采血室操作規(guī)程及安全注意事項采血室作為臨床檢驗前質(zhì)量控制的核心環(huán)節(jié)，其操作規(guī)范性與安全管理水平直接影響檢驗結(jié)果準確性及醫(yī)患雙方安全。本文結(jié)合臨床實踐經(jīng)驗，系統(tǒng)梳理采血室標準化操作流程與安全管理要點，為一線工作人員提供實用參考。一、采血室操作規(guī)程（一）環(huán)境與物品準備采血室需維持清潔、通風、溫濕度適宜的環(huán)境，每日工作前用含氯消毒劑（或?qū)Ｓ孟緷窠恚┎潦门_面、采血椅、門把手等高頻接觸區(qū)域；遇血液污染時，立即用2000mg/L含氯消毒劑覆蓋消毒30分鐘后清理。紫外線消毒每日至少1次（每次≥30分鐘），消毒期間嚴禁人員停留；空氣消毒機可根據(jù)人流量增加使用頻次（如高峰時段每2小時運行1次）。采血用品需嚴格“三查七對”：檢查采血針、采血管（按檢驗項目選擇抗凝管、血清管、血培養(yǎng)瓶等）、止血帶、消毒棉簽的有效期及包裝完整性，確保無破損、無污染。一次性耗材（采血針、采血管、棉簽）嚴禁重復(fù)使用，止血帶采用“一人一用一消毒”（含氯消毒劑浸泡30分鐘后晾干備用）或使用一次性止血帶。（二）患者準備與信息核對采血前需雙人核對患者姓名、性別、年齡、檢驗項目、醫(yī)囑等信息，確認無誤后與患者溝通：說明采血目的、流程（如“您需要采集2管血，分別查血常規(guī)和生化，全程約3分鐘”），緩解緊張情緒；詢問飲食、用藥史（如空腹項目需確認空腹≥8小時，抗凝藥物使用史需備注）。對嬰幼兒、老年患者或血管條件差者，可提前評估血管情況：采用熱敷（40℃溫水濕敷5分鐘）、輕拍血管等方式促進充盈，但需避免損傷皮膚；必要時選擇肘前區(qū)以外的血管（如手背、腕部），并由經(jīng)驗豐富的人員操作。（三）采血操作流程1.體位與止血帶管理：協(xié)助患者取坐位或臥位，暴露肘部靜脈，墊好墊巾。止血帶系于穿刺點上方5~7cm處，松緊以“能阻斷靜脈血流、不影響動脈搏動”為宜，綁扎時間≤1分鐘（避免長時間壓迫導(dǎo)致血鉀升高、血小板激活）。2.皮膚消毒：用75%醫(yī)用酒精（或碘伏，血培養(yǎng)需用碘伏-酒精兩次消毒）以穿刺點為中心，螺旋式消毒直徑≥5cm，待消毒劑自然干燥后穿刺（酒精未干會導(dǎo)致疼痛或溶血）。3.靜脈穿刺與標本采集：左手固定皮膚，右手持采血針與皮膚呈15°~30°角進針，見回血后沿血管平行進針2~3mm；固定針柄，按“血培養(yǎng)瓶→抗凝管→血清管”順序采集標本（多管采血時，每換一管前松止血帶，避免血液凝固）。4.拔針與按壓：采集完畢后，先松止血帶，再用消毒干棉簽按壓穿刺點，迅速拔針（避免針頭劃傷）；指導(dǎo)患者用三指（食、中、無名指）按壓5~10分鐘，凝血功能異常者延長至15分鐘，嚴禁揉搓（防止皮下淤血）。（四）標本處理與記錄采血后立即顛倒采血管（抗凝管輕顛5~8次，避免劇烈震蕩），使血液與添加劑充分混合。核對標本信息與檢驗申請單一致后，放入標本轉(zhuǎn)運箱（需冷藏的標本如血氣、泌乳素，應(yīng)置于4℃環(huán)境），30分鐘內(nèi)送檢（避免標本放置過久導(dǎo)致細胞溶解、生化指標變化）。同步記錄采血時間、患者反應(yīng)（如“患者采血時訴輕微頭暈，平臥后緩解”）、標本量及質(zhì)量（如“血清管無溶血、凝塊”），確保信息可追溯。二、安全注意事項（一）職業(yè)防護與針刺傷預(yù)防采血人員需嚴格執(zhí)行標準預(yù)防：全程戴醫(yī)用手套、口罩，必要時戴護目鏡（如患者有噴濺風險）；接觸血液、體液后立即更換手套并七步洗手。處理銳器時（采血針、注射器針頭），嚴禁徒手彎曲、折斷或回套針帽，應(yīng)立即放入銳器盒（滿3/4時封閉處置）。若發(fā)生針刺傷，立即擠出傷口血液，用肥皂水+流動水沖洗，75%酒精消毒，報告院感科（評估暴露源，必要時行乙肝、丙肝、HIV檢測及預(yù)防用藥）。（二）感染控制與消毒隔離采血室劃分清潔區(qū)（辦公用品區(qū)）、污染區(qū)（采血操作區(qū)），醫(yī)療廢物（采血針、污染棉簽、采血管）放入黃色醫(yī)療廢物袋，銳器單獨放入銳器盒，每日由專人回收（嚴格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理條例》）。采血器械、臺面、采血椅需“一人一用一消毒”；空氣消毒除紫外線照射外，可配合空氣消毒機（每立方米≥2W，運行時間≥30分鐘）；遇呼吸道傳染病流行時，增加通風頻次（每日開窗通風3次，每次30分鐘）。（三）患者安全管理采血過程中密切觀察患者反應(yīng)：若出現(xiàn)頭暈、心慌、面色蒼白等暈針先兆，立即停止采血，讓患者平臥、松解衣領(lǐng)，給予溫開水/糖水，必要時吸氧、呼叫急救。對精神緊張者，提前播放舒緩音樂、講解操作流程，采血時加強陪護。若患者對消毒劑、膠布過敏，需提前更換替代方案（如生理鹽水清潔皮膚、紙質(zhì)膠布固定），操作后觀察局部反應(yīng)（如紅腫、瘙癢），必要時給予抗過敏處理（如氯雷他定、地塞米松）。（四）設(shè)備與器械安全采血儀器（采血秤、離心機）需定期校準（每年至少1次），每日工作前檢查性能（如離心機轉(zhuǎn)速、采血秤精度）。一次性耗材（采血針、采血管）嚴禁重復(fù)使用，過期或包裝破損的器械立即報廢。電氣設(shè)備（電源、插座）需遠離水源，避免潮濕環(huán)境操作；若設(shè)備故障（如采血針堵塞、采血管破裂），立即停止操作，安撫患者，更換器材并報告維修（如“離心機異響，已停用并聯(lián)系設(shè)備科”）。三、質(zhì)量控制與應(yīng)急處理（一）標本質(zhì)量控制采血時間需符合檢驗要求（如空腹血糖需空腹8~12小時，激素類項目需固定時間采血）；避免在輸液同側(cè)肢體采血（防止標本稀釋）。抗凝管需確保血液與抗凝劑比例準確（如血常規(guī)管為9:1），血清管需充分凝固后離心（室溫靜置30分鐘），避免標本溶血、凝血或量不足。標本標簽需清晰準確（包含患者信息、檢驗項目、采血時間），與檢驗申請單一一對應(yīng)；若標本污染（如溶血、凝塊），需重新采集并向患者說明情況（如“您的血液標本出現(xiàn)溶血，需要再采一次，給您帶來不便請諒解”）。（二）應(yīng)急事件處理1.針刺傷應(yīng)急：按職業(yè)暴露流程處理，立即局部消毒，報告院感科，評估暴露源（如患者乙肝陽性，需24小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白），跟蹤檢測（0、1、3、6個月查乙肝五項、HIV抗體）。2.患者突發(fā)狀況：如暈厥、過敏反應(yīng)、低血糖發(fā)作，立即啟動應(yīng)急預(yù)案：呼叫急救團隊，給予吸氧、建立靜脈通道、抗過敏（腎上腺素、地塞米松）、補充糖分（50%葡萄糖），同步記錄搶救過程（時間、措施、患者反應(yīng)）。3.標本污染/丟失：若標本污染，重新采集并致歉；若標本丟失，與檢驗科溝通后重新安排采血，向患者說明原因（如“很抱歉，您的標本在轉(zhuǎn)運中意外丟失，需要再采一次，我們會加急處理”）。結(jié)語采血室工作是檢驗前質(zhì)量控制的“第一道關(guān)卡”，規(guī)范操作與安全管理需貫