2025年衛(wèi)生高級職稱考試中醫(yī)全科副高仿真試題及答案二一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20分）1.患者癥見脘腹痞滿，食少便溏，身重肢倦，舌苔白膩，脈緩。其病機(jī)最可能是（）A.脾氣虛證B.脾陽虛證C.寒濕困脾證D.濕熱蘊(yùn)脾證答案：C2.《素問·至真要大論》“諸濕腫滿，皆屬于脾”的病機(jī)關(guān)鍵是（）A.脾失健運(yùn)，水濕內(nèi)停B.脾虛氣陷，清陽不升C.脾陽不足，溫煦失職D.脾陰虧虛，濡養(yǎng)失常答案：A3.患者咳嗽氣粗，痰多黃稠，煩熱口干，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。治療應(yīng)首選（）A.桑菊飲B.清金化痰湯C.沙參麥冬湯D.二陳湯合三子養(yǎng)親湯答案：B4.下列哪項(xiàng)不是中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)的常見證型（）A.風(fēng)痰入絡(luò)證B.痰熱腑實(shí)證C.陰虛風(fēng)動(dòng)證D.氣虛血瘀證答案：B（注：痰熱腑實(shí)證多見于中臟腑）5.患者眩暈，頭重如裹，胸悶惡心，食少多寐，舌苔白膩，脈濡滑。治法應(yīng)為（）A.平肝潛陽，清火息風(fēng)B.補(bǔ)益氣血，調(diào)養(yǎng)心脾C.化痰祛濕，健脾和胃D.滋養(yǎng)肝腎，益精填髓答案：C6.治療胸痹心血瘀阻證的代表方是（）A.血府逐瘀湯B.瓜蔞薤白半夏湯C.枳實(shí)薤白桂枝湯D.生脈散合人參養(yǎng)榮湯答案：A7.患者胃脘隱痛，饑不欲食，口燥咽干，大便干結(jié)，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。辨證為（）A.胃陰不足證B.脾胃虛寒證C.肝胃不和證D.濕熱中阻證答案：A8.下列哪項(xiàng)是消渴上消的典型癥狀（）A.多食易饑B.尿頻量多C.煩渴多飲D.尿甜如脂答案：C9.治療郁證痰氣郁結(jié)證的代表方是（）A.柴胡疏肝散B.丹梔逍遙散C.半夏厚樸湯D.甘麥大棗湯答案：C10.患者水腫反復(fù)消長不已，面浮身腫，腰以下甚，按之凹陷不起，尿量減少，腰膝冷痛，四肢厥冷，舌淡胖，苔白，脈沉細(xì)。其治法是（）A.疏風(fēng)清熱，宣肺行水B.健脾化濕，通陽利水C.溫腎助陽，化氣行水D.分利濕熱，攻下逐水答案：C11.下列哪項(xiàng)不屬于小兒肺炎喘嗽的主癥（）A.發(fā)熱B.咳嗽C.哮鳴D.氣促答案：C（注：哮鳴多見于哮喘）12.治療崩漏“塞流、澄源、復(fù)舊”三法中，“澄源”指（）A.止血防脫B.正本清源C.調(diào)理善后D.補(bǔ)腎健脾答案：B13.患者產(chǎn)后惡露過期不止，量多，色淡紅，質(zhì)稀，無臭氣，神疲懶言，四肢無力，舌淡，脈細(xì)弱。辨證為（）A.氣虛證B.血熱證C.血瘀證D.肝郁證答案：A14.針灸治療中風(fēng)后遺癥半身不遂，首選的頭穴線是（）A.頂顳前斜線B.頂顳后斜線C.頂旁1線D.顳前線答案：A15.下列哪味中藥不屬于“十八反”配伍禁忌（）A.甘草與甘遂B.烏頭與貝母C.藜蘆與丹參D.人參與五靈脂答案：D（注：“十九畏”）16.患者關(guān)節(jié)腫脹疼痛，痛有定處，晨僵，屈伸不利，舌苔白膩，脈弦緊。其證型為（）A.行痹B.痛痹C.著痹D.熱痹答案：B17.治療痄腮（流行性腮腺炎）熱毒壅盛證的首選方是（）A.銀翹散B.普濟(jì)消毒飲C.龍膽瀉肝湯D.清瘟敗毒飲答案：B18.下列哪項(xiàng)是虛勞與肺癆的主要鑒別點(diǎn)（）A.有無咳嗽B.有無傳染性C.有無發(fā)熱D.有無消瘦答案：B19.患者突發(fā)耳鳴，聲大如潮，按之不減，煩躁易怒，口苦咽干，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。辨證為（）A.肝膽火盛B.腎精虧損C.脾胃虛弱D.痰火郁結(jié)答案：A20.下列哪項(xiàng)不屬于中醫(yī)“治未病”的范疇（）A.未病先防B.既病防變C.瘥后防復(fù)D.急則治標(biāo)答案：D二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.下列屬于肝陽上亢型眩暈的臨床表現(xiàn)有（）A.眩暈耳鳴B.頭重如裹C.急躁易怒D.腰膝酸軟E.舌紅少津答案：ACE2.下列哪些方劑含有附子（）A.真武湯B.四逆湯C.腎氣丸D.獨(dú)活寄生湯E.實(shí)脾散答案：ABCE3.小兒泄瀉的常見病因有（）A.感受外邪B.內(nèi)傷飲食C.脾胃虛弱D.脾腎陽虛E.肝脾不和答案：ABCD4.下列屬于月經(jīng)先期常見證型的是（）A.氣虛證B.血熱證C.血瘀證D.肝郁證E.腎虛證答案：AB5.針灸治療面癱的主穴包括（）A.攢竹B.陽白C.頰車D.地倉E.合谷答案：BCDE6.下列哪些是濕熱痢的臨床表現(xiàn)（）A.痢下赤白膿血B.腹痛里急后重C.肛門灼熱D.惡寒發(fā)熱E.舌紅苔黃膩答案：ABCE7.下列屬于肺脹常見證型的是（）A.外寒內(nèi)飲B.痰熱郁肺C.痰瘀阻肺D.肺腎氣虛E.心腎陽虛答案：ABCDE8.下列哪些中藥具有安胎作用（）A.紫蘇B.黃芩C.白術(shù)D.桑寄生E.續(xù)斷答案：ABCDE9.下列屬于中風(fēng)中臟腑閉證的表現(xiàn)有（）A.神昏B.牙關(guān)緊閉C.兩手握固D.二便自遺E.肢體強(qiáng)痙答案：ABCE10.下列哪些是中醫(yī)預(yù)防保健的方法（）A.穴位貼敷B.八段錦C.情志調(diào)攝D.飲食調(diào)養(yǎng)E.體質(zhì)辨識(shí)答案：ABCDE三、案例分析題（共60分）案例1（20分）患者，男，65歲，退休教師。主訴：反復(fù)胸悶胸痛3年，加重1周?，F(xiàn)病史：3年前因情緒激動(dòng)后出現(xiàn)胸骨后悶痛，持續(xù)約5分鐘，休息后緩解，未系統(tǒng)治療。近1周因勞累后癥狀加重，每日發(fā)作23次，每次持續(xù)510分鐘，伴心悸、氣短，乏力，自汗，舌淡暗，苔薄白，脈細(xì)弱。既往有高血壓病史10年，血壓最高160/100mmHg，規(guī)律服用氨氯地平5mgqd，血壓控制在130/85mmHg左右。否認(rèn)糖尿病史。心電圖：ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)壓低0.1mV，T波倒置。心肌酶譜：肌鈣蛋白I0.03ng/mL（正常＜0.04），CKMB15U/L（正常＜25）。問題1：請寫出中醫(yī)病名、證型及辨證依據(jù)（6分）答案：病名：胸痹（2分）。證型：氣虛血瘀證（2分）。辨證依據(jù)：患者年老體衰，勞則耗氣，氣虛推動(dòng)無力，血行瘀滯，心脈痹阻，故見胸悶胸痛；氣虛則心悸、氣短、乏力、自汗；舌淡暗為氣虛血瘀之象；脈細(xì)弱為氣虛之征（2分）。問題2：請?zhí)岢鲋畏按矸絼?分）答案：治法：益氣活血，通脈止痛（2分）。代表方：保元湯合血府逐瘀湯加減（2分）。問題3：若患者胸痛劇烈，加用何藥？并說明理由（4分）答案：加用延胡索、乳香、沒藥（2分）。因延胡索辛散溫通，活血行氣止痛；乳香、沒藥活血止痛、消腫生肌，三藥合用可增強(qiáng)活血止痛之力，針對胸痛劇烈的主癥（2分）。問題4：請給出西醫(yī)診斷及處理建議（6分）答案：西醫(yī)診斷：①穩(wěn)定性心絞痛（2分）；②高血壓病2級（中危）（2分）。處理建議：①抗血小板：阿司匹林100mgqd；②調(diào)脂：阿托伐他汀20mgqn；③改善心肌缺血：單硝酸異山梨酯20mgbid；④監(jiān)測血壓、心率；⑤建議行冠脈CTA或造影明確血管狹窄程度；⑥生活方式干預(yù)：低鹽低脂飲食，避免勞累及情緒激動(dòng)（2分）。案例2（20分）患者，女，42歲，職員。主訴：月經(jīng)周期紊亂1年，陰道不規(guī)則出血20天?，F(xiàn)病史：近1年月經(jīng)周期2045天，經(jīng)量時(shí)多時(shí)少，末次月經(jīng)2024年11月5日，量多如注，持續(xù)10天未凈，色暗紅，夾有血塊，伴頭暈乏力，面色蒼白，神疲懶言，舌淡，苔薄白，脈細(xì)弱。既往體健，否認(rèn)子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉病史。婦科B超：子宮大小正常，內(nèi)膜厚12mm，回聲均勻。血常規(guī)：Hb85g/L，WBC6.2×10?/L，PLT200×10?/L。問題1：請寫出中醫(yī)病名、證型及辨證依據(jù)（6分）答案：病名：崩漏（2分）。證型：氣不攝血證（2分）。辨證依據(jù)：患者病程較長，氣虛不能統(tǒng)攝血液，沖任不固，故見經(jīng)來無期、量多如注；失血過多則氣血兩虛，故頭暈乏力、面色蒼白、神疲懶言；舌淡、脈細(xì)弱為氣血不足之象（2分）。問題2：請?zhí)岢鲋畏ā⒋矸絼┘八幬锝M成（6分）答案：治法：補(bǔ)氣攝血，固沖止崩（2分）。代表方：固本止崩湯加減（2分）。藥物組成：人參、黃芪、白術(shù)、熟地黃、當(dāng)歸、黑姜（2分）。問題3：若患者兼見小腹空墜，應(yīng)加用何藥？并說明配伍意義（4分）答案：加用升麻、柴胡（2分）。二藥均能升陽舉陷，與補(bǔ)氣藥配伍，可增強(qiáng)升提中氣之力，針對小腹空墜的氣虛下陷表現(xiàn)（2分）。問題4：請給出西醫(yī)診斷及處理原則（4分）答案：西醫(yī)診斷：功能失調(diào)性子宮出血（無排卵性）（2分）。處理原則：①止血：可選用性激素（如結(jié)合雌激素）或刮宮術(shù)（內(nèi)膜厚12mm有刮宮指征）；②糾正貧血：補(bǔ)充鐵劑（多糖鐵復(fù)合物）、維生素C，必要時(shí)輸血；③調(diào)整周期：止血后予雌孕激素序貫療法；④監(jiān)測內(nèi)膜：長期無排卵需警惕內(nèi)膜病變，必要時(shí)行診刮病理檢查（2分）。案例3（20分）患者，男，5歲，幼兒園學(xué)生。主訴：發(fā)熱伴咳嗽4天，加重1天?，F(xiàn)病史：4天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱（T38.5℃），咳嗽，痰少色白，鼻塞流清涕，自服“小兒氨酚黃那敏顆?！焙鬅嵬耍═37.8℃），但咳嗽加重，痰多色黃，氣促，喉間痰鳴，今日體溫復(fù)升至39℃，煩躁哭鬧，納差，大便干，小便黃。查體：T39.2℃，R32次/分，咽紅，雙肺呼吸音粗，可聞及中細(xì)濕啰音。舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。血常規(guī)：WBC12.5×10?/L，N78%，L20%。胸片：雙肺紋理增粗，可見散在斑片狀陰影。問題1：請寫出中醫(yī)病名、證型及辨證依據(jù)（6分）答案：病名：肺炎喘嗽（2分）。證型：痰熱閉肺證（2分）。辨證依據(jù)：患兒外感風(fēng)寒，入里化熱，煉液為痰，痰熱壅肺，肺失宣肅，故咳嗽加重、痰多色黃、氣促、喉間痰鳴；熱邪熾盛則高熱、煩躁；熱灼津液則大便干、小便黃；舌紅苔黃膩、脈滑數(shù)為痰熱之象（2分）。問題2：請?zhí)岢鲋畏?、代表方劑及藥物組成（6分）答案：治法：清熱滌痰，宣肺平喘（2分）。代表方：麻杏石甘湯合葶藶大棗瀉肺湯加減（2分）。藥物組成：麻黃、杏仁、石膏、甘草、葶藶子、大棗、黃芩、瓜蔞、魚腥草（2分）。問題3：若患者出現(xiàn)壯熱不退，加用何藥？并說明