(2025年)護(hù)師類之外科護(hù)理主管護(hù)師練習(xí)題練習(xí)試卷A卷附答案一、單項(xiàng)選擇題（共30題，每題1分，共30分。每小題只有一個正確選項(xiàng)）1.患者男性，58歲，因胃癌行根治性胃大部切除術(shù)后第3天，主訴切口疼痛加劇，體溫38.5℃，切口周圍皮膚紅腫、觸痛明顯。最可能的術(shù)后并發(fā)癥是A.肺部感染B.切口感染C.腹腔膿腫D.吻合口瘺答案：B2.休克患者經(jīng)補(bǔ)液后，中心靜脈壓（CVP）為12cmH?O，血壓85/50mmHg，尿量20ml/h。此時應(yīng)采取的護(hù)理措施是A.加快輸液速度B.應(yīng)用血管收縮劑C.補(bǔ)充膠體液D.控制輸液量并使用利尿劑答案：D（CVP正常但血壓低、尿量少，提示心功能不全或血容量相對過多，需控制輸液并利尿）3.患者因閉合性腹部損傷入院，查體：血壓80/50mmHg，心率120次/分，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，移動性濁音（+）。首要的處理措施是A.立即剖腹探查B.快速靜脈補(bǔ)液抗休克C.行診斷性腹腔穿刺D.應(yīng)用廣譜抗生素答案：B（抗休克與手術(shù)準(zhǔn)備需同步進(jìn)行，休克未糾正前優(yōu)先擴(kuò)容）4.關(guān)于乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢功能鍛煉的描述，錯誤的是A.術(shù)后24小時內(nèi)可做手指主動活動B.術(shù)后3-5天可做肘部屈伸運(yùn)動C.術(shù)后1周可做肩關(guān)節(jié)外展D.術(shù)后2周應(yīng)達(dá)到手能越過頭頂摸對側(cè)耳朵答案：C（術(shù)后1周內(nèi)避免肩關(guān)節(jié)外展，以防皮瓣移位）5.患者男性，35歲，右下肢脛腓骨開放性骨折，伴有活動性出血?，F(xiàn)場急救時首要的處理是A.固定骨折部位B.止血C.清理傷口D.鎮(zhèn)靜止痛答案：B（開放性骨折伴活動性出血時，止血是首要措施，防止失血性休克）6.胰十二指腸切除術(shù)后最嚴(yán)重的早期并發(fā)癥是A.胰瘺B.膽瘺C.胃排空障礙D.腹腔感染答案：A（胰瘺可導(dǎo)致嚴(yán)重腹腔感染、出血，死亡率高）7.患者因急性腸梗阻入院，出現(xiàn)呼吸深快、呼氣有爛蘋果味，血pH7.25，HCO??18mmol/L。應(yīng)首先考慮的酸堿失衡類型是A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒答案：A（腸梗阻導(dǎo)致腸液丟失，酸性代謝產(chǎn)物堆積，結(jié)合血?dú)夥治龇洗x性酸中毒）8.關(guān)于腸內(nèi)營養(yǎng)支持的護(hù)理要點(diǎn)，錯誤的是A.鼻飼前應(yīng)回抽胃內(nèi)容物，殘留量＞200ml應(yīng)延遲輸注B.輸注速度從20-50ml/h開始，逐漸增加至100-125ml/hC.營養(yǎng)液溫度應(yīng)保持在37-40℃D.長期鼻飼者應(yīng)每3天更換一次鼻胃管答案：D（長期鼻飼者應(yīng)每7-10天更換鼻胃管，減少鼻黏膜損傷）9.患者男性，60歲，因食管癌行食管胃吻合術(shù)后第5天，出現(xiàn)高熱、胸痛、呼吸困難，胸腔引流管引出大量渾濁液體。最可能的并發(fā)癥是A.肺部感染B.吻合口瘺C.乳糜胸D.胸腔積液答案：B（吻合口瘺多發(fā)生在術(shù)后5-10天，表現(xiàn)為發(fā)熱、胸痛、胸腔引流液渾濁）10.關(guān)于燒傷患者液體復(fù)蘇的描述，正確的是A.第一個24小時補(bǔ)液量=Ⅱ°+Ⅲ°燒傷面積（%）×體重（kg）×1.5ml+2000mlB.膠體液與電解質(zhì)液的比例為1:1C.傷后8小時內(nèi)輸入總量的1/3D.成人尿量應(yīng)維持在30-50ml/h答案：D（成人燒傷后尿量應(yīng)維持在30-50ml/h，兒童1ml/kg/h）11.患者女性，45歲，因甲狀腺腺瘤行甲狀腺次全切除術(shù)后，出現(xiàn)聲音嘶啞。最可能的損傷是A.喉上神經(jīng)內(nèi)支B.喉上神經(jīng)外支C.單側(cè)喉返神經(jīng)D.雙側(cè)喉返神經(jīng)答案：C（單側(cè)喉返神經(jīng)損傷表現(xiàn)為聲音嘶啞，雙側(cè)可致失聲或呼吸困難）12.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.防止嘔吐D.減輕腹脹答案：B（禁食和胃腸減壓可減少促胰液素分泌，從而減少胰液分泌）13.患者男性，28歲，因股骨干骨折行骨牽引，護(hù)理時應(yīng)重點(diǎn)觀察A.牽引錘是否落地B.患肢末端血運(yùn)C.牽引繩是否與患肢縱軸一致D.以上均是答案：D（骨牽引需觀察牽引裝置有效性、患肢血運(yùn)及神經(jīng)功能）14.關(guān)于破傷風(fēng)患者的護(hù)理，錯誤的是A.保持病室安靜，避免聲光刺激B.安置單人隔離病室C.抽搐時用力按壓患者肢體以防墜床D.鼻飼或靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)答案：C（抽搐時按壓肢體可能導(dǎo)致骨折，應(yīng)使用牙墊和約束帶保護(hù)）15.患者因肝癌行肝葉切除術(shù)后第2天，出現(xiàn)嗜睡、定向力障礙，血氨升高。應(yīng)首先考慮A.肝性腦病B.顱內(nèi)感染C.低血糖D.麻醉藥物殘留答案：A（肝葉切除術(shù)后肝功能受損，血氨代謝障礙可誘發(fā)肝性腦?。?6.關(guān)于腦室引流的護(hù)理，正確的是A.引流袋懸掛于床頭，高于側(cè)腦室10-15cmB.每日引流量不超過500mlC.拔管前應(yīng)夾閉引流管24小時觀察D.以上均正確答案：D（腦室引流需控制高度、引流量，拔管前需夾閉觀察顱內(nèi)壓）17.患者男性，50歲，因膽總管結(jié)石行T管引流術(shù)后，T管引出膽汁突然減少。首先應(yīng)考慮A.肝功能衰竭B.膽總管下端梗阻C.T管堵塞或受壓D.膽汁漏入腹腔答案：C（T管引流減少首先檢查是否受壓、折疊或堵塞）18.關(guān)于深靜脈血栓（DVT）的預(yù)防措施，錯誤的是A.術(shù)后早期下床活動B.穿彈力襪C.常規(guī)使用抗凝藥物D.抬高患肢答案：C（抗凝藥物需評估出血風(fēng)險(xiǎn)，并非所有患者常規(guī)使用）19.患者女性，65歲，因股骨頸骨折行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，護(hù)理措施錯誤的是A.保持患肢外展中立位B.避免患側(cè)臥位C.術(shù)后3天可坐起D.6周內(nèi)禁止髖關(guān)節(jié)屈曲＞90°答案：C（人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期坐起可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)脫位，需根據(jù)手術(shù)方式調(diào)整）20.患者因急性化膿性腹膜炎行剖腹探查術(shù)后，放置腹腔引流管。判斷引流管是否有效的主要依據(jù)是A.引流液顏色B.引流液量C.腹部體征改善情況D.引流管是否通暢答案：C（腹腔引流的效果最終通過患者癥狀、體征改善判斷）21.關(guān)于ARDS患者的機(jī)械通氣護(hù)理，重點(diǎn)是A.增加潮氣量B.采用小潮氣量（6-8ml/kg）C.延長吸氣時間D.降低呼氣末正壓（PEEP）答案：B（ARDS需肺保護(hù)性通氣，小潮氣量防止肺泡過度擴(kuò)張）22.患者男性，40歲，因右腎癌行根治性腎切除術(shù)后，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察A.尿量及腎功能B.切口愈合情況C.血壓變化D.以上均是答案：D（腎切除術(shù)后需觀察腎功能、切口及循環(huán)穩(wěn)定）23.關(guān)于顱內(nèi)壓增高患者的護(hù)理，錯誤的是A.抬高床頭15-30°B.保持呼吸道通暢C.快速大量補(bǔ)液D.避免用力排便答案：C（快速補(bǔ)液會增加血容量，加重顱內(nèi)壓增高）24.患者因絞窄性腸梗阻行腸切除吻合術(shù)后，出現(xiàn)腹脹、腹痛、嘔吐，肛門未排氣。首先應(yīng)考慮A.腹腔感染B.腸粘連C.吻合口瘺D.再次腸梗阻答案：D（絞窄性腸梗阻術(shù)后易發(fā)生腸粘連導(dǎo)致再次梗阻）25.關(guān)于斷肢（指）再植術(shù)后護(hù)理，錯誤的是A.保持室溫20-25℃B.患肢抬高略高于心臟水平C.每1-2小時觀察一次皮膚溫度、顏色D.術(shù)后24小時內(nèi)開始功能鍛煉答案：D（斷肢再植術(shù)后早期需制動，2-3周后開始功能鍛煉）26.患者女性，30歲，因乳腺癌改良根治術(shù)后接受化療，出現(xiàn)白細(xì)胞3.0×10?/L。護(hù)理措施錯誤的是A.限制探視B.每日口腔護(hù)理2次C.鼓勵多吃生魚片補(bǔ)充蛋白質(zhì)D.監(jiān)測體溫答案：C（化療后白細(xì)胞減少需避免生食，防止感染）27.關(guān)于急性乳腺炎的護(hù)理，正確的是A.患側(cè)乳房停止哺乳并吸凈乳汁B.局部冷敷減輕疼痛C.早期切開引流D.常規(guī)使用雌激素回乳答案：A（急性乳腺炎需排空乳汁，避免淤積，早期熱敷，膿腫形成后切開）28.患者男性，70歲，因前列腺增生行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）后，出現(xiàn)煩躁、惡心、嘔吐、抽搐。最可能的并發(fā)癥是A.出血B.膀胱痙攣C.TUR綜合征（稀釋性低鈉血癥）D.尿失禁答案：C（TURP術(shù)中大量沖洗液吸收可導(dǎo)致稀釋性低鈉血癥，出現(xiàn)神經(jīng)癥狀）29.關(guān)于腹部損傷患者的觀察要點(diǎn)，錯誤的是A.每15-30分鐘監(jiān)測生命體征B.觀察腹痛性質(zhì)及范圍變化C.絕對臥床，禁止隨意搬動D.診斷未明確前可使用嗎啡止痛答案：D（腹部損傷未明確診斷前禁用鎮(zhèn)痛劑，以免掩蓋病情）30.患者女性，55歲，因直腸癌行Miles術(shù)后，造口護(hù)理指導(dǎo)錯誤的是A.造口袋底盤與造口周圍皮膚緊密貼合B.造口袋內(nèi)排泄物超過1/3時更換C.用酒精清潔造口周圍皮膚D.避免食用易產(chǎn)氣食物答案：C（酒精刺激性強(qiáng)，應(yīng)用溫水清潔造口周圍皮膚）二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分。每小題有2個或2個以上正確選項(xiàng)，錯選、少選均不得分）1.關(guān)于圍手術(shù)期患者營養(yǎng)支持的描述，正確的有A.血清白蛋白＜30g/L提示嚴(yán)重營養(yǎng)不良B.術(shù)后早期可給予腸內(nèi)營養(yǎng)C.腸外營養(yǎng)的輸注途徑包括周圍靜脈和中心靜脈D.營養(yǎng)支持的目標(biāo)是維持氮平衡答案：ABCD2.急性重癥胰腺炎的臨床表現(xiàn)包括A.腹痛持續(xù)加重B.Grey-Turner征（腰部藍(lán)-棕色斑）C.血淀粉酶持續(xù)升高D.低鈣血癥（＜2mmol/L）答案：ABD（血淀粉酶可能因胰腺壞死而不升高）3.關(guān)于骨折現(xiàn)場急救的原則，正確的有A.優(yōu)先處理危及生命的損傷B.開放性骨折應(yīng)盡快復(fù)位C.妥善固定骨折部位D.疑有脊柱骨折者應(yīng)保持軸線翻身答案：ACD（開放性骨折現(xiàn)場不復(fù)位，避免污染）4.甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前準(zhǔn)備有效的指標(biāo)包括A.情緒穩(wěn)定，睡眠良好B.脈率＜90次/分C.基礎(chǔ)代謝率（BMR）＜+20%D.甲狀腺縮小、變硬答案：ABCD5.關(guān)于休克患者的護(hù)理評估，需重點(diǎn)觀察的指標(biāo)有A.意識狀態(tài)B.皮膚溫度、色澤C.尿量D.中心靜脈壓（CVP）答案：ABCD6.關(guān)于胃腸減壓的護(hù)理要點(diǎn)，正確的有A.保持胃管通暢，每2-4小時用生理鹽水10-20ml沖洗B.記錄24小時引流液的量、顏色、性質(zhì)C.拔管前需夾管1-2天，觀察患者反應(yīng)D.長期胃腸減壓者應(yīng)每日口腔護(hù)理2次答案：ABD（胃腸減壓拔管前無需夾管，肛門排氣后即可拔管）7.關(guān)于燒傷患者的補(bǔ)液原則，正確的有A.先晶后膠B.先快后慢C.見尿補(bǔ)鉀（尿量＞40ml/h）D.膠晶比例為0.5:1（中重度燒傷）答案：ABCD8.關(guān)于顱內(nèi)腫瘤患者的術(shù)后護(hù)理，正確的有A.幕上開顱術(shù)后取健側(cè)臥位B.幕下開顱術(shù)后取去枕側(cè)臥位C.保持頭部引流管通暢，避免受壓D.觀察有無顱內(nèi)出血征象（意識、瞳孔變化）答案：ABCD9.關(guān)于深靜脈血栓（DVT）的臨床表現(xiàn)，正確的有A.患肢腫脹、疼痛B.皮膚溫度升高C.Homans征（+）（足背屈時小腿疼痛）D.淺靜脈擴(kuò)張答案：ABCD10.關(guān)于乳腺癌患者的健康教育，正確的有A.術(shù)后5年內(nèi)避免妊娠B.每月自查乳房，最佳時間為月經(jīng)干凈后7-10天C.避免患側(cè)上肢提重物（＞5kg）D.定期復(fù)查乳腺超聲、鉬靶答案：ABCD三、案例分析題（共2題，每題25分，共50分）（一）患者男性，42歲，因“突發(fā)上腹部劇烈疼痛6小時”急診入院?；颊?小時前飽餐后出現(xiàn)上腹部刀割樣疼痛，迅速波及全腹，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。既往有“胃潰瘍”病史5年，未規(guī)律治療。查體：T38.5℃，P110次/分，R24次/分，BP95/60mmHg；急性痛苦面容，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張（板狀腹），肝濁音界縮小，移動性濁音（+）。血常規(guī)：WBC18×10?/L，中性粒細(xì)胞89%；立位腹平片示膈下游離氣體。1.該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（8分）答案：診斷：胃潰瘍急性穿孔并急性彌漫性腹膜炎。依據(jù)：①有胃潰瘍病史；②飽餐后突發(fā)上腹部刀割樣疼痛，迅速波及全腹；③全腹壓痛、反跳痛、肌緊張（板狀腹），肝濁音界縮?。ㄌ崾倦跸掠坞x氣體）；④立位腹平片示膈下游離氣體；⑤白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高（感染征象）。2.目前首要的護(hù)理措施有哪些？（8分）答案：①禁飲食、胃腸減壓（減少胃內(nèi)容物繼續(xù)漏入腹腔）；②快速靜脈補(bǔ)液（糾正水、電解質(zhì)紊亂及休克）；③應(yīng)用廣譜抗生素控制感染；④密切監(jiān)測生命體征、腹部體征及尿量；⑤做好術(shù)前準(zhǔn)備（備皮、配血、藥物過敏試驗(yàn)）。3.若患者行胃大部切除術(shù)后，可能出現(xiàn)的早期并發(fā)癥有哪些？（9分）答案：①術(shù)后出血（胃管引流出大量鮮血或嘔血、黑便）；②十二指腸殘端破裂（術(shù)后3-6天出現(xiàn)右上腹劇烈疼痛、腹膜炎體征）；③吻合口瘺（術(shù)后5-7天出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、腹腔引流液渾濁）；④胃排空障礙（腹脹、嘔吐，嘔吐物含膽汁）；⑤腸梗阻（輸入袢、輸出袢或吻合口梗阻）。（二）患者女性，68歲，因“右髖部摔傷后疼痛、活動受限2小時”入院。患者2小時前在家中滑倒，右髖部著地，當(dāng)即