縣人民醫(yī)院醫(yī)共體辦公室關(guān)于在開(kāi)展分級(jí)診療工作試點(diǎn)的通知分院，各村衛(wèi)生室：為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，推進(jìn)醫(yī)共體內(nèi)部醫(yī)療業(yè)務(wù)和醫(yī)療服務(wù)工作的緊密合作，努力實(shí)現(xiàn)“小病不出村、常見(jiàn)病不出鄉(xiāng)、一般大病不出縣”的就近就醫(yī)新格局，逐步緩解群眾看病難、看病貴問(wèn)題。經(jīng)研究，決定在**進(jìn)行分級(jí)診療試點(diǎn)，現(xiàn)就有關(guān)事宜通知如下：一、試點(diǎn)范圍：**轄區(qū)新農(nóng)合參?；颊叨?、工作原則（一）患者自愿原則。從維護(hù)病人利益出發(fā)，充分尊重患者及家屬的選擇權(quán)，真正使患者享受到雙向轉(zhuǎn)診的方便、快捷、經(jīng)濟(jì)、有效的醫(yī)療服務(wù)。（二）分級(jí)管理原則。除按國(guó)家法律法規(guī)對(duì)傳染病、危重急診等特殊疾病轉(zhuǎn)診救治有特別規(guī)定外，一般輕度常見(jiàn)病、多發(fā)病及各種康復(fù)期病人主要在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診治，基層接診的危急重癥、疑難雜癥要及時(shí)上轉(zhuǎn)至縣人民醫(yī)院診治。（三）合理診療原則。推進(jìn)合理檢查、合理用藥，推行檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)，促進(jìn)衛(wèi)生資源共建共享和合理利用，切實(shí)減輕患者負(fù)擔(dān)，為群眾提供優(yōu)質(zhì)價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。（四）連續(xù)服務(wù)原則。利用遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)和雙向轉(zhuǎn)診信息系統(tǒng)的作用，建立起科學(xué)合理、有效便捷暢通的上下級(jí)轉(zhuǎn)診治療渠道，為病人提供整體性、連續(xù)性的醫(yī)療服務(wù)，尤其是經(jīng)縣人民醫(yī)院治療后病情穩(wěn)定的下轉(zhuǎn)病人，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要做好后續(xù)治療工作。三、轉(zhuǎn)診流程（一）上轉(zhuǎn)流程**轄區(qū)村衛(wèi)生室發(fā)現(xiàn)屬于**分院50+N病種或縣醫(yī)院100+N病種——上轉(zhuǎn)**分院——50+N病種由**分院收治，100+N病種通過(guò)農(nóng)合轉(zhuǎn)診平臺(tái)上轉(zhuǎn)至縣醫(yī)院。（二）下轉(zhuǎn)流程在縣醫(yī)院就診屬于**轄區(qū)診斷為50+N病種患者——與患者溝通同意下轉(zhuǎn)——填寫(xiě)轉(zhuǎn)診單——到門(mén)診七樓醫(yī)共體辦公室辦理電子轉(zhuǎn)診手續(xù)——下轉(zhuǎn)至**分院。**分院轉(zhuǎn)診聯(lián)系人：****縣醫(yī)院轉(zhuǎn)診聯(lián)系人：門(mén)診七樓醫(yī)共體辦公室**四、工作職責(zé)縣人民醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立相互協(xié)作關(guān)系，明確雙方的職責(zé)和權(quán)利，及時(shí)解決工作中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，嚴(yán)格、規(guī)范開(kāi)展雙向轉(zhuǎn)診工作。（一）縣人民醫(yī)院職責(zé)1.確定一名領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作，成立雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)科室，制定規(guī)章制度和具體措施，統(tǒng)一協(xié)調(diào)和規(guī)范管理雙向轉(zhuǎn)診工作，加強(qiáng)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和本級(jí)醫(yī)院相關(guān)業(yè)務(wù)科室和病區(qū)的溝通和聯(lián)系，保證轉(zhuǎn)診工作的順利開(kāi)展。2.縣人民醫(yī)院醫(yī)共體辦公室負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)上轉(zhuǎn)和聯(lián)系下轉(zhuǎn)患者工作，安排?？漆t(yī)生接診基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)上轉(zhuǎn)的患者。3.建立雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)上轉(zhuǎn)病人實(shí)行優(yōu)先就診，減少就醫(yī)環(huán)節(jié)，一般情況下，上轉(zhuǎn)患者住院應(yīng)優(yōu)先接收。4.實(shí)行資源共享，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)上轉(zhuǎn)患者根據(jù)病情需要合理檢查，不做不必要的重復(fù)檢查。5.將縣人民醫(yī)院簡(jiǎn)況、特色、知名專家特長(zhǎng)、醫(yī)療設(shè)備及優(yōu)惠政策措施編印成冊(cè)，發(fā)至基層責(zé)任醫(yī)生手中，方便基層責(zé)任醫(yī)生轉(zhuǎn)診。6.強(qiáng)化轉(zhuǎn)診審核。縣人民醫(yī)院做好對(duì)縣外轉(zhuǎn)診就診患者的審核力度，對(duì)患者要做好政策解釋工作，做好轉(zhuǎn)診備案，確保患者合理就醫(yī)。（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職責(zé)1.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要確定一名負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)雙向轉(zhuǎn)診工作，要確定專人負(fù)責(zé)相關(guān)信息的匯集、上報(bào)、下轉(zhuǎn)接收和落實(shí)隨訪工作任務(wù)。2.基層責(zé)任醫(yī)生要熟悉縣人民醫(yī)院的基本情況、專家特長(zhǎng)、常用檢查項(xiàng)目等，協(xié)助或指導(dǎo)病人聯(lián)系相關(guān)專家，及時(shí)將符合轉(zhuǎn)診指征的患者轉(zhuǎn)往縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。3.對(duì)上轉(zhuǎn)患者要做好跟蹤服務(wù)工作，及時(shí)了解和掌握轉(zhuǎn)診病人的診斷治療情況。對(duì)下轉(zhuǎn)患者一般應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行隨訪，要按照縣人民醫(yī)院的指導(dǎo)意見(jiàn)，做好康復(fù)治療、護(hù)理和隨訪管理，保持醫(yī)療服務(wù)的連續(xù)性和規(guī)范性，并及時(shí)建立健康檔案，納入健康管理。4.做好轄區(qū)縣外就醫(yī)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)外就醫(yī)監(jiān)管，每月通報(bào)各村病人外流情況，將參合病人在縣外住院的人次或占比減少情況納入年終考核，對(duì)外流增加的實(shí)行一票否決，不得分享結(jié)余資金。（三）村衛(wèi)生室工作職責(zé)1.做好家庭醫(yī)生簽約工作，加強(qiáng)慢性病管理指導(dǎo)，讓群眾少生病，降低住院率。2.加強(qiáng)縣外住院監(jiān)管，引導(dǎo)患者分級(jí)診療，嚴(yán)禁轉(zhuǎn)賣(mài)病人，當(dāng)好看門(mén)人。3.嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范，合理使用抗生素，合理用藥，嚴(yán)格控制靜脈輸液。五、利益共享建立分級(jí)診療績(jī)效激勵(lì)機(jī)制，村衛(wèi)生室將**分院50+N病種上轉(zhuǎn)至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，由**分院給予村衛(wèi)生室首診醫(yī)生一定績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)；村衛(wèi)生室或**分院將100+N病種上轉(zhuǎn)至縣醫(yī)院，由縣醫(yī)院給予首診醫(yī)