縣人民醫(yī)院多重耐藥菌管理多部門協(xié)作管理機制及落實方案各科室：監(jiān)測、控制多重耐藥菌是醫(yī)院感染控制管理的重點，需要運用多學(xué)科協(xié)作理念，加強多學(xué)科間的合作，強化有效管理是控制多重耐藥菌產(chǎn)生和院內(nèi)交叉感染的有效手段。有數(shù)據(jù)顯示：多重耐藥菌的產(chǎn)生，30%～40%是通過醫(yī)院工作人員的手進行傳播，20%～25%是抗菌藥物的選擇壓力，20%～25%是社區(qū)獲得性病原菌，20%來源不明。因此，多重耐藥菌醫(yī)院感染控制，需要臨床醫(yī)護人員、醫(yī)教科、醫(yī)療質(zhì)量管理科、護理部、藥學(xué)部、檢驗科及院感辦人員共同協(xié)作完成。因此，經(jīng)醫(yī)院感染管理委員會會議通過，決定建立我院多重耐藥菌多部門協(xié)作管理機制，具體方案如下：1.在院感管理委員會下設(shè)立多重耐藥菌聯(lián)合管理小組：組長：*成員：****2.由院感辦制定多重耐藥菌管理的定期聯(lián)席會議制度，上報醫(yī)院感染管理委員會討論，通過以后編入《縣人民醫(yī)院制度匯編》，并要求相關(guān)科室執(zhí)行。3.多重耐藥菌管理的監(jiān)控制度、措施和相關(guān)會議主要由院感辦牽頭，醫(yī)教科、醫(yī)療質(zhì)量管理科、護理部、檢驗科、藥學(xué)部及臨床科室各自負責(zé)完成各相關(guān)工作內(nèi)容。4.檢驗科負責(zé)多重耐藥菌檢出的鑒別和監(jiān)測資料信息的統(tǒng)計和分析，并將統(tǒng)計信息提交給感染辦，通過“醫(yī)院感染通訊”每半年向全院發(fā)布一次。在分離出多重耐藥菌后，在報告單上必須標(biāo)記“多重耐藥菌”的字樣，并同時電話通知感染辦和送檢的臨床科室，也可以用危急值的方式，內(nèi)網(wǎng)報告給臨床科室。5.醫(yī)教科主要負責(zé)督查醫(yī)生落實《縣人民醫(yī)院多重耐藥菌管理制度及預(yù)防和控制措施》。在檢驗科報告多重耐藥菌后，床位主管醫(yī)師必須下“接觸隔離”的長期醫(yī)囑并嚴格落實預(yù)防和控制措施，直到解除接觸隔離方能停止醫(yī)囑。6.醫(yī)療質(zhì)量管理科主要指導(dǎo)各臨床科室多重耐藥菌的治療并督促各臨床科室合理應(yīng)用抗菌藥物。

7、護理部負責(zé)檢查、督促護理人員落實《縣人民醫(yī)院多重耐藥菌管理制度及預(yù)防和控制措施》，特別是消毒、隔離措施的執(zhí)行情況。在接到多重耐藥菌的檢出信息后，護理人員應(yīng)立即執(zhí)行相關(guān)的預(yù)防和控制，直到解除隔離或患者出院，并做好終末處理。8.藥學(xué)部和醫(yī)療質(zhì)量管理科應(yīng)加強對抗菌藥物的管理，定期公布各科室臨床抗菌藥物的使用情況。9.臨床科室必須嚴格落實《縣人民醫(yī)院多重耐藥菌管理制度及預(yù)防和控制措施》，科室院感管理小組應(yīng)知曉本科室近段時間內(nèi)多重耐藥菌檢出的前五位多重耐藥菌名。10.院感辦在接到多重耐藥菌的報告后，應(yīng)于24小時內(nèi)到相關(guān)科室督促落實相應(yīng)預(yù)防和控制措施并給予指導(dǎo)。對不執(zhí)行或者不嚴格落實預(yù)防和控制措施的科