2025年醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度培訓(xùn)試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.某急診患者因胸痛就診，首診醫(yī)師初步判斷為心絞痛，開具心電圖檢查后，患者檢查途中突發(fā)意識喪失，此時首診醫(yī)師最應(yīng)采取的措施是：A.通知心內(nèi)科急會診后等待會診醫(yī)師處理B.立即前往檢查室參與搶救并啟動急診搶救流程C.聯(lián)系患者家屬說明病情變化D.因非本科室疾病，轉(zhuǎn)介至心內(nèi)科門診答案：B2.三級查房制度中，關(guān)于主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）查房要求，正確的是：A.每周至少查房1次，每次查房時間不超過30分鐘B.每周至少查房2次，重點查看疑難、危重、大手術(shù)患者C.每日查房1次，僅查看新入院患者D.每2周查房1次，由住院醫(yī)師匯報病情即可答案：B3.患者因“急性闌尾炎”擬行手術(shù)，手術(shù)安全核查的“三方”不包括：A.手術(shù)醫(yī)師B.麻醉醫(yī)師C.病房責(zé)任護士D.手術(shù)室護士答案：C4.某住院患者血肌酐檢查結(jié)果為1200μmol/L（危急值范圍≥1000μmol/L），實驗室報告后，接收人員應(yīng)在多長時間內(nèi)完成處置并記錄？A.5分鐘B.15分鐘C.30分鐘D.60分鐘答案：C5.死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后幾日內(nèi)完成（特殊情況不超過幾日）？A.1日；3日B.3日；7日C.5日；10日D.7日；14日答案：B6.關(guān)于分級護理制度，下列說法錯誤的是：A.特級護理患者需24小時專人護理B.一級護理患者每小時巡視1次C.二級護理患者每2小時巡視1次D.三級護理患者每4小時巡視1次答案：D（三級護理每3小時巡視1次）7.值班醫(yī)師因搶救患者需暫時離開病房時，正確的做法是：A.告知同組實習(xí)醫(yī)師代為看管B.在值班記錄本上注明去向并與備班醫(yī)師交接C.電話通知主班護士代為觀察病情D.直接離開，返回后補記答案：B8.某科室擬開展“經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)（TAVI）”，屬于新技術(shù)項目，其準(zhǔn)入流程正確的是：A.科室內(nèi)部討論后直接開展B.經(jīng)醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會審核、醫(yī)療技術(shù)管理委員會論證、倫理委員會審查后備案C.僅需分管院長批準(zhǔn)即可D.向省級衛(wèi)生行政部門備案后立即開展答案：B9.病歷書寫基本要求中，門（急）診病歷應(yīng)在患者就診后幾小時內(nèi)完成？A.1小時B.2小時C.3小時D.即時完成答案：D10.抗菌藥物分級管理中，“特殊使用級”抗菌藥物的處方權(quán)限屬于：A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師及以上D.所有具有處方權(quán)的醫(yī)師答案：C11.臨床用血管理中，輸血治療前需簽署的文件是：A.手術(shù)同意書B.麻醉同意書C.輸血治療知情同意書D.病危（重）通知書答案：C12.疑難病例討論的參與人員不包括：A.科主任或副主任以上醫(yī)師B.相關(guān)專業(yè)科室醫(yī)師C.實習(xí)醫(yī)師D.責(zé)任護士（必要時）答案：C（實習(xí)醫(yī)師可參與但非必須）13.急危重患者搶救時，下列操作錯誤的是：A.因情況緊急，未簽署知情同意書即開展搶救B.搶救記錄在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補記C.由低年資住院醫(yī)師單獨指揮搶救D.多學(xué)科協(xié)作時明確搶救負(fù)責(zé)人答案：C14.手術(shù)分級管理中，“四級手術(shù)”指的是：A.風(fēng)險較低、過程簡單、技術(shù)難度低的手術(shù)B.有一定風(fēng)險、過程復(fù)雜程度一般、有一定技術(shù)難度的手術(shù)C.風(fēng)險較高、過程較復(fù)雜、技術(shù)難度較大的手術(shù)D.風(fēng)險高、過程復(fù)雜、技術(shù)難度大的重大手術(shù)答案：D15.醫(yī)療質(zhì)量安全（不良）事件報告原則不包括：A.非懲罰性B.保密性C.強制性D.延遲性答案：D16.信息安全管理中，醫(yī)師調(diào)閱患者電子病歷的權(quán)限應(yīng)根據(jù)：A.醫(yī)師職稱高低B.診療需要C.患者意愿D.科室要求答案：B17.關(guān)于交接班制度，下列說法正確的是：A.值班醫(yī)師只需口頭交接新入院患者病情B.交接班記錄應(yīng)在交班前完成，未完成可由接班醫(yī)師代寫C.急危重癥患者交接時需重點說明生命體征、診療措施及注意事項D.夜班醫(yī)師可在接班后30分鐘內(nèi)補寫交班記錄答案：C18.患者因“腦梗死”入住神經(jīng)科，住院期間出現(xiàn)肺部感染，需呼吸科會診，正確的會診時限是：A.普通會診24小時內(nèi)B.急會診10分鐘內(nèi)C.普通會診48小時內(nèi)D.急會診30分鐘內(nèi)答案：A（急會診10分鐘內(nèi)到達，普通會診24小時內(nèi)完成）19.病歷歸檔時間要求，出院病歷應(yīng)在患者出院后幾日內(nèi)完成歸檔？A.3日B.5日C.7日D.10日答案：C20.關(guān)于臨床用血申請，同一患者一天申請備血量達到多少時，需經(jīng)科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，報醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)？A.800mlB.1600mlC.2000mlD.3000ml答案：B二、多項選擇題（每題3分，共45分）1.首診負(fù)責(zé)制的核心要求包括：A.首診醫(yī)師對患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科負(fù)責(zé)B.不得以任何理由推諉或拒絕患者C.若患者需轉(zhuǎn)科，首診醫(yī)師需與接收科室醫(yī)師完成病情交接D.對于復(fù)雜病例，首診醫(yī)師應(yīng)請上級醫(yī)師指導(dǎo)或組織會診答案：ABCD2.三級查房的內(nèi)容包括：A.住院醫(yī)師：重點查看患者癥狀、體征、輔助檢查結(jié)果及診療措施執(zhí)行情況B.主治醫(yī)師：審查住院醫(yī)師診療方案，確定下一步治療計劃C.主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）：分析病例特點，評估診療效果，指導(dǎo)疑難病例處理D.僅需記錄陽性體征，無需關(guān)注陰性結(jié)果答案：ABC3.手術(shù)安全核查的“三查七對”中，“三查”指：A.麻醉實施前B.手術(shù)開始前C.患者離開手術(shù)室前D.術(shù)后24小時答案：ABC4.危急值報告流程包括：A.實驗室/檢查科室確認(rèn)結(jié)果無誤后，立即通知臨床科室B.接獲人員需復(fù)述確認(rèn)危急值內(nèi)容C.臨床科室接獲后15分鐘內(nèi)完成處置D.記錄報告時間、報告人、接獲人及處置措施答案：ABD（處置應(yīng)在30分鐘內(nèi)完成）5.死亡病例討論的重點內(nèi)容包括：A.診療過程回顧與分析B.死亡原因總結(jié)C.經(jīng)驗教訓(xùn)及改進措施D.責(zé)任劃分與處罰意見答案：ABC6.分級護理的依據(jù)包括：A.患者病情嚴(yán)重程度B.患者自理能力C.醫(yī)療護理操作風(fēng)險D.患者經(jīng)濟狀況答案：ABC7.值班和交接班制度要求：A.值班醫(yī)師需堅守崗位，不得擅離職守B.交接班需做到“口頭、書面、床旁”三交接C.備班醫(yī)師需在醫(yī)院內(nèi)隨時待命D.值班期間可委托實習(xí)醫(yī)師處理常規(guī)醫(yī)療工作答案：ABC8.疑難病例討論的觸發(fā)情形包括：A.入院3日未明確診斷的病例B.治療效果不佳或病情進展的病例C.涉及多學(xué)科診療的病例D.患者要求的病例答案：ABC9.急危重患者搶救的原則包括：A.先搶救后付費B.先明確診斷后治療C.多學(xué)科協(xié)作D.嚴(yán)格執(zhí)行核心制度答案：ACD10.手術(shù)分級管理的目的包括：A.規(guī)范手術(shù)行為B.保障手術(shù)安全C.提高手術(shù)質(zhì)量D.限制低年資醫(yī)師發(fā)展答案：ABC11.新技術(shù)和新項目準(zhǔn)入需滿足的條件包括：A.安全性、有效性已通過科學(xué)驗證B.具有相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)能力C.已制定風(fēng)險防范措施和應(yīng)急預(yù)案D.經(jīng)濟效益顯著答案：ABC12.病歷管理的基本要求包括：A.客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整、規(guī)范B.電子病歷與紙質(zhì)病歷具有同等法律效力C.患者可隨意查閱、復(fù)制所有病歷資料D.病歷保存期限不少于30年（門急診病歷不少于15年）答案：ABD13.抗菌藥物分級管理的分級依據(jù)包括：A.安全性B.療效C.細(xì)菌耐藥性D.價格答案：ABC14.臨床用血管理的“三查八對”中，“三查”指：A.血制品的有效期B.血制品的質(zhì)量C.輸血裝置是否完好D.患者姓名答案：ABC15.醫(yī)療質(zhì)量安全（不良）事件的報告范圍包括：A.患者在院期間發(fā)生的跌倒、墜床B.用藥錯誤但未造成傷害C.手術(shù)患者體內(nèi)遺留異物D.醫(yī)護人員職業(yè)暴露答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共15分）1.首診醫(yī)師因本科室無床位，可直接將患者轉(zhuǎn)至其他醫(yī)院。（×）2.三級查房中，主治醫(yī)師查房需重點檢查住院醫(yī)師的病歷書寫質(zhì)量。（√）3.急會診時，會診醫(yī)師可電話指導(dǎo)處理，無需到達現(xiàn)場。（×）4.特級護理患者需制定護理計劃，設(shè)專人24小時護理。（√）5.值班醫(yī)師因搶救患者可延遲書寫交班記錄，最長不超過2小時。（×）6.疑難病例討論記錄需由科主任審核簽字，無需歸檔。（×）7.急危重患者搶救時，若患者無家屬，可直接開展搶救并記錄。（√）8.手術(shù)安全核查中，“患者離開手術(shù)室前”需確認(rèn)器械、敷料數(shù)量。（√）9.四級手術(shù)可由高年資主治醫(yī)師獨立完成。（×）10.新技術(shù)項目開展前需進行倫理審查。（√）11.門急診病歷應(yīng)由患者自行保管，醫(yī)院無需留存。（×）12.特殊使用級抗菌藥物可在緊急情況下越級使用，但需24小時內(nèi)補辦審批手續(xù)。（√）13.臨床用血時，取血與發(fā)血雙方需共同核對，無誤后簽字。（√）14.危急值報告僅需記錄數(shù)值，無需記錄患者基本信息。（×）15.醫(yī)療質(zhì)量安全（不良）事件報告實行“非懲罰性”原則，重點在于改進。（√）四、簡答題（每題5分，共25分）1.簡述首診負(fù)責(zé)制的具體要求。答案：首診負(fù)責(zé)制要求首診醫(yī)師對患者的全程診療負(fù)責(zé)，包括：①對本科疾病明確診斷并治療，對非本科疾病或復(fù)雜病例及時請會診或轉(zhuǎn)診；②不得因患者身份、費用等原因推諉或拒絕患者；③轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)診時需與接收醫(yī)師完成詳細(xì)病情交接，記錄交接時間及內(nèi)容；④急危重癥患者需先搶救再轉(zhuǎn)診，確保安全。2.三級查房的層級及各自重點內(nèi)容是什么？答案：三級查房包括住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）三級：①住院醫(yī)師：每日至少2次查房，重點觀察患者癥狀、體征變化，記錄診療措施執(zhí)行情況及輔助檢查結(jié)果；②主治醫(yī)師：每日至少1次查房，審查住院醫(yī)師診療方案，分析病情變化，調(diào)整治療計劃，指導(dǎo)病歷書寫；③主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）：每周至少2次查房，重點討論疑難、危重病例，評估診療效果，制定或修正整體治療策略，關(guān)注醫(yī)療質(zhì)量與安全。3.手術(shù)安全核查的“三方”“三時”“七對”分別指什么？答案：“三方”：手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護士；“三時”：麻醉實施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前；“七對”：患者身份（姓名、性別、年齡）、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)識、麻醉及手術(shù)風(fēng)險、手術(shù)使用物品清點、術(shù)中用藥及輸血、患者交接內(nèi)容。4.簡述病歷書寫的基本要求及歸檔時限。答案：基本要求：客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整、規(guī)范；使用藍黑或碳素墨水書寫（電子病歷需符合規(guī)范）；各項記錄需由相應(yīng)資格人員簽署；搶救記錄在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補記并注明補記時間。歸檔時限：出院病歷應(yīng)在患者出院后7日內(nèi)完成歸檔；死亡病例討論記錄、死亡記錄等需在規(guī)定時間內(nèi)完成并歸入病歷。5.醫(yī)療質(zhì)量安全（不良）事件的報告流程及處理原則是什么？答案：報告流程：①發(fā)現(xiàn)事件后，當(dāng)事人或目擊者立即口頭報告科室負(fù)責(zé)人；②24小時內(nèi)通過醫(yī)院信息系統(tǒng)填寫電子報告表；③重大事件（如患者死亡、嚴(yán)重殘疾）需立即報告醫(yī)務(wù)部門。處理原則：非懲罰性（以改進為目的）、及時性（早期干預(yù)）、系統(tǒng)性（分析根本原因）、持續(xù)性（跟蹤改進措施效果）。五、案例分析題（每題10分，共30分）案例1：患者張某，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”就診于某醫(yī)院急診科。首診醫(yī)師初步檢查后考慮“心絞痛”，開具心電圖檢查并囑患者自行前往檢查室?；颊咴跈z查途中突發(fā)意識喪失，檢查室護士立即呼叫急診科，但首診醫(yī)師因接診新患者未及時到達，5分鐘后心內(nèi)科醫(yī)師趕到搶救，患者最終因心源性猝死死亡。家屬以“首診醫(yī)師未盡責(zé)任”為由投訴。問題：分析該案例中違反的核心制度及改進措施。答案：違反制度：①首診負(fù)責(zé)制：首診醫(yī)師未全程負(fù)責(zé)患者，在患者檢查途中出現(xiàn)病情變化時未及時參與搶救；②急危重患者搶救制度：未在患者突發(fā)病情變化時立即啟動搶救流程，延誤救治時機。改進措施：①強化首診醫(yī)師責(zé)任意識，對可能發(fā)生病情變化的患者應(yīng)陪同或安排專人護送檢查；②急診科設(shè)置“危急值”快速響應(yīng)機制，檢查科室發(fā)現(xiàn)患者異常時立即通知首診醫(yī)師并啟動搶救；③加強急診醫(yī)師急救技能培訓(xùn)，確保能快速處理突發(fā)情況。案例2：患者李某，42歲，因“膽囊結(jié)石”擬行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。手術(shù)當(dāng)日，手術(shù)室護士未核對患者腕帶信息，將患者與同病房“腎結(jié)石”患者混淆，誤對李