護(hù)理核心制度重點(diǎn)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題1分，共20分）1.特級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理要點(diǎn)不包括（）A.嚴(yán)密觀察病情變化和生命體征B.每小時(shí)巡視患者1次C.正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理D.保持患者的舒適和功能體位2.執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士需（）A.直接執(zhí)行后補(bǔ)記B.復(fù)述一遍，確認(rèn)無誤后執(zhí)行，搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記C.醫(yī)生下達(dá)后立即執(zhí)行，無需復(fù)述D.由另一名護(hù)士核對(duì)后執(zhí)行，無需補(bǔ)記3.關(guān)于護(hù)理文書書寫，下列描述錯(cuò)誤的是（）A.應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范B.書寫錯(cuò)誤時(shí)可用修正液覆蓋后重寫C.實(shí)習(xí)護(hù)士書寫的記錄需帶教護(hù)士審核并簽名D.體溫單中脈搏以紅“●”表示，心率以紅“○”表示4.患者身份識(shí)別時(shí)，至少使用（）種方式核對(duì)患者信息A.1B.2C.3D.45.搶救患者時(shí)，急救藥品、物品管理需遵循“五定”原則，不包括（）A.定數(shù)量品種B.定點(diǎn)放置C.定人保管D.定期更換外包裝6.一級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理要點(diǎn)中，要求每（）分鐘巡視患者1次A.15～30B.30～60C.60～90D.90～1207.輸血時(shí)，護(hù)士需雙人核對(duì)的內(nèi)容不包括（）A.患者姓名、床號(hào)、住院號(hào)B.血液制品的血型、種類、劑量C.血液的外觀、有效期D.患者的飲食偏好8.關(guān)于交接班制度，下列說法錯(cuò)誤的是（）A.值班護(hù)士需提前15分鐘到崗，閱讀交班報(bào)告B.交接內(nèi)容應(yīng)包括患者病情、治療、護(hù)理及物品清點(diǎn)C.夜班護(hù)士可在交班前30分鐘停止新患者處理D.交接時(shí)發(fā)現(xiàn)問題由交班者負(fù)責(zé)，接班后由接班者負(fù)責(zé)9.護(hù)理不良事件報(bào)告的“非懲罰性原則”指（）A.所有事件均不追究責(zé)任B.重點(diǎn)分析系統(tǒng)問題，而非單純責(zé)備個(gè)人C.僅報(bào)告未造成后果的事件D.僅由護(hù)士長上報(bào)，護(hù)士無需參與10.手術(shù)安全核查的“三方”不包括（）A.手術(shù)醫(yī)師B.麻醉醫(yī)師C.手術(shù)室護(hù)士D.患者家屬11.二級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理要點(diǎn)中，要求每（）小時(shí)巡視患者1次A.1B.2C.3D.412.關(guān)于藥品管理，下列做法正確的是（）A.毒麻藥品使用后，空安瓿由值班護(hù)士自行處理B.高濃度電解質(zhì)溶液（如10%氯化鉀）需單獨(dú)存放并標(biāo)識(shí)C.過期藥品可暫時(shí)存放在治療室，待月底統(tǒng)一處理D.患者未用完的口服藥可回收后用于其他患者13.執(zhí)行輸血操作時(shí)，第一步應(yīng)（）A.抽取血標(biāo)本送血庫配血B.雙人核對(duì)輸血申請(qǐng)單與血標(biāo)本信息C.評(píng)估患者血管條件D.告知患者輸血注意事項(xiàng)14.護(hù)理文書中，“危急值”報(bào)告需記錄的內(nèi)容不包括（）A.報(bào)告時(shí)間、報(bào)告人、接收人B.危急值具體數(shù)值C.處理措施及效果D.患者的心理狀態(tài)15.關(guān)于分級(jí)護(hù)理，下列描述正確的是（）A.特級(jí)護(hù)理適用于病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要搶救的患者B.一級(jí)護(hù)理適用于生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者C.二級(jí)護(hù)理適用于生活部分自理的患者D.三級(jí)護(hù)理適用于生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者16.患者身份識(shí)別時(shí)，禁止僅以（）作為唯一標(biāo)識(shí)A.床號(hào)B.姓名C.住院號(hào)D.身份證號(hào)17.搶救結(jié)束后，護(hù)理記錄應(yīng)在（）小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記完整A.2B.4C.6D.818.關(guān)于醫(yī)囑執(zhí)行，下列錯(cuò)誤的是（）A.護(hù)士需雙人核對(duì)電子醫(yī)囑后執(zhí)行B.對(duì)有疑問的醫(yī)囑，應(yīng)先執(zhí)行再向醫(yī)生確認(rèn)C.取消醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)使用紅色筆標(biāo)注“取消”并簽名D.口頭醫(yī)囑僅在搶救或手術(shù)中使用19.護(hù)理不良事件中，“警告事件”指（）A.未造成患者傷害的事件B.造成患者輕度傷害，需額外處理的事件C.造成患者永久功能障礙的事件D.直接導(dǎo)致患者死亡或嚴(yán)重傷害的事件20.手術(shù)安全核查應(yīng)在（）個(gè)時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行A.1B.2C.3D.4二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.分級(jí)護(hù)理中，特級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象包括（）A.維持生命，實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）的患者B.病情危重，需嚴(yán)密觀察生命體征的患者C.各種復(fù)雜或大手術(shù)后的患者D.嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者2.查對(duì)制度的“八對(duì)”包括（）A.姓名、床號(hào)B.藥名、濃度C.劑量、時(shí)間D.用法、有效期3.值班交接班時(shí)，需重點(diǎn)交接的患者包括（）A.新入院、手術(shù)、危重患者B.當(dāng)日檢查、特殊治療的患者C.有潛在安全風(fēng)險(xiǎn)（如跌倒、壓瘡）的患者D.情緒異?；蛴屑m紛傾向的患者4.搶救工作制度要求（）A.搶救物品做到“五定”（定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修）B.搶救時(shí)護(hù)士可獨(dú)立執(zhí)行口頭醫(yī)囑C.搶救記錄應(yīng)準(zhǔn)確記錄患者生命體征、搶救措施及用藥D.搶救結(jié)束后，空安瓿需經(jīng)雙人核對(duì)后丟棄5.護(hù)理文書書寫的基本要求包括（）A.內(nèi)容真實(shí)，不得主觀臆造B.書寫錯(cuò)誤時(shí)用雙線劃去，保留原記錄清晰可辨C.需使用藍(lán)黑或碳素墨水筆書寫（電子病歷除外）D.實(shí)習(xí)護(hù)士、試用期護(hù)士書寫的記錄需經(jīng)執(zhí)業(yè)護(hù)士審閱簽名6.患者身份識(shí)別的正確方法包括（）A.核對(duì)患者姓名、住院號(hào)B.讓患者自述姓名、診斷C.新生兒核對(duì)母親姓名、嬰兒性別D.意識(shí)不清患者核對(duì)腕帶信息+家屬確認(rèn)7.手術(shù)安全核查的內(nèi)容包括（）A.患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式B.麻醉方式、麻醉用藥C.手術(shù)器械、敷料清點(diǎn)結(jié)果D.患者術(shù)中輸血、輸液情況8.藥品管理制度要求（）A.毒麻藥品需專柜加鎖，雙人雙鎖管理B.高危藥品單獨(dú)存放，標(biāo)識(shí)醒目C.近效期藥品（距失效期≤6個(gè)月）需標(biāo)注并優(yōu)先使用D.患者自備藥品可直接用于治療，無需核對(duì)9.護(hù)理不良事件的報(bào)告范圍包括（）A.給藥錯(cuò)誤（如發(fā)錯(cuò)藥、漏服藥）B.患者跌倒、墜床C.標(biāo)本采集錯(cuò)誤（如血標(biāo)本溶血、貼錯(cuò)標(biāo)簽）D.護(hù)理文書書寫不規(guī)范（如漏記生命體征）10.醫(yī)囑執(zhí)行的“三查”包括（）A.操作前查B.操作中查C.操作后查D.醫(yī)囑錄入前查三、判斷題（共10題，每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.特級(jí)護(hù)理患者需24小時(shí)專人護(hù)理。（）2.執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士復(fù)述后即可執(zhí)行，無需醫(yī)生補(bǔ)簽名。（）3.護(hù)理文書中，體溫單的底欄填寫內(nèi)容包括大便次數(shù)、出入量等。（）4.患者身份識(shí)別時(shí)，昏迷患者可僅核對(duì)床號(hào)和姓名。（）5.搶救物品的“五定”中，“定期檢查維修”需每周1次。（）6.一級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理要點(diǎn)包括每小時(shí)巡視1次。（）7.輸血時(shí)，只需核對(duì)患者姓名和血型，無需核對(duì)血液有效期。（）8.交接班時(shí)，若發(fā)現(xiàn)藥品數(shù)量不符，由接班護(hù)士承擔(dān)責(zé)任。（）9.護(hù)理不良事件報(bào)告需在事件發(fā)生后24小時(shí)內(nèi)上報(bào)。（）10.手術(shù)安全核查應(yīng)在患者進(jìn)入手術(shù)室前、麻醉開始前、手術(shù)開始前進(jìn)行。（）四、填空題（共10題，每空1分，共10分）1.分級(jí)護(hù)理分為特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和__________四個(gè)級(jí)別。2.查對(duì)制度的“三查”是指操作前查、__________、操作后查。3.值班交接班時(shí)，需做到“五不接”：患者數(shù)不準(zhǔn)不接、__________、搶救物品不齊不接、治療未完成不接、__________。4.搶救工作中，急救藥品的“五定”包括定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定人保管、__________、__________。5.護(hù)理文書書寫中，上級(jí)護(hù)士對(duì)下級(jí)護(hù)士記錄的修改應(yīng)使用__________筆，修改后需__________。6.患者身份識(shí)別的“雙核對(duì)”是指核對(duì)__________和__________。7.手術(shù)安全核查的“三方”是指手術(shù)醫(yī)師、__________和__________。8.藥品管理中，毒麻藥品使用后需保留__________，并與__________核對(duì)后登記。9.護(hù)理不良事件按嚴(yán)重程度分為警告事件、__________、未造成后果事件和__________。10.醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)，對(duì)有疑問的醫(yī)囑，護(hù)士應(yīng)__________，確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。五、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述分級(jí)護(hù)理中一級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象及護(hù)理要點(diǎn)。2.試述輸血查對(duì)制度的具體內(nèi)容（需涵蓋輸血前、輸血中、輸血后）。3.說明護(hù)理文書書寫的“客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范”原則的具體要求。4.簡述值班交接班制度的“十交十不接”核心內(nèi)容（列舉5項(xiàng)即可）。5.解釋護(hù)理不良事件報(bào)告的“非懲罰性原則”，并說明其意義。六、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1：患者張某，男，65歲，因“急性闌尾炎”收入普外科，擬于次日上午9:00行“闌尾切除術(shù)”。夜班護(hù)士小王在22:00巡視病房時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者腕帶信息與床頭卡不符（腕帶顯示“張某某”，床頭卡為“張某”），詢問患者后得知，患者姓名為“張某”，腕帶信息打印錯(cuò)誤。此時(shí)小王應(yīng)如何處理？需遵循哪些核心制度？案例2：患者李某，女，42歲，因“糖尿病酮癥酸中毒”收入ICU，醫(yī)囑予“胰島素靜脈泵入”。責(zé)任護(hù)士小劉在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，未核對(duì)胰島素濃度（誤將50U胰島素加入50ml生理鹽水，而正確濃度應(yīng)為40U），導(dǎo)致患者血糖下降過快，出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。請(qǐng)問該事件屬于哪類護(hù)理不良事件？分析其違反的核心制度，并提出改進(jìn)措施。參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.B3.B4.B5.D6.A7.D8.C9.B10.D11.B12.B13.B14.D15.A16.A17.C18.B19.D20.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABD（注：C為一級(jí)護(hù)理適用對(duì)象）2.ABC（“八對(duì)”為姓名、床號(hào)、藥名、濃度、劑量、時(shí)間、用法、有效期，D為干擾項(xiàng)）3.ABCD4.ACD（B錯(cuò)誤，口頭醫(yī)囑需復(fù)述確認(rèn)后執(zhí)行，醫(yī)生需補(bǔ)簽名）5.ABCD6.ACD（B錯(cuò)誤，意識(shí)清醒患者可自述姓名，但不可僅依賴自述）7.ABCD8.ABC（D錯(cuò)誤，自備藥品需核對(duì)后經(jīng)醫(yī)生確認(rèn)方可使用）9.ABC（D為書寫問題，不屬于不良事件）10.ABC三、判斷題1.√2.×（需醫(yī)生補(bǔ)簽名）3.√4.×（需核對(duì)腕帶+家屬確認(rèn)）5.√6.×（一級(jí)護(hù)理每15～30分鐘巡視）7.×（需核對(duì)有效期）8.×（由交班者負(fù)責(zé)）9.√10.×（核查時(shí)間為麻醉開始前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前）四、填空題1.三級(jí)護(hù)理2.操作中查3.病情不清不接；護(hù)理記錄不全不接4.定期消毒滅菌；定期檢查維修5.紅；簽名6.腕帶信息；病歷信息（或患者自述）7.麻醉醫(yī)師；手術(shù)室護(hù)士8.空安瓿；醫(yī)囑9.不良后果事件；隱患事件10.及時(shí)與醫(yī)生核對(duì)五、簡答題1.一級(jí)護(hù)理適用對(duì)象：①病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；②手術(shù)后或治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；③生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；④生活部分自理但病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。護(hù)理要點(diǎn)：①每15～30分鐘巡視患者，觀察病情變化；②根據(jù)患者病情，測量生命體征；③根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；④根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理（如口腔護(hù)理、壓瘡預(yù)防等）；⑤提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。2.輸血查對(duì)制度：輸血前：雙人核對(duì)輸血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽（患者姓名、住院號(hào)、血型、血袋號(hào)、血液種類、劑量、有效期）、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果；檢查血液外觀（無溶血、凝塊）；核對(duì)患者身份（腕帶+姓名+住院號(hào)）。輸血中：雙人床邊核對(duì)無誤后開始輸血，調(diào)節(jié)滴速；觀察患者反應(yīng)（如寒戰(zhàn)、皮疹），記錄輸血開始時(shí)間。輸血后：核對(duì)血袋剩余量，記錄輸血結(jié)束時(shí)間及患者反應(yīng)；將血袋送回輸血科保存24小時(shí)；雙人簽字確認(rèn)輸血記錄。3.護(hù)理文書書寫原則：客觀：記錄患者實(shí)際狀態(tài)，避免主觀判斷（如“患者訴疼痛”而非“患者疼痛明顯”）；真實(shí)：基于觀察和測量，禁止虛構(gòu)（如體溫、血壓需如實(shí)記錄）；準(zhǔn)確：使用規(guī)范術(shù)語（如“意識(shí)清楚”而非“清醒”），數(shù)值精確（如“血壓130/80mmHg”）；及時(shí)：記錄時(shí)間與操作時(shí)間一致（如靜脈注射后立即記錄）；完整：涵蓋病情變化、治療護(hù)理措施及效果（如“10:00予嗎啡10mg皮下注射，10:30患者訴疼痛緩解”）；規(guī)范：使用藍(lán)黑/碳素筆（電子病歷需符合系統(tǒng)規(guī)范），錯(cuò)誤處用雙線劃改并簽名，保持原記錄可辨。4.值班交接班“十交十不接”（列舉5項(xiàng)）：交患者總數(shù)、出入院、轉(zhuǎn)科、手術(shù)、死亡人數(shù)；不接患者數(shù)不符。交患者診斷、病情、治療、護(hù)理及特殊注意事項(xiàng)；不接病情不清。交搶救物品、藥品、器械的數(shù)量及功能；不接搶救物品不齊。交毒麻、貴重藥品及儀器使用情況；不接藥品數(shù)量不符。交護(hù)理記錄是否完整、準(zhǔn)確；不接記錄不全或錯(cuò)誤。