茂名市人民醫(yī)院5/7抗菌藥物合理應用責任狀為加強我院抗菌藥物臨床應用管理，促進抗菌藥物合理使用，有效控制細菌耐藥，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，現(xiàn)依據(jù)2017年國家衛(wèi)計委《進一步加強抗菌藥物臨床應用管理遏制細菌耐藥工作方案的通知》和《抗菌藥物臨床應用指導原則（2015版）》等相關法規(guī)要求，制定我院抗菌藥物合理應用責任書，各臨床科室主任是本科室抗菌藥物臨床應用管理第一責任人，應向院長及全院職工承諾并承擔相關責任，如下：一、管理要求1．各臨床科室成立由科主任為組長的抗菌藥物臨床應用管理科室小組，組織對本科室抗菌藥物使用情況進行監(jiān)管?？剖抑魅螏ьI全科醫(yī)務人員認真學習落實我院《抗菌藥物臨床應用管理辦法》和科室管理指標。2.嚴格執(zhí)行抗菌藥物分級管理制度，各級醫(yī)師不得超越權限使用抗菌藥物。緊急情況下醫(yī)師需要越級使用抗菌藥物的，僅限于當天1日用量，并需在病歷中記錄相關診斷和治療要求，事后由上級醫(yī)生審核簽名，并作出評價是否繼續(xù)使用。3.凡使用抗菌藥物，都必須寫明感染診斷。

使用特殊使用級抗菌藥物的必須由副主任醫(yī)師以上職稱醫(yī)生在醫(yī)囑中發(fā)出微生物送檢單，并根據(jù)細菌耐藥檢測結果按片區(qū)發(fā)起會診，最后根據(jù)會診結論使用，相關記錄入檔。門診患者不得使用特殊使用級抗菌藥物。4.凡停用、更換、聯(lián)合使用抗菌藥物的必須在病程記錄里詳細記錄說明，必要時要有會診記錄或科主任簽字同意。5.全院抗菌藥物使用率和使用強度應控制在國家規(guī)定范圍內(nèi)：門診患者使用率≤20%；急診患者使用率≤40%；住院患者使用率≤60%；住院患者抗菌藥物使用強度≤40DDD值（科室分解指標見附件）。5.積極開展臨床微生物標本檢測和細菌耐藥監(jiān)測，根據(jù)臨床微生物標本檢測結果合理選用抗菌藥物。住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗樣本送檢率：使用普通級抗菌藥物送檢率≥30%，使用限制使用級抗菌藥物送檢率≥50%，使用特殊使用級抗菌藥物送檢率≥80%（科室分解指標見附件）。6.嚴格管理手術患者抗菌藥物的預防性使用：I類切口手術患者預防使用抗菌藥物全院使用率≤30%。外科手術預防使用抗菌藥物時間應控制在術前30分鐘至2小時，I類切口手術患者預防使用抗菌藥物時間不超過24小時，最長不超過48小時（科室分解指標見附件）。7.醫(yī)院利用信息化手段加強抗菌藥物臨床應用監(jiān)管，每月對全院抗菌藥物使用情況進行公示，內(nèi)容包括：使用金額排名前10位抗菌藥物品種及前三位醫(yī)生；門診、急診及住院患者抗菌藥物使用率；住院患者抗菌藥物使用強度；科室抗菌藥物使用強度和微生物送檢率；I類切口手術預防使用率；抗菌藥物專項點評不合理處方。二、管理責任1．醫(yī)院將抗菌藥物合理使用指標納入科室績效考核，每月進行41中醫(yī)科42呼吸內(nèi)科43腫瘤