2025年醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)招聘考試(計(jì)劃生育)綜合能力測(cè)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20題）1.我國現(xiàn)行《人口與計(jì)劃生育法》規(guī)定，符合法律、法規(guī)規(guī)定生育子女的夫妻，女方除享受國家規(guī)定的產(chǎn)假外，還可以享受延長產(chǎn)假的獎(jiǎng)勵(lì)，延長天數(shù)由哪一級(jí)行政機(jī)關(guān)規(guī)定？A.縣級(jí)人民政府B.市級(jí)人民政府C.省級(jí)人民政府D.國務(wù)院2.關(guān)于復(fù)方短效口服避孕藥（COC）的作用機(jī)制，正確的是？A.抑制卵泡發(fā)育但不影響排卵B.改變宮頸黏液性狀使其變稀薄C.抑制子宮內(nèi)膜增殖導(dǎo)致萎縮性內(nèi)膜D.增加輸卵管蠕動(dòng)促進(jìn)受精卵運(yùn)行3.某孕婦孕16周，血清唐氏篩查提示21-三體高風(fēng)險(xiǎn)，下一步應(yīng)首選的確診方法是？A.無創(chuàng)DNA檢測(cè)（NIPT）B.羊水細(xì)胞染色體核型分析C.臍血穿刺染色體檢查D.孕婦外周血胎兒游離DNA檢測(cè)4.哺乳期婦女首選的避孕方法是？A.復(fù)方短效口服避孕藥B.左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)（LNG-IUS）C.緊急避孕藥D.皮下埋植劑（含左炔諾孕酮）5.人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)的主要發(fā)生機(jī)制是？A.迷走神經(jīng)興奮導(dǎo)致心率減慢、血壓下降B.子宮收縮過強(qiáng)引起劇烈腹痛C.術(shù)中出血過多導(dǎo)致失血性休克D.器械損傷子宮穿孔引發(fā)腹膜炎6.下列哪項(xiàng)不屬于國家免費(fèi)提供的基本計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目？A.放置/取出宮內(nèi)節(jié)育器B.皮下埋植劑放置/取出C.輸卵管絕育術(shù)D.輔助生殖技術(shù)（試管嬰兒）7.關(guān)于宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）的放置時(shí)間，錯(cuò)誤的是？A.月經(jīng)干凈后3-7天無性交B.人工流產(chǎn)術(shù)后立即放置（手術(shù)順利、無感染）C.正常分娩后42天惡露已凈，子宮恢復(fù)正常D.剖宮產(chǎn)術(shù)后滿3個(gè)月8.某女性使用左炔諾孕酮緊急避孕藥（1.5mg單次口服）后，正確的隨訪指導(dǎo)是？A.服藥后2周需進(jìn)行妊娠試驗(yàn)B.下次月經(jīng)來潮前可重復(fù)使用C.服藥后出現(xiàn)不規(guī)則出血需立即清宮D.可同時(shí)服用抗生素預(yù)防感染9.婚前醫(yī)學(xué)檢查中，屬于暫緩結(jié)婚的情形是？A.淋病未治愈B.精神分裂癥病情穩(wěn)定2年C.先天性心臟病術(shù)后心功能Ⅰ級(jí)D.輕度智力低下可以生活自理10.關(guān)于男性輸精管絕育術(shù)的并發(fā)癥，最常見的是？A.附睪淤積癥B.輸精管痛性結(jié)節(jié)C.出血和血腫D.性功能障礙11.正常女性月經(jīng)周期中，排卵多發(fā)生在？A.月經(jīng)來潮前7天B.月經(jīng)周期第10天C.下次月經(jīng)來潮前14天D.月經(jīng)干凈后5天12.孕婦進(jìn)行妊娠期糖尿病篩查（OGTT）的最佳時(shí)間是？A.孕12-14周B.孕16-18周C.孕24-28周D.孕32-34周13.下列哪項(xiàng)是輸卵管結(jié)扎術(shù)的絕對(duì)禁忌證？A.24小時(shí)內(nèi)兩次體溫≥37.5℃B.輕度貧血（Hb90g/L）C.慢性盆腔炎病史D.剖宮產(chǎn)后6個(gè)月14.關(guān)于避孕套的避孕原理，錯(cuò)誤的是？A.阻止精子進(jìn)入陰道B.降低性傳播感染風(fēng)險(xiǎn)C.改變女性生殖道內(nèi)環(huán)境D.防止精液與宮頸黏液接觸15.人工流產(chǎn)術(shù)后復(fù)查的主要目的不包括？A.確認(rèn)子宮復(fù)舊情況B.排除妊娠組織殘留C.指導(dǎo)后續(xù)避孕措施D.評(píng)估卵巢功能恢復(fù)時(shí)間16.圍絕經(jīng)期女性避孕的首選方法是？A.復(fù)方口服避孕藥B.自然避孕法（安全期）C.宮內(nèi)節(jié)育器（如無異?？衫^續(xù)使用）D.長效避孕針17.下列哪項(xiàng)不屬于出生缺陷三級(jí)預(yù)防措施？A.新生兒疾病篩查（如苯丙酮尿癥）B.孕20-24周系統(tǒng)超聲篩查C.先天性心臟病手術(shù)治療D.產(chǎn)后訪視發(fā)現(xiàn)聽力障礙并干預(yù)18.關(guān)于米非司酮用于藥物流產(chǎn)的作用機(jī)制，正確的是？A.促進(jìn)前列腺素合成B.與孕酮受體結(jié)合阻斷孕酮作用C.直接引起子宮收縮D.軟化宮頸并增強(qiáng)子宮對(duì)縮宮素敏感性19.某夫婦婚后2年未避孕未孕，男方精液常規(guī)提示精子密度5×10?/ml（正?！?5×10?/ml），活動(dòng)率20%（正?！?0%），最可能的診斷是？A.少弱精子癥B.無精子癥C.畸形精子癥D.正常精液20.計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)在開展服務(wù)時(shí)，必須遵循的核心倫理原則是？A.經(jīng)濟(jì)效益優(yōu)先B.患者隱私保護(hù)C.強(qiáng)制避孕D.性別選擇性終止妊娠二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.以下屬于長效可逆避孕方法（LARC）的是？A.宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）B.皮下埋植劑C.復(fù)方短效口服避孕藥D.長效醋酸甲羥孕酮避孕針（DMPA）2.婚前醫(yī)學(xué)檢查的主要內(nèi)容包括？A.嚴(yán)重遺傳性疾病B.指定傳染病（如梅毒）C.有關(guān)精神病D.生殖系統(tǒng)畸形3.人工流產(chǎn)術(shù)后感染的高危因素包括？A.術(shù)前存在陰道炎未治療B.手術(shù)時(shí)間超過10分鐘C.多次人工流產(chǎn)史D.術(shù)后過早性生活（<2周）4.關(guān)于緊急避孕的正確說法是？A.僅對(duì)一次無保護(hù)性生活有效B.服藥后至下次月經(jīng)前需采取常規(guī)避孕措施C.米非司酮（10mg或25mg）的有效時(shí)間可延長至房事后120小時(shí)D.緊急避孕藥可作為常規(guī)避孕方法使用5.妊娠期TORCH篩查中的“TORCH”包括？A.弓形蟲（Toxoplasma）B.風(fēng)疹病毒（Rubella）C.巨細(xì)胞病毒（Cytomegalovirus）D.單純皰疹病毒（Herpessimplexvirus）6.輸卵管妊娠（宮外孕）的常見臨床表現(xiàn)包括？A.停經(jīng)后陰道不規(guī)則出血B.突發(fā)下腹痛C.宮頸舉痛陽性D.血β-HCG水平明顯高于同期正常妊娠7.關(guān)于男性精液檢查的注意事項(xiàng)，正確的是？A.檢查前需禁欲2-7天B.采集后需在1小時(shí)內(nèi)送檢（保持20-37℃）C.一次異常結(jié)果即可診斷為男性不育D.可采用手淫法或安全套采集精液8.圍產(chǎn)期保健的內(nèi)容包括？A.孕早期建冊(cè)及基礎(chǔ)檢查B.孕中晚期胎兒生長監(jiān)測(cè)C.產(chǎn)時(shí)母嬰安全保障D.產(chǎn)后42天母嬰健康檢查9.下列哪些情況需要轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)？A.放置IUD后出現(xiàn)劇烈腹痛伴血壓下降B.藥物流產(chǎn)后陰道出血持續(xù)超過2周C.孕10周要求人工流產(chǎn)的健康女性D.產(chǎn)后42天復(fù)查發(fā)現(xiàn)子宮復(fù)舊不良10.計(jì)劃生育服務(wù)中的知情同意應(yīng)包括？A.服務(wù)的目的、方法B.可能的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥C.替代方案及選擇建議D.患者簽署同意書三、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：28歲女性，G2P1，順產(chǎn)1子2歲，現(xiàn)哺乳期（每日哺乳3-4次），月經(jīng)未復(fù)潮，主訴“3天前無保護(hù)性生活，擔(dān)心懷孕”。查體：生命體征平穩(wěn)，婦科檢查無異常，尿妊娠試驗(yàn)（-）。問題：1.該女性目前是否有妊娠可能？需進(jìn)一步做哪些檢查？2.應(yīng)推薦的緊急避孕方法及理由？3.后續(xù)避孕指導(dǎo)的重點(diǎn)是什么？案例2：35歲女性，G3P1，因“停經(jīng)50天，陰道少量出血3天”就診。既往月經(jīng)規(guī)律（30天/5天），LMP：2024年12月10日。查尿HCG（+），血β-HCG3000IU/L，超聲提示：宮腔內(nèi)未見孕囊，右側(cè)附件區(qū)見2.5cm×2.0cm混合回聲包塊，子宮直腸陷凹見1.5cm液性暗區(qū)。問題：1.最可能的診斷及診斷依據(jù)？2.需與哪些疾病鑒別？3.下一步處理原則？四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述常用避孕方法的分類及每類的代表方法。2.列舉5項(xiàng)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)中計(jì)劃生育相關(guān)內(nèi)容。3.人工流產(chǎn)術(shù)后隨訪的主要內(nèi)容有哪些？4.簡述孕前保健的主要目的和核心措施。五、論述題（每題15分，共2題）1.結(jié)合當(dāng)前生育政策，論述如何提升基層計(jì)劃生育服務(wù)能力以促進(jìn)優(yōu)生優(yōu)育。2.從生殖健康視角，分析哺乳期女性避孕需求的特殊性及針對(duì)性服務(wù)策略。參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.C3.B4.B5.A6.D7.D8.A9.A10.C11.C12.C13.A14.C15.D16.C17.B18.B19.A20.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABD2.ABCD3.ACD4.ABC5.ABCD6.ABC7.AB8.ABCD9.AB10.ABCD三、案例分析題案例1參考答案：1.存在妊娠可能（哺乳期雖月經(jīng)未復(fù)潮，但可能已恢復(fù)排卵）。需進(jìn)一步檢查血β-HCG（更敏感）確認(rèn)是否妊娠，超聲檢查了解子宮附件情況。2.推薦使用左炔諾孕酮（1.5mg單次口服）或米非司酮（10mg或25mg）。因哺乳期使用這兩種藥物無需暫停哺乳（藥物在乳汁中濃度極低），而含銅IUD需在無保護(hù)性生活后5天內(nèi)放置，該女性已超過3天仍可考慮（但需排除妊娠）。3.后續(xù)避孕指導(dǎo)重點(diǎn)：①強(qiáng)調(diào)哺乳期并非絕對(duì)安全，需采取可靠避孕措施；②推薦長效可逆避孕方法（如LNG-IUS、皮下埋植劑）或屏障避孕（避孕套）；③避免使用復(fù)方激素避孕藥（可能影響乳汁分泌）；④指導(dǎo)觀察月經(jīng)復(fù)潮情況，出現(xiàn)異常及時(shí)就診。案例2參考答案：1.最可能的診斷：右側(cè)輸卵管妊娠（宮外孕）。診斷依據(jù)：停經(jīng)史、陰道出血；血β-HCG陽性但水平低于同期正常妊娠（正常孕50天血β-HCG約10000-100000IU/L）；超聲宮腔內(nèi)無孕囊，附件區(qū)混合回聲包塊；盆腔積液（可能為內(nèi)出血）。2.需鑒別：①宮內(nèi)妊娠先兆流產(chǎn)（超聲可見孕囊）；②卵巢黃體破裂（無停經(jīng)史，血β-HCG陰性）；③急性輸卵管炎（有發(fā)熱、腹痛伴白細(xì)胞升高）；④卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)（突發(fā)劇烈腹痛，無陰道出血，血β-HCG陰性）。3.處理原則：①密切監(jiān)測(cè)生命體征（警惕內(nèi)出血加重）；②復(fù)查血β-HCG及超聲（觀察包塊大小、盆腔積液變化）；③若患者生命體征平穩(wěn)、血β-HCG<2000IU/L且包塊<3cm，可考慮藥物治療（甲氨蝶呤）；④若出現(xiàn)腹痛加劇、血壓下降等內(nèi)出血表現(xiàn)，需立即手術(shù)治療（腹腔鏡下輸卵管切除術(shù)或保守性手術(shù)）。四、簡答題1.常用避孕方法分類及代表：①激素避孕：復(fù)方短效口服避孕藥（COC）、長效避孕針（DMPA）、皮下埋植劑；②宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）：含銅IUD（如TCu380A）、含左炔諾孕酮IUD（LNG-IUS）；③屏障避孕：男用/女用避孕套、宮頸帽；④絕育術(shù)：女性輸卵管結(jié)扎、男性輸精管結(jié)扎；⑤自然避孕法：基礎(chǔ)體溫法、宮頸黏液觀察法（需嚴(yán)格記錄）；⑥緊急避孕：左炔諾孕酮、米非司酮、含銅IUD。2.國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)中計(jì)劃生育相關(guān)內(nèi)容：①避孕藥具免費(fèi)發(fā)放；②孕前優(yōu)生健康檢查；③計(jì)劃生育手術(shù)術(shù)后隨訪；④0-6歲兒童健康管理中的生育指導(dǎo)；⑤孕產(chǎn)婦健康管理中的避孕指導(dǎo)；⑥重點(diǎn)人群（如流動(dòng)人口）計(jì)劃生育服務(wù)。3.人工流產(chǎn)術(shù)后隨訪內(nèi)容：①術(shù)后2周：觀察陰道出血是否停止（正?！?0天），有無發(fā)熱、腹痛等感染癥狀；②術(shù)后1個(gè)月：復(fù)查超聲確認(rèn)子宮復(fù)舊情況（宮腔有無殘留）；③評(píng)估月經(jīng)恢復(fù)情況（首次月經(jīng)時(shí)間、經(jīng)量）；④指導(dǎo)后續(xù)避孕措施選擇（避免重復(fù)非意愿妊娠）；⑤心理支持（緩解術(shù)后焦慮情緒）。4.孕前保健目的：降低出生缺陷和不良妊娠結(jié)局風(fēng)險(xiǎn)，提高出生人口素質(zhì)。核心措施：①健康教育（優(yōu)生知識(shí)、健康生活方式）；②健康檢查（夫妻雙方）：包括遺傳病篩查、感染性疾病檢測(cè)（如HIV、梅毒）、生殖系統(tǒng)檢查；③風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與干預(yù)：如控制慢性疾病（高血壓、糖尿病）、補(bǔ)充葉酸（至少孕前3個(gè)月開始）；④指導(dǎo)最佳受孕時(shí)機(jī)（避免接觸有毒有害物質(zhì)、戒煙酒）。五、論述題1.提升基層計(jì)劃生育服務(wù)能力促進(jìn)優(yōu)生優(yōu)育的策略：①強(qiáng)化政策銜接：基層機(jī)構(gòu)需準(zhǔn)確掌握“三孩”政策配套措施（如生育補(bǔ)貼、托育服務(wù)），主動(dòng)向群眾宣傳解讀，消除生育顧慮。②優(yōu)化服務(wù)內(nèi)容：拓展孕前-孕產(chǎn)期-產(chǎn)后全周期服務(wù)，增加遺傳病咨詢、產(chǎn)前篩查（如無創(chuàng)DNA）、新生兒疾病篩查等項(xiàng)目，與上級(jí)醫(yī)院建立轉(zhuǎn)診綠色通道。③加強(qiáng)人才培養(yǎng)：通過規(guī)范化培訓(xùn)提升基層醫(yī)生的優(yōu)生咨詢、高危妊娠識(shí)別能力，重點(diǎn)培訓(xùn)產(chǎn)后避孕指導(dǎo)（降低重復(fù)流產(chǎn)率）、出生缺陷一級(jí)預(yù)防（葉酸發(fā)放與指導(dǎo)）等技能。④推進(jìn)信息化管理：利用電子健康檔案系統(tǒng)動(dòng)態(tài)跟蹤育齡婦女健康狀況，對(duì)高危人群（如高齡孕婦、遺傳病家族史）實(shí)施精準(zhǔn)管理。⑤開展健康教育：通過社區(qū)講座、新媒體平臺(tái)普及科學(xué)育兒知識(shí)，糾正“重治療輕預(yù)防”觀念，倡導(dǎo)適齡婚育、健康孕育。⑥完善服務(wù)網(wǎng)絡(luò)：在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置優(yōu)生優(yōu)育咨詢門診，聯(lián)合婦聯(lián)、計(jì)生協(xié)等部門開展家庭健康指導(dǎo)，營造支持性社會(huì)環(huán)境。2.哺乳期女性避孕需求特殊性及服務(wù)策略：特殊性：①生理特點(diǎn)：哺乳期高泌乳素水平抑制排卵，但恢復(fù)排卵時(shí)間不確定（約40%在月經(jīng)復(fù)潮前排卵），存在意外妊娠風(fēng)險(xiǎn)；②哺乳影響：激素避孕可能通過乳汁分泌影響嬰兒（如雌激素減少乳汁量）；③需求特點(diǎn)：需選擇不影響乳汁質(zhì)量、使用方便、長期有效的方法。服務(wù)策略：①需求評(píng)估：詳細(xì)詢問哺乳頻率（純母乳/混合喂養(yǎng)）、月經(jīng)復(fù)潮情況、生育間隔意愿，排除妊娠（需做妊娠試驗(yàn)）。②方法推薦：首選長效可逆避孕（LARC）：含銅IUD（產(chǎn)后42天即可放置）、LNG-IUS（哺乳期可用