中醫(yī)基礎(chǔ)理論1.發(fā)病機(jī)理影響發(fā)病的因素正邪與發(fā)病目

錄發(fā)病機(jī)理，是指疾病發(fā)生的機(jī)制和原理。疾病的發(fā)生是一個復(fù)雜的病理過程，主要是邪氣對機(jī)體的損害和正氣的抗損害這兩個方面之間的矛盾斗爭。正，即正氣，是指人體的機(jī)能活動及其抗病、自我修復(fù)能力。邪，即邪氣，泛指各種致病因素，包括六淫、癘氣、七情內(nèi)傷、飲食失宜、勞逸失度、外傷、蟲獸傷、寄生蟲，以及痰飲、瘀血、結(jié)石等。正邪與發(fā)病正氣不足是發(fā)病的內(nèi)在因素

自我調(diào)節(jié)

抗邪防病，或感邪后驅(qū)邪外出

自我修復(fù)邪氣是發(fā)病的重要條件

導(dǎo)致機(jī)能失常

直接造成形質(zhì)的損傷

導(dǎo)致機(jī)體抗病修復(fù)能力下降正邪斗爭的勝負(fù)決定發(fā)病與否

正勝邪負(fù)則不發(fā)病

邪勝正負(fù)則發(fā)病中醫(yī)學(xué)的整體觀認(rèn)為，人與自然環(huán)境和社會環(huán)境保持統(tǒng)一性，故人類賴以生存的自然環(huán)境和社會環(huán)境必然會對疾病的發(fā)生產(chǎn)生影響影響發(fā)病的因素環(huán)境因素

氣候因素

地域因素

社會因素體質(zhì)是人體生命過程中，在先天稟賦和后天獲得的基礎(chǔ)上所形成的固有特質(zhì)，是人類在生長、發(fā)育過程中所形成的人體個性特征。因此，體質(zhì)是機(jī)體發(fā)病的內(nèi)部因素。體質(zhì)因素影響發(fā)病的因素肥人多痰濕，易患中風(fēng)瘦人多火，易得癆嗽人的精神狀態(tài)對正氣的盛衰有很大影響，故也能影響發(fā)病。精神因素影響發(fā)病的因素中醫(yī)基礎(chǔ)理論2.發(fā)病類型合病與并病繼

發(fā)目

錄伏

發(fā)徐

發(fā)復(fù)

發(fā)卒

發(fā)由于致病邪氣的性質(zhì)、致病途徑和感邪輕重的不同，人的體質(zhì)和正氣強(qiáng)弱的差異，導(dǎo)致疾病的發(fā)病形式各有不同。

卒發(fā)，又稱“頓發(fā)”，指機(jī)體感邪之后立即發(fā)病。卒發(fā)新感外邪01情志劇變02毒物所傷03急性外傷04感受癘氣05徐發(fā)，又稱“緩發(fā)”，指感邪后緩慢發(fā)病。徐發(fā)多見于內(nèi)傷雜病，如房事不節(jié)、憂思過度、煙酒成癖，引起機(jī)體漸進(jìn)性病理改變，而逐漸出現(xiàn)臨床癥狀。徐發(fā)伏發(fā)，即伏而后發(fā)，是指機(jī)體感受邪氣后，病邪在體內(nèi)潛伏一段時間，或在誘因作用下才發(fā)病。如破傷風(fēng)、狂犬病等，均經(jīng)過一段潛伏期之后發(fā)病。伏發(fā)繼發(fā)，是指在原發(fā)病的基礎(chǔ)上，繼而發(fā)生新的疾病。繼發(fā)病以原發(fā)病為前提，二者之間有著密切的病理聯(lián)系。繼發(fā)合病，指兩經(jīng)或兩個部位以上同時受邪所出現(xiàn)的病證，即感受一種邪氣而致多部位損害，出現(xiàn)多部位的病證。多因感邪較盛，而正氣相對不足，故邪氣可同時侵犯兩經(jīng)或兩個部位。合病與并病并病，指感邪后某一部位的證候未了，又出現(xiàn)另一部位的病證。復(fù)發(fā)

復(fù)發(fā)，又稱“復(fù)病”，是指即將痊愈或已經(jīng)痊愈的疾病再度發(fā)作。疾病初愈，勞神、勞力或房勞過度，而致舊病復(fù)發(fā)。勞復(fù)01多因疾病初愈，余邪未盡，復(fù)感外邪，而致舊病復(fù)發(fā)。重感致復(fù)02疾病初愈，脾胃虛弱，因飲食不當(dāng)，而致舊病復(fù)發(fā)。食復(fù)03因過激的情志變化可直接傷及人體臟腑，導(dǎo)致氣機(jī)紊亂，氣血運行失常，致疾病復(fù)發(fā)。情志致復(fù)05病后藥物調(diào)理不當(dāng)或濫用補(bǔ)藥致疾病復(fù)發(fā)。藥復(fù)04復(fù)發(fā)中醫(yī)基礎(chǔ)理論3.邪正盛衰虛實錯雜虛實病機(jī)目

錄虛實真假邪氣侵犯人體后，正氣和邪氣即相互發(fā)生作用，一方面邪氣對人體正氣起著損害作用，另一方面正氣對邪氣起著驅(qū)逐和消除不良影響的作用。邪正盛衰，是指在疾病過程中，正氣與邪氣相互斗爭所發(fā)生的盛衰變化。虛實病機(jī)虛與實，是相對的病機(jī)概念?！端貑枴ねㄔu虛實論》說：“邪氣盛則實，精氣奪則虛?！睂?/p>

實，指邪氣盛，是以邪氣亢盛為矛盾主要方面的一種病理變化。由于邪氣亢盛，正氣未衰，尚能積極與病邪抗?fàn)?，故正邪相搏，反?yīng)明顯，臨床表現(xiàn)為亢盛、有余的實證。虛虛，指正氣不足，是以正氣虧虛為矛盾主要方面的一種病理變化。主要表現(xiàn)為機(jī)體的精、氣、血、津液的虧損，臟腑、經(jīng)絡(luò)等生理功能減退，抗病能力低下，機(jī)體的正氣不足以對抗致病邪氣，難以出現(xiàn)較劇烈的病理反應(yīng)，從而表現(xiàn)出一系列虛損、不足的虛證。

在疾病發(fā)展過程中，不僅可以產(chǎn)生單純的虛或?qū)嵉牟±碜兓?，一些慢性的、?fù)雜的疾病，隨著邪正雙方力量的消長盛衰，還可以形成虛實錯雜的病理變化。虛實錯雜虛中夾實虛中夾實是指以正虛為主，又兼夾實邪停留的病理變化。實中夾虛實中夾虛是指以邪實為主，又兼有正氣虛損的病理變化。一般情況下，疾病的本質(zhì)和現(xiàn)象是一致的，疾病的現(xiàn)象可以準(zhǔn)確地反映病機(jī)的虛實變化。

特殊情況下，由于邪正斗爭的復(fù)雜性，人體的機(jī)能活動和代謝的嚴(yán)重紊亂，就會出現(xiàn)病變的本質(zhì)和現(xiàn)象不一致的情況，因而表現(xiàn)出虛實真假的病機(jī)。虛實真假真虛假實疾病的本質(zhì)為“虛”，但表現(xiàn)出“實”的臨床假象，多由于正氣虛弱，臟腑功能減退，激發(fā)、推動無力所致。真實假虛疾病的本質(zhì)為“實”，但卻表現(xiàn)出“虛”的臨床假象，多由于邪氣亢盛，結(jié)聚體內(nèi)，阻滯經(jīng)絡(luò)，氣血不能外達(dá)所致。中醫(yī)基礎(chǔ)理論4.陰陽失調(diào)陰陽格拒陰陽互損目

錄陰陽偏衰陰陽偏勝陰陽亡失陰陽失調(diào)即機(jī)體陰陽之間失去平衡協(xié)調(diào)關(guān)系的簡稱。陰陽失調(diào)是對一切疾病病變機(jī)理的高度概括，是疾病發(fā)生、發(fā)展的內(nèi)在根據(jù)，尤其與疾病的寒熱性質(zhì)密切相關(guān)。陰陽偏勝，是指人體陰陽雙方中的某一方的病理性亢盛狀態(tài)，屬于“邪氣盛則實”的實證。陰陽偏勝陽偏勝指機(jī)體在疾病過程中所出現(xiàn)的陽氣偏勝、機(jī)能亢進(jìn)、熱量過剩的病理狀態(tài)。多由于感受溫?zé)嶂?，或感受陰邪從陽化熱，或情志?nèi)傷，五志過極化火，或因氣滯、血瘀、食積等郁而化熱所致。陽偏勝陰偏勝是指機(jī)體在疾病過程中所出現(xiàn)的陰氣偏勝、機(jī)能障礙或減退、產(chǎn)熱不足，以及病理性代謝產(chǎn)物積聚的病理變化。多由于感受寒濕之邪，或過食生冷，導(dǎo)致陽不制陰，陰寒內(nèi)盛。陰偏勝陰陽偏衰，是指人體陰或陽虧虛所出現(xiàn)的病理狀態(tài)，屬于“精氣奪則虛”的虛證。所謂“精氣奪”，既包括機(jī)體精、氣、血、津液等精微物質(zhì)的不足和功能減退，又包括臟腑經(jīng)絡(luò)的功能失調(diào)和減退。陰陽偏衰陽偏衰陽偏衰即陽虛，是指機(jī)體陽氣虛損，機(jī)能減退，產(chǎn)熱不足的病理狀態(tài)。多由于久病耗傷陽氣，或先天稟賦不足，或后天失養(yǎng)，或勞倦內(nèi)傷所致。其病機(jī)特點多表現(xiàn)為機(jī)體陽氣不足，陽不制陰，陰相對亢盛的虛寒證候。陰偏衰陰偏衰即陰虛，是指機(jī)體精、血、津液等物質(zhì)虧損，陰不制陽，導(dǎo)致陽氣相對偏勝，機(jī)能虛性亢奮的病理狀態(tài)。多由于陽邪傷陰，或五志過極，化火傷陰，或因久病耗傷陰液所致。其病機(jī)特點多表現(xiàn)為陰液不足致滋潤、寧靜功能減退，而陽氣相對亢盛，臨床多表現(xiàn)為虛熱證候。陰陽互損，指陰或陽任何一方虛損的前提下，病變發(fā)展影響到另一方，形成陰陽兩虛的病理狀態(tài)。陰陽互損陰損及陽，指陰液損耗較重，累及陽氣致化生不足或無所依附而耗散，從而形成以陰虛為主的陰陽兩虛的病理變化。陰損及陽陽損及陰，指陽氣虛損較重，累及陰液化生不足，從而形成以陽虛為主的陰陽兩虛的病理變化。陽損及陰陰陽格拒，指陰或陽一方偏盛至極，壅遏于內(nèi)，將另一方排斥格拒于外，迫使陰陽之間不相維系，從而出現(xiàn)真寒假熱或真熱假寒的復(fù)雜病變。陰陽格拒陰盛格陽，指陰寒之邪壅盛于內(nèi)，逼迫陽氣浮越于外，使陰陽之氣不相維系，相互格拒的一種病理狀態(tài)。陰盛格陽陽盛格陰，指熱邪內(nèi)盛，深伏于里，陽氣被遏，郁閉于內(nèi)，不能外達(dá)體表而格陰于外的一種病理狀態(tài)。陽盛格陰陰陽亡失，包括亡陰和亡陽。是指機(jī)體陰或陽大量亡失，功能嚴(yán)重衰竭而出現(xiàn)的生命垂危的病理狀態(tài)。陰陽亡失亡陽，指機(jī)體的陽氣大量耗失，功能極度衰竭而引發(fā)的生命垂危的病理狀態(tài)。亡陽亡陰，是指機(jī)體的陰氣大量耗失，功能極度衰竭而引發(fā)的生命垂危的病理狀態(tài)。亡陰中醫(yī)基礎(chǔ)理論5.氣血失常血的失常氣的失常目

錄氣血關(guān)系失常氣血失常，概括了氣和血的虧損不足、生理功能異常以及氣血關(guān)系失調(diào)等病理變化。

氣虛是指氣不足，導(dǎo)致臟腑功能活動減退，抗病能力低下的病理狀態(tài)。氣虛氣的失常衛(wèi)氣虛怕冷、自汗、易于感冒。元氣虛生長發(fā)育遲緩，生殖功能低下，機(jī)體所有生理功能衰退。肺氣虛咳嗽無力、氣短而喘、動則尤甚。心氣虛血行無力，可見心悸、血行遲緩，甚至血瘀。脾氣虛運化無力，可見腹脹、便溏。氣機(jī)失調(diào)，即氣的升降出入運動失常，是由于致病因素的影響，導(dǎo)致氣的運行不暢或升降出入運動失去其平衡協(xié)調(diào)的病理變化。氣機(jī)失調(diào)

氣滯氣機(jī)郁滯，運行不暢的一種病理變化。肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)——脅肋、少腹、兩乳的脹滿疼痛，

情志抑郁，善太息肺主宣發(fā)肅降，主一身之氣——胸悶、喘咳脾升

胃降，是氣機(jī)升降的樞紐——脘腹的脹滿疼痛，

噯氣或矢氣后緩解

氣逆氣上升太過，或下降不及，以致氣逆于上的一種病理變化。肺氣上逆，可見咳嗽、氣喘等癥胃氣上逆，可見惡心、嘔吐、噯氣、呃逆等癥肝氣上逆，可見頭脹頭痛、面紅目赤，甚則血隨氣逆而見

咯血、吐血、昏厥等癥

氣陷以氣虛無力升舉為主要特征的一種病理變化。多表現(xiàn)為內(nèi)臟下垂，如胃下垂、子宮脫垂、脫肛等。

氣閉氣的出入受阻，臟腑經(jīng)絡(luò)氣機(jī)閉塞不通的一種病理變化。心氣內(nèi)閉則譫語癲狂、神昏痙厥膀胱氣閉，則小便不通大腸氣閉，則大便不通（5）氣脫氣不內(nèi)守而外脫散失，導(dǎo)致機(jī)體功能突然衰竭的一種病理變化。久病、寄生蟲、思慮過度等暗耗陰血血液生成不足或耗損太過，血的濡養(yǎng)功能減退的一種病理變化。血虛失血過多血液化生不足瘀血阻絡(luò)，新血不生1234血的失常血液運行遲緩，甚則阻滯不通的一種病理狀態(tài)。血瘀氣滯而使血行受阻氣虛而使血行遲緩痰濁阻于脈絡(luò)，阻礙血行血瘀寒邪入血，血為寒凝邪熱煎熬，血液黏稠血液運行不循常道，溢出脈外的一種病理變化。出血熱入血分，灼傷脈絡(luò)，迫血妄行氣虛不能固攝血液各種外傷，損傷脈絡(luò)出血瘀血阻滯脈道，脈絡(luò)受損氣和血之間有著密切的關(guān)系，氣為血之帥，血為氣之母，二者在生理上相互依存，相互為用，在病理上也可相互影響而致氣血同病。氣血關(guān)系失常因氣機(jī)郁滯，導(dǎo)致血液運行障礙，氣滯與血瘀并存的一種病理變化。氣滯血瘀氣血關(guān)系失常氣虛而致運血無力，血行瘀滯，氣虛與血瘀并存的一種病理變化。氣虛血瘀氣血關(guān)系失常氣虛無力，固攝血液功能減退，導(dǎo)致血不循經(jīng)，溢出脈外的一種病理變化。氣不攝血氣血關(guān)系失常在大量出血的同時，氣也隨著血液的流失而散脫，從而形成氣血并脫的危重病理變化。氣隨血脫氣血關(guān)系失常氣虛與血虛同時存在的一種病理變化。氣血兩虛氣血關(guān)系失常中醫(yī)基礎(chǔ)理論6.津液失常水濕停聚津液不足目

錄津液與氣血關(guān)系失調(diào)津液的正常代謝，必須由多個臟腑功能活動的密切配合來完成。任何臟腑的功能異常，均可導(dǎo)致津液的生成、輸布或排泄障礙，從而形成津液不足，或蓄積于體內(nèi)，產(chǎn)生痰、飲、水、濕等病變。津液的虧少，導(dǎo)致臟腑、組織、官竅失于濡潤、滋養(yǎng)，從而產(chǎn)生一系列干燥枯澀的病理變化。津液不足津液不足外感燥熱之邪五志化火消灼津液多汗、吐瀉多尿、失血大面積的燒燙傷過食辛燥之物久病耗傷津液臟腑機(jī)能衰退津液生成不足津液不足津液不足津液在體內(nèi)輸布排泄障礙，導(dǎo)致水濕內(nèi)生，釀痰成飲的病理變化。水濕停聚脾失健運，運化水液功能減退，水濕內(nèi)生；肺失宣降，津液不得正常布散；腎陽不足，氣化失職，水液內(nèi)停；肝失疏泄，氣機(jī)不暢，氣滯津停；三焦水道運行不利。水濕停聚津液的生成、輸布和排泄都有賴于臟腑的氣化和氣的升降出入運動，而氣的運行也需要以津液作為載體。津液與氣血關(guān)系失調(diào)津液與血相互化生，即“津血同源”，津液可以滲入脈內(nèi)，參與血液的生成；血液也可以是滲出脈外，補(bǔ)充津液的不足。津液代謝障礙，形成水濕痰飲而導(dǎo)致氣機(jī)阻滯不通的病理狀態(tài)。水停氣阻01津液與氣血關(guān)系失調(diào)津液大量流失，繼而出現(xiàn)氣的暴脫亡失的病理狀態(tài)。氣隨津脫02津液與氣血關(guān)系失調(diào)津液枯涸，導(dǎo)致血燥虛熱內(nèi)生或血燥生風(fēng)的病理狀態(tài)。津枯血燥03津液與氣血關(guān)系失調(diào)津液不足導(dǎo)致血行不暢的病理狀態(tài)。津虧血瘀04津液與氣血關(guān)系失調(diào)因血液運行不暢而出現(xiàn)的水液停聚的病理狀態(tài)。血瘀水停05津液與氣血關(guān)系失調(diào)中醫(yī)基礎(chǔ)理論7.內(nèi)生“五邪”津傷化燥濕濁內(nèi)生目

錄寒從中生風(fēng)氣內(nèi)動火熱內(nèi)生內(nèi)生“五邪”，是指在疾病的發(fā)展過程中，由于臟腑功能失調(diào)，氣血津液代謝異常所產(chǎn)生的類似風(fēng)、寒、濕、燥、火五種外邪致病特征的病理變化。因體內(nèi)陽氣亢逆變動或筋脈失養(yǎng)而形成的具有眩暈、麻木、抽搐、震顫等以“動搖”為特征的一類病理狀態(tài)。風(fēng)氣內(nèi)動外風(fēng)證直接感受風(fēng)邪所致。內(nèi)風(fēng)證由于肝的功能失調(diào)，陽熱亢盛，或體內(nèi)陰血不足，陰不制陽所致。機(jī)體陽氣虛衰，溫煦氣化功能減退，陽不制陰，虛寒內(nèi)生的病理狀態(tài)。寒從中生外寒感受外界寒邪所致，臨床特點以寒為主，多見惡寒癥。內(nèi)寒由陽虛不能制陰，寒從內(nèi)生所致，臨床特點以虛為主，多見畏寒癥。由于脾失健運和輸布津液的功能障礙，引起水濕停聚所形成的病理狀態(tài)。濕濁內(nèi)生外濕感受外界濕邪所致?！皟?nèi)濕”脾失健運，水濕停聚所致。體內(nèi)津液不足，人體各組織器官和孔竅失于濡潤而出現(xiàn)的一系列干燥枯澀的病理狀態(tài)。津傷化燥外燥感受外界燥邪引起，主要發(fā)生在秋季，病位在肺、皮膚、口鼻等處。內(nèi)燥人體陰液虧虛，或汗、吐、下太過耗傷陰液所致，無明顯的季節(jié)性，其病位主要在肺、胃、大腸等。由于陽盛有余，或陰虛陽亢，或五志化火而產(chǎn)生的火熱內(nèi)擾、機(jī)能亢奮的病理狀態(tài)?；馃醿?nèi)生外火感受溫?zé)嶂盎蝻L(fēng)寒暑濕燥五氣化火所致。內(nèi)火臟腑陰陽氣血失調(diào)或五志化火所致。中醫(yī)基礎(chǔ)理論8.病位傳變臟腑之間的傳變表里之間的傳變目

錄病位，指疾病所在的部位。人體是一個有機(jī)的整體，機(jī)體的表里之間、臟腑之間，均存在著緊密的聯(lián)系。某一部位的病變，在一定的條件下，可以向其他部位波及擴(kuò)散，而導(dǎo)致其他部位發(fā)生病變，這就是病位的傳變。表里之間的傳變外邪侵襲人體，首先侵犯肌表，而后內(nèi)傳入里，病及臟腑的病理傳變過程。表邪入里1表寒證→里熱證衛(wèi)分→氣分→營分→血分病邪原在臟腑等較深的部位，而后由于正氣驅(qū)邪外出，病邪由里透達(dá)于外的病理傳變過程。里病出表2傷寒病：三陰病變→三陽病變溫?zé)岵。簝?nèi)熱熾盛→汗出熱解或斑疹透發(fā)于外表里之間的傳變表邪入里為邪氣較盛，機(jī)體正氣不足以抗邪——表示病情加重，甚至趨向惡化。里病出表為機(jī)體正氣得復(fù)，驅(qū)邪有力，有使邪氣外出的趨勢——說明邪有出路，病情減輕，趨向好轉(zhuǎn)。表里之間的傳變臟腑之間的傳變?nèi)梭w各臟腑之間在生理上是密切相關(guān)的，在病理上更是相互影響的。某一臟腑的病理變化，常常直接或間接地影響到其他臟腑，發(fā)生相應(yīng)的病理變化，這就是臟腑之間的傳變。五臟之間存在著緊密的聯(lián)系，具體的關(guān)系表現(xiàn)在：五行之間生克乘侮的關(guān)系；氣血的生化、貯藏、運行，津液的代謝，氣機(jī)的升降出入運動方面的聯(lián)系；以及經(jīng)絡(luò)的聯(lián)系。臟與臟的傳變01臟腑之間的傳變病位傳變發(fā)生在臟與腑之間，或臟病及腑，或腑病及臟。其傳變形式主要是在具有表里關(guān)系的臟腑之間相傳。臟與腑的傳變02臟腑之間的傳變病變部位傳變發(fā)生在六腑之間。這種病位之間的傳變，主要與六腑的結(jié)構(gòu)和功能聯(lián)系有關(guān)。腑與腑的傳變03臟腑之間的傳變中醫(yī)基礎(chǔ)理論9.病性轉(zhuǎn)化寒熱轉(zhuǎn)化虛實轉(zhuǎn)化目

錄病性，指病變的主要性質(zhì)。一切疾病及其各個階段的證候，就性質(zhì)而言，主要有寒、熱、虛、實四種。疾病在發(fā)展過程中，可以出現(xiàn)兩種情況：一是病證始終保持發(fā)病時原有的性質(zhì)，只是發(fā)生程度的改變；二是改變了發(fā)病時原有的性質(zhì)，轉(zhuǎn)化為相反的性質(zhì)。虛實轉(zhuǎn)化病證的虛實，取決于邪正的盛