2025年醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題集中整治自查自糾清單一、職業(yè)信念與宗旨意識自查項1.政治理論與職業(yè)倫理學(xué)習(xí)情況：是否按要求參加醫(yī)院組織的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)專題培訓(xùn)、黨紀(jì)法規(guī)學(xué)習(xí)（如《醫(yī)療機構(gòu)工作人員廉潔從業(yè)九項準(zhǔn)則》《醫(yī)師法》）及社會主義核心價值觀教育；近半年學(xué)習(xí)筆記是否完整記錄重點內(nèi)容，是否結(jié)合崗位實際撰寫心得體會；是否存在以業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)替代醫(yī)德學(xué)習(xí)、學(xué)習(xí)流于形式、心得體會抄襲拼湊等問題。2.職業(yè)初心與使命踐行情況：是否始終秉持“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛無疆”的職業(yè)精神；面對急危重癥患者時，是否存在因考慮科室績效、個人風(fēng)險等因素推諉拒收、拖延救治的行為（如急診患者“院間轉(zhuǎn)診難”“科間推諉”）；在多學(xué)科會診、疑難病例討論中，是否存在為規(guī)避責(zé)任隱瞞關(guān)鍵病情、夸大其他科室診療風(fēng)險的現(xiàn)象。3.醫(yī)患關(guān)系認(rèn)知偏差排查：是否存在將患者視為“服務(wù)對象”而非“生命個體”的功利化思維；是否因患者年齡、職業(yè)、醫(yī)保類型（如自費、醫(yī)保、新農(nóng)合）、經(jīng)濟狀況等差異，在診療耐心、溝通深度上區(qū)別對待；是否存在因患者或家屬質(zhì)疑診療方案，而產(chǎn)生抵觸情緒甚至言語沖突的情況。二、診療行為規(guī)范與技術(shù)倫理自查項4.臨床決策合理性審查：門診接診時是否嚴(yán)格遵循“因病施治”原則，有無為完成指標(biāo)或獲取利益開具與病情無關(guān)的檢查（如普通感冒患者開具CT、腫瘤標(biāo)志物檢測）、藥物（如無細(xì)菌感染證據(jù)使用抗生素）；住院患者檢查檢驗項目是否符合“必要性、層級性”要求，有無重復(fù)檢查（如3日內(nèi)重復(fù)做相同部位CT）、過度檢查（如低風(fēng)險患者進(jìn)行全身PET-CT篩查）；手術(shù)指征是否嚴(yán)格符合臨床路徑，有無為提升手術(shù)量實施“可做可不做”的手術(shù)（如無明確指征的關(guān)節(jié)鏡探查、美容性外科手術(shù)）。5.診療技術(shù)應(yīng)用倫理邊界：開展新技術(shù)、新項目（如基因檢測、干細(xì)胞治療、人工智能輔助診斷）時，是否嚴(yán)格履行醫(yī)院倫理委員會審批程序；是否向患者充分說明技術(shù)成熟度、潛在風(fēng)險及替代方案（如腫瘤靶向治療需告知有效率、耐藥可能性及傳統(tǒng)化療選項）；有無為追求學(xué)術(shù)成果或經(jīng)濟利益，在患者知情同意不充分的情況下推廣未經(jīng)驗證的新技術(shù)。6.病歷書寫真實性核查：門急診病歷是否完整記錄主訴、現(xiàn)病史、體格檢查、輔助檢查結(jié)果及診療依據(jù)（如未做心電圖卻記錄“心電圖未見異?！保蛔≡翰v是否存在主觀臆造病程記錄（如未實際查房卻記錄“患者訴癥狀緩解”）、篡改檢查數(shù)據(jù)（如將異常檢驗值改為正常）、虛構(gòu)上級醫(yī)師查房意見等問題；電子病歷是否存在拷貝粘貼導(dǎo)致的邏輯矛盾（如外科病歷中出現(xiàn)“月經(jīng)史”詳細(xì)記錄）。三、廉潔從業(yè)與行業(yè)紀(jì)律自查項7.醫(yī)藥產(chǎn)品購銷領(lǐng)域利益關(guān)聯(lián)：是否與醫(yī)藥代表存在非工作需要的接觸（如私下聚餐、接受禮品禮金、參與旅游娛樂活動）；是否通過微信、支付寶等方式收受藥品、耗材、設(shè)備供應(yīng)商的“感謝費”“推廣費”；科室或個人是否存在“統(tǒng)方”行為（如為醫(yī)藥代表提供藥品使用量數(shù)據(jù)）；是否在診療中暗示或指定患者到特定藥店購買藥品（如高價自費藥、保健品）、到指定機構(gòu)進(jìn)行檢查（如合作影像中心）。8.醫(yī)療服務(wù)中的“微腐敗”問題：是否收受患者或家屬的紅包、禮品（包括微信轉(zhuǎn)賬、購物卡、土特產(chǎn)等）；是否利用職務(wù)之便為親友插隊掛號、優(yōu)先檢查、提前住院；是否存在“搭車開藥”行為（如為非就診親屬開具醫(yī)保藥品）；在醫(yī)療設(shè)備、耗材使用中，是否存在“指定品牌”傾向（如要求使用某公司的心臟支架），且無法提供合理臨床依據(jù)。9.科研與學(xué)術(shù)活動合規(guī)性：申報科研項目、發(fā)表論文時，是否存在數(shù)據(jù)造假（如篡改實驗結(jié)果、重復(fù)使用圖像）、學(xué)術(shù)不端（如代寫代投、虛假署名）；參與學(xué)術(shù)會議時，是否接受企業(yè)資助的“專家咨詢費”“講課費”超過合理標(biāo)準(zhǔn)；是否將臨床資源（如患者信息、病例資料）用于商業(yè)目的（如為醫(yī)藥企業(yè)提供真實世界研究數(shù)據(jù)但未獲患者授權(quán)）。四、服務(wù)態(tài)度與患者權(quán)益保障自查項10.醫(yī)患溝通有效性評估：是否使用患者能理解的語言解釋病情（如避免過度使用專業(yè)術(shù)語“心肌梗死”而不解釋為“心臟血管堵塞”）；是否主動告知診療費用（如高值耗材、進(jìn)口藥品的價格及醫(yī)保報銷比例）；是否在開具檢查、手術(shù)、特殊治療前，充分說明必要性、風(fēng)險及替代方案（如剖宮產(chǎn)需告知順產(chǎn)可能性及手術(shù)并發(fā)癥）；是否存在因溝通不到位導(dǎo)致患者誤解，進(jìn)而引發(fā)投訴或糾紛的情況。11.患者隱私保護責(zé)任落實：是否嚴(yán)格遵守《個人信息保護法》，在診療、教學(xué)、科研中使用患者信息時是否獲得書面授權(quán)；是否存在在公共場合（如醫(yī)生辦公室、走廊）談?wù)摶颊卟∏?、泄露患者姓名、診斷結(jié)果等敏感信息的行為；電子病歷系統(tǒng)登錄賬號是否存在共用現(xiàn)象，是否定期修改密碼；是否發(fā)生過因管理疏漏導(dǎo)致患者信息泄露（如病歷檔案丟失、電子數(shù)據(jù)被竊?。┑氖录?2.特殊群體關(guān)愛措施執(zhí)行：對老年患者（尤其是獨居、失能老人）是否提供導(dǎo)診、協(xié)助繳費取藥等便利服務(wù)；對兒童患者是否注意溝通方式（如使用安撫性語言、避免恐嚇）；對殘障患者是否提供無障礙診療環(huán)境（如輪椅通道暢通、檢查床高度適宜）；對精神障礙患者是否做到尊重人格（如避免歧視性語言、保護其就診隱私）。五、內(nèi)部管理與責(zé)任傳導(dǎo)自查項13.科室主體責(zé)任履行情況：科室負(fù)責(zé)人是否定期召開醫(yī)德醫(yī)風(fēng)專題會議（每月至少1次），是否將醫(yī)德表現(xiàn)納入科室績效考核（占比不低于15%）；是否建立科室內(nèi)部廉潔風(fēng)險點清單（如高值耗材使用、藥品占比異常等），并制定針對性防控措施；對科室成員的違規(guī)苗頭（如患者投訴服務(wù)態(tài)度差、藥械使用量異常增長）是否及時約談提醒、糾正整改。14.投訴處理機制有效性：醫(yī)院投訴窗口是否24小時開放，線上投訴渠道（如官網(wǎng)、公眾號）是否暢通；投訴受理后是否在3個工作日內(nèi)與投訴人取得聯(lián)系，10個工作日內(nèi)反饋處理結(jié)果；對重復(fù)投訴、復(fù)雜投訴是否啟動多部門聯(lián)合調(diào)查；是否存在推諉敷衍投訴（如“問題已記錄，等待處理”但無后續(xù)）、壓制投訴（如要求患者“不要鬧大”）的行為。15.考核評價與獎懲落實：醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核是否與職稱晉升、崗位聘用、評優(yōu)評先直接掛鉤（如考核不合格者當(dāng)年不得晉升）；對查實的違規(guī)行為是否依規(guī)處理（如警告、記過、暫停執(zhí)業(yè)、解除聘用），是否在全院范圍內(nèi)通報；對表現(xiàn)突出的先進(jìn)典型是否進(jìn)行宣傳表彰（如“醫(yī)德標(biāo)兵”評選、事跡展播），是否形成正向激勵氛圍。六、重點崗位與關(guān)鍵環(huán)節(jié)專項自查項16.藥劑科專項：是否嚴(yán)格執(zhí)行藥品遴選制度，有無因利益關(guān)聯(lián)納入療效不明確、價格虛高的藥品；處方審核是否到位，有無對“大處方”“重復(fù)用藥”（如兩種同類抗生素聯(lián)用）未及時攔截；藥品發(fā)放時是否核對患者信息（如姓名、劑量），有無因疏忽導(dǎo)致發(fā)錯藥（如降壓藥與降糖藥混淆）；麻醉藥品、精神藥品管理是否符合“五?！币螅▽Ｈ素?fù)責(zé)、專柜加鎖、專用賬冊、專用處方、專冊登記）。17.檢驗/影像科專項：是否存在為提高工作量，對臨床申請單未標(biāo)注的項目進(jìn)行“額外檢測”（如申請血常規(guī)卻加做血生化）；檢驗報告是否在規(guī)定時間內(nèi)出具（如急診檢驗30分鐘內(nèi)、普通檢驗24小時內(nèi)），有無因操作失誤導(dǎo)致結(jié)果偏差（如標(biāo)本溶血影響肝功能檢測）；影像診斷報告是否規(guī)范（如描述病變位置、大小、形態(tài)，而非僅寫“未見明顯異?！保?，有無因閱片不仔細(xì)漏診關(guān)鍵病灶（如肺部小結(jié)節(jié)）。18.收費/醫(yī)?？茖ｍ棧菏欠駠?yán)格執(zhí)行物價政策，有無自立項目收費（如“病房空調(diào)費”未備案）、分解收費（如將“靜脈注射”拆分為“穿刺費+材料費”）、重復(fù)收費（如同一日多次收取護理費）；醫(yī)保報銷審核是否嚴(yán)格，有無協(xié)助患者偽