2026年醫(yī)師資格證考試內(nèi)科學(xué)實踐考核試題及答案考試時長：120分鐘滿分：100分試卷名稱：2026年醫(yī)師資格證考試內(nèi)科學(xué)實踐考核試題考核對象：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)考生題型分值分布：-判斷題（10題，每題2分）總分20分-單選題（10題，每題2分）總分20分-多選題（10題，每題2分）總分20分-案例分析（3題，每題6分）總分18分-論述題（2題，每題11分）總分22分總分：100分---一、判斷題（每題2分，共20分）1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者長期氧療的主要目的是提高動脈血氧分壓。2.2型糖尿病患者血糖控制目標(biāo)應(yīng)嚴(yán)格控制在空腹血糖＜6.1mmol/L，糖化血紅蛋白＜7.0%。3.急性心肌梗死溶栓治療的最佳時間是發(fā)病后3小時內(nèi)。4.甲狀腺功能亢進癥患者出現(xiàn)心房顫動時，首選治療是β受體阻滯劑。5.肝硬化患者出現(xiàn)腹水時，限制鈉鹽攝入量應(yīng)＜2g/d。6.慢性腎衰竭尿毒癥期患者需進行血液透析或腎移植治療。7.肺癌患者出現(xiàn)鎖骨上淋巴結(jié)腫大，提示腫瘤已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。8.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者類風(fēng)濕因子（RF）陽性率可達70%。9.糖尿病酮癥酸中毒患者呼吸氣味呈丙酮味。10.慢性胃炎患者胃鏡檢查可見胃黏膜慢性炎癥表現(xiàn)。二、單選題（每題2分，共20分）1.下列哪種疾病最常引起繼發(fā)性高血壓？（）A.腎血管性高血壓B.嗜鉻細(xì)胞瘤C.甲狀腺功能亢進癥D.皮質(zhì)醇增多癥2.急性左心衰竭患者最典型的癥狀是？（）A.呼吸困難伴粉紅色泡沫痰B.咳鐵銹色痰C.咳大量黃綠色膿痰D.呼吸困難伴胸痛3.診斷糖尿病酮癥酸中毒時，以下指標(biāo)最敏感的是？（）A.血糖水平B.血酮體水平C.糖化血紅蛋白D.血氣pH值4.甲狀腺功能亢進癥患者出現(xiàn)突眼，最可能的并發(fā)癥是？（）A.甲狀腺功能減退癥B.甲狀腺炎C.甲狀腺危象D.Graves眼病5.慢性阻塞性肺疾病患者出現(xiàn)II型呼吸衰竭時，以下治療措施最關(guān)鍵的是？（）A.長期吸氧B.糖皮質(zhì)激素吸入C.機械通氣D.抗生素治療6.診斷慢性胃炎最可靠的檢查方法是？（）A.腹部超聲B.胃鏡檢查+活檢C.幽門螺桿菌檢測D.胃酸測定7.下列哪種藥物是治療心房顫動的首選藥物？（）A.胺碘酮B.普羅帕酮C.美托洛爾D.腎上腺素8.肝硬化患者出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張，最危險的并發(fā)癥是？（）A.肝性腦病B.肝腎綜合征C.上消化道大出血D.脾功能亢進9.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)尿毒癥癥狀時，血肌酐水平通常超過？（）A.100μmol/LB.200μmol/LC.300μmol/LD.400μmol/L10.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)晨僵時間通常超過？（）A.15分鐘B.30分鐘C.1小時D.2小時三、多選題（每題2分，共20分）1.慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？（）A.自發(fā)性氣胸B.肺部感染C.呼吸衰竭D.心力衰竭2.甲狀腺功能亢進癥患者出現(xiàn)高熱、心率＞160次/分、煩躁不安，可能診斷為？（）A.甲狀腺危象B.甲亢性心臟病C.甲狀腺炎D.甲狀腺功能減退癥3.糖尿病患者出現(xiàn)酮癥酸中毒時，以下實驗室檢查結(jié)果可能出現(xiàn)？（）A.血糖＞16.7mmol/LB.血酮體＞1.0mmol/LC.血pH＜7.3D.尿酮體陽性4.肝硬化患者出現(xiàn)腹水時，以下治療措施有效？（）A.限制鈉鹽攝入B.使用利尿劑C.腹腔穿刺放液D.口服保鉀利尿劑5.肺癌患者出現(xiàn)杵狀指，可能提示？（）A.長期吸煙B.肺部感染C.肺癌轉(zhuǎn)移D.慢性缺氧6.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者常見的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)包括？（）A.腰痛B.口干眼干C.肺間質(zhì)纖維化D.血管炎7.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)貧血，主要原因是？（）A.促紅細(xì)胞生成素（EPO）缺乏B.鐵缺乏C.慢性炎癥狀態(tài)D.銅缺乏8.急性心肌梗死患者出現(xiàn)心源性休克時，以下治療措施有效？（）A.快速補液B.使用血管活性藥物C.溶栓治療D.機械通氣9.甲狀腺功能亢進癥患者出現(xiàn)心房顫動時，以下治療措施需優(yōu)先考慮？（）A.控制心室率B.恢復(fù)竇性心律C.停用β受體阻滯劑D.使用胺碘酮10.胃潰瘍患者出現(xiàn)黑便，可能的原因包括？（）A.消化道出血B.腸道感染C.藥物影響D.腫瘤破裂四、案例分析（每題6分，共18分）案例1：患者，男，65歲，吸煙30年，因“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴氣喘2天”就診。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音粗，可聞及干濕性啰音。血氣分析：PaO258mmHg，PaCO250mmHg。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）若患者出現(xiàn)急性加重，首選治療措施是什么？案例2：患者，女，45歲，主訴“心悸、多汗1年”。查體：心率120次/分，律齊，可聞及收縮期雜音。實驗室檢查：FT3、FT4升高，TSH降低。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）若患者出現(xiàn)心房顫動，首選治療藥物是什么？案例3：患者，男，70歲，因“突發(fā)胸痛2小時”就診。查體：血壓90/60mmHg，心率110次/分，呼吸急促。心電圖：ST段抬高。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）若患者出現(xiàn)心源性休克，首選治療措施是什么？五、論述題（每題11分，共22分）1.試述2型糖尿病酮癥酸中毒的診斷要點及治療原則。2.結(jié)合臨床實踐，分析慢性阻塞性肺疾病患者急性加重的風(fēng)險評估因素及管理策略。---標(biāo)準(zhǔn)答案及解析一、判斷題1.×（長期氧療主要提高動脈血氧飽和度，而非血氧分壓）2.×（2型糖尿病患者糖化血紅蛋白目標(biāo)通常＜7.0%，空腹血糖＜7.8mmol/L）3.×（溶栓治療最佳時間是發(fā)病后3-6小時）4.×（首選β受體阻滯劑，但若合并心衰需謹(jǐn)慎）5.√6.√7.√8.√9.√10.√二、單選題1.A2.A3.B4.D5.A6.B7.A8.C9.D10.C三、多選題1.ABCD2.A3.ABCD4.ABCD5.CD6.BCD7.ABC8.ABD9.AD10.AD四、案例分析案例1：（1）診斷：慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期。（2）治療：抗感染、支氣管擴張劑、氧療等。案例2：（1）診斷：甲狀腺功能亢進癥。（2）治療：β受體阻滯劑（如美托洛爾）。案例3：（1）診斷：急性心肌梗死。（2）治療：溶栓或急診PCI。五、論述題1.2型糖尿病酮癥酸中毒的診斷要點及治療原則-診斷要點：1.糖尿病病史；2.癥狀：惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深快（Kussmaul呼吸）；3.實驗室檢查：血糖＞16.7mmol/L，血酮體＞1.0mmol/L，pH＜7.3，尿酮體陽性。-治療原則：1.補液：快速靜脈補液以糾正脫水；2.胰島素治療：小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注；3.糾正電解質(zhì)紊亂：監(jiān)測血鉀、鈉等；4.抗感染：若合并感染需積極治療。2.慢性阻塞性肺疾病急性加重的風(fēng)險評估及管理策略-風(fēng)險評估因素：1.吸煙史；2.下呼吸道感染；3.血氣分析異常；4.合并其他疾?。ㄈ缧乃ィ?。-管理策略：1.抗感染治療：根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選用抗生素；2.支氣管擴張劑：短效β