卵巢癌術(shù)后合并腹腔種植轉(zhuǎn)移個(gè)案護(hù)理一、案例背景與評(píng)估（一）患者基本信息患者張某，女性，58歲，農(nóng)民，因“卵巢癌術(shù)后2年，腹脹、腹痛1月余，加重3天”于2025年3月10日入院?；颊呒韧w健，無(wú)高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，無(wú)肝炎、結(jié)核等傳染病史，無(wú)藥物過(guò)敏史，無(wú)手術(shù)外傷史。月經(jīng)史：14歲初潮，5/28-30天，48歲絕經(jīng)，絕經(jīng)后無(wú)異常陰道流血流液。孕產(chǎn)史：G2P1，1990年足月順產(chǎn)1子，2000年行人工流產(chǎn)1次。家族史：無(wú)惡性腫瘤家族史。（二）現(xiàn)病史患者于2023年1月因“盆腔包塊”在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行“全子宮+雙附件切除+大網(wǎng)膜切除+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)”，術(shù)后病理示：高級(jí)別漿液性卵巢癌Ⅲc期，免疫組化：CK7(+)，WT-1(+)，P53(突變型)，Ki-67(約60%+)。術(shù)后予紫杉醇聯(lián)合卡鉑方案化療6周期，化療結(jié)束后定期復(fù)查，腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)檢查均未見(jiàn)明顯異常。2025年2月患者無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腹脹，伴下腹部隱痛，呈持續(xù)性，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)腹瀉便秘，無(wú)發(fā)熱盜汗，未予重視。近3天腹脹腹痛癥狀明顯加重，不能平臥，食欲減退，體重較前下降5kg，遂來(lái)我院就診。門(mén)診查腹部超聲示：腹腔內(nèi)大量積液，最大深度約10cm，腹腔內(nèi)多發(fā)實(shí)性結(jié)節(jié)。門(mén)診以“卵巢癌術(shù)后復(fù)發(fā)伴腹腔種植轉(zhuǎn)移”收入院。（三）體格檢查入院時(shí)體溫36.8℃，脈搏88次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg，身高158cm，體重52kg，BMI20.8kg/m2。神志清楚，精神萎靡，慢性病容，貧血貌，全身皮膚黏膜無(wú)黃染、皮疹及出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱五官無(wú)畸形，鞏膜無(wú)黃染，結(jié)膜蒼白，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。頸軟，無(wú)抵抗，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對(duì)稱(chēng)，呼吸平穩(wěn)，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心率88次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音。腹部膨隆，未見(jiàn)胃腸型及蠕動(dòng)波，腹式呼吸減弱，下腹部可見(jiàn)長(zhǎng)約15cm手術(shù)瘢痕，愈合良好。全腹壓痛，以臍周及下腹部明顯，無(wú)反跳痛及肌緊張，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，腸鳴音減弱，約2次/分。脊柱四肢無(wú)畸形，活動(dòng)自如，雙下肢無(wú)水腫。生理反射存在，病理反射未引出。（四）輔助檢查1.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例68%，血紅蛋白95g/L，紅細(xì)胞壓積28.5%，血小板計(jì)數(shù)230×10?/L。血生化：白蛋白30g/L，總蛋白55g/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶25U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶20U/L，總膽紅素15μmol/L，直接膽紅素5μmol/L，肌酐65μmol/L，尿素氮5.0mmol/L，電解質(zhì)正常。腫瘤標(biāo)志物：CA125890U/ml（正常參考值0-35U/ml），HE4280pmol/L（正常參考值0-150pmol/L）。凝血功能：凝血酶原時(shí)間12.5秒，活化部分凝血活酶時(shí)間35秒，纖維蛋白原4.0g/L，D-二聚體0.8mg/L。2.影像學(xué)檢查：腹部CT示：卵巢癌術(shù)后改變，腹腔內(nèi)及盆腔內(nèi)多發(fā)軟組織密度結(jié)節(jié)，最大徑約3cm，考慮種植轉(zhuǎn)移；腹腔內(nèi)大量積液，肝周、脾周及腸間隙均可見(jiàn)液性密度影；大網(wǎng)膜增厚，呈“餅狀”改變。胸部CT示：雙肺未見(jiàn)明顯轉(zhuǎn)移灶，心影大小正常，胸腔未見(jiàn)積液。3.腹腔穿刺液檢查：行腹腔穿刺術(shù)抽出淡黃色渾濁腹水約800ml，腹水常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)1500×10?/L，中性粒細(xì)胞比例70%，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)500×10?/L。腹水生化：白蛋白25g/L，葡萄糖4.0mmol/L，氯化物100mmol/L。腹水細(xì)胞學(xué)檢查：找到腺癌細(xì)胞，考慮卵巢癌來(lái)源。（五）入院診斷1.卵巢癌術(shù)后復(fù)發(fā)（高級(jí)別漿液性癌Ⅲc期）伴腹腔種植轉(zhuǎn)移2.腹腔積液（惡性）3.輕度貧血4.低蛋白血癥二、護(hù)理問(wèn)題與診斷（一）急性疼痛：與腹腔種植轉(zhuǎn)移灶壓迫、侵犯周?chē)M織及腹腔積液有關(guān)依據(jù)：患者主訴腹脹腹痛明顯加重3天，呈持續(xù)性，全腹壓痛，以臍周及下腹部明顯，疼痛評(píng)分（NRS）為7分。（二）營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與腫瘤消耗、食欲減退、腹水導(dǎo)致蛋白丟失有關(guān)依據(jù)：患者近1月食欲減退，體重下降5kg，BMI20.8kg/m2，血紅蛋白95g/L，白蛋白30g/L，均低于正常水平。（三）體液過(guò)多：腹腔積液與腫瘤種植轉(zhuǎn)移導(dǎo)致淋巴及靜脈回流受阻、血漿膠體滲透壓降低有關(guān)依據(jù)：腹部膨隆，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，腹部CT示腹腔內(nèi)大量積液，腹腔穿刺抽出腹水800ml，腹水細(xì)胞學(xué)找到腺癌細(xì)胞。（四）焦慮：與疾病復(fù)發(fā)、擔(dān)心治療效果及預(yù)后有關(guān)依據(jù)：患者精神萎靡，表情焦慮，反復(fù)詢(xún)問(wèn)病情，擔(dān)心治療費(fèi)用及自身健康狀況，夜間睡眠差。（五）有感染的危險(xiǎn)：與腹腔穿刺操作、機(jī)體抵抗力下降、腹水引流有關(guān)依據(jù)：患者存在低蛋白血癥、輕度貧血，機(jī)體抵抗力降低，已行腹腔穿刺術(shù)，腹水常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。（六）活動(dòng)無(wú)耐力：與疼痛、腹脹、貧血、營(yíng)養(yǎng)不良有關(guān)依據(jù)：患者因腹脹腹痛不能平臥，活動(dòng)后氣促、乏力，日常生活活動(dòng)能力評(píng)分（Barthel指數(shù)）為60分，屬于中度依賴(lài)。（七）知識(shí)缺乏：與對(duì)卵巢癌復(fù)發(fā)后治療方案、護(hù)理措施及自我管理知識(shí)不了解有關(guān)依據(jù)：患者及家屬多次向護(hù)士詢(xún)問(wèn)治療過(guò)程中的注意事項(xiàng)、飲食要求及如何進(jìn)行自我護(hù)理。三、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）總體目標(biāo)患者疼痛得到有效緩解，營(yíng)養(yǎng)狀況改善，腹腔積液得到控制，焦慮情緒減輕，無(wú)感染等并發(fā)癥發(fā)生，活動(dòng)耐力提高，掌握疾病相關(guān)知識(shí)及自我管理技能，提高生活質(zhì)量。（二）具體目標(biāo)1.患者疼痛評(píng)分（NRS）降至3分以下，能耐受日常活動(dòng)。2.患者食欲改善，每周體重增加0.5-1kg，血紅蛋白升至110g/L以上，白蛋白升至35g/L以上。3.患者腹腔積液量減少，腹脹癥狀緩解，腹部膨隆減輕，移動(dòng)性濁音轉(zhuǎn)陰或弱陽(yáng)性。4.患者焦慮評(píng)分（SAS）降至50分以下，睡眠質(zhì)量改善，能積極配合治療護(hù)理。5.患者住院期間無(wú)發(fā)熱、腹痛加重、腹水渾濁等感染征象，血常規(guī)及腹水常規(guī)檢查正常。6.患者Barthel指數(shù)升至80分以上，能獨(dú)立完成日常生活活動(dòng)。7.患者及家屬能說(shuō)出卵巢癌復(fù)發(fā)后的治療方案、主要護(hù)理措施、飲食及活動(dòng)注意事項(xiàng)。四、護(hù)理過(guò)程與干預(yù)措施（一）疼痛護(hù)理1.疼痛評(píng)估：采用數(shù)字疼痛評(píng)分法（NRS），每日評(píng)估患者疼痛程度4次，分別為晨起、中午、傍晚、睡前，若疼痛加重隨時(shí)評(píng)估，并記錄于疼痛護(hù)理單上。入院時(shí)患者NRS評(píng)分為7分，給予及時(shí)干預(yù)。2.藥物止痛：遵醫(yī)囑給予鹽酸羥考酮緩釋片10mg口服，每12小時(shí)一次。用藥后密切觀察患者疼痛緩解情況及藥物不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐、便秘、頭暈等?；颊叻幒?小時(shí)評(píng)估疼痛評(píng)分降至4分，無(wú)明顯惡心嘔吐，有輕微便秘，給予乳果糖口服液15ml口服，每日一次，預(yù)防便秘加重。3天后患者疼痛評(píng)分穩(wěn)定在2-3分，遵醫(yī)囑將鹽酸羥考酮緩釋片劑量調(diào)整為10mg口服，每12小時(shí)一次，維持疼痛控制效果。3.非藥物止痛：指導(dǎo)患者采用放松療法，如深呼吸、聽(tīng)舒緩音樂(lè)、漸進(jìn)式肌肉放松等，每日2次，每次15-20分鐘。協(xié)助患者采取舒適體位，如半坐臥位或側(cè)臥位，避免壓迫腹部疼痛部位。給予腹部熱敷，溫度控制在40-45℃，每次15-20分鐘，每日2次，促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解疼痛。4.病情觀察：密切觀察患者疼痛的性質(zhì)、部位、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀，警惕腫瘤破裂、出血等急腹癥的發(fā)生。若患者出現(xiàn)突發(fā)劇烈腹痛、面色蒼白、血壓下降等情況，立即報(bào)告醫(yī)生，做好搶救準(zhǔn)備。（二）營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理1.營(yíng)養(yǎng)評(píng)估：采用主觀全面評(píng)定法（SGA）對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估，患者入院時(shí)SGA評(píng)分為B級(jí)（中度營(yíng)養(yǎng)不良）。結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，制定個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)支持方案。2.飲食指導(dǎo)：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，如瘦肉、魚(yú)類(lèi)、蛋類(lèi)、豆制品、新鮮蔬菜水果等。少食多餐，每日5-6餐，避免油膩、辛辣、生冷刺激性食物。指導(dǎo)患者家屬制作營(yíng)養(yǎng)豐富的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如魚(yú)湯、雞湯、蛋羹、蔬菜粥等，提高患者食欲。對(duì)于患者食欲減退的情況，遵醫(yī)囑給予甲地孕酮分散片160mg口服，每日一次，促進(jìn)食欲。3.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持：患者經(jīng)口進(jìn)食不能滿(mǎn)足機(jī)體營(yíng)養(yǎng)需求，遵醫(yī)囑給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑（如瑞素）500ml經(jīng)鼻飼管輸注，每日一次，輸注速度為50ml/h，溫度控制在38-40℃。輸注前檢查鼻飼管位置，輸注過(guò)程中密切觀察患者有無(wú)惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等不良反應(yīng)。輸注后用溫開(kāi)水20ml沖洗鼻飼管，防止管道堵塞。4.腸外營(yíng)養(yǎng)支持：對(duì)于白蛋白明顯降低的患者，遵醫(yī)囑給予人血白蛋白10g靜脈滴注，每日一次，滴注速度為2ml/min。同時(shí)給予復(fù)方氨基酸注射液250ml靜脈滴注，每日一次，補(bǔ)充機(jī)體必需氨基酸。輸注過(guò)程中密切觀察患者有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)、發(fā)熱等不良反應(yīng)。5.營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)：每周監(jiān)測(cè)患者體重、血常規(guī)、血生化指標(biāo)（白蛋白、總蛋白、前白蛋白等）一次，評(píng)估營(yíng)養(yǎng)支持效果。經(jīng)過(guò)2周的營(yíng)養(yǎng)支持，患者體重增加1.5kg，血紅蛋白升至105g/L，白蛋白升至33g/L，營(yíng)養(yǎng)狀況有所改善。（三）腹腔積液護(hù)理1.腹腔穿刺放液護(hù)理：患者腹腔積液量大，腹脹明顯，遵醫(yī)囑行腹腔穿刺放液術(shù)。術(shù)前向患者及家屬解釋操作目的、過(guò)程及注意事項(xiàng)，簽署知情同意書(shū)。準(zhǔn)備好穿刺用物，協(xié)助患者取半坐臥位，常規(guī)消毒穿刺部位皮膚，鋪無(wú)菌洞巾。術(shù)中密切觀察患者生命體征及面色、意識(shí)變化，若出現(xiàn)頭暈、惡心、心慌、面色蒼白等情況，立即停止操作，給予對(duì)癥處理。首次放液量不超過(guò)1000ml，防止發(fā)生體位性低血壓。術(shù)后按壓穿刺點(diǎn)5-10分鐘，用無(wú)菌紗布覆蓋，膠布固定，觀察穿刺點(diǎn)有無(wú)滲液、滲血。記錄腹水的顏色、性質(zhì)、量，并及時(shí)送檢。2.腹水引流護(hù)理：對(duì)于腹腔積液反復(fù)出現(xiàn)的患者，遵醫(yī)囑留置腹腔引流管。妥善固定引流管，標(biāo)明引流管名稱(chēng)、留置日期，防止扭曲、受壓、脫落。保持引流管通暢，每日擠壓引流管2-3次，觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量，做好記錄。引流袋每日更換一次，更換時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，防止感染。指導(dǎo)患者及家屬保護(hù)引流管，翻身活動(dòng)時(shí)避免牽拉引流管。當(dāng)引流液量明顯減少（每日少于100ml）時(shí)，遵醫(yī)囑拔除引流管，拔管后觀察穿刺點(diǎn)有無(wú)滲液，及時(shí)更換敷料。3.體位護(hù)理：指導(dǎo)患者采取半坐臥位或坐位，利于腹水引流，減輕腹脹癥狀。臥床休息時(shí)，可適當(dāng)抬高下肢，促進(jìn)靜脈回流，減輕下肢水腫。4.病情觀察：密切觀察患者腹脹程度、腹部體征變化，監(jiān)測(cè)體重、腹圍每日一次。腹圍測(cè)量方法：以臍為中心，水平環(huán)繞腹部一周，記錄測(cè)量數(shù)值。觀察患者有無(wú)呼吸困難、氣促等癥狀，警惕大量腹水壓迫膈肌導(dǎo)致呼吸衰竭。經(jīng)過(guò)治療護(hù)理，患者腹腔積液量逐漸減少，腹脹癥狀緩解，腹圍由入院時(shí)的95cm降至85cm，移動(dòng)性濁音轉(zhuǎn)為弱陽(yáng)性。（四）心理護(hù)理1.心理評(píng)估：采用焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)患者進(jìn)行心理評(píng)估，入院時(shí)患者SAS評(píng)分為65分，屬于中度焦慮。與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，耐心傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，了解其焦慮的原因。2.情緒疏導(dǎo)：向患者及家屬詳細(xì)介紹卵巢癌復(fù)發(fā)后的治療方案、治療效果及成功案例，增強(qiáng)患者治療信心。鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心的感受，給予情感支持和安慰，幫助患者緩解焦慮情緒。指導(dǎo)患者家屬多陪伴、關(guān)心患者，給予精神上的鼓勵(lì)和支持，讓患者感受到家庭的溫暖。3.放松訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練、漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練、冥想等放松訓(xùn)練，每日2次，每次20-30分鐘，幫助患者放松身心，緩解焦慮。4.睡眠護(hù)理：為患者創(chuàng)造安靜、舒適的睡眠環(huán)境，保持室內(nèi)溫度適宜、光線柔和、空氣流通。指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，睡前避免飲濃茶、咖啡，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。對(duì)于睡眠差的患者，遵醫(yī)囑給予艾司唑侖1mg口服，每晚一次，改善睡眠質(zhì)量。經(jīng)過(guò)心理護(hù)理，患者SAS評(píng)分降至45分，焦慮情緒明顯減輕，睡眠質(zhì)量改善，能積極配合治療護(hù)理。（五）感染預(yù)防護(hù)理1.無(wú)菌操作：嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)無(wú)菌操作技術(shù)，如腹腔穿刺、引流管護(hù)理、靜脈輸液等，防止醫(yī)源性感染。操作前后洗手，戴無(wú)菌手套，更換無(wú)菌敷料。2.皮膚護(hù)理：保持患者皮膚清潔干燥，尤其是穿刺點(diǎn)及引流管周?chē)つw，每日用溫水擦拭，更換清潔衣物。對(duì)于長(zhǎng)期臥床患者，定時(shí)翻身拍背，每2小時(shí)一次，防止壓瘡發(fā)生。3.口腔護(hù)理：指導(dǎo)患者每日早晚刷牙，飯后漱口，保持口腔清潔。對(duì)于口腔黏膜干燥的患者，給予生理鹽水漱口，每日3-4次，防止口腔感染。4.病情觀察：密切觀察患者體溫、血常規(guī)、腹水常規(guī)等指標(biāo)變化，觀察患者有無(wú)發(fā)熱、腹痛加重、腹水渾濁、異味等感染征象。若出現(xiàn)感染跡象，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予抗感染治療?；颊咦≡浩陂g體溫正常，血常規(guī)及腹水常規(guī)檢查正常，無(wú)感染發(fā)生。（六）活動(dòng)與休息護(hù)理1.活動(dòng)計(jì)劃：根據(jù)患者的體力狀況制定個(gè)性化活動(dòng)計(jì)劃，循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量。入院初期，患者活動(dòng)耐力差，指導(dǎo)其在床上進(jìn)行翻身、四肢活動(dòng)，每日2-3次，每次10-15分鐘。隨著病情好轉(zhuǎn)，鼓勵(lì)患者坐起、床邊站立、行走，逐漸增加活動(dòng)時(shí)間和距離。2.活動(dòng)指導(dǎo)：指導(dǎo)患者活動(dòng)時(shí)動(dòng)作緩慢，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止體位性低血壓。活動(dòng)過(guò)程中密切觀察患者有無(wú)頭暈、乏力、氣促等癥狀，若出現(xiàn)不適，立即停止活動(dòng)，休息片刻。3.休息護(hù)理：保證患者充足的休息時(shí)間，每日睡眠時(shí)間不少于8小時(shí)。創(chuàng)造安靜、舒適的休息環(huán)境，避免噪音干擾。患者經(jīng)過(guò)治療護(hù)理后，活動(dòng)耐力逐漸提高，Barthel指數(shù)升至85分，能獨(dú)立完成日常生活活動(dòng)。（七）健康教育1.疾病知識(shí)教育：向患者及家屬講解卵巢癌復(fù)發(fā)的原因、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后，讓其對(duì)疾病有全面的認(rèn)識(shí)。發(fā)放疾病相關(guān)宣傳資料，便于患者及家屬隨時(shí)查閱。2.治療護(hù)理知識(shí)教育：告知患者化療的方案、化療藥物的作用及不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐、脫發(fā)、骨髓抑制等，指導(dǎo)患者及家屬如何應(yīng)對(duì)。講解腹腔穿刺放液、引流管護(hù)理的注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者及家屬觀察引流液的變化。3.飲食與營(yíng)養(yǎng)教育：指導(dǎo)患者堅(jiān)持高熱量、高蛋白、高維生素飲食，少食多餐，避免食用刺激性食物。告知患者營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)疾病恢復(fù)的重要性，鼓勵(lì)患者積極配合飲食治療。4.活動(dòng)與休息教育：指導(dǎo)患者合理安排活動(dòng)與休息，避免過(guò)度勞累，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。5.復(fù)查與隨訪教育：告知患者出院后定期復(fù)查的重要性，復(fù)查項(xiàng)目包括血常規(guī)、血生化、腫瘤標(biāo)志物（CA125、HE4）、腹部超聲或CT等，復(fù)查時(shí)間為出院后第1個(gè)月、第3個(gè)月、第6個(gè)月，以后每6個(gè)月復(fù)查一次。若出現(xiàn)腹痛、腹脹、體重明顯下降等癥狀，及時(shí)就診。6.心理調(diào)適教育：指導(dǎo)患者保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)情緒，避免焦慮、抑郁等不良情緒。鼓勵(lì)患者參加癌癥患者支持小組，與其他患者交流經(jīng)驗(yàn)，相互支持。五、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.疼痛管理個(gè)體化：針對(duì)患者的疼痛特點(diǎn)，采用藥物止痛與非藥物止痛相結(jié)合的方法，及時(shí)評(píng)估疼痛程度，調(diào)整止痛藥物劑量，有效控制了患者的疼痛，提高了患者的舒適度。2.營(yíng)養(yǎng)支持全面化：通過(guò)飲食指導(dǎo)、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持、腸外營(yíng)養(yǎng)支持相結(jié)合的方式，為患者提供了全面的營(yíng)養(yǎng)支持，改善了患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，增強(qiáng)了患者的機(jī)體抵抗力。3.心理護(hù)理人性化：與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，耐心傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，給予情感支持和安慰，采用多種放松訓(xùn)練方法，有效緩解了患者的焦慮情緒，提高了患者的治療依從性。4.感染預(yù)防精細(xì)化：嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)，加強(qiáng)皮膚、口腔護(hù)理，密切觀察感染征象，有效預(yù)防了感染的發(fā)生，保障了患者的治療安全。（二）護(hù)理不足1.健康教育的深度和廣度不夠：雖然對(duì)患者及家屬進(jìn)行了健康教育，但在教育內(nèi)容的深度和廣度上還存在不足，如對(duì)化療藥物不良反應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施講解不夠詳細(xì)，患者及家屬對(duì)部分知