10月病理與病理生理學(xué)模擬試題+參考答案解析一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.與肝功能不全不相關(guān)的臨床表現(xiàn)是A、蜘蛛痣B、黃疸C、出血傾向D、血漿水平下降E、性腺發(fā)育遲緩正確答案：E答案解析：肝功能不全時，肝臟對雌激素的滅活功能減弱，會出現(xiàn)蜘蛛痣、肝掌等表現(xiàn)，而不是性腺發(fā)育遲緩。性腺發(fā)育遲緩主要與內(nèi)分泌系統(tǒng)中下丘腦-垂體-性腺軸等相關(guān)，與肝功能不全無直接關(guān)聯(lián)。出血傾向是因為肝臟合成凝血因子減少等原因?qū)е拢稽S疸是由于肝細胞處理膽紅素能力下降等引起；血漿白蛋白主要在肝臟合成，肝功能不全時血漿白蛋白水平下降。所以與肝功能不全不相關(guān)的臨床表現(xiàn)是性腺發(fā)育遲緩。2.女，34歲，剖宮產(chǎn)后引起了肺動脈栓塞.其栓子可能來自于A、盆腔靜脈血栓脫落B、門靜脈血栓脫落C、上肢靜脈血栓脫落D、腸系膜靜脈血栓脫落E、下肢動脈血栓脫落正確答案：A答案解析：肺動脈栓塞的栓子主要來源于下肢深靜脈或盆腔靜脈血栓脫落，剖宮產(chǎn)后盆腔靜脈容易形成血栓，血栓脫落后可隨血流進入肺動脈引起栓塞。下肢動脈血栓脫落一般不會進入肺動脈；上肢靜脈血栓脫落較少見；腸系膜靜脈血栓脫落主要引起肝內(nèi)門靜脈分支的栓塞；門靜脈血栓脫落主要影響肝臟等門靜脈系統(tǒng)相關(guān)器官，一般不會直接導(dǎo)致肺動脈栓塞。3.慢性腎小球腎炎患者尿的變化是A、少尿、無尿B、菌尿、膿尿、管型尿C、多尿、夜尿、低比重尿D、血尿、蛋白尿E、脂尿正確答案：C4.繼發(fā)性肺結(jié)核最常見的臨床類型是A、浸潤性肺結(jié)核B、干酪樣肺炎C、肺結(jié)核球D、慢性纖維空洞性肺結(jié)核E、局灶性肺結(jié)核正確答案：A答案解析：繼發(fā)性肺結(jié)核臨床類型包括浸潤性肺結(jié)核、局灶性肺結(jié)核、肺結(jié)核球、干酪樣肺炎、慢性纖維空洞性肺結(jié)核等。其中浸潤性肺結(jié)核是最常見的臨床類型，多由局灶型肺結(jié)核發(fā)展而來，病變以滲出為主，中央有干酪樣壞死，病灶周圍有炎癥包繞。局灶性肺結(jié)核多為繼發(fā)性肺結(jié)核的早期病變。肺結(jié)核球是纖維包裹的孤立的境界分明的干酪樣壞死灶。干酪樣肺炎可由浸潤型肺結(jié)核惡化進展而來，也可由急、慢性空洞內(nèi)的細菌經(jīng)支氣管播散所致。慢性纖維空洞性肺結(jié)核病變空洞與支氣管相通，成為結(jié)核病的傳染源，是結(jié)核病重要的社會傳染源。5.細胞水腫中程度中等的是A、氣球樣變B、疏松變性C、脂肪變性D、細胞內(nèi)玻璃樣變E、顆粒變性正確答案：B6.細菌由局部病灶進入血液，大量生長繁殖并產(chǎn)生毒素，引起全身中毒癥狀和病理變化，稱為：A、敗血癥B、膿毒血癥C、菌血癥D、毒血癥正確答案：A答案解析：敗血癥是指細菌由局部病灶進入血液，大量生長繁殖并產(chǎn)生毒素，引起全身中毒癥狀和病理變化。毒血癥是細菌的毒性產(chǎn)物或毒素被吸收入血。菌血癥是細菌短暫侵入血流，但無明顯毒血癥癥狀。膿毒血癥是化膿性細菌侵入血流并在其中生長繁殖，產(chǎn)生毒素，并隨血流擴散，在全身組織和器官引起多發(fā)性膿腫。7.有關(guān)肺結(jié)核原發(fā)綜合征的描述，下列哪項是錯誤的A、大多發(fā)生于兒童B、一般無明顯臨床表現(xiàn)C、原發(fā)灶多在肺尖部D、可發(fā)展成急性粟粒性結(jié)核病E、肺門淋巴結(jié)干酪樣壞死正確答案：C答案解析：肺結(jié)核原發(fā)綜合征原發(fā)灶多位于肺上葉下部和下葉上部，而不是肺尖部。原發(fā)綜合征大多發(fā)生于兒童，肺門淋巴結(jié)可出現(xiàn)干酪樣壞死，一般無明顯臨床表現(xiàn)，若病情進展可發(fā)展成急性粟粒性結(jié)核病。8.下述哪項不屬于生物性致病因素A、立克次體B、四氯化碳C、病毒D、細菌E、瘧原蟲正確答案：B答案解析：生物性致病因素包括病毒、細菌、立克次體、瘧原蟲等病原微生物，四氯化碳屬于化學(xué)性致病因素。9.胃腸道的惡性腫瘤經(jīng)血道首先轉(zhuǎn)移到A、腦B、骨C、肝D、淋巴結(jié)E、肺正確答案：C答案解析：胃腸道的惡性腫瘤經(jīng)血道轉(zhuǎn)移，常首先轉(zhuǎn)移至肝，因為胃腸道的靜脈血首先回流到肝，所以肝是胃腸道惡性腫瘤血行轉(zhuǎn)移的首站。肺是很多腫瘤常見的血行轉(zhuǎn)移部位，但不是胃腸道惡性腫瘤血行轉(zhuǎn)移首先到達的部位；淋巴結(jié)是淋巴道轉(zhuǎn)移的常見部位；骨和腦也可發(fā)生血行轉(zhuǎn)移，但不是胃腸道惡性腫瘤首先轉(zhuǎn)移的部位。10.風濕性心臟病二尖瓣上的疣狀贅生物是A、血凝塊B、混合血栓C、白色血栓D、透明血栓E、紅色血栓正確答案：C答案解析：風濕性心臟病二尖瓣上的疣狀贅生物是白色血栓。白色血栓常位于血流較快的心瓣膜、心腔內(nèi)和動脈內(nèi)，風濕性心內(nèi)膜炎時，二尖瓣閉鎖緣上形成的疣狀贅生物就是白色血栓，主要由血小板和少量纖維蛋白構(gòu)成。11.發(fā)熱的體溫下降期的最突出特點是A、皮膚血管擴張B、皮膚干燥C、自覺酷熱D、排汗多E、雞皮正確答案：D答案解析：體溫下降期的特點是散熱大于產(chǎn)熱，散熱增加會導(dǎo)致大量出汗，使體溫逐漸下降。自覺酷熱是體溫上升期的表現(xiàn)；皮膚干燥在體溫上升期或高熱持續(xù)期較明顯；皮膚血管擴張主要在體溫上升期；雞皮樣表現(xiàn)多見于體溫上升期的寒戰(zhàn)期，寒戰(zhàn)結(jié)束后皮膚血管擴張開始散熱時雞皮樣表現(xiàn)消失。12.休克早期微循環(huán)變化的特征是A、微動脈端舒張，微靜脈端收縮B、微動脈端收縮，微靜脈端不變C、微動脈端收縮，微靜脈端舒張D、微動脈端收縮程度大于微靜脈端收縮E、微動脈端舒張，微靜脈端舒張正確答案：D答案解析：休克早期，由于兒茶酚胺等縮血管物質(zhì)大量釋放，使微動脈、后微動脈和毛細血管前括約肌比微靜脈對兒茶酚胺更為敏感，導(dǎo)致它們強烈收縮，微血管口徑明顯變小，其中主要是毛細血管前阻力增加顯著，使微循環(huán)灌流急劇減少，微循環(huán)處于少灌少流、灌少于流的狀態(tài)，即微動脈端收縮程度大于微靜脈端收縮。13.男性，70歲，既往體健，數(shù)小時前與人爭吵突然倒地死亡。尸檢結(jié)果：主動脈廣泛粥瘤形成，左右冠狀動脈主干均可見粥樣硬化斑塊，并有管腔狹窄，未見血栓。心肌暗紅色，有光澤。符合患者疾病的描述是A、心肌病B、心肌梗塞C、克山病D、心肌炎E、冠狀動脈性猝死正確答案：E答案解析：患者既往體健，因與人爭吵突然倒地死亡，尸檢顯示主動脈廣泛粥瘤形成，左右冠狀動脈主干均有粥樣硬化斑塊及管腔狹窄，心肌暗紅色有光澤，符合冠狀動脈性猝死的特點。冠狀動脈性猝死多發(fā)生在冠狀動脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上，由于情緒激動等誘因?qū)е滦呐K驟停。心肌病多有心肌結(jié)構(gòu)和功能的改變，題干未提示相關(guān)表現(xiàn)；克山病有特定的地區(qū)分布等特點，與本題不符；心肌梗塞一般有心肌壞死等表現(xiàn)，題干未明確提示；心肌炎多有感染等前驅(qū)癥狀等，本題也未體現(xiàn)相關(guān)特征。14.關(guān)于風濕病，下列哪一項是錯誤的A、與A組乙型溶血性鏈球菌感染有關(guān)B、是一種結(jié)締組織病C、以形成風濕小體為病變特征D、風濕性關(guān)節(jié)炎常可導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形E、皮下結(jié)節(jié)和環(huán)形紅斑對臨床診斷風濕病有幫助正確答案：D答案解析：風濕性關(guān)節(jié)炎主要為游走性、多發(fā)性大關(guān)節(jié)炎，局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛和功能障礙，愈后不留關(guān)節(jié)畸形。類風濕關(guān)節(jié)炎才會導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。選項A，風濕病與A組乙型溶血性鏈球菌感染有關(guān)；選項B，風濕病是一種結(jié)締組織??；選項C，風濕病以形成風濕小體為病變特征；選項E，皮下結(jié)節(jié)和環(huán)形紅斑對臨床診斷風濕病有幫助，這些描述均正確。15.動脈粥樣硬化主要累及A、小動脈的中膜B、小動脈的內(nèi)膜C、大、中動脈的中膜D、細動脈壁E、大、中動脈的內(nèi)膜正確答案：E答案解析：動脈粥樣硬化主要累及大、中動脈，病變特征是動脈內(nèi)膜出現(xiàn)脂質(zhì)沉積，形成粥樣斑塊，導(dǎo)致動脈管壁變硬、管腔狹窄和彈性減弱。主要累及部位是大、中動脈的內(nèi)膜。16.下列那種器官不易發(fā)生壞疽A、闌尾B、子宮C、腸D、肺組織E、腦正確答案：E答案解析：壞疽是指局部組織大塊壞死并繼發(fā)腐敗菌感染，分為干性、濕性和氣性等類型。闌尾、肺組織、腸、子宮等器官血運相對較差，容易發(fā)生壞疽。而腦組織結(jié)構(gòu)致密，側(cè)支循環(huán)不豐富，發(fā)生壞疽的可能性相對較小。17.關(guān)于肉芽組織的結(jié)局，下列哪項敘述是正確的A、最終填補缺損B、最終纖維化形成瘢痕C、抗感染的過程D、產(chǎn)生細胞外基質(zhì)的過程E、分泌大量生長因子，調(diào)控細胞增生的過程正確答案：B答案解析：肉芽組織在組織損傷后2～3天內(nèi)即可出現(xiàn)，自下向上（如體表創(chuàng)口）或從周圍向中心（如組織內(nèi)壞死）生長推進，填補創(chuàng)口或機化異物。隨著時間的推移，肉芽組織按其生長的先后順序，逐漸成熟。其主要形態(tài)標志為：水分逐漸吸收減少；炎性細胞減少并逐漸消失；部分毛細血管管腔閉塞、數(shù)目減少，按正常功能的需要少數(shù)毛細血管管壁增厚，改建為小動脈和小靜脈；成纖維細胞產(chǎn)生越來越多的膠原纖維，同時成纖維細胞數(shù)目逐漸減少、胞核變細長而深染，變?yōu)槔w維細胞。最終肉芽組織成熟為纖維結(jié)締組織并轉(zhuǎn)變?yōu)轳：劢M織。所以肉芽組織的結(jié)局是最終纖維化形成瘢痕。選項A不全面，填補缺損只是過程，最終是形成瘢痕；選項C抗感染是其作用之一，不是結(jié)局；選項D產(chǎn)生細胞外基質(zhì)是其過程中的一部分，不是結(jié)局；選項E分泌生長因子調(diào)控細胞增生也是過程中的環(huán)節(jié)，不是結(jié)局。18.傷寒潰瘍最常位于A、回腸下段B、直腸C、空腸D、降結(jié)腸E、橫結(jié)腸正確答案：A答案解析：傷寒桿菌易侵犯回腸下段淋巴組織，在病變處形成潰瘍，所以傷寒潰瘍最常位于回腸下段。19.DIC時毛細血管內(nèi)的血栓屬于A、白色血栓B、紅色血栓C、混合血栓D、透明血栓E、閉塞性血栓正確答案：D答案解析：透明血栓發(fā)生于微循環(huán)的血管內(nèi)，主要在毛細血管，因此DIC時毛細血管內(nèi)的血栓屬于透明血栓。白色血栓主要發(fā)生于血流較快的心瓣膜、心腔內(nèi)和動脈內(nèi)；紅色血栓主要見于靜脈內(nèi)；混合血栓多見于靜脈延續(xù)性血栓的體部；閉塞性血栓是一個比較籠統(tǒng)的概念，不符合DIC時毛細血管內(nèi)血栓的特點。20.對動脈粥樣硬化的描述，下列哪一項是錯誤的A、動脈粥樣硬化主要累及大、中動脈B、吸煙是動脈粥樣硬化的危險因素之一C、動脈粥樣硬化多見于中、老年人D、女性在絕經(jīng)前發(fā)病率高于同齡組男性E、動脈粥樣硬化病變處易合并血栓形成正確答案：D答案解析：動脈粥樣硬化是一種與脂質(zhì)代謝障礙有關(guān)的全身性疾病，主要累及大、中動脈。動脈粥樣硬化多見于中、老年人，男性在40歲以后，女性在絕經(jīng)后發(fā)病率明顯升高。吸煙是動脈粥樣硬化的危險因素之一。動脈粥樣硬化病變處的內(nèi)皮損傷和粥樣斑塊破裂等易激活凝血系統(tǒng)，導(dǎo)致血栓形成。所以選項D錯誤，女性在絕經(jīng)前發(fā)病率低于同齡組男性。21.風濕性關(guān)節(jié)炎不引起A、關(guān)節(jié)周圍風濕小結(jié)形成B、關(guān)節(jié)積液C、關(guān)節(jié)軟骨破壞D、關(guān)節(jié)疼痛E、關(guān)節(jié)紅腫正確答案：C答案解析：風濕性關(guān)節(jié)炎主要累及關(guān)節(jié)滑膜，一般不會直接引起關(guān)節(jié)軟骨破壞。關(guān)節(jié)積液、關(guān)節(jié)紅腫、關(guān)節(jié)疼痛是常見表現(xiàn)，關(guān)節(jié)周圍風濕小結(jié)形成也較為典型。22.癌細胞團中有較多癌珠存在，可診斷A、未分化癌B、高分化鱗狀細胞癌C、低分化鱗狀細胞癌D、低分化腺癌E、高分化腺癌正確答案：B答案解析：鱗狀細胞癌中，癌珠越多，細胞分化程度越高，高分化鱗狀細胞癌可見較多癌珠。23.下列哪型肝炎的肝臟重量減輕最明顯A、輕度慢性肝炎B、急性普通型肝炎C、亞急性重型肝炎D、重度慢性肝炎E、急性重型肝炎正確答案：E答案解析：急性重型肝炎時，肝細胞大量壞死，肝臟體積顯著縮小，重量明顯減輕，質(zhì)地柔軟，被膜皺縮，切面呈黃色或紅褐色，有的區(qū)域呈紅黃相間的斑紋狀，故又稱急性黃色肝萎縮或急性紅色肝萎縮。急性普通型肝炎肝臟腫大，重量增加。亞急性重型肝炎肝臟體積縮小不明顯。重度慢性肝炎和輕度慢性肝炎肝臟腫大或有不同程度的肝纖維化，重量一般不會像急性重型肝炎那樣明顯減輕。24.關(guān)于增生性炎的敘述，哪項錯誤A、局部實質(zhì)細胞和間質(zhì)細胞都可出現(xiàn)增生B、肉芽腫性炎有大量單核巨噬細胞增生C、增生性炎主要發(fā)生于急性炎癥D、以增生為主的炎癥稱為增生性炎正確答案：C答案解析：增生性炎是以增生為主的炎癥，包括生理性增生和病理性增生。生理性增生如青春期乳腺組織增生等。病理性增生如慢性炎癥時組織細胞的增生等。肉芽腫性炎有大量單核巨噬細胞增生形成結(jié)節(jié)狀病灶。增生性炎可發(fā)生于急性炎癥的后期等情況，并非主要發(fā)生于急性炎癥。在增生性炎時局部實質(zhì)細胞和間質(zhì)細胞都可出現(xiàn)增生。25.復(fù)合性消化性潰瘍是指A、胃底部和胃體部都有潰瘍B、胃大彎和胃小彎都有潰瘍C、胃和十二指腸都有潰瘍D、十二指腸球部前壁和后壁都有潰瘍E、十二指腸球部和降部都有潰瘍正確答案：C答案解析：復(fù)合性消化性潰瘍是指胃和十二指腸都有潰瘍。胃大彎和胃小彎、胃底部和胃體部一般不是復(fù)合性消化性潰瘍的部位。十二指腸球部和降部同時潰瘍以及十二指腸球部前壁和后壁都有潰瘍不屬于復(fù)合性消化性潰瘍的范疇。復(fù)合性消化性潰瘍強調(diào)的是胃和十二指腸同時存在潰瘍。26.組織中沉積的鈣鹽在HE染色時，下列哪項描述是正確的A、紅色顆粒狀B、黑褐色顆粒狀C、藍色粗顆粒狀D、粉紅色顆粒狀E、黃褐色顆粒狀正確答案：C答案解析：在HE染色時，組織中沉積的鈣鹽呈藍色粗顆粒狀。這是因為鈣鹽可與蘇木精結(jié)合呈現(xiàn)藍色。27.壞死組織經(jīng)腐敗菌作用后?？砂l(fā)生A、栓塞B、膿腫C、梗死D、空洞E、壞疽正確答案：E答案解析：壞疽是指局部組織大塊壞死并繼發(fā)腐敗菌感染，分為干性、濕性和氣性等類型。壞死組織經(jīng)腐敗菌作用后?？砂l(fā)生壞疽。膿腫是局限性化膿性炎癥，主要由金黃色葡萄球菌引起；空洞是指器官或組織內(nèi)的壞死組織溶解液化后，經(jīng)自然管道排出所形成的空腔；梗死是局部組織因血流中斷引起的缺血性壞死；栓塞是指在循環(huán)血液中出現(xiàn)的不溶于血液的異常物質(zhì)，隨血流運行阻塞血管腔的現(xiàn)象。這些均與壞死組織經(jīng)腐敗菌作用后的結(jié)果不同。28.哪項不符合慢性萎縮性胃炎B型?A、好發(fā)在胃竇部B、胃酸分泌減少C、血清壁細胞抗體陰性D、常無惡性貧血E、是自身免疫性疾病正確答案：E答案解析：慢性萎縮性胃炎B型不是自身免疫性疾病，A型才是自身免疫性疾病。慢性萎縮性胃炎B型好發(fā)于胃竇部，胃酸分泌減少，血清壁細胞抗體陰性，常無惡性貧血。29.混合血栓見于A、心瓣膜上的贅生物B、靜脈血栓的頭部C、毛細血管內(nèi)D、動脈血栓的起始部E、靜脈血栓的體部正確答案：E答案解析：混合血栓多發(fā)生于血流緩慢的靜脈，常構(gòu)成延續(xù)性血栓的體部。靜脈血栓頭部一般是白色血栓，動脈血栓起始部及心瓣膜上的贅生物多為白色血栓，毛細血管內(nèi)多為透明血栓。30.急性普通型病毒性肝炎的壞死多為A、碎片狀壞死B、大片壞死C、橋接壞死D、凝固性壞死E、點狀壞死正確答案：E答案解析：急性普通型病毒性肝炎的病變特點為肝細胞廣泛變性，以胞質(zhì)疏松化和氣球樣變最為常見，壞死輕微，肝小葉內(nèi)可見點狀壞死與嗜酸性小體。碎片狀壞死多見于慢性肝炎；凝固性壞死常見于心、肝、腎等實質(zhì)器官的缺血性壞死等；橋接壞死常見于中重度慢性肝炎；大片壞死常見于重型肝炎。31.菌痢假膜形成屬A、膿腫B、纖維素性炎C、蜂窩織炎D、積膿E、卡他性炎正確答案：B答案解析：菌痢假膜形成是由滲出的纖維素、壞死組織和中性粒細胞共同形成的，屬于纖維素性炎。纖維素性炎以纖維蛋白原滲出為主，繼而形成纖維素，在黏膜可形成假膜。32.橋接壞死及亞大片壞死主要見于A、急性輕型肝炎B、急性重型肝炎C、重度慢性肝炎D、亞急性重型肝炎正確答案：D33.炎癥反應(yīng)的核心是A、增生B、變質(zhì)C、充血D、滲出E、水腫正確答案：D答案解析：炎癥反應(yīng)的過程包括變質(zhì)、滲出和增生。其中滲出是炎癥最具特征性的變化，是炎癥反應(yīng)的核心。它包含液體滲出和細胞滲出等，通過滲出可稀釋毒素、帶來抗體和補體等物質(zhì)，發(fā)揮防御作用等。變質(zhì)是損傷性過程，增生是機體對損傷的修復(fù)反應(yīng)，充血和水腫只是炎癥過程中可能出現(xiàn)的局部表現(xiàn)，并非炎癥反應(yīng)的核心。34.休克治療時應(yīng)遵循的補液原則是A、寧多勿少B、需多少，補多少C、失多少，補多少D、血壓變化不明顯時可不必補液E、寧少勿多正確答案：B答案解析：“休克治療時應(yīng)遵循需多少，補多少的補液原則。這是因為休克時有效循環(huán)血量銳減，需要補充足夠的液體來恢復(fù)有效循環(huán)血量，維持組織器官的灌注。若只強調(diào)失多少補多少，可能無法滿足機體恢復(fù)的需要；而寧多勿少可能導(dǎo)致肺水腫等不良后果；寧少勿多則不能有效糾正休克；血壓變化不明顯時也可能存在組織灌注不足，仍需適當補液。35.不屬于濕性壞疽好發(fā)部位的是:A、闌尾B、子宮C、腸D、肺E、腎正確答案：E答案解析：濕性壞疽多發(fā)生于與外界相通的內(nèi)臟，如肺、腸、子宮、闌尾等，也可見于動脈阻塞及靜脈回流受阻的肢體。腎一般不會發(fā)生濕性壞疽。36.組織液生成大于回流是由于A、GFR降低B、血漿膠體滲透壓降低C、抗利尿激素分泌過多D、醛固酮分泌增多E、腎小球濾過分數(shù)增加正確答案：B答案解析：組織液生成與回流的平衡取決于有效濾過壓，有效濾過壓=（毛細血管血壓+組織液膠體滲透壓）-（血漿膠體滲透壓+組織液靜水壓）。當血漿膠體滲透壓降低時，有效濾過壓增大，組織液生成大于回流。GFR降低主要影響腎小球濾過功能，與組織液生成大于回流關(guān)系不大；抗利尿激素分泌過多主要影響水的重吸收；醛固酮分泌增多主要影響鈉水重吸收；腎小球濾過分數(shù)增加主要影響腎小球濾過和腎小管重吸收的比例關(guān)