(2025年)兒科護理學考試模擬題(附答案解析)一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.12月齡健康男嬰，出生體重3.2kg，現(xiàn)體重約為（）A.6.5kgB.8.5kgC.10.2kgD.12.0kg答案：C解析：嬰兒體重計算公式為：1-6月齡體重（kg）=出生體重+月齡×0.7；7-12月齡體重（kg）=6+月齡×0.25。12月齡時，公式可簡化為出生體重×3（1歲時體重約為出生體重3倍）。該男嬰出生體重3.2kg，3.2×3=9.6kg，接近選項C（10.2kg），因個體差異允許±10%波動，故正確答案為C。2.關(guān)于嬰兒輔食添加原則，錯誤的是（）A.由少到多B.由稀到稠C.由單一到多樣D.患病期間優(yōu)先添加新輔食答案：D解析：輔食添加需遵循“由少到多、由稀到稠、由細到粗、由單一到多樣”的原則，且應(yīng)在嬰兒健康、消化功能正常時添加新輔食，患病期間消化能力下降，添加新輔食可能加重胃腸負擔，故D錯誤。3.3歲幼兒因“發(fā)熱、犬吠樣咳嗽、聲音嘶啞2天”就診，最可能的診斷是（）A.急性喉炎B.支氣管肺炎C.急性支氣管炎D.百日咳答案：A解析：急性喉炎典型表現(xiàn)為犬吠樣咳嗽、聲嘶、喉鳴及吸氣性呼吸困難，好發(fā)于6個月-3歲兒童；支氣管肺炎以發(fā)熱、咳嗽、氣促、肺部固定濕啰音為特征；急性支氣管炎以咳嗽為主，無犬吠樣特征；百日咳表現(xiàn)為陣發(fā)性痙攣性咳嗽，伴雞鳴樣吸氣吼聲。故正確答案為A。4.8個月女嬰，腹瀉3天，大便10余次/日，蛋花湯樣，無腥臭味，尿量減少。查體：前囟、眼窩凹陷，皮膚彈性稍差，四肢溫暖，血清鈉135mmol/L。判斷脫水程度及性質(zhì)為（）A.輕度等滲性脫水B.中度等滲性脫水C.重度等滲性脫水D.中度低滲性脫水答案：B解析：脫水程度判斷：輕度脫水尿量稍減少，前囟、眼窩稍凹陷；中度脫水尿量明顯減少，前囟、眼窩明顯凹陷，皮膚彈性差；重度脫水尿量極少或無尿，四肢厥冷。該患兒尿量減少，前囟、眼窩凹陷，皮膚彈性稍差，符合中度脫水。血清鈉135mmol/L（正常130-150mmol/L）為等滲性脫水，故正確答案為B。5.新生兒出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸，血清總膽紅素280μmol/L，最可能的原因是（）A.生理性黃疸B.母乳性黃疸C.新生兒溶血病D.先天性膽道閉鎖答案：C解析：生理性黃疸多在出生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達高峰；母乳性黃疸常在生后1周出現(xiàn)，持續(xù)數(shù)周至數(shù)月；先天性膽道閉鎖黃疸多在生后2-3周出現(xiàn)，進行性加重；新生兒溶血?。ㄈ鏏BO或Rh血型不合）黃疸出現(xiàn)早（24小時內(nèi)），進展快，血清膽紅素常超過221μmol/L（足月兒），故正確答案為C。6.預(yù)防維生素D缺乏性佝僂病，新生兒出生后開始補充維生素D的時間是（）A.生后1周B.生后2周C.生后1個月D.生后3個月答案：B解析：《維生素D缺乏性佝僂病防治建議》指出，新生兒出生后2周應(yīng)開始補充維生素D400IU/日（早產(chǎn)兒、雙胎兒需800IU/日），直至2歲，故正確答案為B。7.1歲男童，誤服家中滅鼠藥（成分不明），家長發(fā)現(xiàn)后立即送醫(yī)。首要的急救措施是（）A.催吐B.洗胃C.導(dǎo)瀉D.保持呼吸道通暢答案：D解析：兒童中毒急救原則為：先評估生命體征，保持呼吸道通暢（ABC原則：Airway,Breathing,Circulation），再進行解毒處理。誤服毒物后，若患兒意識不清或有嘔吐，催吐可能導(dǎo)致誤吸，故首要措施是保持呼吸道通暢，故正確答案為D。8.川崎病患兒最關(guān)鍵的護理措施是（）A.監(jiān)測體溫B.觀察口腔黏膜C.預(yù)防冠狀動脈損傷D.皮膚護理答案：C解析：川崎病（皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征）主要并發(fā)癥為冠狀動脈瘤，是兒童期后天性心臟病的主要原因，因此護理中需重點監(jiān)測心臟體征（如心率、心音），定期復(fù)查心臟超聲，預(yù)防冠狀動脈損傷，故正確答案為C。9.關(guān)于兒童靜脈輸液速度，正確的是（）A.新生兒4-6滴/分B.嬰兒10-15滴/分C.幼兒20-25滴/分D.學齡前兒童30-40滴/分答案：A解析：兒童輸液速度需根據(jù)年齡、病情調(diào)整：新生兒4-6滴/分（約1-2ml/min），嬰兒6-10滴/分，幼兒10-15滴/分，學齡前兒童15-20滴/分，學齡期兒童20-30滴/分。過快易導(dǎo)致心衰或肺水腫，故正確答案為A。10.10個月女嬰，因“發(fā)熱、嘔吐、煩躁3天”入院，前囟隆起，腦脊液檢查示白細胞1500×10?/L，中性粒細胞80%，蛋白增高，糖降低。最可能的診斷是（）A.病毒性腦膜炎B.結(jié)核性腦膜炎C.化膿性腦膜炎D.隱球菌性腦膜炎答案：C解析：化膿性腦膜炎腦脊液特點為壓力增高，外觀渾濁，白細胞顯著增高（以中性粒細胞為主），蛋白增高，糖和氯化物降低；病毒性腦膜炎白細胞輕度增高（以淋巴細胞為主），糖和氯化物正常；結(jié)核性腦膜炎白細胞中度增高（以淋巴細胞為主），蛋白顯著增高，糖和氯化物降低；隱球菌性腦膜炎起病慢，腦脊液墨汁染色可找到隱球菌。故正確答案為C。二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.維生素D缺乏性佝僂病激期的臨床表現(xiàn)包括（）A.方顱B.枕禿C.雞胸D.手鐲征E.夜間啼哭答案：ACD解析：佝僂病激期（活動期）表現(xiàn)為骨骼改變：頭部（方顱、前囟閉合延遲）、胸部（雞胸、漏斗胸）、四肢（手鐲/腳鐲征、O型或X型腿）；枕禿和夜間啼哭多見于初期（早期），故正確答案為ACD。2.新生兒病理性黃疸的特點有（）A.生后24小時內(nèi)出現(xiàn)B.血清總膽紅素足月兒＞221μmol/LC.每日膽紅素上升＜85μmol/LD.黃疸持續(xù)時間足月兒＞2周E.黃疸退而復(fù)現(xiàn)答案：ABDE解析：病理性黃疸特點：①出現(xiàn)早（生后24小時內(nèi)）；②程度重（足月兒＞221μmol/L，早產(chǎn)兒＞257μmol/L）；③進展快（每日上升＞85μmol/L）；④持續(xù)久（足月兒＞2周，早產(chǎn)兒＞4周）；⑤退而復(fù)現(xiàn)；⑥結(jié)合膽紅素＞34μmol/L。選項C（每日上升＜85μmol/L）為生理性黃疸特點，故正確答案為ABDE。3.支氣管肺炎患兒的護理措施包括（）A.保持室內(nèi)濕度50%-60%B.經(jīng)常變換體位C.給予高糖、高蛋白質(zhì)飲食D.缺氧時給予2-4L/min氧氣吸入E.輸液時控制速度≤10ml/(kg·h)答案：ABDE解析：支氣管肺炎護理：保持環(huán)境濕度50%-60%（利于呼吸道濕化）；經(jīng)常變換體位（促進痰液排出）；飲食以清淡、易消化、高蛋白、高維生素為主（高糖飲食可能增加痰液黏稠度）；缺氧時鼻導(dǎo)管給氧流量0.5-1L/min，面罩給氧2-4L/min；輸液速度過快易致心衰，應(yīng)控制≤10ml/(kg·h)。故正確答案為ABDE。4.急性腎小球腎炎的并發(fā)癥有（）A.高血壓腦病B.急性腎功能衰竭C.心力衰竭D.電解質(zhì)紊亂E.胸腔積液答案：ABC解析：急性腎小球腎炎三大嚴重并發(fā)癥：①高血壓腦?。ㄑ獕后E升致腦水腫）；②急性腎功能衰竭（少尿或無尿，氮質(zhì)血癥）；③心力衰竭（水鈉潴留致循環(huán)充血）。電解質(zhì)紊亂和胸腔積液為非特異性表現(xiàn)，故正確答案為ABC。5.過敏性紫癜患兒的護理要點包括（）A.觀察皮膚紫癜的分布及形態(tài)B.腹痛時給予腹部熱敷C.避免食用易致敏食物（如海鮮）D.關(guān)節(jié)腫痛時減少活動E.監(jiān)測尿液變化（如血尿、蛋白尿）答案：ACDE解析：過敏性紫癜護理：觀察皮膚紫癜（分批出現(xiàn)，多見于下肢及臀部）；腹痛時禁止熱敷（可能加重腸出血），可遵醫(yī)囑用解痙藥；避免致敏食物（如魚、蝦、蛋、奶）；關(guān)節(jié)腫痛時減少活動，保持功能位；監(jiān)測尿液（約30%-50%患兒出現(xiàn)腎損害）。故正確答案為ACDE。三、案例分析題（共65分）（一）（30分）患兒，男，10個月，因“腹瀉4天，加重伴嘔吐1天”入院。4天前無明顯誘因出現(xiàn)腹瀉，大便每日6-8次，為黃色稀水樣便，無黏液膿血；1天前腹瀉加重至10-12次/日，嘔吐3次（為胃內(nèi)容物），無發(fā)熱。查體：T36.8℃，P130次/分，R30次/分，體重8.5kg（出生體重3.5kg）；精神萎靡，前囟凹陷2.0cm×2.0cm，眼窩凹陷，皮膚彈性差，口唇干燥，四肢稍涼，尿量明顯減少（約2小時/次，量少）。實驗室檢查：血清鈉138mmol/L，血鉀3.2mmol/L，血氣分析：pH7.30，HCO??16mmol/L。問題：1.該患兒脫水程度及性質(zhì)是什么？依據(jù)是什么？（8分）2.列出主要的護理診斷（至少4個）。（8分）3.請制定首日補液方案（需計算總量、張力及步驟）。（14分）答案及解析：1.脫水程度：中度脫水；脫水性質(zhì)：等滲性脫水。（2分）依據(jù)：①中度脫水：精神萎靡，前囟、眼窩明顯凹陷，皮膚彈性差，尿量明顯減少（符合中度脫水“尿量明顯減少，前囟/眼窩明顯凹陷，皮膚彈性差”的判斷標準）。（3分）②等滲性脫水：血清鈉138mmol/L（正常130-150mmol/L），故為等滲性。（3分）2.主要護理診斷：①體液不足與腹瀉、嘔吐致體液丟失過多有關(guān)。（2分）②營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與腹瀉、嘔吐致消化吸收障礙有關(guān)。（2分）③有皮膚完整性受損的危險與大便次數(shù)多刺激臀部皮膚有關(guān)。（2分）④潛在并發(fā)癥：低鉀血癥、代謝性酸中毒與鉀丟失及酸性代謝產(chǎn)物堆積有關(guān)（實驗室檢查示血鉀3.2mmol/L＜3.5mmol/L，pH7.30＜7.35，HCO??16mmol/L＜22mmol/L，已存在低鉀及酸中毒）。（2分）3.首日補液方案（需結(jié)合中度等滲性脫水補液原則）：①補液總量：中度脫水補液量為120-150ml/kg，該患兒體重8.5kg，按140ml/kg計算，總量=8.5×140=1190ml（約1200ml）。（3分）②補液張力：等滲性脫水補1/2張含鈉液（如2:3:1液：2份生理鹽水，3份5%葡萄糖，1份1.4%碳酸氫鈉）。（3分）③補液步驟：-擴容階段（適用于重度脫水或中度脫水伴周圍循環(huán)障礙，但該患兒四肢稍涼，無明顯休克，可直接快速補液）：若有休克，需先予2:1等張液20ml/kg（≤300ml），30-60分鐘內(nèi)輸入。該患兒無明顯休克，可省略擴容，直接進入糾正脫水階段。（3分）-糾正脫水階段（8-12小時）：補充總量的1/2（約600ml），速度約50-60ml/h（600ml÷10小時=60ml/h）。（3分）-維持補液階段（12-16小時）：補充剩余1/2（約600ml），速度約37.5ml/h（600ml÷16小時=37.5ml/h）。（2分）-糾正低鉀：見尿補鉀，濃度≤0.3%（10%氯化鉀15ml加入500ml液體中），每日補鉀3-4mmol/kg（該患兒需補鉀8.5×3=25.5mmol，10%氯化鉀1ml=1.34mmol，故需19ml，分多次輸入，禁止靜推）。（2分）（二）（35分）患兒，女，3歲，因“發(fā)熱、咳嗽5天，加重伴氣促2天”入院。5天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱（T38.5-39.5℃），陣發(fā)性咳嗽，無痰；2天前咳嗽加重，伴氣促、食欲下降，無嘔吐、腹瀉。查體：T39.2℃，P140次/分，R45次/分，BP90/55mmHg；精神煩躁，口周發(fā)紺，鼻翼扇動，三凹征（+）；雙肺可聞及固定中細濕啰音；心音有力，律齊，無雜音；腹軟，肝肋下1.5cm，質(zhì)軟。血常規(guī)：WBC15×10?/L，N80%，L20%；C反應(yīng)蛋白（CRP）35mg/L（正常＜10mg/L）；胸片示雙肺紋理增粗，可見斑片狀陰影。問題：1.該患兒最可能的醫(yī)療診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？（10分）2.列出主要的護理診斷（至少5個）。（10分）3.簡述該患兒的氧療方法及注意事項。（10分）4.需重點觀察哪些并發(fā)癥？（5分）答案及解析：1.醫(yī)療診斷：支氣管肺炎（細菌性）。（2分）診斷依據(jù)：①臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、咳嗽、氣促（R45次/分＞40次/分，符合3歲兒童肺炎診斷標準），口周發(fā)紺、鼻翼扇動、三凹征（提示呼吸困難），雙肺固定中細濕啰音（肺炎典型體征）。（4分）②實驗室檢查：白細胞及中性粒細胞增高（WBC15×10?/L，N80%），CRP升高（提示細菌感染）。（2分）③胸片：雙肺斑片狀陰影（符合肺炎影像學表現(xiàn)）。（2分）2.主要護理診斷：①體溫過高與肺部感染有關(guān)。（2分）②氣體交換受損與肺泡炎癥致通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)。（2分）③清理呼吸道無效與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)（患兒年齡小，咳嗽反射弱）。（2分）④營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需