急性缺血性卒中診治指南2023考核試卷1.急性缺血性卒中患者在發(fā)病后3小時(shí)內(nèi)接受溶栓治療，可以顯著改善預(yù)后。A.對(duì)B.錯(cuò)答案：A解析：指南明確指出，發(fā)病3小時(shí)內(nèi)溶栓治療可顯著改善預(yù)后，是黃金時(shí)間窗的核心內(nèi)容。2.腦卒中患者應(yīng)避免使用抗凝藥物進(jìn)行二級(jí)預(yù)防。A.對(duì)B.錯(cuò)答案：B解析：抗凝藥物（如華法林）是心源性栓塞卒中二級(jí)預(yù)防的推薦方案，需根據(jù)病因個(gè)體化使用。3.阿司匹林是腦卒中二級(jí)預(yù)防的首選抗血小板藥物。A.對(duì)B.錯(cuò)答案：A解析：指南推薦阿司匹林作為缺血性卒中二級(jí)預(yù)防的首選抗血小板藥物，適用于大多數(shù)患者。4.機(jī)械取栓適用于所有急性缺血性卒中患者。A.對(duì)B.錯(cuò)答案：B解析：機(jī)械取栓僅適用于大血管閉塞且符合時(shí)間窗（6-24小時(shí)）的患者，并非所有卒中均適用。5.低血糖在腦卒中患者中常見，應(yīng)避免。A.對(duì)B.錯(cuò)答案：A解析：腦卒中患者易發(fā)生低血糖，需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)并避免，因低血糖會(huì)加重腦損傷。6.急性缺血性卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)中，影像學(xué)出現(xiàn)責(zé)任病灶或癥狀/體征持續(xù)24小時(shí)以上是必須條件。A.對(duì)B.錯(cuò)答案：B解析：影像學(xué)責(zé)任病灶或癥狀持續(xù)24小時(shí)以上是排除標(biāo)準(zhǔn)，但急性卒中診斷更強(qiáng)調(diào)"急性起病+局灶神經(jīng)缺損"。7.機(jī)械取栓的時(shí)間窗是多少？A.8小時(shí)內(nèi)B.6小時(shí)內(nèi)C.6-24小時(shí)答案：C解析：指南更新為6-24小時(shí)時(shí)間窗，適用于特定患者（如大血管閉塞、核心梗死小）。8.識(shí)別腦卒中的FAST原則包括哪些？A.面部下垂B.手臂無(wú)力C.言語(yǔ)不清D.時(shí)間緊迫答案：A,B,C,D解析：FAST原則包含面部、手臂、言語(yǔ)癥狀及"時(shí)間緊迫"，是快速識(shí)別卒中的關(guān)鍵。9.急性缺血性卒中應(yīng)將高血糖患者血糖控制在？A.5.0-11.1mmol/LB.7.8-10.0mmol/LC.5-7mmol/L答案：A解析：指南推薦血糖控制在5.0-11.1mmol/L，避免低血糖（<3.9mmol/L）和高血糖（>10mmol/L）。10.阿替普酶和替奈普酶的溶栓時(shí)間窗是多少？A.4.5小時(shí)內(nèi)B.6小時(shí)內(nèi)C.3小時(shí)內(nèi)答案：A解析：阿替普酶和替奈普酶標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間窗為4.5小時(shí)，超時(shí)可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)。11.卒中7d之后發(fā)作的癲癇，是否需要長(zhǎng)期抗癲癇藥物治療？A.需要B.不需要C.臨時(shí)使用答案：B解析：7天后癲癇多為繼發(fā)性，通常無(wú)需長(zhǎng)期用藥，僅需短期控制。12.急性缺血性卒中患者，應(yīng)盡快送至具備哪些條件的醫(yī)院？A.能進(jìn)行急診CT檢查B.能進(jìn)行溶栓治療C.能進(jìn)行心臟觀察和處理D.以上都是答案：D解析：指南要求醫(yī)院具備急診CT、溶栓能力及心臟評(píng)估條件，確保及時(shí)治療。13.缺血性腦卒中分型包括哪些？A.大動(dòng)脈粥樣硬化型、心源性栓塞型、小動(dòng)脈閉塞型、其他明確病因型、不明原因型B.大動(dòng)脈粥樣硬化型、高血壓型、小動(dòng)脈閉塞型、其他明確病因型、不明原因型C.大動(dòng)脈粥樣硬化型、心源性栓塞型、小動(dòng)脈閉塞型、其他明確病因型、糖尿病型答案：A解析：TOAST分型標(biāo)準(zhǔn)包括5類，高血壓和糖尿病是危險(xiǎn)因素，非分型類別。14.在診斷急性缺血性腦卒中時(shí)，首選的影像學(xué)檢查是什么？A.標(biāo)準(zhǔn)MRIB.平掃CTC.血管造影D.腦電圖答案：B解析：平掃CT是首選，可快速排除腦出血，指導(dǎo)溶栓決策。15.急性缺血性卒中再灌注治療的目標(biāo)是挽救？A.梗死核心B.良性缺血區(qū)C.缺血半暗帶D.低灌注區(qū)答案：C解析：再灌注旨在挽救缺血半暗帶（可逆損傷區(qū)），而非已壞死的梗死核心。16.腦卒中二級(jí)預(yù)防中的血壓控制目標(biāo)，一般來說是多少？A.血壓越高越好B.血壓無(wú)需控制C.一般收縮壓＜140mmHg和舒張壓＜90mmHgD.收縮壓＜200mmHg和舒張壓＜120mmHg答案：C解析：指南推薦血壓控制在收縮壓＜140mmHg和舒張壓＜90mmHg，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。17.缺血性腦卒中的TOAST病因分型中，大動(dòng)脈粥樣硬化型要求顱內(nèi)外大動(dòng)脈狹窄程度為？A.＞30%B.＞50%C.＞60%D.＞70%答案：B解析：TOAST分型要求大動(dòng)脈狹窄≥50%，≤50%歸為小血管病。18.心源性腦栓塞的最主要病因是？A.心房顫動(dòng)B.感染性心內(nèi)膜炎C.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病D.心肌梗死答案：A解析：心房顫動(dòng)是心源性栓塞最常見病因，占心源性卒中的50%以上。19.缺血性腦卒中傳統(tǒng)TOAST病因分型不包括以下哪項(xiàng)？A.大動(dòng)脈粥樣硬化型B.穿支動(dòng)脈硬化型C.小血管型D.其他病因型答案：C解析：TOAST分型為"小動(dòng)脈閉塞型"，非"小血管型"；"穿支動(dòng)脈硬化型"是錯(cuò)誤表述。20.尿激酶的溶栓時(shí)間窗是多少？A.4.5小時(shí)內(nèi)B.6小時(shí)內(nèi)C.3小時(shí)內(nèi)答案：B解析：尿激酶溶栓時(shí)間窗為6小時(shí)，但指南更推薦阿替普酶，尿激酶使用較少。21.以下哪種因素不是腦卒中的危險(xiǎn)因素？A.吸煙B.高膽固醇C.低血壓D.糖尿病答案：C解析：低血壓非卒中危險(xiǎn)因素；高血壓、高膽固醇、糖尿病均為明確風(fēng)險(xiǎn)因素。22.腦卒中二級(jí)預(yù)防的抗血小板聚集藥物，以下哪種常用？A.降壓藥B.阿司匹林C.降糖藥D.降脂藥答案：B解析：阿司匹林是二級(jí)預(yù)防的首選抗血小板藥物，降壓/降糖/降脂是輔助治療。23.急性缺血性卒中患者，如果NIHSS評(píng)分≥10分，溶栓治療的獲益如何？A.無(wú)獲益B.獲益顯著C.獲益不明顯D.有風(fēng)險(xiǎn)答案：B解析：NIHSS≥10分患者溶栓仍獲益顯著，指南不因評(píng)分高而排除溶栓。24.腦卒中后抑郁的篩查頻率是？A.每周一次B.每月一次C.每季度一次D.每年一次答案：C解析：指南推薦卒中后每3個(gè)月篩查一次抑郁，早期干預(yù)改善預(yù)后。25.急性缺血性卒中溶栓治療的禁忌癥包括（多選）？A.近期有顱內(nèi)出血B.血糖低于2.8mmol/LC.血壓過高D.有活動(dòng)性內(nèi)出血答案：A,B,C,D解析：溶栓禁忌包括顱內(nèi)出血史、低血糖、血壓>185/110mmHg、活動(dòng)性出血。26.腦卒中一級(jí)預(yù)防措施包括（多選）？A.控制高血壓B.戒煙C.適度運(yùn)動(dòng)D.低脂飲食答案：A,B,C,D解析：一級(jí)預(yù)防涵蓋高血壓控制、戒煙、運(yùn)動(dòng)、低脂飲食等綜合措施。27.急性缺血性卒中患者在溶栓后需要監(jiān)測(cè)的指標(biāo)包括（多選）？A.血壓B.神經(jīng)功能C.出血情況D.血糖答案：A,B,C,D解析：溶栓后需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓、神經(jīng)功能、出血（如顱內(nèi)出血）、血糖。28.TOAST分型中，心源性栓塞型的常見病因包括（多選）？A.心房顫動(dòng)B.心臟瓣膜病C.心肌梗死D.高血壓答案：A,B,C解析：心源性栓塞病因包括心房顫動(dòng)、心臟瓣膜病、心肌梗死；高血壓是危險(xiǎn)因素，非直接病因。29.腦卒中后康復(fù)治療的益處包括（多選）？A.改善運(yùn)動(dòng)功能B.減少殘疾C.提高生活質(zhì)量D.預(yù)防復(fù)發(fā)答案：A,B,C解析：康復(fù)治療可改善功能、減少殘疾、提高生活質(zhì)量；預(yù)防復(fù)發(fā)屬二級(jí)預(yù)防范疇。30.對(duì)于急性缺血性卒中，收縮壓≥220mmHg或舒張壓≥120mmHg，但無(wú)需緊急降壓處理嚴(yán)重合并癥的患者，推薦血壓24小時(shí)內(nèi)將血壓降低？A.15%B.20%C.10%答案：A解析：指南推薦24小時(shí)內(nèi)降壓15%（避免過快），以減少再灌注損傷風(fēng)險(xiǎn)。31.腦卒中患者二級(jí)預(yù)防中，他汀類藥物的目標(biāo)LDL-C水平是多少？A.<1.8mmol/LB.<2.6mmol/LC.<3.0mmol/LD.<4.0mmol/L答案：A解析：高?；颊吣繕?biāo)LDL-C<1.8mmol/L，中危<2.6mmol/L，指南強(qiáng)調(diào)強(qiáng)化降脂。32.以下哪項(xiàng)不是腦卒中的危險(xiǎn)因素？A.高血壓B.糖尿病C.低密度脂蛋白升高D.低血壓答案：D解析：低血壓非危險(xiǎn)因素；高血壓、糖尿病、LDL升高均增加卒中風(fēng)險(xiǎn)。33.急性缺血性卒中患者，發(fā)病后多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)溶栓效果最佳？A.3小時(shí)B.4.5小時(shí)C.6小時(shí)D.8小時(shí)答案：A解析：3小時(shí)內(nèi)溶栓獲益最大，4.5小時(shí)為擴(kuò)展時(shí)間窗，但3小時(shí)是黃金期。34.對(duì)于急性缺血性卒中，以下哪種降壓藥物不推