(2025年)執(zhí)醫(yī)加試之兒科考試卷含答案一、單項選擇題（每題1分，共30題）1.新生兒出生后1分鐘Apgar評分指標(biāo)不包括A.心率B.呼吸C.肌張力D.皮膚顏色E.體溫答案：E2.川崎病的確診標(biāo)準(zhǔn)中，必須滿足的核心條件是A.發(fā)熱≥5天B.雙側(cè)球結(jié)膜充血C.口腔黏膜充血、草莓舌D.手足硬性水腫E.頸部非化膿性淋巴結(jié)腫大答案：A3.8個月男嬰，腹瀉3天，每日10余次稀水便，尿量明顯減少，前囟、眼窩凹陷，皮膚彈性差，四肢稍涼。血鈉135mmol/L。其脫水程度及性質(zhì)為A.輕度等滲性脫水B.中度等滲性脫水C.重度等滲性脫水D.中度低滲性脫水E.重度高滲性脫水答案：B4.維生素D缺乏性佝僂病活動期最可靠的診斷依據(jù)是A.夜驚、多汗B.方顱、肋骨串珠C.血鈣降低D.血25-(OH)D3降低E.長骨X線顯示骨骺端臨時鈣化帶模糊答案：D5.小兒熱性驚厥的典型臨床表現(xiàn)不包括A.多見于6個月至5歲B.體溫驟升至38.5℃以上時發(fā)作C.抽搐多為全身性、對稱性D.發(fā)作時間多超過15分鐘E.發(fā)作后意識恢復(fù)快答案：D6.新生兒病理性黃疸的特點不包括A.生后24小時內(nèi)出現(xiàn)B.足月兒血清總膽紅素＞221μmol/LC.每日膽紅素上升＜85μmol/LD.黃疸退而復(fù)現(xiàn)E.血清結(jié)合膽紅素＞34μmol/L答案：C7.嬰兒秋季腹瀉最常見的病原體是A.輪狀病毒B.諾如病毒C.大腸桿菌D.柯薩奇病毒E.腺病毒答案：A8.小兒支氣管哮喘的本質(zhì)是A.氣道慢性炎癥B.氣道高反應(yīng)性C.可逆性氣流受限D(zhuǎn).黏液栓形成E.平滑肌痙攣答案：A9.法洛四聯(lián)癥的畸形不包括A.室間隔缺損B.肺動脈狹窄C.主動脈騎跨D.右心室肥厚E.房間隔缺損答案：E10.化膿性腦膜炎最常見的并發(fā)癥是A.硬腦膜下積液B.腦積水C.腦室管膜炎D.癲癇E.智力低下答案：A11.營養(yǎng)性缺鐵性貧血鐵劑治療有效最早出現(xiàn)的指標(biāo)是A.血紅蛋白上升B.網(wǎng)織紅細胞升高C.血清鐵蛋白恢復(fù)D.紅細胞體積增大E.骨髓鐵粒幼細胞增加答案：B12.新生兒寒冷損傷綜合征的關(guān)鍵病理生理改變是A.低體溫B.代謝性酸中毒C.多器官功能損害D.棕色脂肪產(chǎn)熱不足E.皮膚硬腫答案：D13.麻疹出疹順序正確的是A.耳后→頸部→面部→軀干→四肢→手掌足底B.面部→頸部→軀干→四肢→手掌足底C.軀干→四肢→面部→頸部D.四肢→軀干→面部→頸部E.手掌足底→四肢→軀干→面部答案：A14.新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）的主要病因是A.肺表面活性物質(zhì)缺乏B.宮內(nèi)感染C.產(chǎn)傷D.先天性心臟病E.窒息答案：A15.小兒結(jié)核性腦膜炎早期最主要的臨床表現(xiàn)是A.發(fā)熱、盜汗B.性格改變、嗜睡C.劇烈頭痛、嘔吐D.腦膜刺激征陽性E.昏迷、抽搐答案：B16.兒童糖尿病最常見的類型是A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.新生兒糖尿病D.特殊類型糖尿病E.妊娠糖尿病答案：A17.苯丙酮尿癥的確診依據(jù)是A.尿三氯化鐵試驗陽性B.血苯丙氨酸濃度＞1200μmol/LC.智力發(fā)育落后D.毛發(fā)、皮膚色澤變淺E.鼠尿臭味答案：B18.小兒急性腎小球腎炎最常見的致病菌是A.肺炎鏈球菌B.A組β溶血性鏈球菌C.金黃色葡萄球菌D.大腸桿菌E.流感嗜血桿菌答案：B19.兒童過敏性紫癜最常見的臨床表現(xiàn)是A.皮膚紫癜B.關(guān)節(jié)腫痛C.腹痛、便血D.血尿、蛋白尿E.顱內(nèi)出血答案：A20.新生兒敗血癥最常見的感染途徑是A.宮內(nèi)感染B.產(chǎn)時感染C.產(chǎn)后感染D.臍部感染E.呼吸道感染答案：C21.佝僂病激期X線檢查典型表現(xiàn)是A.臨時鈣化帶增寬B.骨骺端呈杯口狀、毛刷狀改變C.骨密度增高D.骨皮質(zhì)增厚E.干骺端骨小梁增粗答案：B22.嬰兒腹瀉伴低鉀血癥時，心電圖最典型的改變是A.T波高尖B.ST段抬高C.U波出現(xiàn)D.Q-T間期延長E.室性早搏答案：C23.小兒哮喘持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是A.沙丁胺醇霧化吸入B.靜脈注射氨茶堿C.靜脈滴注甲潑尼龍D.皮下注射腎上腺素E.機械通氣答案：C24.先天性甲狀腺功能減退癥新生兒期最早出現(xiàn)的癥狀是A.黃疸消退延遲B.體溫低C.嗜睡、少吃D.腹脹、便秘E.生理性體重下降延長答案：A25.結(jié)核菌素試驗（PPD）陽性反應(yīng)的機制是A.Ⅰ型超敏反應(yīng)B.Ⅱ型超敏反應(yīng)C.Ⅲ型超敏反應(yīng)D.Ⅳ型超敏反應(yīng)E.非特異性反應(yīng)答案：D26.兒童川崎病冠狀動脈損害最易發(fā)生在病程的A.1周內(nèi)B.2-4周C.5-6周D.2個月后E.6個月后答案：B27.小兒重型腹瀉與輕型腹瀉的主要區(qū)別是A.腹瀉次數(shù)多B.大便含黏液、膿血C.有脫水、電解質(zhì)紊亂D.發(fā)熱E.嘔吐答案：C28.新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）最主要的病因是A.母親妊娠高血壓B.臍帶繞頸C.出生時窒息D.胎糞吸入E.顱內(nèi)出血答案：C29.營養(yǎng)性巨幼細胞貧血的主要原因是缺乏A.鐵和維生素CB.維生素B12和葉酸C.維生素D和鈣D.蛋白質(zhì)和鋅E.維生素A和維生素B1答案：B30.兒童白血病最常見的類型是A.急性淋巴細胞白血病B.急性髓系白血病C.慢性粒細胞白血病D.慢性淋巴細胞白血病E.幼年型粒單核細胞白血病答案：A二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)可能包括A.反應(yīng)差、拒乳B.體溫不穩(wěn)定（發(fā)熱或低體溫）C.黃疸退而復(fù)現(xiàn)或加重D.肝脾腫大E.皮膚硬腫答案：ABCD2.支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括A.反復(fù)發(fā)作喘息、咳嗽、氣促、胸悶B.發(fā)作時雙肺可聞及散在或彌漫性哮鳴音C.抗哮喘治療有效D.除外其他疾病引起的喘息、咳嗽E.有濕疹、過敏性鼻炎等過敏史答案：ABCDE3.化膿性腦膜炎的并發(fā)癥包括A.硬腦膜下積液B.腦積水C.腦室管膜炎D.癲癇E.智力低下答案：ABCDE4.小兒腹瀉重度脫水的表現(xiàn)有A.精神極度萎靡B.前囟、眼窩深度凹陷C.皮膚彈性極差D.尿量極少或無尿E.四肢厥冷答案：ABCDE5.川崎病的主要癥狀包括A.發(fā)熱≥5天B.雙側(cè)球結(jié)膜充血（無滲出）C.口腔黏膜充血、草莓舌、唇皸裂D.手足硬性水腫（急性期）或脫皮（恢復(fù)期）E.頸部非化膿性淋巴結(jié)腫大（直徑＞1.5cm）答案：ABCDE三、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述小兒肺炎合并心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)。答案：①呼吸突然增快（＞60次/分）；②心率突然增快（＞180次/分）；③心音低鈍、奔馬律；④肝臟迅速增大（肋下＞3cm或短時間內(nèi)增大＞2cm）；⑤突然煩躁不安、面色蒼白或發(fā)灰；⑥尿少或無尿，眼瞼或雙下肢水腫。2.缺鐵性貧血的實驗室檢查特點有哪些？答案：①血常規(guī)：小細胞低色素性貧血（MCV＜80fl，MCH＜27pg，MCHC＜310g/L）；②血清鐵（SI）＜9.0μmol/L；③血清鐵蛋白（SF）＜12μg/L（反映儲存鐵）；④總鐵結(jié)合力（TIBC）＞62.7μmol/L；⑤骨髓象：幼紅細胞增生活躍，以中、晚幼紅細胞為主，胞漿發(fā)育落后于胞核（“核老漿幼”）。3.輪狀病毒腸炎的臨床特征是什么？答案：①好發(fā)于秋、冬季（10-12月），多見于6個月至2歲嬰幼兒；②起病急，常伴發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀；③病初1-2天常發(fā)生嘔吐，隨后出現(xiàn)腹瀉（每日數(shù)次至數(shù)十次，黃色水樣或蛋花湯樣便，無腥臭味）；④常伴脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂；⑤自限性（病程約3-8天）；⑥大便鏡檢偶見少量白細胞，病毒抗原檢測陽性。4.腎病綜合征的并發(fā)癥有哪些？答案：①感染（最常見，如呼吸道、皮膚、泌尿道感染）；②電解質(zhì)紊亂（低鈉、低鉀、低鈣）；③血栓形成（腎靜脈血栓最常見）；④急性腎損傷；⑤蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良（低蛋白血癥、生長發(fā)育遲緩）；⑥腎上腺危象（長期應(yīng)用激素導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)功能抑制）。四、案例分析題（每題10分，共4題）案例1：患兒男，3天，足月順產(chǎn)，出生體重3.2kg。生后第2天出現(xiàn)皮膚黃染，逐日加重。查體：T36.8℃，P130次/分，R40次/分，反應(yīng)可，全身皮膚中度黃染，鞏膜黃染，心肺無異常，肝肋下2cm，脾未觸及。血清總膽紅素280μmol/L（未結(jié)合膽紅素265μmol/L），血型：患兒A型，母親O型。問題：（1）該患兒最可能的診斷是什么？（2）需與哪些疾病鑒別？（3）主要治療措施有哪些？答案：（1）新生兒ABO溶血?。ú±硇渣S疸）。（2）需與生理性黃疸、新生兒敗血癥、母乳性黃疸、遺傳性球形紅細胞增多癥等鑒別。（3）治療措施：①光照療法（首選，未結(jié)合膽紅素＞205μmol/L即需光療）；②靜脈滴注免疫球蛋白（1g/kg，阻斷溶血）；③白蛋白（1g/kg，增加未結(jié)合膽紅素的結(jié)合）；④監(jiān)測膽紅素變化（每4-6小時復(fù)查）；⑤必要時換血治療（膽紅素≥342μmol/L或出現(xiàn)膽紅素腦病早期表現(xiàn)）。案例2：患兒女，1歲，發(fā)熱、咳嗽4天，加重伴氣促1天入院。查體：T39.2℃，P160次/分，R50次/分，精神萎靡，口周發(fā)紺，鼻翼扇動，三凹征陽性。雙肺可聞及固定中細濕啰音。心音有力，腹軟，肝肋下1cm。血常規(guī)：WBC18×10?/L，N0.82，L0.18。胸片：雙肺可見斑片狀陰影。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）需與哪些疾病鑒別？（3）主要治療原則是什么？答案：（1）支氣管肺炎（細菌性）。（2）需與急性支氣管炎（無固定濕啰音，胸片無斑片影）、肺結(jié)核（有結(jié)核接觸史，結(jié)核菌素試驗陽性，胸片示結(jié)核病灶）、支氣管異物（有異物吸入史，肺部體征不對稱）等鑒別。（3）治療原則：①抗感染（根據(jù)經(jīng)驗選用頭孢菌素類或青霉素類抗生素，療程7-10天）；②氧療（維持血氧飽和度90%以上）；③對癥治療（退熱、霧化吸入緩解氣道痙攣、吸痰保持呼吸道通暢）；④支持治療（補充液體、營養(yǎng)，維持電解質(zhì)平衡）。案例3：患兒男，2歲，發(fā)熱3天，體溫39.5℃，今日突然出現(xiàn)四肢抽搐，意識喪失，持續(xù)約1分鐘自行緩解。查體：T39.8℃，P140次/分，R30次/分，嗜睡，余無陽性體征。既往無抽搐史，家族中無癲癇病史。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）需與哪些疾病鑒別？（3）急性期處理措施有哪些？答案：（1）熱性驚厥（單純型）。（2）需與癲癇（無發(fā)熱或低熱時發(fā)作，腦電圖異常）、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染（腦膜炎、腦炎，有腦膜刺激征、腦脊液異常）、中毒性腦病（有中毒史或嚴(yán)重感染）、低鈣驚厥（血鈣＜1.75mmol/L）等鑒別。（3）急性期處理：①保持呼吸道通暢（側(cè)臥位，清除口鼻分泌物）；②退熱（物理降溫+口服布洛芬或?qū)σ阴０被樱?；③止驚（首選地西泮0.3-0.5mg/kg緩慢靜脈注射，或咪達唑侖0.1-0.2mg/kg肌肉注射）；④監(jiān)測生命體征；⑤評估感染源（查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白，必要時行腰椎穿刺）。案例4：患兒男，5歲，發(fā)熱7天，體溫39-40℃，抗生素治療無效。查體：T39.5℃，雙眼球結(jié)膜充血（無滲出），口唇干燥皸裂，草莓舌，頸部可觸及1枚腫大淋巴結(jié)（直徑2cm，質(zhì)硬、無壓痛），手足皮膚硬性水腫，軀干部見紅色斑丘疹。實驗室檢查：WBC20×10?/L，N0.85，PLT500×10?/L，ESR60mm/h，CRP80mg/L，心臟超聲示左冠狀動脈內(nèi)徑3.5mm（正常＜3mm）。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）診斷依據(jù)有哪些？（3）主要治療藥物及注意事項？答案：（1）川崎?。ú煌耆停喜⒐跔顒用}損害）。（2）診斷依據(jù)：①發(fā)熱≥5天（7天）；②雙側(cè)球結(jié)膜充血；③口腔黏膜改變（口唇皸裂、草