(2025年)消化內(nèi)科的護(hù)理測試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20分）1.患者男性，58歲，診斷為肝硬化失代償期，近期出現(xiàn)撲翼樣震顫。護(hù)士評估其最可能并發(fā)的疾病是A.肝腎綜合征B.肝肺綜合征C.肝性腦病D.自發(fā)性腹膜炎答案：C2.急性胰腺炎患者發(fā)病6小時入院，血淀粉酶升高至正常值3倍，此時最具診斷價值的輔助檢查是A.腹部B超B.腹部增強(qiáng)CTC.血清脂肪酶D.血常規(guī)答案：B（注：發(fā)病6小時內(nèi)CT對胰腺水腫、壞死的評估更敏感）3.潰瘍性結(jié)腸炎患者出現(xiàn)黏液膿血便，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是A.血清白蛋白B.紅細(xì)胞沉降率（ESR）C.糞便隱血試驗(yàn)D.C反應(yīng)蛋白（CRP）答案：B（ESR是反映UC活動期炎癥程度的重要指標(biāo)）4.上消化道大出血患者經(jīng)積極補(bǔ)液后，血壓仍波動在85/50mmHg，心率120次/分，此時首要的護(hù)理措施是A.準(zhǔn)備輸血B.建立中心靜脈通路C.監(jiān)測每小時尿量D.通知醫(yī)生準(zhǔn)備內(nèi)鏡止血答案：B（快速擴(kuò)容需建立有效靜脈通路，中心靜脈通路可更準(zhǔn)確監(jiān)測容量狀態(tài)）5.肝硬化腹水患者使用螺內(nèi)酯聯(lián)合呋塞米利尿時，護(hù)士需重點(diǎn)監(jiān)測的電解質(zhì)是A.血鉀B.血鈉C.血鈣D.血鎂答案：A（螺內(nèi)酯為保鉀利尿劑，呋塞米為排鉀利尿劑，聯(lián)合使用需警惕血鉀異常）6.患者診斷為幽門螺桿菌（Hp）相關(guān)性胃炎，醫(yī)囑予四聯(lián)療法根除Hp，護(hù)士指導(dǎo)用藥時應(yīng)強(qiáng)調(diào)A.所有藥物需餐后服用B.鉍劑需與抑酸藥間隔1小時C.抗生素療程為7天D.治療結(jié)束后立即復(fù)查Hp答案：B（鉍劑需在酸性環(huán)境中發(fā)揮作用，與抑酸藥間隔可避免藥效降低）7.急性膽囊炎患者出現(xiàn)Murphy征陽性，其典型表現(xiàn)是A.深吸氣時膽囊區(qū)壓痛突然加劇B.右上腹持續(xù)性鈍痛向右肩放射C.餐后1小時出現(xiàn)劇烈絞痛D.肝區(qū)叩擊痛陽性答案：A8.腸易激綜合征（IBS）患者的腹痛特點(diǎn)是A.夜間痛醒B.與排便相關(guān)，便后緩解C.進(jìn)食后加重，空腹緩解D.呈刀割樣劇烈疼痛答案：B9.患者因急性重癥胰腺炎行腸內(nèi)營養(yǎng)支持，初始階段的營養(yǎng)液輸注速度應(yīng)控制在A.10-20ml/hB.30-50ml/hC.60-80ml/hD.90-100ml/h答案：A（早期需低速度啟動，逐步增加以避免腹脹、腹瀉）10.肝硬化患者出現(xiàn)嘔血后，為預(yù)防肝性腦病，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先采取的措施是A.口服乳果糖B.靜脈輸注支鏈氨基酸C.清潔灌腸（弱酸性溶液）D.限制蛋白質(zhì)攝入答案：C（清除腸道積血可減少氨的吸收，是預(yù)防肝性腦病的關(guān)鍵）11.患者診斷為克羅恩病，病變累及回腸末端，其最典型的腸道形態(tài)改變是A.連續(xù)性黏膜糜爛B.縱行潰瘍伴鵝卵石征C.環(huán)形狹窄D.假息肉形成答案：B12.急性胰腺炎患者禁食期間，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的指標(biāo)是A.血糖B.血淀粉酶C.尿比重D.血脂肪酶答案：A（禁食可能導(dǎo)致應(yīng)激性高血糖，需密切監(jiān)測）13.上消化道出血患者行內(nèi)鏡下止血術(shù)后，護(hù)士告知其開始進(jìn)食的指征是A.腸鳴音恢復(fù)B.大便轉(zhuǎn)黃，隱血試驗(yàn)陰性C.血壓穩(wěn)定48小時D.嘔血停止24小時答案：B（大便隱血陰性提示無活動性出血，可逐步恢復(fù)飲食）14.患者因肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血行三腔二囊管壓迫止血，護(hù)士在護(hù)理時錯誤的操作是A.牽引重量為0.5kgB.氣囊壓迫時間不超過24小時C.胃囊充氣量200-300mlD.拔管前口服液體石蠟20-30ml答案：B（壓迫時間一般為24-72小時，需每12小時放氣15-30分鐘）15.消化性潰瘍患者服用奧美拉唑時，正確的用藥指導(dǎo)是A.餐前30分鐘服用B.與抗酸藥同服增強(qiáng)療效C.嚼碎后服用D.睡前頓服效果最佳答案：A（質(zhì)子泵抑制劑需在餐前服用，以抑制進(jìn)食刺激的胃酸分泌）16.患者診斷為肝癌晚期，出現(xiàn)肝區(qū)持續(xù)性鈍痛，評估疼痛程度為NRS6分（中度疼痛），首選的止痛藥物是A.對乙酰氨基酚B.曲馬多C.嗎啡D.芬太尼透皮貼劑答案：B（中度疼痛首選弱阿片類藥物，如曲馬多）17.結(jié)核性腹膜炎患者最典型的腹部體征是A.板狀腹B.揉面感C.移動性濁音陽性D.腸鳴音亢進(jìn)答案：B18.患者因膽總管結(jié)石行ERCP取石術(shù)后，護(hù)士重點(diǎn)觀察的并發(fā)癥是A.急性胰腺炎B.膽道出血C.腸穿孔D.反流性食管炎答案：A（ERCP術(shù)后最常見并發(fā)癥為胰腺炎，發(fā)生率約3-5%）19.胃大部切除術(shù)后患者出現(xiàn)傾倒綜合征，護(hù)士指導(dǎo)其飲食時應(yīng)強(qiáng)調(diào)A.高糖、高蛋白飲食B.餐后平臥20-30分鐘C.增加液體攝入量D.少量多餐，避免過甜食物答案：D（傾倒綜合征需減少高滲性食物攝入，避免快速進(jìn)入小腸）20.患者診斷為自身免疫性肝炎，長期服用潑尼松治療，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測的指標(biāo)是A.肝功能B.血糖C.血常規(guī)D.骨密度答案：D（長期激素治療易導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，需定期監(jiān)測骨密度）二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.肝硬化患者出現(xiàn)肝性腦病前驅(qū)期的表現(xiàn)包括A.性格改變（欣快或淡漠）B.撲翼樣震顫C.睡眠倒錯D.計(jì)算力下降E.腦電圖異常答案：ABD（前驅(qū)期以輕度性格行為改變?yōu)橹鳎瑩湟順诱痤濌栃?，腦電圖多正常）2.急性胰腺炎患者的非手術(shù)治療護(hù)理措施包括A.絕對臥床，取彎腰屈膝側(cè)臥位B.早期予全腸外營養(yǎng)（TPN）C.監(jiān)測血淀粉酶、脂肪酶變化D.遵醫(yī)囑使用生長抑素E.疼痛時予嗎啡鎮(zhèn)痛答案：ACD（早期腸內(nèi)營養(yǎng)更優(yōu)，嗎啡可能誘發(fā)Oddi括約肌痙攣，禁用）3.炎癥性腸?。↖BD）患者的健康指導(dǎo)內(nèi)容包括A.避免攝入乳制品（乳糖不耐受者）B.定期復(fù)查腸鏡C.急性活動期需嚴(yán)格禁食D.保持情緒穩(wěn)定E.避免使用非甾體抗炎藥（NSAIDs）答案：ABDE（急性活動期需低渣飲食，而非禁食）4.上消化道大出血患者的病情觀察要點(diǎn)包括A.生命體征（血壓、心率、呼吸）B.嘔血與黑便的量、顏色、性狀C.意識狀態(tài)及肢體溫度D.每小時尿量E.血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積變化答案：ABCDE5.肝硬化腹水患者腹腔穿刺放液后的護(hù)理措施正確的是A.術(shù)后臥床24小時B.觀察穿刺點(diǎn)有無滲液C.放液量每次不超過3000mlD.監(jiān)測血清電解質(zhì)E.記錄腹圍、體重變化答案：BDE（術(shù)后臥床4-6小時，大量放液（>5L）需補(bǔ)充白蛋白，常規(guī)放液量無嚴(yán)格限制）6.消化性潰瘍的并發(fā)癥包括A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變E.腸瘺答案：ABCD7.肝性腦病患者的飲食護(hù)理原則是A.急性期嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入（<20g/d）B.病情好轉(zhuǎn)后逐步增加優(yōu)質(zhì)蛋白（植物蛋白優(yōu)先）C.保證足夠熱量（1200-1600kcal/d）D.限制水鈉攝入（腹水患者）E.多攝入含氮豐富的食物答案：ABCD（含氮食物會增加血氨，需限制）8.急性膽囊炎患者的典型臨床表現(xiàn)包括A.右上腹陣發(fā)性絞痛B.墨菲征陽性C.黃疸（合并膽管梗阻時）D.寒戰(zhàn)高熱E.轉(zhuǎn)移性右下腹痛答案：ABCD（轉(zhuǎn)移性右下腹痛為急性闌尾炎表現(xiàn)）9.腸易激綜合征（IBS）的診斷標(biāo)準(zhǔn)（羅馬Ⅳ標(biāo)準(zhǔn)）包括A.反復(fù)發(fā)作的腹痛，每周至少1天（近3個月）B.腹痛與排便相關(guān)（排便后改善）C.腹痛伴排便頻率改變D.腹痛伴糞便性狀改變E.腸鏡檢查可見黏膜糜爛答案：ABCD（IBS為功能性疾病，腸鏡無器質(zhì)性改變）10.胃癌術(shù)后患者的早期并發(fā)癥包括A.吻合口瘺B.傾倒綜合征C.腸梗阻D.貧血E.切口感染答案：ACE（傾倒綜合征、貧血為遠(yuǎn)期并發(fā)癥）三、案例分析題（每題30分，共60分）案例一：患者女性，45歲，因“反復(fù)上腹痛3年，加重伴嘔血1小時”急診入院。3年前確診為十二指腸潰瘍，未規(guī)律治療。1小時前進(jìn)食辛辣食物后出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛，隨后嘔出咖啡樣液體約400ml，伴頭暈、乏力。查體：T36.8℃，P110次/分，R20次/分，BP90/60mmHg；面色蒼白，四肢濕冷；腹軟，上腹部壓痛（+），無反跳痛；腸鳴音活躍（10次/分）。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb85g/L，大便隱血（+++）。問題：1.該患者目前最可能的醫(yī)療診斷是什么？依據(jù)是什么？（10分）2.護(hù)士應(yīng)立即采取的護(hù)理措施有哪些？（10分）3.若患者經(jīng)治療后出血停止，護(hù)士應(yīng)如何進(jìn)行飲食指導(dǎo)？（10分）答案：1.診斷：十二指腸潰瘍并上消化道大出血（4分）。依據(jù)：①有十二指腸潰瘍病史；②誘因（進(jìn)食辛辣食物）；③嘔咖啡樣液體（上消化道出血特征）；④休克早期表現(xiàn)（BP90/60mmHg，心率增快，面色蒼白，四肢濕冷）；⑤Hb降低（85g/L），大便隱血強(qiáng)陽性（6分）。2.立即護(hù)理措施：①體位與保持呼吸道通暢：平臥位，頭偏向一側(cè)，防止誤吸（2分）；②快速建立兩條靜脈通路（外周+中心靜脈），遵醫(yī)囑補(bǔ)液、輸血，糾正休克（2分）；③監(jiān)測生命體征（每15-30分鐘一次）、意識、尿量、嘔血及黑便情況（2分）；④備血，急查血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能（2分）；⑤遵醫(yī)囑使用抑酸藥（如奧美拉唑）、生長抑素等止血藥物（2分）。3.飲食指導(dǎo)：①出血停止24-48小時后，可試進(jìn)溫涼流質(zhì)飲食（如米湯、藕粉），每次50-100ml（2分）；②無再出血后過渡到半流質(zhì)（如粥、軟面條），避免過熱、粗糙、刺激性食物（2分）；③少量多餐（每日5-6餐），避免過飽（2分）；④恢復(fù)期予高蛋白、高維生素、易消化飲食（如雞蛋羹、魚肉），補(bǔ)充鐵劑（如瘦肉、菠菜）糾正貧血（2分）；⑤告知患者避免咖啡、酒精、辛辣食物，規(guī)律進(jìn)食（2分）。案例二：患者男性，62歲，乙肝病史20年，因“腹脹、尿少1周，意識模糊1天”入院。查體：T37.2℃，P96次/分，R20次/分，BP120/75mmHg；肝病面容，頸部可見蜘蛛痣；腹部膨隆，移動性濁音（+），脾肋下3cm；撲翼樣震顫（+）。實(shí)驗(yàn)室檢查：血氨120μmol/L（正常30-70μmol/L），ALT85U/L，AST102U/L，白蛋白28g/L，總膽紅素45μmol/L。問題：1.該患者的醫(yī)療診斷是什么？列出主要診斷依據(jù)。（10分）2.護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察哪些病情變化？（10分）3.針對肝性腦病，護(hù)士應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？（10分）答案：1.診斷：乙肝后肝硬化失代償期（3分）并肝性腦?。?分）。依據(jù)：①乙肝病史20年；②肝硬化體征（肝病面容、蜘蛛痣、脾大、腹水）；③肝功能異常（ALT/AST升高，白蛋白降低，膽紅素升高）；④肝性腦病表現(xiàn)（意識模糊、撲翼樣震顫、血氨升高）（5分）。2.重點(diǎn)觀察：①意識狀態(tài)（嗜睡-昏迷程度變化）（2分）；②生命體征（體溫升高警惕感染，呼吸深大提示酸中毒）（2分）；③瞳孔大小、對光反射（排除顱內(nèi)病變）（2分）；④腹水情況（腹圍、體重、尿量，每日尿量應(yīng)>1000ml）（2分）；⑤血氨、電解質(zhì)（尤其是血鉀，低鉀易誘發(fā)肝性腦病