(2025年)麻醉病人的護(hù)理試題及答案大全一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于麻醉前禁食禁飲的護(hù)理要求，正確的是（）A.成人術(shù)前禁食固體食物4小時(shí)，禁飲清液2小時(shí)B.嬰幼兒術(shù)前禁食母乳6小時(shí)，禁飲配方奶4小時(shí)C.急診手術(shù)患者胃排空未完成時(shí)，需選擇局部麻醉D.糖尿病患者術(shù)前可飲用含碳水化合物清液至術(shù)前2小時(shí)答案：D（解析：2025年最新指南推薦，成人術(shù)前禁食固體食物6-8小時(shí)，禁飲清液2小時(shí)；嬰幼兒禁食母乳4小時(shí)，配方奶6小時(shí)；急診患者胃內(nèi)容物未排空時(shí)需評(píng)估誤吸風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)選擇快速誘導(dǎo)插管全麻；糖尿病患者術(shù)前2小時(shí)可飲用含≤12.5%碳水化合物的清液以改善代謝狀態(tài)。）2.全身麻醉中，反映腦功能狀態(tài)最敏感的監(jiān)測(cè)指標(biāo)是（）A.心率（HR）B.平均動(dòng)脈壓（MAP）C.腦電雙頻指數(shù)（BIS）D.呼氣末二氧化碳分壓（PETCO?）答案：C（解析：BIS通過(guò)腦電信號(hào)分析鎮(zhèn)靜深度，數(shù)值0-100，40-60為適宜麻醉深度，是反映腦功能狀態(tài)的敏感指標(biāo)；HR、MAP受循環(huán)影響，PETCO?反映通氣和循環(huán)狀態(tài)。）3.蛛網(wǎng)膜下腔麻醉（腰麻）后最常見的并發(fā)癥是（）A.尿潴留B.頭痛C.神經(jīng)損傷D.低血壓答案：B（解析：腰麻后頭痛多因腦脊液外漏致顱內(nèi)壓降低，發(fā)生率約10%-30%，為最常見并發(fā)癥；低血壓多見于麻醉平面過(guò)高時(shí)，尿潴留與支配膀胱神經(jīng)阻滯有關(guān)，神經(jīng)損傷較少見。）4.麻醉后蘇醒期患者出現(xiàn)譫妄，首要的處理措施是（）A.靜脈注射地西泮B.約束四肢防止墜床C.評(píng)估氧合及電解質(zhì)狀態(tài)D.減少環(huán)境刺激答案：C（解析：蘇醒期譫妄常見原因包括低氧血癥、高碳酸血癥、電解質(zhì)紊亂（如低鈉）、疼痛或麻醉藥物殘留，需首先評(píng)估生命體征及血?dú)狻㈦娊赓|(zhì)，排除可逆性因素；約束和鎮(zhèn)靜為后續(xù)措施。）5.老年患者麻醉前評(píng)估中，對(duì)麻醉風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)價(jià)值最高的指標(biāo)是（）A.年齡B.美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)（ASA）分級(jí)C.左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）D.簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查（MMSE）評(píng)分答案：B（解析：ASA分級(jí)綜合評(píng)估患者全身健康狀況（1-5級(jí)），是預(yù)測(cè)麻醉手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的核心指標(biāo)；年齡、LVEF、MMSE為參考因素，但非最直接指標(biāo)。）6.惡性高熱的典型臨床表現(xiàn)不包括（）A.體溫急劇升高（>38.5℃）B.肌肉強(qiáng)直（下頜/四肢）C.高碳酸血癥（PETCO?升高）D.心動(dòng)過(guò)緩答案：D（解析：惡性高熱是遺傳性骨骼肌異常，接觸揮發(fā)性麻醉藥或琥珀膽堿后發(fā)作，表現(xiàn)為體溫驟升（>38.5℃，可至42℃）、肌肉強(qiáng)直、高碳酸血癥（因肌肉代謝亢進(jìn)）、心動(dòng)過(guò)速（早期）或心律失常（晚期），心動(dòng)過(guò)緩非典型表現(xiàn)。）7.經(jīng)鼻氣管插管患者麻醉后護(hù)理中，錯(cuò)誤的是（）A.每日評(píng)估鼻腔黏膜有無(wú)壓瘡B.插管深度標(biāo)記距鼻尖22-24cm（成人）C.吸痰前充分濕化氣道D.拔管前需確認(rèn)咳嗽反射恢復(fù)答案：B（解析：經(jīng)鼻氣管插管深度成人通常為鼻尖至耳垂+鼻尖至胸骨上窩距離（約27-29cm），經(jīng)口插管深度為門齒22-24cm；其余選項(xiàng)均為正確護(hù)理措施。）8.硬膜外麻醉后出現(xiàn)全脊髓麻醉，關(guān)鍵的搶救措施是（）A.立即靜脈注射腎上腺素B.快速補(bǔ)液維持血壓C.緊急氣管插管控制呼吸D.靜脈注射納洛酮拮抗麻醉藥答案：C（解析：全脊髓麻醉因局麻藥誤入蛛網(wǎng)膜下腔，導(dǎo)致呼吸肌和膈肌麻痹，需立即控制氣道、機(jī)械通氣，否則因缺氧危及生命；補(bǔ)液、升壓為輔助措施，納洛酮對(duì)局麻藥無(wú)拮抗作用。）9.麻醉前使用抗膽堿能藥物（如阿托品）的主要目的是（）A.減少呼吸道分泌物B.增強(qiáng)鎮(zhèn)靜效果C.預(yù)防惡心嘔吐D.降低心肌耗氧量答案：A（解析：阿托品通過(guò)阻斷M受體，減少唾液腺、呼吸道腺體分泌，防止誤吸；增強(qiáng)鎮(zhèn)靜為苯二氮?類藥物作用，預(yù)防惡心嘔吐為5-HT3受體拮抗劑作用。）10.小兒全身麻醉后蘇醒期，判斷拔管指征不包括（）A.潮氣量>6-8ml/kgB.呼氣末二氧化碳分壓<50mmHgC.吸空氣時(shí)SpO?>95%D.能聽從簡(jiǎn)單指令（如“睜眼”）答案：B（解析：小兒拔管指征需滿足：意識(shí)清醒（能聽從指令）、氣道反射恢復(fù)（咳嗽、吞咽）、呼吸功能正常（潮氣量5-8ml/kg，呼吸頻率正常，吸空氣SpO?>95%）；PETCO?正常范圍為35-45mmHg，>50mmHg提示通氣不足，需繼續(xù)呼吸支持。）11.麻醉中使用保溫措施（如強(qiáng)制空氣加溫）的主要目的是（）A.預(yù)防低體溫導(dǎo)致的凝血功能障礙B.提高患者舒適度C.促進(jìn)麻醉藥物代謝D.減少術(shù)中出血答案：A（解析：低體溫（<36℃）可導(dǎo)致血小板功能異常、凝血因子活性降低，增加出血風(fēng)險(xiǎn)；同時(shí)影響藥物代謝、增加感染概率，保溫的核心目標(biāo)是維持正常體溫以保障凝血功能。）12.區(qū)域麻醉（如臂叢神經(jīng)阻滯）后，患者主訴“注射部位劇烈疼痛，有電擊感”，此時(shí)應(yīng)立即（）A.繼續(xù)推注局麻藥完成阻滯B.調(diào)整穿刺針位置后重新注射C.停止操作并評(píng)估神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)D.靜脈注射地塞米松預(yù)防炎癥答案：C（解析：穿刺時(shí)出現(xiàn)異感（電擊感）提示針尖可能接觸神經(jīng)，需立即停止操作，避免局麻藥直接注入神經(jīng)內(nèi)導(dǎo)致?lián)p傷；調(diào)整位置需在確認(rèn)無(wú)神經(jīng)刺激后緩慢進(jìn)針。）13.麻醉后恢復(fù)室（PACU）患者評(píng)分（Aldrete評(píng)分）中，不包含的項(xiàng)目是（）A.意識(shí)狀態(tài)B.活動(dòng)能力C.循環(huán)穩(wěn)定D.疼痛評(píng)分答案：D（解析：Aldrete評(píng)分評(píng)估5項(xiàng)：意識(shí)（0-2）、呼吸（0-2）、循環(huán)（0-2）、活動(dòng)（0-2）、氧飽和度（0-2），總分≥9分可轉(zhuǎn)出PACU；疼痛評(píng)分屬于術(shù)后鎮(zhèn)痛評(píng)估內(nèi)容。）14.孕婦行剖宮產(chǎn)手術(shù)選擇椎管內(nèi)麻醉時(shí)，最關(guān)鍵的體位調(diào)整是（）A.左側(cè)傾斜15°-30°B.頭低腳高位C.嚴(yán)格去枕平臥位D.右側(cè)傾斜15°-30°答案：A（解析：妊娠中晚期子宮增大壓迫下腔靜脈，左側(cè)傾斜可減輕子宮對(duì)下腔靜脈的壓迫，增加回心血量，預(yù)防仰臥位低血壓綜合征；頭低腳高位可能加重反流風(fēng)險(xiǎn)。）15.麻醉中監(jiān)測(cè)無(wú)創(chuàng)血壓（NIBP）時(shí)，袖帶寬度應(yīng)為上臂周徑的（）A.30%-40%B.40%-50%C.50%-60%D.60%-70%答案：B（解析：袖帶寬度過(guò)窄會(huì)高估血壓，過(guò)寬會(huì)低估，標(biāo)準(zhǔn)為上臂周徑的40%-50%（約為上臂長(zhǎng)度的2/3）；成人通常使用寬度12-14cm的袖帶。）16.麻醉后患者出現(xiàn)喉痙攣，輕度（僅聲門收縮）的處理措施是（）A.立即氣管插管B.正壓面罩通氣（100%氧氣）C.靜脈注射琥珀膽堿D.環(huán)甲膜穿刺答案：B（解析：輕度喉痙攣表現(xiàn)為吸氣性喉鳴，無(wú)完全梗阻，可通過(guò)正壓面罩通氣（高濃度氧）緩解；重度（完全梗阻）需靜脈注射肌松藥（如琥珀膽堿0.1-0.2mg/kg）后插管。）17.糖尿病患者麻醉前血糖控制目標(biāo)為（）A.空腹血糖<7.8mmol/L，隨機(jī)血糖<10mmol/LB.空腹血糖<5.6mmol/L，隨機(jī)血糖<8mmol/LC.空腹血糖<10mmol/L，隨機(jī)血糖<13.9mmol/LD.無(wú)需嚴(yán)格控制，避免低血糖答案：A（解析：2025年指南推薦，糖尿病患者術(shù)前空腹血糖控制在5.6-7.8mmol/L，隨機(jī)血糖<10mmol/L，避免低血糖（<3.9mmol/L）；過(guò)于嚴(yán)格的控制可能增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)。）18.麻醉中使用肌松藥后，判斷肌松恢復(fù)程度最可靠的指標(biāo)是（）A.抬頭試驗(yàn)（能抬頭5秒）B.握力試驗(yàn)（能握住檢查者手指）C.四個(gè)成串刺激（TOF）比值>0.9D.自主呼吸頻率>12次/分答案：C（解析：TOF比值（第四個(gè)肌顫搐幅度/第一個(gè)）>0.9提示肌松完全恢復(fù)，是金標(biāo)準(zhǔn)；抬頭、握力試驗(yàn)受患者配合度影響，自主呼吸頻率不能直接反映肌松恢復(fù)。）19.新生兒（出生<28天）麻醉中，體溫監(jiān)測(cè)的重點(diǎn)是（）A.核心體溫（食管或直腸）B.皮膚溫度（腋下）C.鼓膜溫度D.前額溫度答案：A（解析：新生兒體表面積大、體溫調(diào)節(jié)能力差，核心體溫（食管下1/3或直腸3-4cm）能準(zhǔn)確反映體內(nèi)溫度，皮膚溫度受環(huán)境影響大，不作為核心指標(biāo)。）20.麻醉后惡心嘔吐（PONV）的高危因素不包括（）A.女性B.非吸煙患者C.手術(shù)時(shí)間<30分鐘D.既往PONV史答案：C（解析：PONV高危因素包括：女性、非吸煙、既往PONV或暈動(dòng)病史、手術(shù)時(shí)間>60分鐘、使用阿片類藥物或揮發(fā)性麻醉藥；手術(shù)時(shí)間短（<30分鐘）為低危因素。）二、填空題（每空1分，共20分）1.麻醉前評(píng)估中，成人擇期手術(shù)禁食固體食物的時(shí)間為______小時(shí)，禁飲清液的時(shí)間為______小時(shí)。答案：6-8；22.全身麻醉的三要素是______、______和______。答案：鎮(zhèn)靜；鎮(zhèn)痛；肌松3.蛛網(wǎng)膜下腔麻醉后常規(guī)采取______體位6小時(shí)，目的是______。答案：去枕平臥位；減少腦脊液外漏，預(yù)防頭痛4.麻醉中監(jiān)測(cè)呼氣末二氧化碳分壓（PETCO?）的正常范圍是______mmHg，其升高常見于______或______。答案：35-45；通氣不足；二氧化碳提供增加（如惡性高熱、甲亢危象）5.老年患者麻醉后易發(fā)生術(shù)后認(rèn)知功能障礙（POCD），其核心預(yù)防措施包括______、______和______。答案：避免深麻醉（BIS維持40-60）；控制術(shù)中低血壓（MAP≥65mmHg）；減少阿片類藥物用量6.經(jīng)口氣管插管時(shí)，導(dǎo)管套囊壓力應(yīng)維持在______cmH?O，過(guò)高易導(dǎo)致______。答案：20-30；氣管黏膜缺血壞死7.硬膜外麻醉中，局麻藥注入的間隙為______與______之間的腔隙。答案：硬脊膜；椎管內(nèi)壁8.麻醉后蘇醒期，患者出現(xiàn)低氧血癥的常見原因包括______、______和______。答案：舌后墜；分泌物阻塞氣道；肺不張三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述麻醉前護(hù)理評(píng)估的主要內(nèi)容。答案：①健康史：現(xiàn)病史（手術(shù)類型、基礎(chǔ)疾?。⒓韧樽?手術(shù)史（過(guò)敏史、并發(fā)癥史）、用藥史（抗凝藥、降壓藥、降糖藥）；②身體狀況：生命體征（BP、HR、RR、體溫）、重要器官功能（心肺功能、肝腎功能）、氣道評(píng)估（Mallampati分級(jí)、甲頦距離）；③心理狀態(tài)：焦慮/恐懼程度，對(duì)麻醉的認(rèn)知；④術(shù)前準(zhǔn)備：禁食禁飲執(zhí)行情況、皮膚準(zhǔn)備、物品（監(jiān)護(hù)儀、急救藥品）。2.全身麻醉后蘇醒期的護(hù)理重點(diǎn)有哪些？答案：①氣道管理：評(píng)估意識(shí)狀態(tài)、呼吸頻率/節(jié)律，及時(shí)清除分泌物，防止舌后墜（托下頜或放置口咽通氣道）；②循環(huán)監(jiān)測(cè)：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)（HR、BP、SpO?），觀察有無(wú)低血壓（補(bǔ)液或升壓藥）、心律失常；③體溫管理：監(jiān)測(cè)核心體溫，低體溫者使用保溫毯，高熱者物理降溫；④疼痛管理：評(píng)估疼痛程度（NRS評(píng)分），按需給予非阿片類鎮(zhèn)痛藥（避免影響蘇醒）；⑤并發(fā)癥觀察：如譫妄（評(píng)估誘因）、惡心嘔吐（頭偏向一側(cè)，使用止吐藥）、出血（觀察引流液量）；⑥轉(zhuǎn)運(yùn)交接：確認(rèn)Aldrete評(píng)分≥9分，與病房護(hù)士交接生命體征、麻醉方式、特殊用藥。3.簡(jiǎn)述椎管內(nèi)麻醉（腰麻/硬膜外）后低血壓的原因及護(hù)理措施。答案：原因：①交感神經(jīng)阻滯導(dǎo)致血管擴(kuò)張，回心血量減少；②麻醉平面過(guò)高（超過(guò)T4）抑制心交感神經(jīng)，心肌收縮力下降；③術(shù)前血容量不足（禁食、脫水）。護(hù)理措施：①立即取左側(cè)傾斜臥位（非孕婦）或頭低腳高位，增加回心血量；②快速補(bǔ)液（晶體液500-1000ml）；③遵醫(yī)囑使用升壓藥（如去氧腎上腺素50-100μg靜脈注射）；④監(jiān)測(cè)BP、HR、SpO?，每5分鐘記錄1次；⑤評(píng)估麻醉平面，必要時(shí)通知麻醉醫(yī)師調(diào)整；⑥預(yù)防：術(shù)前糾正脫水，麻醉后小劑量分次給藥，避免平面過(guò)高。4.麻醉中發(fā)生誤吸的應(yīng)急預(yù)案是什么？答案：①立即頭低側(cè)臥位，清除口腔內(nèi)胃內(nèi)容物（吸引器負(fù)壓吸引）；②氣管插管（避免正壓通氣加重誤吸），用生理鹽水反復(fù)沖洗氣道（每次5-10ml）后吸引；③給予純氧機(jī)械通氣（PEEP5-10cmH?O），維持SpO?>95%；④靜脈注射激素（地塞米松10-20mg）減輕炎癥反應(yīng)，廣譜抗生素預(yù)防感染；⑤監(jiān)測(cè)血?dú)夥治觯ㄖ攸c(diǎn)關(guān)注PaO?/FiO?、pH、CO?分壓），必要時(shí)行支氣管鏡檢查；⑥記錄誤吸發(fā)生時(shí)間、胃內(nèi)容物性質(zhì)（pH、量）及處理過(guò)程，上報(bào)不良事件。5.簡(jiǎn)述小兒麻醉的特殊護(hù)理要點(diǎn)。答案：①術(shù)前準(zhǔn)備：嬰幼兒禁食母乳4小時(shí)、配方奶6小時(shí)，禁飲清液2小時(shí)；心理安撫（家長(zhǎng)陪伴、玩具轉(zhuǎn)移注意力）；②監(jiān)測(cè)：使用小兒專用監(jiān)護(hù)儀（袖帶寬度為上臂2/3），體溫監(jiān)測(cè)（核心體溫），避免低體溫（加熱毯、溫濕化呼吸回路）；③氣道管理：選擇無(wú)氣囊導(dǎo)管（內(nèi)徑=年齡/4+4mm），注意喉痙攣預(yù)防（避免淺麻醉下刺激氣道）；④用藥：按體重計(jì)算劑量（如阿托品0.01-0.02mg/kg），避免過(guò)量；⑤蘇醒期：保持安靜環(huán)境，預(yù)防躁動(dòng)（排除疼痛、缺氧）；⑥并發(fā)癥預(yù)防：新生兒注意低血糖（監(jiān)測(cè)血糖>2.6mmol/L），嬰幼兒預(yù)防喉水腫（拔管前給予地塞米松0.2mg/kg）。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者，男，65歲，體重75kg，因“腹腔鏡膽囊切除術(shù)”行全身麻醉。術(shù)中使用丙泊酚、瑞芬太尼、順阿曲庫(kù)銨維持麻醉，手術(shù)時(shí)間90分鐘。術(shù)后轉(zhuǎn)入PACU，意識(shí)未完全清醒，呼吸淺慢（8次/分），SpO?88%（吸空氣），HR55次/分，BP90/50mmHg。問(wèn)題：（1）該患者蘇醒期出現(xiàn)了哪些異常？（2）分析可能的原因；（3）提出護(hù)理措施。答案：（1）異常：呼吸抑制（頻率8次/分）、低氧血癥（SpO?88%）、心動(dòng)過(guò)緩（HR55次/分）、低血壓（BP90/50mmHg）。（2）原因：①呼吸抑制：瑞芬太尼代謝快但可能殘留，順阿曲庫(kù)銨肌松未完全恢復(fù)；②低氧血癥：呼吸淺慢導(dǎo)致通氣不足；③心動(dòng)過(guò)緩：瑞芬太尼抑制交感神經(jīng)，或迷走神經(jīng)反射；④低血壓：麻醉藥物殘留導(dǎo)致血管擴(kuò)張，手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)弱（老年患者）。（3）護(hù)理措施：①氣道管理：面罩加壓給氧（100%氧氣），檢查有無(wú)舌后墜（放置口咽通氣道）；②呼吸支持：評(píng)估肌松恢復(fù)（TOF監(jiān)測(cè)），必要時(shí)靜脈注射新斯的明（0.04mg/kg）+阿托品（0.02mg/kg）拮抗；③循環(huán)支持：快速補(bǔ)