2025年康復(fù)醫(yī)學(xué)測(cè)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪項(xiàng)是國(guó)際功能、殘疾和健康分類(lèi)（ICF）中“活動(dòng)”維度的核心內(nèi)容？A.身體結(jié)構(gòu)與功能的損傷程度B.個(gè)體完成任務(wù)或行動(dòng)的能力C.個(gè)體在社會(huì)環(huán)境中的參與情況D.疾病或損傷的病理生理過(guò)程答案：B2.腦卒中患者Brunnstrom分期Ⅲ期的典型表現(xiàn)是？A.無(wú)隨意運(yùn)動(dòng)B.出現(xiàn)聯(lián)合反應(yīng)，無(wú)分離運(yùn)動(dòng)C.分離運(yùn)動(dòng)明顯，痙攣減弱D.痙攣基本消失，協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)接近正常答案：B3.關(guān)于脊髓損傷患者呼吸功能訓(xùn)練，錯(cuò)誤的是？A.頸4以上損傷需依賴呼吸機(jī)輔助呼吸B.腹式呼吸訓(xùn)練適用于胸段及以下?lián)p傷患者C.咳嗽訓(xùn)練應(yīng)在患者呼氣末用力咳嗽D.呼吸訓(xùn)練應(yīng)在生命體征不穩(wěn)定時(shí)盡早開(kāi)展答案：D4.膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期（術(shù)后1-2周）康復(fù)重點(diǎn)是？A.強(qiáng)化股四頭肌等長(zhǎng)收縮，控制腫脹B.進(jìn)行全范圍關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練C.開(kāi)展上下樓梯及跑跳功能訓(xùn)練D.使用抗阻器械進(jìn)行肌力強(qiáng)化答案：A5.以下哪項(xiàng)是Rood技術(shù)的核心刺激方法？A.關(guān)鍵點(diǎn)控制B.皮膚感覺(jué)刺激（如冰刺激、毛刷）C.任務(wù)導(dǎo)向性訓(xùn)練D.本體感覺(jué)神經(jīng)肌肉促進(jìn)（PNF）對(duì)角線模式答案：B6.兒童腦癱患者的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估首選工具是？A.改良Ashworth量表（MAS）B.粗大運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估量表（GMFM）C.簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查（MMSE）D.功能獨(dú)立性評(píng)定（FIM）答案：B7.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者康復(fù)中，縮唇呼吸的主要目的是？A.增加潮氣量B.減少解剖無(wú)效腔C.提高肺泡內(nèi)壓，延緩小氣道陷閉D.增強(qiáng)胸式呼吸效率答案：C8.周?chē)窠?jīng)損傷后，神經(jīng)再生的速度約為？A.1-2mm/天B.1-2cm/周C.1-2mm/周D.1-2cm/天答案：A9.肩手綜合征Ⅰ期的典型表現(xiàn)是？A.手部肌肉萎縮，關(guān)節(jié)攣縮B.手部腫脹、疼痛，皮膚溫度升高C.手指活動(dòng)度完全喪失D.手背皮膚色素沉著，呈紫紅色答案：B10.關(guān)于吞咽障礙的間接訓(xùn)練，錯(cuò)誤的是？A.冰刺激咽后壁屬于感覺(jué)刺激訓(xùn)練B.門(mén)德?tīng)査墒址ㄓ糜谠鰪?qiáng)喉上抬C.空吞咽訓(xùn)練可改善吞咽協(xié)調(diào)性D.直接經(jīng)口進(jìn)食訓(xùn)練應(yīng)優(yōu)先于間接訓(xùn)練答案：D11.以下哪項(xiàng)屬于運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)療法（MRP）的核心原則？A.強(qiáng)調(diào)反射性運(yùn)動(dòng)模式B.任務(wù)導(dǎo)向性訓(xùn)練與反饋C.通過(guò)本體感覺(jué)刺激誘發(fā)肌肉收縮D.被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度維持答案：B12.骨折后康復(fù)治療的禁忌證是？A.骨折端有異?；顒?dòng)（未愈合）B.關(guān)節(jié)活動(dòng)度受限C.局部腫脹消退后D.肌力輕度下降答案：A13.帕金森病患者步態(tài)訓(xùn)練的重點(diǎn)是？A.快速啟動(dòng)與急停B.增大步幅，減少前沖步態(tài)C.強(qiáng)化踝關(guān)節(jié)背屈D.依賴助行器完全支撐答案：B14.神經(jīng)源性膀胱患者間歇導(dǎo)尿的最佳頻率是？A.每1-2小時(shí)1次B.每4-6小時(shí)1次C.每8-10小時(shí)1次D.僅在有尿意時(shí)導(dǎo)尿答案：B15.關(guān)于骨質(zhì)疏松癥患者的康復(fù)干預(yù)，錯(cuò)誤的是？A.抗阻訓(xùn)練可增加骨密度B.避免彎腰、扭轉(zhuǎn)等高風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)作C.需聯(lián)合補(bǔ)充鈣劑與維生素DD.疼痛明顯時(shí)應(yīng)絕對(duì)臥床休息答案：D二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選得1分，錯(cuò)選不得分）1.以下屬于康復(fù)醫(yī)學(xué)三級(jí)預(yù)防的是？A.腦卒中后早期康復(fù)預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮B.高血壓患者控制血壓預(yù)防腦出血C.骨折術(shù)后康復(fù)改善肢體功能D.糖尿病患者預(yù)防足潰瘍答案：AC2.腦卒中后吞咽障礙的評(píng)定方法包括？A.洼田飲水試驗(yàn)B.電視熒光吞咽造影（VFSS）C.表面肌電圖（sEMG）D.簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查（MMSE）答案：ABC3.脊髓損傷患者壓瘡預(yù)防措施包括？A.每2小時(shí)翻身1次B.保持皮膚清潔干燥C.使用減壓床墊D.每日檢查骨突部位皮膚答案：ABCD4.關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓（DVT）的預(yù)防措施有？A.術(shù)后早期下肢氣壓治療B.常規(guī)使用抗凝藥物C.臥床時(shí)保持下肢下垂D.踝泵運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練答案：ABD5.兒童腦癱的主要臨床表現(xiàn)包括？A.運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后B.肌張力異常（增高或降低）C.語(yǔ)言障礙D.癲癇發(fā)作答案：ABCD6.心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)（CPET）的主要指標(biāo)有？A.最大攝氧量（VO?max）B.無(wú)氧閾（AT）C.心率儲(chǔ)備D.血壓反應(yīng)答案：ABCD7.周?chē)窠?jīng)損傷后的康復(fù)治療包括？A.感覺(jué)再訓(xùn)練（如定位覺(jué)、辨別覺(jué)）B.神經(jīng)肌肉電刺激（NMES）C.支具固定保護(hù)D.早期被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練答案：ABCD8.慢性疼痛的康復(fù)治療方法包括？A.經(jīng)皮電神經(jīng)刺激（TENS）B.認(rèn)知行為療法（CBT）C.藥物鎮(zhèn)痛（如非甾體抗炎藥）D.針灸與推拿答案：ABCD9.老年患者康復(fù)的特點(diǎn)包括？A.多系統(tǒng)功能衰退，合并癥多B.康復(fù)目標(biāo)以提高生活自理能力為主C.需關(guān)注心理與社會(huì)支持D.康復(fù)療程短，見(jiàn)效快答案：ABC10.虛擬現(xiàn)實(shí)（VR）技術(shù)在康復(fù)中的應(yīng)用包括？A.腦卒中患者上肢運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練B.平衡功能障礙患者的步態(tài)訓(xùn)練C.認(rèn)知障礙患者的注意力訓(xùn)練D.脊髓損傷患者的呼吸功能訓(xùn)練答案：ABC三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述Bobath技術(shù)的核心原則及其在腦卒中康復(fù)中的應(yīng)用。答案：Bobath技術(shù)核心原則包括：①利用關(guān)鍵點(diǎn)控制（如頭部、軀干、近端關(guān)節(jié)）抑制異常姿勢(shì)反射；②通過(guò)反射性抑制模式（RIP）降低痙攣；③促進(jìn)正常運(yùn)動(dòng)模式的出現(xiàn)；④強(qiáng)調(diào)患者主動(dòng)參與，結(jié)合日常生活活動(dòng)（ADL）訓(xùn)練。在腦卒中康復(fù)中，應(yīng)用場(chǎng)景包括：急性期通過(guò)良肢位擺放預(yù)防痙攣模式；恢復(fù)期通過(guò)關(guān)鍵點(diǎn)控制糾正上肢屈肌痙攣、下肢伸肌痙攣；結(jié)合ADL訓(xùn)練（如抓握、站立）促進(jìn)分離運(yùn)動(dòng)和協(xié)調(diào)性。2.試述骨折后康復(fù)的分期及各期重點(diǎn)。答案：骨折后康復(fù)分為三期：①早期（傷后1-2周）：重點(diǎn)是促進(jìn)血腫吸收，減輕腫脹；進(jìn)行患肢遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)（如手部骨折時(shí)活動(dòng)腕、肘），健肢及軀干全范圍運(yùn)動(dòng)；使用物理因子治療（如超短波、冰敷）控制炎癥。②中期（傷后3-6周）：骨折端初步連接，重點(diǎn)是逐步增加患肢關(guān)節(jié)活動(dòng)度（從被動(dòng)到主動(dòng)輔助），開(kāi)始低強(qiáng)度肌力訓(xùn)練（如等張收縮）；進(jìn)行鄰近關(guān)節(jié)的抗阻訓(xùn)練（如股四頭肌等長(zhǎng)收縮）。③后期（傷后6周以上）：骨折臨床愈合，重點(diǎn)是強(qiáng)化肌力（漸進(jìn)抗阻訓(xùn)練）、恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度（主動(dòng)+被動(dòng)牽伸）、開(kāi)展功能訓(xùn)練（如步態(tài)、負(fù)重、ADL）；必要時(shí)進(jìn)行平衡與協(xié)調(diào)性訓(xùn)練。3.列舉5種常用的平衡功能評(píng)估方法，并說(shuō)明其適用場(chǎng)景。答案：①Berg平衡量表（BBS）：適用于腦卒中、帕金森病等中樞神經(jīng)損傷患者的平衡功能量化評(píng)估（0-56分，≤40分提示跌倒風(fēng)險(xiǎn)）。②Tinetti平衡與步態(tài)量表：同時(shí)評(píng)估靜態(tài)平衡與動(dòng)態(tài)步態(tài)，適用于老年人跌倒風(fēng)險(xiǎn)篩查。③單腿站立試驗(yàn)：簡(jiǎn)單易行，用于評(píng)估下肢肌力與本體感覺(jué)（正?！?0秒）。④功能性前伸試驗(yàn)（FRT）：評(píng)估動(dòng)態(tài)平衡能力，適用于下肢關(guān)節(jié)置換術(shù)后或平衡障礙患者。⑤儀器化平衡測(cè)試（如平衡儀）：客觀測(cè)量重心位移軌跡，適用于科研或精準(zhǔn)康復(fù)評(píng)估。4.闡述脊髓損傷患者膀胱管理的目標(biāo)及主要方法。答案：目標(biāo)：①維持膀胱低壓狀態(tài)（≤40cmH?O），預(yù)防腎積水；②實(shí)現(xiàn)可控排尿（規(guī)律排空），減少尿失禁；③降低尿路感染風(fēng)險(xiǎn)；④保護(hù)上尿路功能。主要方法：①間歇導(dǎo)尿（首選，每4-6小時(shí)1次，每日≤6次）；②反射性膀胱訓(xùn)練（骶髓以上損傷患者，通過(guò)叩擊下腹部誘發(fā)排尿）；③藥物治療（如抗膽堿能藥物減少膀胱過(guò)度活動(dòng)）；④電刺激（骶神經(jīng)調(diào)節(jié)改善膀胱逼尿肌-括約肌協(xié)調(diào)）；⑤生活方式調(diào)整（控制液體攝入量及時(shí)間）。5.兒童腦癱的康復(fù)治療原則有哪些？答案：①早期干預(yù)：出生后6個(gè)月內(nèi)開(kāi)始，抓住腦發(fā)育關(guān)鍵期；②多學(xué)科協(xié)作：康復(fù)治療師、兒科醫(yī)生、心理醫(yī)生、特殊教育教師共同參與；③個(gè)體化方案：根據(jù)腦癱類(lèi)型（痙攣型、手足徐動(dòng)型等）、年齡、功能障礙程度制定；④家庭參與：指導(dǎo)家長(zhǎng)掌握日常訓(xùn)練方法，促進(jìn)居家康復(fù)；⑤綜合治療：結(jié)合運(yùn)動(dòng)療法（如Vojta、Bobath）、作業(yè)治療（OT）、語(yǔ)言治療（ST）、矯形器應(yīng)用及藥物（如肉毒毒素注射降低肌張力）；⑥長(zhǎng)期隨訪：定期評(píng)估功能進(jìn)展，調(diào)整治療策略。四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：男性，65歲，高血壓病史10年，突發(fā)左側(cè)肢體無(wú)力3周入院。查體：意識(shí)清楚，言語(yǔ)清晰；左側(cè)上肢Brunnstrom分期Ⅱ期（屈肌協(xié)同運(yùn)動(dòng)為主，無(wú)分離運(yùn)動(dòng)），肌張力增高（MAS2級(jí)）；左側(cè)下肢Brunnstrom分期Ⅲ期（伸肌協(xié)同運(yùn)動(dòng)明顯），可在輔助下短距離站立（約10秒）；洼田飲水試驗(yàn)3級(jí)（分2次咽下，無(wú)嗆咳）；改良Barthel指數(shù)（MBI）評(píng)分35分（進(jìn)食5分，轉(zhuǎn)移10分，如廁5分，床-椅轉(zhuǎn)移10分，其余0分）。問(wèn)題：1.該患者目前主要的康復(fù)問(wèn)題有哪些？2.請(qǐng)制定近期（2周內(nèi)）康復(fù)目標(biāo)。3.列舉3種主要的康復(fù)治療技術(shù)及具體應(yīng)用。答案：1.主要康復(fù)問(wèn)題：①運(yùn)動(dòng)功能障礙：左側(cè)上下肢BrunnstromⅡ-Ⅲ期，存在協(xié)同運(yùn)動(dòng)，肌張力增高；②平衡與轉(zhuǎn)移能力差：站立維持時(shí)間短；③日常生活活動(dòng)能力低下（MBI35分）；④潛在并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)（如肩手綜合征、深靜脈血栓）。2.近期康復(fù)目標(biāo)：①左側(cè)上肢Brunnstrom分期提升至Ⅲ期（出現(xiàn)部分分離運(yùn)動(dòng)）；②下肢Brunnstrom分期提升至Ⅳ期（開(kāi)始出現(xiàn)分離運(yùn)動(dòng)）；③獨(dú)立站立維持≥30秒；④MBI評(píng)分提升至50分以上（如進(jìn)食10分，轉(zhuǎn)移15分，如廁10分，床-椅轉(zhuǎn)移15分）；⑤預(yù)防肩手綜合征、DVT等并發(fā)癥。3.主要康復(fù)治療技術(shù)：①Bobath技術(shù)：通過(guò)關(guān)鍵點(diǎn)控制（如控制患側(cè)肩胛骨內(nèi)收、上肢近端）抑制屈肌痙攣；使用反射性抑制模式（如患側(cè)上肢外展外旋、伸肘）降低肌張力。②運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)療法（MRP）：針對(duì)進(jìn)食動(dòng)作，分解為“手抓握勺子→將食物送入口中”，通過(guò)任務(wù)導(dǎo)向訓(xùn)練結(jié)合反饋（如視覺(jué)提示）改善協(xié)調(diào)性。③功能性電刺激（FES）：對(duì)患側(cè)股四頭肌進(jìn)行電刺激，誘發(fā)肌肉收縮，輔助站立訓(xùn)練；同時(shí)刺激脛前肌，改善足下垂。案例2：女性，42歲，因“車(chē)禍致右股骨頸骨折”行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（THA），術(shù)后第3天，生命體征平穩(wěn)，切口無(wú)滲液，右髖部輕度腫脹，疼痛VAS評(píng)分4分（靜息時(shí)2分，活動(dòng)時(shí)4分）。查體：右髖主動(dòng)屈曲30°，被動(dòng)屈曲60°，無(wú)明顯內(nèi)收、外旋受限；股四頭肌肌力3級(jí)（MMT），腘繩肌肌力3級(jí)；雙下肢深靜脈超聲未見(jiàn)血栓。問(wèn)題：1.該患者術(shù)后早期（1周內(nèi)）的康復(fù)禁忌證有哪些？2.請(qǐng)?jiān)O(shè)計(jì)術(shù)后1周內(nèi)的康復(fù)訓(xùn)練方案。3.需向患者強(qiáng)調(diào)的注意事項(xiàng)有哪些？答案：1.術(shù)后早期康復(fù)禁忌證：①切口感染或滲液未控制；②下肢深靜脈血栓（DVT）急性期；③髖關(guān)節(jié)脫位（如出現(xiàn)異常疼痛、活動(dòng)受限）；④?chē)?yán)重心肺功能不全無(wú)法耐受訓(xùn)練。2.術(shù)后1周內(nèi)康復(fù)訓(xùn)練方案：①良肢位擺放：仰臥位時(shí)雙膝間夾軟枕，避免患髖內(nèi)收內(nèi)旋；側(cè)臥位時(shí)健側(cè)在下，患側(cè)在上，兩腿間墊枕。②疼痛管理：使用冰敷（每次15分鐘，每日3次），結(jié)合非甾體抗炎藥（如塞來(lái)昔布）控制疼痛（目標(biāo)VAS≤3分）。③關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練：被動(dòng)髖關(guān)節(jié)屈曲（由治療師輔助，不超過(guò)90°）；主動(dòng)輔助屈曲（使用滑輪裝置）；避免內(nèi)收超過(guò)中線、屈曲＞90°、過(guò)度外旋。④肌力訓(xùn)練：股四頭肌等長(zhǎng)收縮（收縮5秒，放松5秒，10次/組，3組/日）；腘繩肌等長(zhǎng)收縮（同上）；直腿抬高訓(xùn)練（抬高15°，保持5秒，10次/組，2組/日）。⑤轉(zhuǎn)移訓(xùn)練：在治療師輔助下完成床-椅轉(zhuǎn)移（患側(cè)下肢先移