guān)癥狀貓泛白細(xì)胞減少癥——診斷和治療各類糞便病原診斷都很準(zhǔn)治療原則：拖，拖到7-10天自身抗體產(chǎn)生激進(jìn)的抗生素使用；嚴(yán)格的支持治療；不吐就進(jìn)食；是否使用單克隆抗體；干擾素的使用-貓w干擾素；任何升白素?zé)o用。貓泛白細(xì)胞減少癥——總結(jié)主要涉及的器官及癥狀理解。診斷方法和監(jiān)測(cè)的主要指標(biāo)（白細(xì)胞數(shù)量）。傳播途徑和潛伏期時(shí)間。治療的基本思路。5.急性胃腸炎貓內(nèi)科學(xué)急性胃腸炎原發(fā)性or繼發(fā)性？急性胃腸炎——病因與表現(xiàn)病毒、致病真菌、致病細(xì)菌攝入胃內(nèi)黏膜屏障破壞胃腸內(nèi)菌群紊亂刺激性食物攝入、食物過敏神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂（尤其是應(yīng)激）胃腸外炎癥、毒素侵襲繼發(fā)于其他胃腸道疾病急性胃腸炎——病因與表現(xiàn)胃酸刺激胃粘膜胃內(nèi)黏膜屏障破壞胃腸內(nèi)菌群紊亂胃腸道細(xì)菌破壞胃腸黏膜表現(xiàn)特點(diǎn)：前一天均正?；蛏锌?，后一天突然出現(xiàn)明顯嘔吐、腹瀉癥狀，常伴有食欲、精神下降。急性胃腸炎——診斷實(shí)際：經(jīng)驗(yàn)性診斷或治療性診斷；幼年貓或癥狀嚴(yán)重貓建議部分排除。標(biāo)準(zhǔn)：排除法排除內(nèi)容：常見傳染病排除；胰腺、肝臟、腎臟疾病排除；急腹癥排除；其余中毒、食物刺激、神經(jīng)內(nèi)分泌等原因無法排除急性胃腸炎——治療抑制胃酸：質(zhì)子泵抑制劑、H2受體阻斷劑胃內(nèi)黏膜屏障破壞胃腸內(nèi)菌群紊亂控制胃腸道細(xì)菌生態(tài)：廣譜抗生素；益生元或益生菌。往往3-5日內(nèi)快速控制癥狀，但完全恢復(fù)至少1-2周。輔助性治療：止吐等對(duì)癥用藥；易消化食物攝入。急性胃腸炎——總結(jié)PART01急性胃腸炎核心是胃粘膜屏障破壞和細(xì)菌紊亂PART03治療核心思路理解PART02診斷大多為治療性診斷，但必要時(shí)需要知道能排除什么6.貓巨結(jié)腸貓內(nèi)科學(xué)貓巨結(jié)腸——病因與表現(xiàn)基本概念：貓結(jié)腸異常擴(kuò)張什么擴(kuò)的：糞便為什么積糞：結(jié)腸堵了（少見）或結(jié)腸沒力氣把糞便往后送貓巨結(jié)腸——病因與表現(xiàn)基本概念：貓結(jié)腸異常擴(kuò)張什么擴(kuò)的：糞便為什么積糞：結(jié)腸堵了（少見）或結(jié)腸沒力氣把糞便往后送梗阻：盆腔內(nèi)腸外腫瘤/肉芽腫梗阻、腸內(nèi)梗阻（極少見）；骨盆骨折后。結(jié)腸壁無力：先天性或特發(fā)性（最常見）；中樞神經(jīng)疾??；內(nèi)分泌疾病。初期里急后重（便秘），后期全身癥狀貓巨結(jié)腸——診斷和治療診斷巨結(jié)腸容易，診斷巨結(jié)腸具體病因較困難能診斷的原因：腸內(nèi)外梗阻；甲狀腺機(jī)能減退、阿迪森綜合征等常見內(nèi)分泌疾?。幻黠@的中樞神經(jīng)疾病。巨結(jié)腸診斷：腹部光X其余無需診斷，因治療方法一樣貓巨結(jié)腸——診斷和治療中重度時(shí)治療：灌腸取便；手術(shù)結(jié)腸切開取便（一般最多兩次