(2025年)老年評(píng)估師考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.老年綜合評(píng)估（CGA）的核心目標(biāo)是：A.明確單一疾病診斷B.評(píng)估老年人整體健康狀態(tài)及功能水平C.制定短期藥物治療方案D.統(tǒng)計(jì)老年人醫(yī)療費(fèi)用支出答案：B2.某78歲女性，主訴“近3個(gè)月常忘記關(guān)煤氣，買(mǎi)菜時(shí)算不清賬”，最適合的認(rèn)知功能篩查工具是：A.日常生活活動(dòng)能力量表（ADL）B.簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查量表（MMSE）C.畫(huà)鐘試驗(yàn)（CDT）D.老年抑郁量表（GDS）答案：B3.評(píng)估老年人跌倒風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，需重點(diǎn)關(guān)注的藥物不包括：A.苯二氮?類(lèi)鎮(zhèn)靜催眠藥B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）C.長(zhǎng)效磺脲類(lèi)降糖藥D.選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）答案：B（ACEI類(lèi)藥物主要引起低血壓，但非跌倒高風(fēng)險(xiǎn)藥物；苯二氮?類(lèi)易致共濟(jì)失調(diào)，長(zhǎng)效磺脲類(lèi)易致低血糖，SSRI類(lèi)可能引起頭暈，均為跌倒風(fēng)險(xiǎn)藥物）4.關(guān)于老年人營(yíng)養(yǎng)評(píng)估，正確的說(shuō)法是：A.體重指數(shù)（BMI）≥24為營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)B.血清白蛋白<35g/L可直接診斷營(yíng)養(yǎng)不良C.微型營(yíng)養(yǎng)評(píng)估簡(jiǎn)表（MNA-SF）≤11分提示營(yíng)養(yǎng)不良高風(fēng)險(xiǎn)D.握力測(cè)試結(jié)果與肌肉量無(wú)關(guān)答案：C（MNA-SF評(píng)分≤11分提示高風(fēng)險(xiǎn)；BMI<18.5為低體重，≥24為超重；血清白蛋白受炎癥等因素影響，需結(jié)合其他指標(biāo)；握力是肌少癥評(píng)估的核心指標(biāo)之一）5.某82歲男性，獨(dú)居，視力模糊（矯正后0.3），衛(wèi)生間無(wú)扶手，近期1個(gè)月內(nèi)摔倒2次。其環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中最關(guān)鍵的干預(yù)點(diǎn)是：A.建議佩戴防跌倒手環(huán)B.安裝衛(wèi)生間扶手及防滑地墊C.調(diào)整降壓藥劑量D.增加家庭照護(hù)者陪伴時(shí)間答案：B（環(huán)境評(píng)估需優(yōu)先解決物理危險(xiǎn)因素，如扶手缺失、地面濕滑等）6.老年譫妄的核心特征是：A.慢性進(jìn)行性認(rèn)知下降B.意識(shí)狀態(tài)波動(dòng)及注意力障礙C.固定妄想及幻覺(jué)D.晝夜節(jié)律顛倒答案：B7.評(píng)估老年人社會(huì)支持時(shí)，需重點(diǎn)收集的信息不包括：A.子女居住距離及聯(lián)系頻率B.社區(qū)醫(yī)療資源可及性C.宗教信仰對(duì)心理的影響D.過(guò)去1年家庭重大事件（如配偶去世）答案：C（社會(huì)支持評(píng)估側(cè)重實(shí)際支持系統(tǒng)，宗教信仰屬于心理層面）8.用于評(píng)估老年人工具性日常生活活動(dòng)能力（IADL）的量表是：A.Barthel指數(shù)B.Lawton量表C.簡(jiǎn)明健康狀況量表（SF-36）D.諾頓壓瘡風(fēng)險(xiǎn)量表答案：B9.老年肌少癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括：A.肌肉量減少（通過(guò)生物電阻抗或CT測(cè)量）B.肌肉力量下降（握力<28kg男性，<18kg女性）C.身體功能減退（步速<0.8m/s）D.血清肌酸激酶升高答案：D10.某75歲女性，長(zhǎng)期服用地西泮（5mg/晚）、氫氯噻嗪（25mg/日）、二甲雙胍（0.5gtid），近期出現(xiàn)白天嗜睡、行走不穩(wěn)。藥物評(píng)估中最可能的問(wèn)題是：A.二甲雙胍引起乳酸酸中毒B.氫氯噻嗪導(dǎo)致低鈉血癥C.地西泮的抗膽堿能及鎮(zhèn)靜副作用D.多藥聯(lián)用導(dǎo)致藥物相互作用答案：C（地西泮屬于老年潛在不適當(dāng)用藥，易致跌倒、認(rèn)知損害）11.老年人疼痛評(píng)估的關(guān)鍵原則是：A.依賴(lài)家屬描述而非患者主訴B.僅評(píng)估中重度疼痛C.優(yōu)先使用數(shù)字評(píng)分法（NRS）結(jié)合面部表情量表D.忽略慢性疼痛（如骨關(guān)節(jié)炎）的評(píng)估答案：C12.關(guān)于老年抑郁評(píng)估，錯(cuò)誤的是：A.老年抑郁常表現(xiàn)為軀體癥狀（如食欲減退、乏力）B.老年抑郁量表（GDS-15）≥5分提示抑郁可能C.需與癡呆相鑒別（抑郁性假性癡呆）D.抗抑郁藥應(yīng)首選三環(huán)類(lèi)藥物（如阿米替林）答案：D（三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥抗膽堿能副作用大，老年患者首選SSRI類(lèi)）13.某68歲男性，退休教師，近半年常因小事與家人爭(zhēng)吵，自述“活著沒(méi)意思”，但否認(rèn)自殺念頭。初步評(píng)估應(yīng)首先排除：A.阿爾茨海默病早期B.血管性癡呆C.老年抑郁障礙D.甲狀腺功能亢進(jìn)答案：C（情緒低落、興趣減退是抑郁核心癥狀）14.環(huán)境評(píng)估中“適老化改造”的基本要求不包括：A.房間光線(xiàn)充足（≥150勒克斯）B.樓梯臺(tái)階高度統(tǒng)一（15-18cm）C.家具邊角采用銳角設(shè)計(jì)D.衛(wèi)生間設(shè)置緊急呼叫按鈕答案：C（銳角易致碰撞傷害，需圓角處理）15.老年綜合評(píng)估的實(shí)施流程中，第一步應(yīng)為：A.收集醫(yī)療記錄及用藥史B.與患者及家屬建立信任關(guān)系C.進(jìn)行全面體格檢查D.完成各項(xiàng)量表評(píng)估答案：B（良好溝通是評(píng)估準(zhǔn)確性的基礎(chǔ)）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.老年綜合評(píng)估團(tuán)隊(duì)的核心成員包括：A.老年科醫(yī)師B.康復(fù)治療師C.臨床藥師D.社會(huì)工作者E.營(yíng)養(yǎng)師答案：ABCDE2.提示老年人存在營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)的指標(biāo)有：A.近3個(gè)月體重下降>5%B.BMI17.5kg/m2C.血清前白蛋白180mg/L（正常200-400mg/L）D.每日進(jìn)食次數(shù)<3次E.自我報(bào)告食欲減退答案：ABCDE3.認(rèn)知功能評(píng)估需涵蓋的維度包括：A.定向力（時(shí)間、地點(diǎn)、人物）B.記憶力（近期、遠(yuǎn)期）C.計(jì)算力D.語(yǔ)言能力E.執(zhí)行功能答案：ABCDE4.老年人跌倒的內(nèi)在風(fēng)險(xiǎn)因素包括：A.視力減退（矯正后<0.5）B.下肢肌肉無(wú)力（握力<25kg）C.服用5種以上藥物D.直立性低血壓（站立3分鐘收縮壓下降≥20mmHg）E.衛(wèi)生間無(wú)扶手答案：ABCD（E為外在環(huán)境因素）5.評(píng)估老年人睡眠障礙時(shí)，需重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)的內(nèi)容有：A.入睡時(shí)間（>30分鐘）B.夜間覺(jué)醒次數(shù)（≥2次）C.白天嗜睡程度（如是否在靜坐時(shí)入睡）D.近期是否使用助眠藥物及劑量E.睡眠環(huán)境（如噪音、光線(xiàn)）答案：ABCDE6.老年綜合征的典型表現(xiàn)包括：A.跌倒B.譫妄C.尿失禁D.慢性疼痛E.多重用藥答案：ABCD（多重用藥是風(fēng)險(xiǎn)因素，非綜合征）7.關(guān)于A(yíng)DL與IADL的區(qū)別，正確的是：A.ADL反映基本生活自理能力（如吃飯、穿衣）B.IADL反映復(fù)雜生活能力（如購(gòu)物、做飯）C.ADL依賴(lài)他人協(xié)助提示重度功能障礙D.IADL下降常早于A(yíng)DLE.兩者均可用Barthel指數(shù)評(píng)估答案：ABCD（Barthel指數(shù)評(píng)估ADL，IADL用Lawton量表）8.老年人用藥評(píng)估的重點(diǎn)包括：A.藥物數(shù)量（>5種需警惕）B.潛在不適當(dāng)用藥（如長(zhǎng)效苯二氮?類(lèi)）C.藥物相互作用（如華法林與阿司匹林聯(lián)用）D.用藥依從性（如漏服、自行增減劑量）E.藥物與疾病的匹配性（如β受體阻滯劑用于哮喘患者）答案：ABCDE9.心理社會(huì)評(píng)估需關(guān)注的內(nèi)容有：A.近期應(yīng)激事件（如經(jīng)濟(jì)困難、親友離世）B.社交活動(dòng)頻率（如每月與朋友見(jiàn)面次數(shù)）C.自我認(rèn)知（如是否認(rèn)為自己是家人負(fù)擔(dān)）D.宗教信仰對(duì)死亡態(tài)度的影響E.照護(hù)者的心理壓力（如焦慮、疲勞）答案：ABCDE10.適用于老年人的疼痛評(píng)估工具包括：A.數(shù)字評(píng)分法（NRS，0-10分）B.面部表情疼痛量表（FPS-R）C.文字描述評(píng)分法（VRS）D.行為疼痛評(píng)估量表（適用于認(rèn)知障礙者）E.McGill疼痛問(wèn)卷（MPQ）答案：ABCD（MPQ需較高認(rèn)知水平，老年患者適用性較低）三、案例分析題（共40分）案例1（20分）：患者張某，女，80歲，退休工人，因“反復(fù)跌倒1月，記憶力減退2月”就診。家屬代訴：患者獨(dú)居，子女每周探望1次；近1月無(wú)誘因摔倒3次（均在家中客廳），無(wú)骨折；近2月常忘記關(guān)水龍頭，做飯時(shí)重復(fù)放鹽，上周外出買(mǎi)菜迷路；夜間睡眠差（需服用艾司唑侖2mg/晚），白天易打盹；既往有高血壓（10年，規(guī)律服用氨氯地平5mg/日，血壓控制130-140/70-80mmHg）、2型糖尿?。?年，服用二甲雙胍0.5gtid，空腹血糖6-7mmol/L）；否認(rèn)腦梗死、癲癇病史；查體：神清，反應(yīng)稍遲鈍，步速0.6m/s，四肢肌力5級(jí)，肌張力正常；MMSE評(píng)分18分（定向力3/5，記憶力2/6，計(jì)算力1/3，語(yǔ)言2/3，視空間1/3）；BMI20.5kg/m2；實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、肝腎功能正常，空腹血糖6.2mmol/L，血鉀4.1mmol/L，血鈉138mmol/L；用藥：氨氯地平、二甲雙胍、艾司唑侖。問(wèn)題1：該患者需優(yōu)先評(píng)估的風(fēng)險(xiǎn)因素有哪些？（6分）答案：①跌倒風(fēng)險(xiǎn)（近期3次跌倒史，步速<0.8m/s）；②認(rèn)知功能障礙（MMSE18分，提示輕度認(rèn)知損害）；③睡眠障礙（依賴(lài)艾司唑侖，白天嗜睡）；④藥物風(fēng)險(xiǎn)（艾司唑侖可能加重認(rèn)知損害及跌倒）；⑤獨(dú)居環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)（缺乏即時(shí)照護(hù)）。問(wèn)題2：為明確跌倒原因，需補(bǔ)充哪些評(píng)估內(nèi)容？（6分）答案：①詳細(xì)用藥史（是否漏服/過(guò)量，藥物相互作用）；②視力/聽(tīng)力評(píng)估（是否因視物不清導(dǎo)致跌倒）；③平衡功能測(cè)試（如閉目站立試驗(yàn)、TUG測(cè)試）；④24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)（排除直立性低血壓）；⑤環(huán)境評(píng)估（家中地面是否濕滑、照明是否充足、有無(wú)障礙物）；⑥神經(jīng)系統(tǒng)檢查（如深感覺(jué)、震顫等）。問(wèn)題3：針對(duì)該患者的干預(yù)建議有哪些？（8分）答案：①藥物調(diào)整：逐步減少艾司唑侖劑量（換用非苯二氮?類(lèi)助眠藥如唑吡坦，或短期使用），避免抗膽堿能及鎮(zhèn)靜副作用；②認(rèn)知干預(yù)：建議參加記憶訓(xùn)練課程，家屬進(jìn)行認(rèn)知刺激（如回憶往事、簡(jiǎn)單計(jì)算）；③跌倒預(yù)防：進(jìn)行平衡與步態(tài)訓(xùn)練（如單腿站立、步態(tài)練習(xí)），家中增加夜間照明，移除客廳地毯，衛(wèi)生間安裝扶手；④加強(qiáng)照護(hù)：建議子女增加探望頻率或請(qǐng)居家照護(hù)者，安裝跌倒自動(dòng)報(bào)警裝置；⑤睡眠管理：調(diào)整作息（白天減少小睡），睡前避免咖啡因，可嘗試正念放松訓(xùn)練；⑥定期隨訪(fǎng)：每3個(gè)月復(fù)查MMSE、步速，評(píng)估干預(yù)效果。案例2（20分）：患者李某，男，75歲，退休教師，因“食欲減退、體重下降3月”就診。自訴：近3月無(wú)明顯誘因食欲差，每日進(jìn)食約2兩米飯，少量蔬菜，幾乎不吃肉類(lèi)；體重從65kg降至58kg（下降10.8%）；自覺(jué)乏力，活動(dòng)后氣促；既往有冠心病（支架術(shù)后5年，服用阿司匹林100mg/日、阿托伐他汀20mg/晚）、慢性阻塞性肺疾?。–OPD，F(xiàn)EV1/FVC=60%，使用沙美特羅替卡松吸入劑）；無(wú)糖尿病、腎??；查體：神清，慢性病容，皮膚彈性差，毛發(fā)稀疏；BMI19.2kg/m2；握力20kg（男性正?！?8kg）；MNA-SF評(píng)分8分；實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白110g/L（正常130-175g/L），血清白蛋白32g/L（正常35-50g/L），前白蛋白150mg/L（正常200-400mg/L）；大便潛血陰性；胸部CT：COPD穩(wěn)定期，無(wú)占位病變；胃鏡：慢性非萎縮性胃炎。問(wèn)題1：該患者營(yíng)養(yǎng)不良的主要依據(jù)有哪些？（6分）答案：①體重下降（3月內(nèi)下降10.8%>5%）；②BMI19.2kg/m2（接近<18.5的營(yíng)養(yǎng)不良界值）；③MNA-SF評(píng)分8分（≤11分提示高風(fēng)險(xiǎn)）；④血清白蛋白32g/L、前白蛋白150mg/L（均低于正常）；⑤握力20kg<28kg（肌肉力量下降）；⑥食欲減退、進(jìn)食量減少。問(wèn)題2：需進(jìn)一步排查的營(yíng)養(yǎng)不良原因有哪些？（6分）答案：①口腔問(wèn)題（如牙齒缺失、咀嚼困難，需口腔科檢查）；②味覺(jué)/嗅覺(jué)減退（影響進(jìn)食興趣，可通過(guò)味覺(jué)測(cè)試評(píng)估）；③心理因素（如抑郁、孤獨(dú)，需行GDS-15量表評(píng)估）；④藥物副作用（阿司匹林可能引起胃腸道不適，阿托伐他汀可能影響食欲，需評(píng)估用藥與癥狀的時(shí)間關(guān)聯(lián)）；⑤代謝需求增加（COPD患者呼吸功增加，能量消耗大）；⑥社會(huì)因素（獨(dú)居、無(wú)人做飯，需了解飲食制備能力及家庭支持）。問(wèn)題3：提出具體的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)方案（8分）答案：①飲食調(diào)整：增加能量密度（如用全脂牛奶代替脫脂奶，添加營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化劑），鼓勵(lì)優(yōu)質(zhì)蛋白攝入（如雞蛋、魚(yú)肉、豆腐），少量多餐（每日