臨床利伐沙班適應癥及用法用量適應癥與用法用量一、常規(guī)用藥利伐沙班是一種Xa因子（FXa）的選擇性抑制劑，它對血小板聚集沒有直接影響，但間接抑制凝血酶誘導的血小板聚集，能通過抑制FXa減少凝血酶的產生。臨床上可用于治療如下疾?。侯A防擇期髖關節(jié)或膝關節(jié)置換手術患者的靜脈血栓形成治療血栓栓塞癥并預防復發(fā)降低非瓣膜性房顫患者的卒中和體循環(huán)栓塞風險預防有血栓栓塞并發(fā)癥風險且出血風險不高的急癥患者的靜脈血栓栓塞預防先天性心臟病兒童患者

Fontan手術后血栓形成降低存在缺血事件高風險的慢性冠狀動脈疾病（CAD）或外周動脈疾?。≒AD）患者的心血管事件風險（一）預防擇期髖關節(jié)或膝關節(jié)置換手術患者的靜脈血栓形成成人常用劑量利伐沙班可用于預防擇期髖關節(jié)或膝關節(jié)置換手術患者的靜脈血栓形成，常用劑型為普通片劑，具體用法用量如下：國內說明書推薦用法用量：推薦劑量為每次10mg，每日1次，可以在進餐時服用，也可以單獨服用。如傷口已止血，首次用藥時間應于手術后6~10小時之間進行。治療療程長短依據每個患者發(fā)生靜詠血栓栓塞事件的風險而定，即由患者所接受的骨科手術類型而定。

對于接受髖關節(jié)手術的患者，推薦一個治療療程為服藥5周。對于接

受膝關節(jié)手術的患者，推薦一個治療療程為服藥2周。如果發(fā)生漏服

1次用藥，患者應立即服用，并于次日繼續(xù)每日服藥1次。FDA說明書推薦用法用量：若患者

CrCl

≥15mL/min，具體用法用量同國內推薦用法用量；若患者CrCl<15mL/min，應避免使用。（二）治療血栓栓塞癥并預防復發(fā)成人常用劑量利伐沙班可用于治療深靜脈血栓形成和肺栓塞并降低復發(fā)風險，常用劑型為普通片劑，具體用法用量如下：深靜脈血栓形成和肺栓塞的治療：若患者CrCl≥15mL/min，推薦劑量為每次15mg，每日2次，21天之后，過渡到20mg，每日1次。每天同一時間隨餐服用。若患者CrCl<15mL/min，應避免使用。降低深靜脈血栓和肺栓塞的復發(fā)風險：若患者CrCl≥15mL/min，接受標準抗凝治療至少6個月后，推薦劑量為每日1次，每次10mg，可以在進餐時服用，也可以單獨服用。若患者CrCl<15mL/min，應避免使用。（三）降低非瓣膜性房顫患者的卒中和體循環(huán)栓塞風險成人常用劑量利伐沙班可用于降低非瓣膜性房顫患者的卒中和體循環(huán)栓塞風險，常用劑型為普通片劑，具體用法用量如下：若患者CrCl>50mL/min，推薦劑量為每次20mg，每日1次，隨晚餐一起服用。若患者CrCl≤50mL/min，推薦劑量為每次15mg，每日1次，隨晚餐一起服用。（四）預防有血栓栓塞并發(fā)癥風險且出血風險不高的急癥患者的靜脈血栓栓塞成人常用劑量利伐沙班可用于預防有血栓栓塞并發(fā)癥風險且出血風險不高的急癥成人患者的靜脈血栓栓塞，常用劑型為普通片劑，具體用法用量如下：若患者CrCl≥15mL/min，在醫(yī)院和出院后服用，推薦劑量為10mg，每日1次，可以在進餐時服用，也可以單獨服用?？偼扑]持續(xù)時間為31~39天。若患者CrCl<15mL/min，應避免使用。（五）預防先天性心臟病兒童患者Fontan手術后血栓形成兒童常用劑量利伐沙班可用于預防先天性心臟病兒童患者Fontan手術后血栓形成，常用劑型為普通片劑、混懸劑，具體用法用量如下：嘔吐或吐出：如果患者在服藥后30分鐘內嘔吐或吐出藥物，應重新給藥。但是，如果患者在服藥后超過30分鐘嘔吐，則不應重新給藥，而應按計劃服下一次藥。如果患者反復嘔吐或吐出劑量，護理人員應立即聯系兒童的醫(yī)生。利伐沙班片劑不得為了提供片劑劑量的一小部分而分開。對于無法吞咽10、15或20mg整片的兒童，應使用利伐沙班口服混懸液。不建議將利伐沙班2.5mg片劑用于兒科患者。（六）降低存在缺血事件高風險的慢性冠狀動脈疾?。–AD）或外周動脈疾病（PAD）患者的心血管事件風險成人常用劑量利伐沙班可用于降低存在缺血事件高風險的慢性冠狀動脈疾?。–AD）或外周動脈疾?。≒AD）患者的心血管事件風險，常用劑型為普通片劑，具體用法用量如下：成人推薦劑量為2.5mg，每日2次，可與食物同服，也可以單獨服用。服用利伐沙班2.5mg，每日2次的患者，還應每日服用75~100mg阿司匹林。

用于降低PAD患者主要血栓性血管事件的風險，包括因癥狀性PAD而進行下肢血運重建術的患者，在下肢血運重建術成功后開始治療時，應在止血后立即開始。每個患者的治療時間應基于定期評估來決定，并權衡缺血性事件風險與出血風險。尚未在CAD或PAD患者中對雙聯抗血小板治療與利伐沙班2.5mg，每日2次聯合治療進行研究。如果發(fā)生漏服，患者應在下一給藥時間服用推薦的常