2025年新版外科專升本題庫(kù)及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20題）1.手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍應(yīng)至少包括切口周圍A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm答案：C解析：手術(shù)區(qū)消毒范圍需覆蓋切口周圍15cm，以確保術(shù)野無(wú)菌，防止感染擴(kuò)散。2.低滲性脫水患者體液丟失的特點(diǎn)是A.細(xì)胞內(nèi)液顯著減少，細(xì)胞外液正常B.細(xì)胞外液減少，細(xì)胞內(nèi)液代償性增加C.細(xì)胞內(nèi)、外液等比例減少D.細(xì)胞外液顯著減少，細(xì)胞內(nèi)液輕度減少答案：B解析：低滲性脫水時(shí)，細(xì)胞外液滲透壓降低，水分向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致細(xì)胞外液進(jìn)一步減少，細(xì)胞內(nèi)液代償性增加。3.休克患者最基本的病理生理改變是A.有效循環(huán)血容量銳減B.組織細(xì)胞缺氧C.代謝性酸中毒D.微循環(huán)障礙答案：A解析：休克的本質(zhì)是有效循環(huán)血容量不足，導(dǎo)致組織灌注減少，其他病理變化（如缺氧、酸中毒）均繼發(fā)于此。4.急性化膿性腹膜炎最主要的臨床表現(xiàn)是A.惡心、嘔吐B.體溫升高C.腹痛D.腹脹答案：C解析：腹痛是急性化膿性腹膜炎的最突出癥狀，呈持續(xù)性劇烈疼痛，深呼吸、咳嗽時(shí)加重。5.乳腺癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移途徑是A.血行轉(zhuǎn)移B.淋巴轉(zhuǎn)移C.直接浸潤(rùn)D.種植轉(zhuǎn)移答案：B解析：乳腺癌主要通過(guò)淋巴轉(zhuǎn)移，最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移部位是同側(cè)腋窩淋巴結(jié)。6.絞窄性腸梗阻的典型表現(xiàn)是A.陣發(fā)性腹痛B.嘔吐物為胃內(nèi)容物C.腹部X線見(jiàn)多個(gè)液氣平面D.腹膜刺激征答案：D解析：絞窄性腸梗阻因腸管缺血壞死，可出現(xiàn)腹膜刺激征（壓痛、反跳痛、肌緊張），是區(qū)別于單純性腸梗阻的關(guān)鍵。7.門(mén)靜脈高壓癥最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是A.脾大B.腹水C.食管胃底靜脈曲張破裂出血D.肝性腦病答案：C解析：食管胃底靜脈曲張破裂出血起病急、出血量大，易導(dǎo)致失血性休克，是門(mén)靜脈高壓癥患者的主要死亡原因。8.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高的高峰時(shí)間是發(fā)病后A.2～4小時(shí)B.6～8小時(shí)C.12～24小時(shí)D.48～72小時(shí)答案：C解析：血清淀粉酶在發(fā)病后2～12小時(shí)開(kāi)始升高，12～24小時(shí)達(dá)高峰，48小時(shí)后開(kāi)始下降。9.張力性氣胸的急救處理首選A.高濃度吸氧B.胸腔閉式引流C.粗針頭穿刺排氣D.氣管插管答案：C解析：張力性氣胸因胸膜腔內(nèi)高壓持續(xù)增加，需立即用粗針頭在患側(cè)鎖骨中線第2肋間穿刺排氣，緩解肺壓迫。10.直腸癌最常見(jiàn)的癥狀是A.里急后重B.黏液血便C.大便變細(xì)D.腹脹答案：B解析：直腸癌早期即可出現(xiàn)便血，多為鮮紅色或暗紅色，常與黏液混合，是最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀。11.骨折急救的首要步驟是A.固定患肢B.止血C.搶救生命D.包扎傷口答案：C解析：骨折急救遵循“生命優(yōu)先”原則，首先處理休克、大出血等威脅生命的急癥，再處理骨折。12.急性乳腺炎的主要致病菌是A.金黃色葡萄球菌B.溶血性鏈球菌C.大腸桿菌D.變形桿菌答案：A解析：急性乳腺炎多因乳汁淤積和細(xì)菌入侵引起，致病菌以金黃色葡萄球菌最常見(jiàn)。13.破傷風(fēng)患者最典型的肌肉收縮順序是A.咀嚼肌→面肌→頸項(xiàng)肌→背腹肌→四肢肌B.四肢肌→背腹肌→頸項(xiàng)肌→面肌→咀嚼肌C.面肌→咀嚼肌→頸項(xiàng)肌→四肢肌→背腹肌D.背腹肌→四肢肌→咀嚼肌→面肌→頸項(xiàng)肌答案：A解析：破傷風(fēng)毒素作用于運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，最早累及咀嚼?。◤埧诶щy），隨后依次為面肌（苦笑面容）、頸項(xiàng)?。i項(xiàng)強(qiáng)直）、背腹?。ń枪磸垼?、四肢?。ǒd攣）。14.閉合性腹部損傷患者觀察期間出現(xiàn)下列哪項(xiàng)應(yīng)立即手術(shù)A.腸鳴音減弱B.腹痛加重，范圍擴(kuò)大C.血壓85/55mmHg，脈搏120次/分D.腹腔穿刺抽出不凝血答案：D解析：腹腔穿刺抽出不凝血提示實(shí)質(zhì)性臟器破裂出血，需立即手術(shù)止血。15.甲狀腺大部切除術(shù)后最危急的并發(fā)癥是A.喉返神經(jīng)損傷B.喉上神經(jīng)損傷C.甲狀腺危象D.呼吸困難和窒息答案：D解析：術(shù)后呼吸困難和窒息多因切口血腫壓迫、喉頭水腫或氣管塌陷引起，可在數(shù)分鐘內(nèi)危及生命。16.胃十二指腸潰瘍急性穿孔的典型體征是A.上腹部壓痛B.板狀腹C.移動(dòng)性濁音陽(yáng)性D.腸鳴音亢進(jìn)答案：B解析：胃十二指腸潰瘍穿孔后，胃內(nèi)容物漏入腹腔刺激腹膜，導(dǎo)致腹肌緊張呈“板狀腹”。17.下肢深靜脈血栓形成最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A.下肢水腫B.股青腫C.肺栓塞D.下肢潰瘍答案：C解析：深靜脈血栓脫落可隨血流進(jìn)入肺動(dòng)脈，導(dǎo)致肺栓塞，是致死的主要原因。18.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙C.頭痛、抽搐、視乳頭水腫D.嘔吐、抽搐、意識(shí)障礙答案：A解析：頭痛、嘔吐、視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)，稱為“三主征”。19.膽總管結(jié)石的典型表現(xiàn)是A.夏科（Charcot）三聯(lián)征B.雷諾（Reynolds）五聯(lián)征C.墨菲（Murphy）征陽(yáng)性D.庫(kù)瓦濟(jì)埃（Courvoisier）征陽(yáng)性答案：A解析：膽總管結(jié)石引起膽管炎時(shí)，表現(xiàn)為腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸（夏科三聯(lián)征）。20.燒傷休克期的主要病理生理改變是A.大量紅細(xì)胞破壞B.大量體液滲出C.感染D.低蛋白血癥答案：B解析：燒傷后48小時(shí)內(nèi)（休克期），由于毛細(xì)血管通透性增加，大量血漿樣液體從血管滲出至組織間隙，導(dǎo)致有效循環(huán)血容量減少。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.代謝性酸中毒的常見(jiàn)病因包括A.腹瀉B.幽門(mén)梗阻C.急性腎功能衰竭D.糖尿病酮癥酸中毒答案：ACD解析：代謝性酸中毒因體內(nèi)酸性物質(zhì)提供過(guò)多（如糖尿病酮癥）、排出障礙（如腎衰）或堿性物質(zhì)丟失（如腹瀉）引起；幽門(mén)梗阻導(dǎo)致嘔吐胃酸，易致代謝性堿中毒。2.燒傷現(xiàn)場(chǎng)急救的原則包括A.迅速脫離熱源B.立即冷療（冷水沖洗）C.保護(hù)創(chuàng)面D.鎮(zhèn)靜止痛答案：ABCD解析：燒傷急救需快速脫離熱源（如滅火、脫去燃燒衣物），冷療（降低局部溫度，減輕損傷），保護(hù)創(chuàng)面（避免污染），并給予鎮(zhèn)靜止痛（如口服止痛藥）。3.甲狀腺危象的臨床表現(xiàn)包括A.高熱（＞39℃）B.心動(dòng)過(guò)速（＞140次/分）C.惡心、嘔吐D.意識(shí)模糊答案：ABCD解析：甲狀腺危象是甲亢的嚴(yán)重并發(fā)癥，表現(xiàn)為高熱、心動(dòng)過(guò)速、心律失常、惡心嘔吐、腹瀉、煩躁或昏迷。4.急性闌尾炎的體征包括A.麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛B.結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽(yáng)性C.腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性D.閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽(yáng)性答案：ABCD解析：麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛是急性闌尾炎的典型體征；結(jié)腸充氣試驗(yàn)（Rovsing征）、腰大肌試驗(yàn)、閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽(yáng)性可輔助判斷闌尾位置。5.骨折的專有體征包括A.畸形B.反?；顒?dòng)C.骨擦音或骨擦感D.腫脹、疼痛答案：ABC解析：畸形、反?；顒?dòng)（假關(guān)節(jié)活動(dòng)）、骨擦音/感是骨折的專有體征，腫脹、疼痛為一般表現(xiàn)。6.腹股溝斜疝與直疝的鑒別要點(diǎn)包括A.疝環(huán)位置B.疝囊突出途徑C.疝內(nèi)容物是否進(jìn)入陰囊D.精索與疝囊的關(guān)系答案：ABCD解析：斜疝疝環(huán)位于腹股溝管深環(huán)（內(nèi)環(huán)），經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)入陰囊，精索在疝囊后方；直疝疝環(huán)位于直疝三角，直接由后向前突出，不進(jìn)入陰囊，精索在疝囊前外方。7.急性胰腺炎的手術(shù)指征包括A.膽源性胰腺炎合并膽道梗阻B.胰腺壞死合并感染C.經(jīng)非手術(shù)治療病情惡化D.重癥胰腺炎早期答案：ABC解析：急性胰腺炎手術(shù)指征包括膽源性胰腺炎伴膽道梗阻（需急診手術(shù)解除梗阻）、胰腺壞死感染（需清創(chuàng)引流）、非手術(shù)治療無(wú)效者；重癥胰腺炎早期以非手術(shù)治療為主。8.顱腦損傷患者出現(xiàn)“中間清醒期”提示A.硬膜外血腫B.硬膜下血腫C.腦震蕩D.腦挫裂傷答案：A解析：硬膜外血腫典型表現(xiàn)為“昏迷-清醒-再昏迷”的中間清醒期，因原發(fā)性腦損傷（短暫昏迷）后，血腫形成導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高再次昏迷。9.乳腺癌的高危因素包括A.月經(jīng)初潮早（＜12歲）B.絕經(jīng)晚（＞55歲）C.未生育或初產(chǎn)年齡＞35歲D.有乳腺癌家族史答案：ABCD解析：乳腺癌高危因素包括月經(jīng)初潮早、絕經(jīng)晚（雌激素暴露時(shí)間長(zhǎng)）、未生育或晚育、家族史（尤其是BRCA1/2基因突變）、長(zhǎng)期高脂飲食等。10.術(shù)后切口感染的表現(xiàn)包括A.術(shù)后3～4天體溫升高B.切口紅腫、壓痛C.切口有膿性分泌物D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高答案：ABCD解析：切口感染多發(fā)生在術(shù)后3～4天，表現(xiàn)為局部紅、腫、熱、痛，可有膿性分泌物，全身反應(yīng)為體溫升高、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加。三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述創(chuàng)傷的急救原則。答案：①搶救生命：優(yōu)先處理心跳呼吸驟停、窒息、大出血、張力性氣胸等危及生命的急癥；②止血與包扎：對(duì)活動(dòng)性出血采用壓迫、止血帶等方法止血，無(wú)菌敷料包扎傷口；③固定與轉(zhuǎn)運(yùn)：骨折患者用夾板或支具固定，避免二次損傷；④鎮(zhèn)痛與補(bǔ)液：適當(dāng)使用止痛藥，建立靜脈通道補(bǔ)液防治休克；⑤記錄與交接：詳細(xì)記錄受傷時(shí)間、部位、處理措施，轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)與接收醫(yī)院交接病情。2.列舉急性闌尾炎的診斷依據(jù)。答案：①癥狀：轉(zhuǎn)移性右下腹痛（典型表現(xiàn)），可伴惡心、嘔吐、發(fā)熱；②體征：麥?zhǔn)宵c(diǎn)固定壓痛，可伴反跳痛、肌緊張（提示化膿或穿孔），結(jié)腸充氣試驗(yàn)、腰大肌試驗(yàn)或閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽(yáng)性；③輔助檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高；超聲或CT可見(jiàn)腫大的闌尾、周圍滲出。3.簡(jiǎn)述胃十二指腸潰瘍外科手術(shù)的指征。答案：①內(nèi)科治療無(wú)效的頑固性潰瘍；②急性穿孔（尤其是飽食后穿孔、腹腔污染重或合并休克）；③大出血（經(jīng)非手術(shù)治療無(wú)法控制，或短期內(nèi)反復(fù)出血）；④瘢痕性幽門(mén)梗阻（需手術(shù)解除梗阻）；⑤潰瘍疑有癌變（胃鏡活檢提示不典型增生或癌細(xì)胞）。4.膽總管結(jié)石的臨床表現(xiàn)有哪些？答案：①腹痛：多位于右上腹或劍突下，呈陣發(fā)性絞痛，可向右肩背部放射；②寒戰(zhàn)高熱：因膽道感染，體溫可達(dá)39～40℃，呈弛張熱；③黃疸：結(jié)石阻塞膽總管后出現(xiàn)皮膚、鞏膜黃染，尿色深，糞便顏色變淺（陶土色）；④其他：可伴惡心、嘔吐，嚴(yán)重者出現(xiàn)感染性休克（雷諾五聯(lián)征：夏科三聯(lián)征+休克+意識(shí)障礙）。5.簡(jiǎn)述骨折的治療原則。答案：①?gòu)?fù)位：通過(guò)手法或手術(shù)恢復(fù)骨折端的正常解剖關(guān)系（解剖復(fù)位）或功能對(duì)位（功能復(fù)位）；②固定：采用外固定（石膏、夾板）或內(nèi)固定（鋼板、髓內(nèi)釘）維持復(fù)位后的位置，直至骨折愈合；③功能鍛煉：在固定期間盡早進(jìn)行患肢肌肉收縮和關(guān)節(jié)活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬；④康復(fù)治療：骨折愈合后通過(guò)物理治療、康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)肢體功能。四、病例分析題（每題10分，共2題）病例1：男性，32歲，因“左上腹外傷后腹痛3小時(shí)”入院。3小時(shí)前被摩托車撞擊左上腹，當(dāng)時(shí)感左上腹疼痛，逐漸加重，伴頭暈、心慌。查體：T36.8℃，P115次/分，R22次/分，BP80/50mmHg；面色蒼白，神志清楚，左上腹壓痛（+），反跳痛（+），肌緊張（+），移動(dòng)性濁音（+）；血常規(guī)：Hb85g/L，WBC12×10?/L。問(wèn)題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）為明確診斷需做哪些檢查？（3）簡(jiǎn)述治療原則。答案：（1）最可能的診斷：閉合性腹部損傷（脾破裂）并失血性休克。依據(jù)：左上腹外傷史，腹痛進(jìn)行性加重，伴休克表現(xiàn)（BP下降、心率增快、面色蒼白），腹膜刺激征（左上腹壓痛、反跳痛、肌緊張），移動(dòng)性濁音陽(yáng)性（腹腔內(nèi)出血），血紅蛋白降低（提示失血）。（2）需做的檢查：①診斷性腹腔穿刺：抽出不凝血可確診腹腔內(nèi)出血；②腹部超聲：可顯示脾破裂及腹腔積液；③腹部CT（增強(qiáng)）：明確脾損傷程度及腹腔出血量；④血常規(guī)、凝血功能：監(jiān)測(cè)貧血及凝血狀態(tài)。（3）治療原則：①抗休克治療：快速補(bǔ)液（晶體液+膠體液），必要時(shí)輸血糾正失血性休克；②急診手術(shù)：行脾切除術(shù)（脾破裂嚴(yán)重時(shí)）或脾修補(bǔ)術(shù)（裂傷較局限時(shí)），控制出血；③術(shù)后處理：監(jiān)測(cè)生命體征，預(yù)防感染，維持水、電解質(zhì)平衡。病例2：女性，58歲，因“右上腹疼痛伴發(fā)熱、黃疸2天”入院。2天前進(jìn)食油膩食物后出現(xiàn)右上腹持續(xù)性脹痛，向右肩背部放射，伴寒戰(zhàn)、高熱（體溫39.5℃），皮膚鞏膜黃染，尿色深黃。查體：T39.2℃，P110次/分，R20次/分，BP100/65mmHg；右上腹壓痛（+），反跳痛（+），肌緊張（+），墨菲征（+）。血常規(guī)：WBC18×10?/L，中性粒細(xì)胞89%；肝功能：總膽紅素56μmol/L，直接膽紅素38μmol/L。問(wèn)題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）鑒別診斷需考慮哪些疾??？（3）簡(jiǎn)述治療措施。答案：（1）最可能的診斷：急性梗阻性化膿性膽管炎（AOSC），膽總管結(jié)石并膽管炎。依據(jù)：進(jìn)食油膩后誘發(fā)右上腹痛，伴寒戰(zhàn)高熱、黃疸（夏科三聯(lián)征），右上腹腹膜刺激征，墨菲征陽(yáng)性（膽囊受累），白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞顯著升高，直接膽紅素升高（梗阻性黃疸）。