2025年護(hù)理部工作總結(jié)2025年，在醫(yī)院黨委及分管領(lǐng)導(dǎo)的統(tǒng)籌指導(dǎo)下，護(hù)理部緊扣“高質(zhì)量發(fā)展”主線，以“強(qiáng)基礎(chǔ)、提專科、促創(chuàng)新、保安全”為目標(biāo)，全面落實(shí)國家衛(wèi)生健康委《“十四五”護(hù)理發(fā)展規(guī)劃》要求，圍繞護(hù)理質(zhì)量、人才培養(yǎng)、學(xué)科建設(shè)、患者安全、人文關(guān)懷及信息化賦能六大維度系統(tǒng)推進(jìn)工作，全年未發(fā)生重大護(hù)理安全事件，護(hù)理服務(wù)滿意度持續(xù)保持98.2%以上，多項(xiàng)指標(biāo)達(dá)到三級甲等醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)及國家優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范醫(yī)院要求?，F(xiàn)將本年度核心工作開展情況總結(jié)如下：一、深耕質(zhì)量內(nèi)涵，構(gòu)建全周期質(zhì)控體系以“精準(zhǔn)質(zhì)控、動態(tài)改進(jìn)”為導(dǎo)向，重新修訂《護(hù)理質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（2025版）》，將原12項(xiàng)質(zhì)控指標(biāo)擴(kuò)展至20項(xiàng)，新增“老年患者跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)動態(tài)評估率”“靜脈治療并發(fā)癥發(fā)生率”“護(hù)理措施落實(shí)及時(shí)率”等與患者結(jié)局直接相關(guān)的關(guān)鍵指標(biāo)。全年開展院級質(zhì)控檢查24次、科室自查144次，覆蓋門急診、病房、手術(shù)室、ICU等18個(gè)護(hù)理單元，累計(jì)檢查病例2.1萬份，發(fā)現(xiàn)問題1376項(xiàng)，整改完成率99.6%。針對2024年質(zhì)控中暴露的“護(hù)理文書書寫規(guī)范性不足”問題，采用“培訓(xùn)-示范-督導(dǎo)-反饋”閉環(huán)管理模式：組織全院護(hù)理文書書寫培訓(xùn)4場，編印《護(hù)理文書書寫范例手冊》500冊，選取5個(gè)科室作為試點(diǎn)推行“雙人核查+智能審?！睓C(jī)制（電子病歷系統(tǒng)嵌入文書質(zhì)量自動校驗(yàn)?zāi)K），文書合格率由92.3%提升至98.7%。在壓瘡防控方面，聯(lián)合營養(yǎng)科、康復(fù)科建立“高危壓瘡多學(xué)科干預(yù)小組”，制定《壓瘡預(yù)防與處置臨床路徑》，全年難免壓瘡發(fā)生率0.03‰，較2024年下降0.02‰，其中ICU壓瘡發(fā)生率實(shí)現(xiàn)“零突破”（2024年為0.15‰）。通過PDCA循環(huán)持續(xù)改進(jìn)輸液安全，針對“靜脈用藥錯誤”問題，引入智能輸液管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)“掃碼核對-劑量提醒-滴速監(jiān)控-異常報(bào)警”全流程閉環(huán)，全年輸液錯誤事件同比減少68%，患者用藥依從性提升至96.5%。二、強(qiáng)化人才培養(yǎng)，打造階梯式發(fā)展梯隊(duì)以《護(hù)士分層培訓(xùn)大綱（2025）》為指導(dǎo)，建立“新護(hù)士-初級護(hù)士-中級護(hù)士-高級護(hù)士”四階培養(yǎng)體系，全年完成各類培訓(xùn)320場，參與人次1.2萬，培訓(xùn)覆蓋率100%。新護(hù)士培訓(xùn)創(chuàng)新采用“雙導(dǎo)師制”（臨床帶教+職業(yè)導(dǎo)師），配套“2周理論+4周臨床+2周考核”三段式培訓(xùn)方案，新護(hù)士轉(zhuǎn)正考核通過率100%，其中12名表現(xiàn)突出者入選“護(hù)理后備人才庫”。?？谱o(hù)士培養(yǎng)取得突破性進(jìn)展，全年選派32名護(hù)士參加國家級專科護(hù)士培訓(xùn)（重癥、急診、靜療、造口、老年護(hù)理等8個(gè)方向），目前全院持有?？谱o(hù)士證書人員達(dá)112名，占注冊護(hù)士總數(shù)的22.4%（2024年為18.7%）。成立“?？谱o(hù)士會診中心”，全年開展多學(xué)科會診216次，解決復(fù)雜護(hù)理問題（如難治性傷口、PICC導(dǎo)管異位、老年綜合征管理等）132例，會診滿意度97.8%。教學(xué)能力提升工程成效顯著，組織“護(hù)理教學(xué)競賽”“微課設(shè)計(jì)大賽”等活動，2名護(hù)士獲省級教學(xué)比賽二等獎，3名護(hù)士入選省級護(hù)理師資庫。全年接收實(shí)習(xí)護(hù)士420名、進(jìn)修護(hù)士68名，帶教滿意度98.5%；與3所醫(yī)學(xué)院校合作開展“臨床案例教學(xué)”，參與編寫《急危重癥護(hù)理案例集》《中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》2部教材，推動教學(xué)與臨床深度融合。三、聚焦學(xué)科發(fā)展，拓展?？谱o(hù)理服務(wù)邊界圍繞醫(yī)院“大?？?、強(qiáng)綜合”發(fā)展戰(zhàn)略，重點(diǎn)推進(jìn)老年護(hù)理、急危重癥護(hù)理、中醫(yī)護(hù)理三大優(yōu)勢?？平ㄔO(shè)。老年醫(yī)學(xué)中心護(hù)理組創(chuàng)新“多維度評估+個(gè)性化干預(yù)”模式，針對失能、認(rèn)知障礙老年患者制定“防跌倒、防誤吸、防壓瘡、心理支持”四大核心干預(yù)包，全年服務(wù)老年患者3800人次，患者生活自理能力量表（ADL）評分平均提高12分，家屬滿意度99.1%。急危重癥護(hù)理團(tuán)隊(duì)優(yōu)化“急診-ICU-病房”轉(zhuǎn)運(yùn)流程，引入“轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)評估量表”，配置便攜式生命監(jiān)測設(shè)備，轉(zhuǎn)運(yùn)不良事件發(fā)生率由0.8‰降至0.3‰；參與制定《急危重癥患者護(hù)理指南（區(qū)域標(biāo)準(zhǔn)）》，牽頭舉辦省級急危重癥護(hù)理學(xué)術(shù)會議1次，輻射省內(nèi)外500余名護(hù)理骨干。中醫(yī)護(hù)理技術(shù)推廣實(shí)現(xiàn)“量”“質(zhì)”雙提升，全年開展中醫(yī)護(hù)理項(xiàng)目（耳穴壓豆、艾灸、穴位貼敷等）1.8萬次，較2024年增長45%；成立“中醫(yī)護(hù)理技術(shù)研發(fā)小組”，開發(fā)“術(shù)后腹脹穴位按摩包”“化療相關(guān)性乏力艾灸方案”2項(xiàng)特色技術(shù)，其中“耳穴壓豆聯(lián)合音樂療法改善失眠”項(xiàng)目獲醫(yī)院新技術(shù)新項(xiàng)目二等獎?？蒲袆?chuàng)新能力穩(wěn)步增強(qiáng)，全年立項(xiàng)護(hù)理科研課題12項(xiàng)（省級3項(xiàng)、市級5項(xiàng)、院級4項(xiàng)），發(fā)表核心期刊論文28篇（其中SCI3篇），申請實(shí)用新型專利4項(xiàng)（智能翻身墊、多功能引流袋固定裝置等）。與信息科聯(lián)合開發(fā)“護(hù)理質(zhì)量大數(shù)據(jù)分析平臺”，實(shí)現(xiàn)20項(xiàng)質(zhì)控指標(biāo)自動抓取、動態(tài)預(yù)警及趨勢分析，為管理決策提供數(shù)據(jù)支撐。四、筑牢安全底線，完善風(fēng)險(xiǎn)防控機(jī)制以“患者安全目標(biāo)”為核心，修訂《護(hù)理安全管理制度》《高風(fēng)險(xiǎn)操作流程》等文件15項(xiàng)，建立“科室-片區(qū)-護(hù)理部”三級安全預(yù)警網(wǎng)絡(luò)。全年上報(bào)護(hù)理不良事件217例（較2024年增加32%），其中Ⅰ級事件0例、Ⅱ級事件5例，通過“根本原因分析（RCA）+改進(jìn)措施追蹤”模式，針對“用藥錯誤”“跌倒”“管路滑脫”三大高發(fā)事件制定防控策略：-用藥安全方面，推行“雙人雙核對+智能掃碼”制度，在靜脈用藥集中調(diào)配中心（PIVAS）增設(shè)“二次審核崗”，醫(yī)囑錯誤攔截率提升至99.2%；-跌倒防控方面，對65歲以上住院患者實(shí)施“紅-黃-綠”三色風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)識，在衛(wèi)生間、走廊等區(qū)域加裝扶手300處，配置防滑地墊200張，跌倒發(fā)生率由0.5‰降至0.2‰；-管路滑脫防控方面，制定“高危管路評估表”，對氣管插管、中心靜脈導(dǎo)管等8類管路實(shí)施“標(biāo)識-固定-宣教-監(jiān)測”四步管理，滑脫發(fā)生率由0.3‰降至0.1‰。聯(lián)合醫(yī)務(wù)科、藥學(xué)部開展“多學(xué)科安全查房”48次，重點(diǎn)排查圍手術(shù)期、老年患者、新生兒等特殊人群的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提出改進(jìn)建議67條，整改完成率100%。全年組織“護(hù)理安全應(yīng)急演練”12場（包括火災(zāi)逃生、患者心跳驟停、批量傷患救治等場景），護(hù)士應(yīng)急處置能力考核合格率100%。五、深化人文關(guān)懷，踐行“有溫度”的護(hù)理服務(wù)以“患者需求為中心”，開展“護(hù)理服務(wù)提升月”活動，推出“六個(gè)一”溫馨服務(wù)（一聲問候、一個(gè)微笑、一次手衛(wèi)生、一次需求評估、一次健康宣教、一次出院指導(dǎo)），全年收集患者建議326條，采納率89%。在產(chǎn)科推行“家庭式分娩護(hù)理”，配備導(dǎo)樂師及家屬陪伴區(qū)，順產(chǎn)率提升至58%，產(chǎn)婦焦慮評分下降23%；在兒科開展“游戲化護(hù)理”，通過卡通貼紙、玩具互動等方式緩解患兒恐懼，靜脈穿刺一次成功率由89%提升至95%。創(chuàng)新延續(xù)護(hù)理服務(wù)模式，建立“醫(yī)院-社區(qū)-家庭”聯(lián)動機(jī)制，針對糖尿病、慢性腎病、術(shù)后康復(fù)等10類患者制定“延續(xù)護(hù)理服務(wù)包”，通過電話隨訪、微信公眾號、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺提供健康指導(dǎo)2.3萬次，患者復(fù)診依從性提升至82%（2024年為75%）。開發(fā)“智能隨訪系統(tǒng)”，自動生成個(gè)性化隨訪計(jì)劃，隨訪完成率由78%提升至93%。關(guān)愛護(hù)士舉措落到實(shí)處，建立“護(hù)士心理支持小組”，全年開展心理講座8場、團(tuán)體輔導(dǎo)12次，護(hù)士心理亞健康比例由24%降至15%；推行“彈性排班”制度，在門急診、ICU等高峰時(shí)段動態(tài)調(diào)整人力，護(hù)士日均工作時(shí)間控制在8.5小時(shí)以內(nèi)；優(yōu)化護(hù)士職業(yè)發(fā)展通道，全年晉升主管護(hù)師35名、副主任護(hù)師8名，2名護(hù)士入選“省級護(hù)理專家?guī)臁薄Ａ?、推進(jìn)智慧護(hù)理，賦能服務(wù)效率提升依托醫(yī)院信息化建設(shè)整體規(guī)劃，完成“護(hù)理信息系統(tǒng)2.0”升級，實(shí)現(xiàn)電子護(hù)理病歷、護(hù)理評估、護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理記錄的全流程數(shù)字化管理，護(hù)理文書書寫時(shí)間縮短30%。引入“智能護(hù)理機(jī)器人”4臺，承擔(dān)病房藥品配送、基礎(chǔ)生命體征采集（體溫、血壓、血氧等）工作，日均減少護(hù)士非護(hù)理操作時(shí)間2.5小時(shí)/人，使護(hù)士直接護(hù)理患者時(shí)間占比提升至72%（2024年為65%）。移動護(hù)理終端（PDA）覆蓋率達(dá)100%，護(hù)士通過掃碼完成身份核對、標(biāo)本采集、藥物發(fā)放等操作，錯誤率下降57%。在ICU試點(diǎn)“智能監(jiān)護(hù)預(yù)警系統(tǒng)”，可自動識別生命體征異常（如心率＞140次/分、血氧＜90%）并推送預(yù)警信息至責(zé)任護(hù)士手機(jī)，預(yù)警響應(yīng)時(shí)間由3分鐘縮短至30秒，成功挽救危重患者12例。利用大數(shù)據(jù)分析優(yōu)化護(hù)理人力配置，通過“患者acuity評分系統(tǒng)”動態(tài)評估各科室護(hù)理工作量，結(jié)合護(hù)士層級、能力進(jìn)行精準(zhǔn)排班，人力浪費(fèi)率下降18%，重點(diǎn)時(shí)段（如夜班、節(jié)假日）人力不足問題基本解決。存在問題與改進(jìn)方向盡管本年度工作取得一定成效，但仍存在以下不足：一是基層護(hù)士科研能力有待加強(qiáng)，部分護(hù)士對科研方法掌握不熟練；二是中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)需進(jìn)一步規(guī)范，部分科室操作水平參差不齊；三是智慧護(hù)理系統(tǒng)的功能開發(fā)需更貼合臨床需求，個(gè)別模塊（如護(hù)理評估智能推薦）準(zhǔn)確性需提升。2026年，護(hù)理部將重點(diǎn)推進(jìn)以下工作：1.實(shí)施“科研能力提升計(jì)劃”，通過“工作坊+導(dǎo)師制”培養(yǎng)10-15名護(hù)理科研骨干；2.制定《中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)與考核細(xì)則》，開展全員輪訓(xùn)，確保技術(shù)同質(zhì)化；3.聯(lián)合信息科優(yōu)化智慧護(hù)理系統(tǒng)，增加“護(hù)理措施效果評價(jià)”“循證護(hù)理方案推薦”等功能模塊；4.