糖尿病科普指南總結(jié)2026目錄01020304核心認(rèn)知診斷與分型臨床表現(xiàn)與并發(fā)癥綜合治療策略核心認(rèn)知胰島素分泌不足組織胰島素抵抗胰島β細(xì)胞功能受損胰島素分泌缺陷導(dǎo)致血糖無(wú)法有效進(jìn)入細(xì)胞，是糖尿病的主要病理機(jī)制之一。當(dāng)身體組織對(duì)胰島素反應(yīng)減弱時(shí)，即使胰島素水平正常，血糖也難以被利用。自身免疫系統(tǒng)攻擊胰島β細(xì)胞，導(dǎo)致其功能減退或喪失，影響胰島素的生成和分泌。定義與病理機(jī)制遺傳因素生活方式因素環(huán)境及感染因素家族中有糖尿病患者的個(gè)體患病風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。不健康的飲食習(xí)慣、缺乏運(yùn)動(dòng)和肥胖是糖尿病的主要誘因。環(huán)境污染和某些病毒感染，如風(fēng)疹病毒，可增加糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。病因分析40歲以上人群及BMI≥24者為糖尿病高危人群。有一級(jí)親屬患糖尿病或妊娠糖尿病史者風(fēng)險(xiǎn)增加。高血壓、血脂異常和靜坐生活方式者更易患病。年齡與體重因素家族病史影響生活方式與健康狀態(tài)高危人群識(shí)別診斷與分型010203診斷標(biāo)準(zhǔn)有典型癥狀（三多一少）+任一指標(biāo)達(dá)標(biāo)，如空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L等。典型癥狀與血糖水平無(wú)典型癥狀者需改日復(fù)查確認(rèn)（隨機(jī)血糖除外），確保診斷的準(zhǔn)確性和可靠性。無(wú)典型癥狀者的復(fù)查要求糖化血紅蛋白（HbA1c）≥6.5%反映近2-3個(gè)月平均血糖，作為糖尿病的重要診斷指標(biāo)之一。糖化血紅蛋白的診斷意義主要類型多見于兒童青少年，自身免疫破壞胰島β細(xì)胞，胰島素絕對(duì)缺乏。1型糖尿病的特征多見于成年人，以胰島素抵抗為主伴分泌相對(duì)不足，與肥胖、不良生活方式密切相關(guān)。2型糖尿病的特點(diǎn)包括遺傳性缺陷、胰腺疾病、藥物所致等。特殊類型糖尿病由基因突變導(dǎo)致的胰島素分泌不足，常見于特定家族中。遺傳性缺陷糖尿病胰腺炎、腫瘤或手術(shù)等導(dǎo)致胰島β細(xì)胞功能受損，影響胰島素分泌。胰腺疾病引起的糖尿病某些藥物如糖皮質(zhì)激素可能引起胰島素抵抗或分泌異常。藥物誘發(fā)的糖尿病特殊類型臨床表現(xiàn)與并發(fā)癥三多一少癥狀其他常見癥狀急性并發(fā)癥的警示信號(hào)糖尿病患者常出現(xiàn)煩渴多飲、多尿、多食以及體重下降等癥狀，這是由于體內(nèi)高血糖引起的滲透性利尿和能量供應(yīng)不足所致。除了“三多一少”外，糖尿病還可能引起視力模糊、疲勞乏力、皮膚瘙癢、反復(fù)感染、傷口愈合緩慢及手腳麻木等不適，影響患者的生活質(zhì)量。糖尿病急性并發(fā)癥如酮癥酸中毒時(shí)，患者可能會(huì)出現(xiàn)呼氣有爛蘋果味、深快呼吸，嚴(yán)重時(shí)甚至昏迷，需立即就醫(yī)處理。典型癥狀010203糖尿病酮癥酸中毒高滲性高血糖狀態(tài)低血糖反應(yīng)常見于1型糖尿病患者，由于胰島素嚴(yán)重缺乏導(dǎo)致體內(nèi)脂肪大量分解產(chǎn)生酮體，引發(fā)代謝性酸中毒，表現(xiàn)為呼氣有爛蘋果味、深快呼吸，嚴(yán)重時(shí)可致昏迷。主要見于老年2型糖尿病患者，因極度高血糖引起滲透性利尿，伴隨嚴(yán)重脫水和意識(shí)障礙，是一種危及生命的急性并發(fā)癥。多見于使用胰島素或口服降糖藥的糖尿病患者，當(dāng)血糖降至3.9mmol/L以下時(shí)，會(huì)出現(xiàn)心慌、手抖、出汗等癥狀，嚴(yán)重低血糖可能導(dǎo)致昏迷。急性并發(fā)癥綜合治療策略010203醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療運(yùn)動(dòng)治療體重管理控制總熱量，合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的比例，限制鹽分?jǐn)z入，戒煙限酒，以維持血糖穩(wěn)定。結(jié)合有氧運(yùn)動(dòng)和抗阻運(yùn)動(dòng)，每周至少150分鐘的有氧活動(dòng)及2-3次的抗阻訓(xùn)練，幫助減輕體重，提高胰島素敏感性。針對(duì)超重或肥胖者，建議在3到6個(gè)月內(nèi)減輕5到10%的體重；對(duì)于消瘦者，則應(yīng)恢復(fù)至理想體重，通過(guò)健康飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期體重管理目標(biāo)。生活方式干預(yù)010203根據(jù)病情和個(gè)體差異，選擇合適的口服降糖藥物，如二甲雙胍、磺脲類、格列奈類等，以控制血糖水平。對(duì)于1型糖尿病或嚴(yán)重2型糖尿病患者，胰島素是必需的治療手段，包括餐時(shí)胰島素、基礎(chǔ)胰島素和預(yù)混胰島素。藥物治療需根據(jù)患者的血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行劑量調(diào)整，并注意注射部位的輪換，以避免局部反應(yīng)和提高治療效果。口服降糖藥的選擇與應(yīng)用胰島素治療的適應(yīng)癥與方法藥物治療的劑量調(diào)整與監(jiān)測(cè)藥物治療方案日常管理與監(jiān)測(cè)血糖監(jiān)測(cè)與目標(biāo)自我血糖監(jiān)測(cè)頻率三級(jí)預(yù)防與長(zhǎng)期管理定期檢測(cè)空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖及糖化血紅蛋白，以評(píng)估血糖控制情況并調(diào)整治療方案。胰島素