2026年健康保險續(xù)保合同協(xié)議合同編號：[由保險人填寫]投保人信息姓名/名稱：[投保人姓名或名稱]身份證號/統(tǒng)一社會信用代碼：[投保人身份證號或統(tǒng)一社會信用代碼]地址：[投保人地址]聯(lián)系電話：[投保人聯(lián)系電話]被保險人信息姓名/名稱：[被保險人姓名或名稱]身份證號/統(tǒng)一社會信用代碼：[被保險人身份證號或統(tǒng)一社會信用代碼]與投保人關系：[與投保人關系]地址：[被保險人地址]聯(lián)系電話：[被保險人聯(lián)系電話]保險人信息名稱：[保險公司名稱]地址：[保險公司地址]聯(lián)系電話：[保險公司聯(lián)系電話]第一條投保與保險標的1.1投保人同意以其本人/被保險人[被保險人姓名或名稱]的健康風險為保險標的，向保險人申請續(xù)保健康保險，保險人經(jīng)審核同意，承保本合同項下的保險責任。1.2本合同續(xù)保期間自[起始日期]起至[終止日期]止。1.3保險標的：被保險人的健康風險，包括但不限于疾病的治療、住院、特殊門診、手術、門診手術、家庭護理、康復治療、疾病導致的收入損失補償?shù)龋ň唧w保障范圍以本合同條款約定為準）。第二條保險責任與責任免除2.1保險期間內(nèi)，若被保險人因本合同約定的疾病或癥狀，接受合同約定的醫(yī)療服務，保險人根據(jù)本合同約定承擔賠付保險金的責任。2.2保險責任包括但不限于：（1）疾病住院津貼：被保險人因合同約定疾病住院，保險人按日支付約定的住院津貼，累計支付以[天數(shù)]為限。（2）住院醫(yī)療費用報銷：被保險人因合同約定疾病產(chǎn)生的住院醫(yī)療費用，保險人按照合同約定的比例和金額進行報銷，累計報銷以[金額]為限。（3）特殊門診費用報銷：被保險人因合同約定疾病產(chǎn)生的特殊門診醫(yī)療費用，保險人按照合同約定的比例和金額進行報銷，累計報銷以[金額]為限。（4）手術費用報銷：被保險人因合同約定疾病接受合同約定的手術，保險人按照合同約定的金額進行報銷，累計報銷以[金額]為限。（5）門診手術費用報銷：被保險人因合同約定疾病接受合同約定的門診手術，保險人按照合同約定的金額進行報銷，累計報銷以[金額]為限。（6）家庭護理費用報銷：被保險人因合同約定疾病在家接受合同約定的護理服務，保險人按照合同約定的金額進行報銷，累計報銷以[金額]為限。（7）康復治療費用報銷：被保險人因合同約定疾病接受合同約定的康復治療服務，保險人按照合同約定的比例和金額進行報銷，累計報銷以[金額]為限。（8）疾病導致的收入損失補償：被保險人因合同約定疾病導致收入損失，保險人按照合同約定的比例和金額進行補償，累計補償以[金額]為限。2.3責任免除：（1）既往癥：指在本合同生效前已患有的，或在本合同生效后初次診斷出的，或根據(jù)投保人/被保險人提供的健康告知所列明的疾病。（2）等待期內(nèi)的疾?。褐冈诤贤s定的等待期（自本合同生效日起[天數(shù)]天）內(nèi)發(fā)生的疾病及其并發(fā)癥、后遺癥。（3）非合同約定的醫(yī)療服務：未在本合同條款中明確列出的醫(yī)療服務項目。（4）違法行為導致的健康問題：因投保人、被保險人故意犯罪、違法行為導致的健康問題。（5）戰(zhàn)爭、恐怖活動、核輻射、遺傳性疾病、分娩、流產(chǎn)、自殘、自殺等。（6）其他根據(jù)合同約定不予承保的情況。第三條保險金額3.1本合同項下的各項保險責任，保險金額/報銷比例/補償限額分別為：（1）疾病住院津貼：每日[金額]元，每日限額[金額]元，累計限額[金額]元。（2）住院醫(yī)療費用報銷：按[百分比]%報銷，年度累計限額[金額]元。（3）特殊門診費用報銷：按[百分比]%報銷，年度累計限額[金額]元。（4）手術費用報銷：[金額]元/次，年度累計限額[金額]元。（5）門診手術費用報銷：[金額]元/次，年度累計限額[金額]元。（6）家庭護理費用報銷：按[百分比]%報銷，年度累計限額[金額]元。（7）康復治療費用報銷：按[百分比]%報銷，年度累計限額[金額]元。（8）疾病導致的收入損失補償：按[百分比]%補償，年度累計限額[金額]元。3.2保險金額/報銷比例/補償限額最終以保險人核保結果為準。第四條保費與支付4.1本合同續(xù)保費率為[費率計算方式或具體費率]，保費總額為[金額]元。4.2投保人應于[繳費時間]前向保險人一次性支付本合同續(xù)保費。4.3支付方式：[現(xiàn)金支付/銀行轉(zhuǎn)賬/其他]。4.4保險人應在收到續(xù)保費后[天數(shù)]日內(nèi)，向投保人出具續(xù)保保險單或電子憑證。第五條理賠5.1理賠申請：被保險人發(fā)生保險事故后，應在[天數(shù)]日內(nèi)向保險人提出理賠申請，并提交以下材料：（1）理賠申請書；（2）被保險人身份證件；（3）醫(yī)療費用發(fā)票原件及復印件；（4）醫(yī)療費用明細清單；（5）疾病診斷證明；（6）住院病歷復印件；（7）手術記錄單復印件；（8）特殊門診/門診手術憑證；（9）家庭護理/康復治療合同或協(xié)議；（10）收入損失證明（如需）；（11）保險人要求的其他材料。5.2理賠審核：保險人收到理賠申請材料后，應在[天數(shù)]日內(nèi)進行審核，并將審核結果通知投保人/被保險人。5.3理賠賠付：保險人審核同意理賠申請的，應在[天數(shù)]日內(nèi)賠付保險金至投保人/被保險人指定的銀行賬戶。5.4保險金支付以被保險人實際發(fā)生的合理且必須的醫(yī)療費用/收入損失為限，且不得超過本合同約定的保險金額/報銷比例/補償限額。第六條條款變更6.1在本合同續(xù)保期間，如需變更合同內(nèi)容，須經(jīng)保險人同意。投保人可向保險人提出書面申請，保險人應在收到申請后[天數(shù)]日內(nèi)答復。第七條續(xù)保7.1原保險合同到期前[天數(shù)]日，保險人應以書面形式（或電子形式）向投保人發(fā)送續(xù)保通知。7.2投保人應在收到續(xù)保通知后[天數(shù)]日內(nèi)，向保險人發(fā)出是否續(xù)保的書面/電子確認。若投保人未在規(guī)定期限內(nèi)確認，視同[同意/不同意]續(xù)保。7.3投保人享有選擇是否續(xù)保的權利，但需遵守保險人關于續(xù)保的具體要求（如如實告知健康狀況等）。第八條權利與義務8.1投保人/被保險人的義務：（1）如實告知義務：投保人在投保時及續(xù)保時，應如實告知被保險人的健康狀況，特別是保險人提出的健康問詢。如有隱瞞或虛報，導致保險人拒賠的，保險人有權解除合同，不退還已收保費。（2）保費支付義務：按時足額支付續(xù)保費。（3）通知義務：及時通知保險人任何可能影響保險責任的事宜，如被保險人健康狀況惡化、搬遷等。（4）協(xié)助調(diào)查義務：配合保險人進行事故調(diào)查。8.2保險人的權利：（1）審核理賠的權利；（2）調(diào)查信息的權利；（3）根據(jù)合同約定或法律規(guī)定調(diào)整費率或解除合同的權利。8.3保險人的義務：（1）按照合同約定承擔賠付保險金的責任；（2）在收到理賠申請后及時進行審核并通知結果；（3）按照合同約定向投保人/被保險人提供保險服務。第九條爭議處理9.1因本合同引起的或與本合同有關的任何爭議，雙方應首先通過友好協(xié)商解決。9.2協(xié)商不成的，任何一方均有權向[保險人住所地/合同履行地]人民法院提起訴訟。第十條法律適用10.1本合同的訂立、效力、解釋、履行及爭議解決均適用中華人民共和國法律。第十一條通知11.1雙方在本合同中載明的地址、電話為有效聯(lián)系方式。任何書面通知按該地址郵寄（以掛號信或快遞發(fā)出后[天數(shù)]日視為送達）或發(fā)送至該電話號碼（以錄音或確認收到視為送達）即視為有效送達。第十二條合同生效12.1本合同自保險人同意續(xù)保并收到續(xù)保費后生